CC BY
7
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
теральной верхней конечности. Ультразвуковое исследование дистальных отделов лучевой артерии перед эндоваскуляр-ным вмешательством способно снизить частоту конверсий. Диаметр в точке доступа менее 2 мм следует рассматривать как противопоказание к применению дорсопальмарного ди-стального лучевого доступа.
2. ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛУЖЕСТКОГО КОЛЬЦА "NEORING" ДЛЯ КОРРЕКЦИИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Двадцатов И. В.
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
На сегодняшний день в арсенале кардиохирурга имеется более 40 видов различных устройств для аннулопластики митрального клапана, разделенные, относительно параметра жесткости, на три основные группы: жесткие, полужесткие и гибкие, но нет доказательной базы подтверждающей, что использование того или иного типа опорного кольца влияет на выживаемость и функциональный класс сердечной недостаточности пациентов в отдаленном периоде наблюдения. Разработка новых устройств для аннулопластики митрального клапана и их клиническая оценка является актуальной темой развития хирургии митрального клапана.
Цель. Провести сравнительный анализ применения нового биологического полужесткого кольца "NeoRing" и жесткого кольца МедИнж "RIGID" для коррекции недостаточности митрального клапана.
Материал и методы. С ноября 2018 по март 2021гг 62 пациента с выраженной недостаточностью митрального клапан вследствие дисплазии соединительной ткани были рандоми-зированы и перенесли успешную пластику митрального клапана с использованием NeoRing (n=31) или RIGID (n=31). Средний возраст пациентов составил 56,61± 11,24 в группе NeoRing и 58,00±10,22 в группе RIGID. Не было различий по полу, возрасту, дооперационному функциональному классу сердечной недостаточности и сопутствующим заболеваниям.
Результаты. В группе RIGID было зарегистрировано 2 ранних летальных исхода по поводу отрыва опорного кольца от фиброзного кольца митрального клапана потребовавший повторного вмешательства осложнившегося синдромом полиорганной недостаточности, что и явилось причиной смерти. Период наблюдения составил 12 месяцев. Однолетняя выживаемость составила 100,00 % и 93,55% в группах NeoRing и RIGID соответственно (Лог-Ранговый критерий p=0,153). Ремоделирование левого желудочка на момент выписки было сходным между группами (КДР 5,45±0,57 см против 5,49±0,59 см p=0,750), однако через 12 месяцев в группе NeoRing отмечена положительная динамика ремоделиро-вания левого желудочка относительно группы RIGID (КДР 5,31±0,44 см против 5,57±0,55 см p=0,031*. Средний градиент давления составил в группе NeoRing 2,3 [2,2;2,9] против RIGID 3,0 [2,6;4,4] мм рт. ст., p<0,001*. Однолетняя свобода от рецидива >2 степени регургитации на митральном клапане составила 93,55% и 87,10% в группах NeoRing и RIGID соответственно (Лог-Ранговый критерий p=0,381).
Заключение. Аннулопластика жесткими и полужесткими кольцами одинаково эффективна при коррекции митральной недостаточности вследствие дисплазии митрального клапана. Однако в среднесрочном периоде наблюдения (12 месяцев) применение нового биологического полужесткого кольца NeoRing показало лучшие показатели трансмитрального диа-столического градиента и ремоделирования левого желудочка в сравнение с жестким кольцом RIGID.
3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
С РАЗЛИЧНЫМ ТИПОМ ПОРАЖЕНИЯ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ
Журавлев А. С., Церетели Н. В., Чернышева И. Е., Азаров А. В., Семитко С. П., Кучерова Ю. С., Маcаева Д. З, Иоселиани Д. Г.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Цель. При стенозе ствола ЛКА >70% трехлетняя выживаемость пациентов не превышает 50%. Настоящая работа посвящена изучению особенностей и клинико-анамнестиче-ской характеристике пациентов с различным типом поражения ствола ЛКА.
Материал и методы. Ретроспективно нами были отобраны 99 пациентов, у которых по данным коронароангио-графии, выполненной на базе НПЦИК Сеченовского университета в период с 01.08.2019 по 01.03.2020 было выявлено стенозирующее поражение ствола ЛКА >50%. Когорта отобранных пациентов была разделена на 4 подгруппы для проведения сравнительного анализа по принципу различного варианта поражения ствола ЛКА: изолированное поражение устья ствола ЛКА, поражение тела ствола, поражение бифуркации ствола ЛКА и диффузное стенозирующее поражения всех отделов ствола. Средний возраст пациентов составил 69,98+8,72 года, 70% пациентов были мужского пола.
Результаты. Согласно проведенному анализу, устьевой тип поражения ствола левой коронарной артерии достоверно чаще сочетался с патологией аортального клапана как со стенозом (p=0,008), так и с недостаточностью — p=0,016. Изолированное стенозирующее поражение устья ствола ЛКА, достоверно связано с наличием изолированного поражения устья правой коронарной артерии (ПКА; p=0,022). Пациенты пожилого возраста (71 год и старше) имели достоверно выше риск диффузного поражения ствола ЛКА (p=0,04). Кроме того, независимыми предикторами бифуркационного поражения ствола ЛКА были: стенозирующее поражения брахиоцефальных артерий (AOR: 2,63 (1,01-6,86), p=0,048), инвазивная диагностическая коронарография в анамнезе (AOR: 2,22 (0,873-5,630), p=0,094), ИМТ>25 кг/м2 (AOR: 5,49 (1,79-16,81), p=0,003).
Заключение. Устьевое поражение ствола ЛКА достоверно ассоциируется с приобретенным пороком аортального клапана и с устьевым поражением правой коронарной артерии. Предиктором распространенного диффузного поражения ствола ЛКА является возраст пациента >71 год. Поражение бифуркации ствола достоверно ассоциировано со стенози-рующим атеросклерозом артерий брахиоцефального бассейна, коронароангиографией в анамнезе, повышенным ИМТ (>25 кг/м2).
4. ОПЫТ ЭКСТРЕННОГО КОРОНАРНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST
Нишонов А. Б., Тарасов Р. С.
ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
Место экстренного коронарного шунтирования (КШ) при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (ОКСбпВТ) остается предметом споров из-за дефицита доказательной базы и разнообразия пациентов с данной патологией. В данной работе представлен анализ накопленного опыта экстренных операций.
Цель. Проанализировать собственный опыт экстренного КШ у пациентов с ОКСб^Т.
Материалы и методы. В рамках одноцентрового регистра проведен ретроспективный анализ результатов КШ у 67 пациентов с ОКСб^Т с 2017 по 2021 гг., которым кардиоко-мандой было рекомендовано выполнение экстренного КШ в первые 24 часа от поступления. Статистическая обработка проводилась с использованием программ STATISTICA (версии 8.0.360.0 Stat Soft, Inc).
Результаты. Медиана возраста исследуемой группы составила 65 лет. У 45 больных (62,8%) диагностирован инфаркт
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)
29
