CC BY
38
Разработана технология получения еще одного ЭХА-раствора универсального назначения (дезинфекция, предстерили-зационная очистка, стерилизация) - анолита АЛОКС, получаемого путем введения этилового спирта в количестве 1 объемного процента в анолит АНК с концентрацией оксидантов 0,05%, синтезированный только в установках типа СТЭЛ-АНК. АДВ анолита АЛОКС представляют собой смесь метастабильных неорганических (хлоркислородных и гидропероксидных) и органических (пероксосоединений) оксидантов. Основная часть органических метастабильных оксидантов представлена надуксусной кислотой, образующейся путем последовательного окисления спирта неорганическими оксидантами анолита АНК. После введения спирта и перемешивания его с объемом анолита АНК анолит АЛОКС готов к применению через 3 минуты и сохраняет свои функциональные свойства в течение 6 часов. Через 6 часов анолит АЛОКС применять не рекомендуется, а через 24 часа его действующие вещества практически полностью нейтрализуются. Антимикробная активность анолита АЛОКС выше, чем у анолита АНК в 1000-10 000 раз, что сокращает время обработки изделий этим раствором до 1-3 минут. Анолит АЛОКС не вызывает коррозии металлов при обработке методом погружения, высокоэффективен в условиях высокой органической нагрузки.
Существуют сферы, где действие ЭХА дезинфектантов еще не апробировано (например, при высоком уровне органических загрязнений). Исследования в этом направлении продолжаются. Можно говорить, что ЭХА дезинфектанты приблизились к эмпирическому пределу существующих требований, и дальнейшее внедрение ЭХА в практику борьбы с инфекциями должно идти по линии улучшения сервисных качеств аппаратуры, оптимизации средств контроля и мероприятий организационного плана.
Литература
1. Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.-
Н.Новгород: Изд-во Нижегородской ГМА, 2003.- 368 с.
2. Вашков В.И. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине- М.: Медицина, 1972- 368 с.
3. Монисов А. А., Шандала М.Г. Дезинфицирующие средства.- Вып. 1.- М.: Рарог, 1996- 176 с.
4. Дезинфицирующие средства: Спр-к.- М,: Бинго Гранд,
2004.- 336 с.
5. Препараты и оборудование для дезинфекции и стерилизации.- М.: Бинго Гранд, 2005.- 41 с.
6. Дезинфицирующие средства: Спр-к.- М,: Бинго Гранд,
2005.- 36 с.
7. Дезинфицирующие средства: Спр-к.- М,: Бинго Гранд,
2006.- 408 с.
8. Шандала М.Г. / В кн. Актуальные проблемы дезинфекто-логии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.- М.: ИТАР-ТАСС, 2002.- С. 9-16.
9. Федорова Л.С. / В кн. Актуальные проблемы дезинфек-тологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний М.: ИТАР-ТАСС, 2002.- С.9-16.
10. Евплов В.И. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.- С. 124—125.
11. Горячкин Б.,ЯрмакН.//Мед. алфавит-2002.-№11.-С. 24.
12. Электрохимическая активация: универсальный инструмент зеленой химии / Под ред. В.М. Бахир.- М., 176 с.
13. Семенова Е.А. Использование ЭХА-растворов в комплексе ветеринарно-санитарных профилактических мероприятий против кишечных инфекций новорожденных телят.- Авт. к.б.н. ВНИИВСЭГ.- М., 2003.
14. Патент РФ №2148414. 29.10.98/ Способ дезинфекции помещений: Цикоридзе М.Г., Бахир В.М., Ю.Г.Задорожний и др..
15. Лопаткин Н.А., Лопухин ЮМ. Эфферентная медицина.-М.: Медицина», 1989.- С. 331- С. 338.
THE ELECTROCHEMICAL DEVICE CT3H FOR THE SYNTHESIS OF
ANTIMICROBIC SOLUTIONS AND CLEANSERS
V.M. BAKHIR, V.I. PRILUTSKIJ, T.V. TCHETCHEKHLADZE,
N.YU. SHOMOVSKAYA
Summary
The antimicrobic activity of A^OKC confirmed in foreign researchers, increases the properties of AHK in 1000-10000 times, that allows to reduce the time of machining a piece in 1-3 minutes. The
device AÆOKC is corrosion-resistant and high effective in condition of high organic loading.
Key words: antimicrobic solutions and cleansers
УДК 616-002.446; 616-007.234
ПРИМЕНЕНИЕ СВЕТОДИОДНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ КРАСНОГО ДИАПАЗОНА У БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ.
И.В.ГОРДЕЕВА, В.В.КИРЬЯНОВА, Н.М.ХМЕЛЬНИЦКАЯ*
Изучено влияние светодиодного излучения красного диапазона на регенерацию эпителия и заживление эрозивного дефекта. Сравнение с лечением эрозии шейки низкоинтенсивным лазером говорит о более высокой терапевтической интенсивности светодиодного излучения красного диапазона (СДИКД) с восстановлением функционально-анатомической целостности шейки. Метод СДИКД является более простым и экономичным в использовании его в практике.
Внедрение методов, способствующих повышению эффективности лечения доброкачественных фоновых заболеваний шейки матки, обеспечивает предупреждение развития рака и, следовательно, снижение частоты этого заболевания [4]. Существуют различные методы лечения эрозии: медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические, высоко и низкоинтенсивное лазерное излучение. Последний метод получил широкое применение в клинической практике. Низкочастотное лазерное излучение, характеризуясь высокой проницаемостью в ткани, оказывает противовоспалительное, противоотечное, бактерицидное действие [5, 2, 10]. Являясь эффективным стимулятором репаративных процессов, лазерное излучение имеет ряд противопоказаний и ограничено используется в детской практике, у лиц страдающих онкологическими заболеваниями, ИБС [3, 7, 10]. В связи с этим привлекают внимание применяемые в последние годы источники светодиодного излучения красного диапазона (СДИКД) которые оказывают мягкое воздействие на биологические ткани [1, 6].
Цель исследования - изучение регенераторных процессов слизистой оболочки при эрозии шейки матки под воздействием светодиодного излучения красного диапазона.
Под наблюдением находилось 66 женщин с эрозией шейки матки в возрасте от 18 до 49 лет, средний возраст составил 28,4+0,3 года. Всем пациенткам проводилось комплексное обследование, включавшее общеклиническое, УЗИ органов малого таза, простую и расширенную кольпоскопию, цитологическую и патогистологическую (до лечения) диагностику. Цитологические мазки окрашивали по Романовскому - Гимзе, гематоксилином и эозином. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизону, Шифф-йодной кислотой и пиронином на РНК. Характеристика состояния эпителия шейки матки и зоны эрозии складывалась из данных гистологического и цитологического алгоритма [8] и индекса дифферен-цировки клеток эпителия (ИДК) [9] Пациентки были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли пациентки (40), которых лечили светодиодным излучением красного диапазона (СДИКД). Источник светодиодного излучения красного диапазона представлял собой светоизлучающие диоды, помещенные в пластмассовый корпус вместе с блоком питания, Источник излучения типа «карандаш» характеризуется параметрами: средняя мощность излучения - 2,5 мВт; частота повторения импульса - 100 Гц; длительность импульса - 5 мсек; время экспозиции - 2 мин. Во II группу вошли 26 женщин, которых лечили лазерным излучением красного диапазона с помощью лазерного источника красного света «Азор». Средняя мощность излучения - 3,1 мВт, частота повторения импульса - 80 Гц, время экспозиции - 1,5 минуты.
Из анамнеза установлено, что 66,7% женщин перенесли воспалительные заболевания матки и придатков. Аборты имели мето у 22,5%. При кольпоскопическом исследовании у всех женщин установлена картина «истинной» эрозии, размеры которой колебались от 1,0 до 2,5 см, в 6% наблюдений дефект эрозии превышал 2,5 см. Цитологическая картина мазков характеризовалась наличием клеток ранних (1-П-Ш)стадий дифференцировки (табл.) располагающихся в виде крупных скоплений, пластов .1а)
* УлГУ кафедра морфологии, (г. Ульяновск), С-Пб МАПОкафедра патана-томии с курсом цитологии (г. Санкт-Петербург)
или в одиночку. Интенсивность окраски цитоплазмы клеток была неравномерной. Довольно часто отмечались в цитоплазме вакуоли мелких и средних размеров. Ядра отличались темной окраской, с четкими ровными контурами. Среди эпителиоцитов с мелкими, пикнотичными ядрами встречались клетки с крупными округлой формы ядрами, «голые ядра». Между эпителиоцитами выявлялись многочисленные лейкоциты, лимфоциты, эритроциты, слизь, белковый детрит, имелась бациллярная флора. Гистологическая картина большинства носила однотипный характер и характеризовалась отсутствием эпителиального покрова, наличием фиброзно-некротических масс в дне эрозивного дефекта. В строме обильная или умеренная полиморфноядерная клеточная инфильтрация. В соединительной ткани под истонченным по периферии эрозии пластом эпителиальных клеток явления отека, сосуды расширены, полнокровны, в ткани признаки диапедеза.
Перед началом лечения у всех женщин поверхность эрозии обрабатывали 3% раствором чайной соды, а затем подводили источник излучения. Контроль эффективности лечения проводили на 3,5,7,10 сутки и через 1 месяц. Процедуры СДИКД были просты в исполнении и легко переносились пациентками. После 3-х суток лечения кольпоскопическая картина была одинаковой в обеих группах наблюдения и почти не отличалась от исходной. Отсутствовала динамика в цитологической картине. В тоже время при СДИКД в мазках достоверно меньше встречались клетки III стадии и больше клетки II стадии дифференцировки (табл.1) Соответственно был увеличен ИДК (р<0,05). К 5-м суткам при лечении СДИКД размеры эрозии были уменьшены у 26(65%) пациенток, а при действии лазера у 16 (61,5%). По периферии эрозии отчетливо выявлялась демаркационная линия, отделяющая от эпителия зону дефекта. В мазках с большей частотой встречались клетки с мелкими гиперхромными ядрами, уменьшалась выраженность клеточной инфильтрации. Сопоставление количественного содержания эпителиальных клеток при разных видах лечения показало различие (р<0,05) ИДК, который был больше при СДИКД чем, при лечении НИЛ, что обусловлено более низким количеством клеток П-Ш стадии и, наоборот,, увеличением клеток IV стадии дифференцировки (табл.1)
По истечении недели после лечения более заметная картина эпителизации имела место у пациенток, леченных СДИКД. Эпителиальные тяжи подрастали к центру. У женщин при лечении НИЛ эпителизация носила островковый характер. Оценка степени дифференцировки эпителиальных клеток свидетельствовала о более достоверном уменьшении в мазках клеток с крупными округлой формы ядрами с рыхлой хроматиновой сетью, то есть клеток базального и парабазального слоев. На фоне крупных клеток полигональной формы с мелкими ядрами встречались единичные безъядерные клетки и клетки с крупными ядрами. К 10-ому дню проведения лечения в первой группе пациенток у 30(75,0%) наблюдались признаки полной эпителизации, у 10 (25%) сохранялись островки грануляционной ткани. В мазках отмечались единичные клетки Ш стадии дифференцировки,
ИДК превышал таковой у здоровых на 2,4 % .При лечении лазером через 10 дней картина эпителизации эрозии имела место 18(69,2%) пациенток. В мазках преобладали клетки поверхностного слоя, единичные клетки Ш стадий, но число их было досто-
Таблица
Динамика ИДК при лечении эрозии
Группы наблюдения Стадии дифференцировки эпителиоцитов Индекс Диффер-ки клеток
I II III IV
Количество клеток
Здоровые женщины 0 0 8,8±0,2 91,2±0,4 391,2±1,2
Женщины с эрозией до лечения 11,8±0,4+ 17,7±0,5+ 22,4±1,1+ 48,1±0,6+ 306,9±2,8+
После лечения 3 с СДИКД 11,1±0,6+ 16,6±0,6+ 19,1 ±0,8+ 55,2±0,7+ 322,4±4,2+
НИЛ 11,2±0,5+ 17,4±0,4+ 23,0±0,6+ 48,4±0,6+ 308,6±4,1+
5с СДИКД 7,3±0,6+* 10,2±0,4+* 17,3±0,4+* 65,2±1,0+* 350,4±5,2+*
НИЛ 8,7±0,4+* 13,1±0,5+* 20,1±0,6+* 58,1±0,9+* 327,6±3,8+*
7с СДИКД 3,0±0,4+* 8,6±0,5+* 15,6±0,7+* 72,8±0,9+* 358,2±4,9+*
НИЛ 5,1±0,6+* 10,7±0,4+* 16,3±0,4+* 68,9±0,6+* 351,0±4,1+*
10с СДИКД 1,1±0,2+* 1,8±0,2+* 11,2±0,5+* 85,9±0,4+* 381,9±2,6+*
НИЛ 2,0±0,3+* 3,5±0,6+* 12,8±0,5+* 81,7±0,3+* 374,2±2,9+*
верно выше, чем в первой группе женщин. ИДК был ниже, чем у здоровых женщин на 4,4% и достоверно отличался от ИДК у женщин леченных СДИКД ( р <0,05) Результаты обследования пациенток через 1 месяц показали, что полная эпителизация и заживление эрозии в первой группе наблюдения наступила у 35(87,5%)женщин, а во второй у 20(76,9%). В первой группе 3 (4,5%) женщинам при отсутствии заживления была выполнена диатермокоагуляция, а 2- повторно СДИКД. Во второй - трем (4,5%) дополнительно назначено СДИКД, а трем - выполнена диатермокоагуляция. Отсутствие заживления, по-видимому, обусловлено большими размерами эрозии.
Полученные данные говорят о высокой терапевтической эффективности светодиодного излучения красного диапазона, проявляющейся как в полной, так и в частичной эпителизации эрозии шейки матки. Необходимо учитывать также простоту и экономичность в использовании источника СДИКД.
Выводы. Светодиодное излучение красного диапазона, как метод физиотерапии, может быть использован при лечении эрозии шейки матки; светодиодное излучение красного диапазона является более эффективным и простым методом лечения эрозии шейки матки, обеспечивая эпителизацию в 87,6% против 76,9% случаев при лечении лазером; заживление эрозивного дефекта идет без образования грубого рубца, что обеспечивает функционально-анатомическую целостность шейки матки.
Литература
1. Абрамзон М.И. и др. // Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века: Мат-лы научно-практ. конф.-СПб., 2001 - С.15-16.
2. Ншанян С.Ю. и др. //Вопросы гинекол., акуш. и перина-тологии - 2004.-№1.- С.57-63.
3. Дурнов Л А. и др. // Вестник РАМН.- 2000.- №6.- С.24.
4. Практическая гинекология: Клинич. лекции / Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской.- М.: Медпресс, 2002.- 717 с.
5. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.- М., 2003.- 430 с.
6. Миронова В.В. и др. // Актуал.вопросы в стома-
тол. практике: Мат-лы науч.конф.- Самара, 2001.- С. 167-180.
7. Терлецкий Н.А. О пользе и вреде излучения.- М.: Эдито-рал УРСС, 2001.- 59 с.
8.Хмельницкий О.К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболевани.- СПб., СОТИС, 1994.- 479 с.
9. Быкова И.А. и др. //Лаб.дело.- 1987.- №1.- С.80-81.
10. Edwards B. et al. // Health Phys.- 2002.- №2.- P.37-46.
УДК 621.384.6
МЕТОД И ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ТЕНЕВОГО РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ МИКРОФОКУСНЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИЗЛУЧЕНИЯ
Н.Н. ПОТРАХОВ*
Одним из первых практических применений рентгеновского излучения явилось просвечивание объектов с целью изучения их внутреннего строения. Уже первые работы в этой области, выполненные самим В.К. Рентгеном, позволили предложить два основных метода получения рентгеновских изображений: метод контактной съемки; метод съемки с увеличением изображения. Для реализации контактного метода используется источник рентгеновского излучения с протяженным фокусным пятном, поэтому с целью обеспечения необходимой резкости теневого рентгеновского изображения объект съемки необходимо располагать в непосредственной близости к приемнику излучения - «в контакте» и на достаточном удалении от источника излучения.
В методе съемки с увеличением изображения используется точечный источник излучения, поэтому достаточная резкость изображения будет обеспечена и в том случае, если объект съемки приближен к источнику излучения и одновременно удален от приемника излучения. Конечный размер
Примечание: + - достоверное отличие от показателя у здоровых женщин (контроль) ------------
* ЗАО «ЭЛТЕХ-Мед»
