CC BY
6
МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ
УДК 616.21
Косимов К.К., доктор медицинскиз наук профессор, заведущий кафедры оториноларингологии Андижанский медицинский институт
Норбаев К.П., к.мед.н.
доцент
кафедра оториноларингологии Нарбаев З.К., к.мед.н.
доцент
кафедра оториноларингологии Узбекистан, г. Андижан ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И МИКРОВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация: в статье рассматриваются терапия заболеваний верхних дыхательных путей и органов слуха используются, все еще древнеишие физические факторы: лучистая энергия, электрические токи, тепло, бальнеологические факторы и другие. Однако некоторые физические методы лечения в практике оториноларингологов еще не получили необходимого распространения. Ультразвук представляет собой не слышимые ухом высокочастотные механические колебание упругой среды. В лечебной практике используют ультразвуковые колебания частотой 800-1000 кГц с глубиной проникновения 6- 8 см.
Ключевые слова: ультразвуковая терапия, микроволновая терапия, хронический тонзиллит, микромассаж.
Kosimov K.K. doctor of medical sciences, professor Head of the Department of Otorhinolaryngology
Andijan Medical Institute Uzbekistan, Andijan city Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology
Uzbekistan, Andijan city Narbaev Z.K. Candidate of Medical Sciences, Associate Professor Associate Professor of the Department of Otorhinolaryngology
Uzbekistan, Andijan city APPLICATION FOR CHRONIC TONSILLILE OF ULTRASOUND AND MICROWAVE THERAPY
Abstract: The article deals with the therapy of diseases of the upper respiratory tract and hearing organs, still the oldest physical factors are used: radiant energy, electric currents, heat, balneological factors and others. However, some physical methods of treatment in the practice of otorhinolaryngologists have
not yet received the necessary spread. Ultrasound is not audible high-frequency mechanical vibration of the elastic medium. In medical practice, ultrasonic oscillations are used with a frequency of800-1000 kHz with a penetration depth of 6-8 cm.
Key words: ultrasound therapy, microwave therapy, chronic tonsillitis, micromassage.
Цель исследования: В общем комплексе консервативных и хирургических методов лечения физические методы за последние годы привлекают все больше внимания врачей всех специалистов. В терапии заболевании верхних дыхательных путей и органов слуха используются, все еще древнеишие физические факторы: лучистая энергия, электрические токи, тепло, бальнеологические факторы и другие. Однако некоторые физические методы лечения в практике оториноларингологов еще не получили необходимого распространения.
Материал и методы исследования: При оториноларингологических заболеваниях использование ультразвуковой стало возможным лишь в последние годы благодаря созданию новых размеров 1-2 см Т-5 и ЛОР 1, а хороший терапевтический эффект ультразвук дает при лечении больных хроническим тонзиллитом, с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа.
Ультразвук представляет собой не слышимые ухом высокочастотные механические колебание упругой среды. В лечебной практике используют ультразвуковые колебания частотой 800-1000 кГц с глубиной проникновения 6- 8 см. Ультразвук в малых дозировках оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, рассасывающие, спазматические и общее тонизирующие действие. При лечение хронического тонзиллита большое значение имеет механо- динамическое воздействие ультразвука как микромассаж, что вызывает улучшение дренажной функции миндалин. Показанием для применения ультразвука является простая и токсико -аллергическая форма 1 степени, а также все случаи хронического тонзиллита, когда имеются противопоказания для тонзилэктомии. Санацию кариозных зубов, других воспалительных очагов рекомендуется проводить до начала лечение ультразвуком. Противопоказанием для лечения ультразвуком является неврозы и органические заболевания ЦНС, эндокринные дисфункции особенно щитовидной железы, беременность, отслойка сетчатки, стенокардия, тромбофлебиты, наклонность к кровотечениям и другие противопоказания для физиотерапии, активный туберкулез, недостаточность кровообращения, подозрение на злокачественные новообразование, острые инфекционные заболевания.
Для лечения больных с хроническим тонзиллитом применяют отечественный аппарат ультразвук ЛОР-1 А, имеющий излучатель вт\кв см для взрослых. Методика стабильная, режим непрерывный, продолжительность процедуры 5 мин, на каждую сторону проекции
миндалин. Процедуру проводят ежедневно или через день, на курс 10-15, а повторный курс лечения можно осуществлять через 6 месяцев и 1 год. Лечения можно проводить в амбулаторных условиях.
В ЛОР клиники АндГосМи проведены наблюдения и лечения у 29 больных хроническим тонзиллитом из них: 10 с простой формой с сопутствующими заболеваниями
Микроволновая терапия, как метод лечения, характеризуется с использованием электромагнитного поля сверхвысокой частоты порядка от 300 до 300000 МГц длиной от 100 см. до 1мм, небольшой мощностью, подводимое к пациенту посредством волноводных и керамических излучателей. По мнению большинства исследователей, в основе механизма действия микроволн лежит тепловой эффект. Наряду с этим значительная роль отводится нетепловому «специфическому» действию электромеханических частот на структуру клеток и межклеточной жидкости.
Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что электромагнитные колебания сверх частотных волн оказывают сложное и многообразное влияние на организм заключающиеся в гуморальных сдвигах, изменением функционального состояния нервной системы, кровообращения, обменных и трофических процессов, биохимического состава крови, повышением иммунобиологических свойств организма. Также установлено, что короткие и ультракороткие волны, сверхчастотные радиоволны обладают противовоспалительным, рассасывающим и болеутоляющим действием. Наряду с этим микроволны в силу особенностей физиологического действия и техники применения имеют ряд преимуществ перед существующими высокочастотными воздействиями, которые создают большую эффективность нагрева тканей, с глубиной до 4- 6 см проникая в ткани организма, позволяют воздействовать на небольшие участки тела и более точно дозировать лечебную. Кроме того, методика их применения отличается простотой, некоторые общие противопоказания к использованию отсутствует.
Благодаря указанным выше свойствам, микроволны нашли широкое применение при лечении многих патологических состояний, этому способствовало появление работающих на контактном методе микроволновых генераторов, возникла необходимость использования этого вида терапии при оториноларингологических заболеваниях. Наиболее широкое применение микроволны получили при воспалительных заболеваниях ЛОР органов и в частности тонзиллите.
Наблюдения были проведены на 45 больным неосложненной формой тонзиллита. Среди них было мужчин 24 и 21 женщин в возрасте от 16 до75 лет. Большинство обследованных страдали ч' Асто ангинами. При фарингоскопии в большинстве случаев обнаружены разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах, гиперемия, валикообразное утолщение краев
небных дужек, рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками, регионарный лимфаденит- увеличение зачелюстных лимфатических узлов свойственны для местных признаков хронического воспаления миндалин. Следует отметить, что у 8 больных сопутствовало явление субатрофического ринофарингита. Микроволновая терапия целенаправленна назначена на область небных миндалин излучать диаметром до 2 см. контактной методикой, средняя доза с легким тепловым ощущением, с продолжительностью 10 минут ежедневно, всего на курс лечения составляла 8- 10 процедур. Микроволновое лечение сочеталось с гипосенсебилизирующей терапиеи, назначением комплекса витаминов, в особенности С и группы В с целью коррекции при хроническом тонзиллите обменных процессов. Одновременно назначили промывание лакун раствором фурациллина 1:5000 с добавлением антибиотиков с целью удаления гнойных пробок, а при сочетании хронического тонзиллита с субатрофическим ринофарингитом в 7 случаях проведены ингаляции маслено-шелочных №10 ежедневно, в нос витамин "А" введением в подслизистый слой задней стенки глотки экстракта алоэ по 1 мл (6-8 процедур) через два дня на 3 день.
Результаты и их обсуждения: Результаты использования этого физического фактора для лечения 74 больного хроническим тонзиллитом показало, что микроволны оказывают противовоспалительное действие. Клинический эффект выражался в исчезновение болей и неприятных ощущений Клинический эффект выражался в исчезновение болей и неприятных ощущений в горле, уменьшением в разщмерах миндалин и регионарных лимфатических узлов, ликвидацией застойной гиперемии, инфильтрации дужек и патологического содержимого в лакунах миндалин.
В результате лечения у больных отмечена положительная динамика выражавшаяся улучшением общего состояния, уменьшением некоторых местных признаков хронического воспаления миндалин, уплотнением ткани миндалин, уменьшением патологического содержимого в лакунах и регионарных лимфатических узлах. При обследовании из 74 больных: из 45 после микроволновой и у 29 после ультразвуковой терапии, в отдаленные сроки (6 месяцев до 2,5 лет) констатирована, что результаты лечения были неодинаковыми в зависимости от формы хронического тонзиллита, так среди больных с простой формой заболевания прекращение ангин зарегистрировано у 69'2% улучшение у 21% и лишь у 9,8% лечение оказалось неэффективным. В группе больных с токсико-аллергической формой: иронический тонзиллит с сопряженными заболеваниями дает хороший результат лечения у 15,2%, удовлетворительный - у 31%, положительного эффекта не наступило у 53,8% больных.
Выводы: Наши наблюдения позволили прийти к выводу о наибольшей эффективности применения ультразвуковой и микроволновой терапии с целью предотвращения обострения хронического тонзиллита, что в свою очередь является практикой развития сопряженных заболеваний, а
накопившийся клинический опыт использования ультразвука и микроволн при лечении хронического тонзиллита значительно расширяет возможности консервативного комплексного лечения больных неосложненной формой хронического тонзиллита.
Использованные источники:
1. В.П. Николаевская Методическое письмо //- Москва. -1996.-с.24-26.
2. В.П. Николаевская М.Е. Загорянская Методическое письмо и др. Москва -1976. С-43-45
3. А.Н. Обросова Справочник по физиотерапии. Москва- (Медицина)-1976 С-84-85
4. К.Ю Юлдашев, Ю.А.Куликов Физиотерапия Ташкент1994. С-86-89
