CC BY
89. Gonvers M., Bornet C., Othenin-Girard P. Implantable contact lens for moderate to high myopia. Relationship of vaulting to cataract formation. J Cataract Refract Surg. 2003; 29: 918-24. DOI: 10.1016/s0886-3350(03)00065-8
10. Hyo-Sung Maeng, Tae-Young Chang, Doon-Hoon Lee et al. Risk factor evaluation for cataract development in patients with low vaulting after phakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2011; 37: 881-5. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.11.037
11. Kamiya K., Shimizu K., Kawamorita T. Changes in vaulting and the effect on refraction after phakic posterior chamber intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009; 35: 1582-6. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.03.052
12. Kohnen T., Klaproth O.K. Three year stability of an angle-supported foldable hydrophobic acrylic phakic intraocular lens evaluated by Scheimpflug photography. J Cataract Refract Surg. 2010; 36: 1120-6. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.01.023
13. Leccisotti A. Iridiocyclitis associated with angle- supported phakic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2006; 32: 1007-10. DOI: 10.1016/j. jcrs.2006.02.030
14. Patel S.R., Chu D.S., Ayres B.D. et al. Corneal edema and penetrating keratoplasty after anterior chamber phakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2005; 31: 2212-5. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.04.031
15. Pechmeja J., Guinguet J., Colin J. et al. Severe endothelial cell loss with anterior chamber phakic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2012; 38: 1288-92. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.04.022
16. Saxena R., Boekhoorn S.S., Mulder P.G. et al. Long-term Follow-up of Endothelial Cell Change after Artisan Phakic Intraocular Lens Implantation. Ophthalmology. 2008; 115: 608-13. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.05.036
17. Sedaghat M., Zarei-Ghanavati M., Ansari-Astaneh M.R. et al. Evaluation of sterile uveitis after iris-fixated phakic intraocular lens implantation. Middle East Afr J Ophthalmol. 2012; 19: 199-203. DOI: 10.4103/0974-9233.95249
18. Tahzib N.G., Eggink F.A., Frederik P.M. et al. Recurrent intraocular inflammation after implantation of the Artiflex phakic intraocular lens for the correction of high myopia. J Cataract Refract Surg. 2006; 32: 1388-91. DOI: 10.1016/j.jcrs.2006.02.082
19. Tehrani M., Schaefer M., Koeppe J. et al. Preoperative simulation of postoperative iris-fixated phakic intraocular lens position and simulation of aging using high-resolution Scheimpflug imaging. J Cataract Refract Surg. 2007; 33: 11-4. DOI: 10.1016/j.jcrs.2006.07.039
20. Titiyal J.S., Sharma N., Mannan R. et al. Iris-fixated intraocular lens implantation to correct moderate to high myopia in Asian-Indian eyes: Five-year results. J Cataract Refract Surg. 2012; 38: 1446-52. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.03.029
21. Yamaguchi T., Negishi K., Yuki K. et al. Alteration in the anterior chamber angle after implantation of iris-fixated phakic intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2008; 34: 1300-5. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.04.033
CORRECTION OF MYOPIA AND HIGH-GRADE MYOPIC ASTIGMATISM WITH A PHAKIC INTRAOCULAR LENS (A CLINICAL CASE)
R. Shamratov; Professor L. Ramazanova, MD; O. Napylova; D. Maremshaova
Astrakhan State Medical University
The presented clinical case describes a procedure to correct myopia and highgrade myopic astigmatism with an Artiflex Artisan Toric phakic intraocular lens. This intraocular lens model has a number of optical advantages, refractive predictability, the possibility of achieving high clinical and functional results in the presence of preserved accommodation and a short rehabilitation period. Key words: ophthalmology, surgery, high-grade myopia, compound myopic astigmatism, phakic intraocular lens.
For citation: Shamratov R, Ramazanova L, Napylova O. et al. Correction of myopia and high-grade myopic astigmatism with a phakic intraocular lens (a clinical case). Vrach. 2021; 32 (3): 82-84. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-03-14
06 aBTopax/About the authors Shamratov R.Z. ORCID: 0000-0003-4754-1544; Ramazanova L.Sh. ORCID: 0000-0002-4043-3674; Maremshaova D.A. ORCID: 0000-0003-0313-4218
https://doi.org/10.29296/25877305-2021-03-15
Применение перорального тромболитика в лечении сочетанного острого тромбоза глубоких и подкожных вен нижних конечностей
Е.П. Кривощеков1, доктор медицинских наук, профессор,
A.В. Посеряев4, Е.Б. Ельшин2,
B.Е. Романов3, доктор медицинских наук, профессор 1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
2Самарская городская клиническая больница №8 3Медицинский университет «Реавиз», Самара "Ульяновская областная клиническая больница, Ульяновск E-mail: walker02@mail.ru
Описывается опыт использования в клинической практике перорального фибринолитика в консервативном лечении острого сочетанного тромбоза подкожных и глубоких вен нижних конечностей на фоне применения антикоагулянтов, препаратов флавоноидного ряда, эластической компрессии нижних конечностей. Приводятся результаты использования предложенной схемы лечения в сравнении с терапии данной патологии без назначения тромболитика через 1, 3 и 6 мес лечения на амбулаторном этапе. Анализируется динамика реканализации венозного русла и динамика редукции клинических проявлений заболевания, также оценивается безопасность лечения.
Ключевые слова: терапия, тромбоз подкожных вен нижних конечностей, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебит, консервативное лечение, тромболитик, антикоагулянт.
Для цитирования: Кривощеков Е.П., Посеряев А.В., Ельшин Е.Б. и др. Применение перорального тромболитика в лечении сочетанного острого тромбоза глубоких и подкожных вен нижних конечностей. Врач. 2021; 32 (3): 84-87. https://doi.org/10.29296/25877305-2021-03-15
В настоящее время острый тромбоз подкожных и глубоких вен нижних конечностей (ГВНК) остается наиболее часто встречающимся заболеванием периферического венозного русла и может достигать 17,2% от числа всех заболеваний сосудов [5, 7, 8]. Наиболее значимыми клиническими проявлениями данных заболеваний является прогрессирование тромбо-тического процесса с развитием флотации головки тромба, ее отрывом, миграцией и развитием тромбоэмболии легочной артерии [3, 16, 18, 19].
Нередки случаи несвоевременной либо некорректной диагностики данных патологий, основной причиной которых является позднее обращение пациентов
ВРАЧ
3'2021
из практики
в специализированные медицинские учреждения [4]. Это приводит к значительному снижению качества жизни, трудоспособности, развитию депрессивных настроений [14], также возможны летальные исходы вследствие развития тяжелых последствий острого тромбоза подкожных и ГВНК [6].
Лечебная тактика острого тромбоза подкожных вен и ГВНК во многом зависит от распространенности патологического процесса, длительности заболевания. Целью лечения является улучшение качества жизни и сохранение трудоспособности пациентов в виде предотвращения развития либо прогрессирования хронической венозной недостаточности, посттромботиче-ской болезни [1, 2].
Цель исследования — улучшение результатов консервативного лечения острого тромбоза подкожных вен в сочетании с тромбозом ГВНК путем включения в комплексную терапию перорального тромболитика.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование вошли 82 пациента, прошедшие курс стационарного консервативного лечения в течение 7 сут в условиях отделения сосудистой хирургии ГУЗ УОКБ в 2019 г. Все пациенты продолжили лечение на амбулаторном этапе и наблюдались сосудистым хирургом в течение 6 мес в 2020 г., за это время каждому пациенту трижды выполнено ультразвуковое дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей, больные осматривались сосудистым хирургом для контроля и коррекции лечения.
Клиническое исследование носило сравнительный проспективный характер. Возраст больных колебался от 22 до 58 лет (38,4±4,2 года в среднем). Большинство пациентов — 59 (75,4%) — ни разу не обращались к сосудистому хирургу до момента первичного обращения в стационар. Сроки, прошедшие с момента начала заболевания до госпитализации, составляли от 1 до 6 сут (в среднем — 3 дня).
Всем больным в приемном отделении стационара выполнено ультразвуковое дуплексное ангиосканиро-вание. В исследование были включены пациенты с со-четанным острым венозным тромбозом, а именно тромбозом подкожных вен и ГВНК. Больные, у которых на момент поступления выявлена флотация головки тромба, а также пациенты с ранее перенесенным венозным тромбозом любой локализации в данное исследование не включались.
Пациенты были разделены на 2 сходные по составу группы — основная (п=42) и контрольная (п=40).
Пациентам контрольной группы назначалась только стандартная базисная терапия; основной группы — базисная терапия в комбинации с пероральным фибри-нолитическим препаратом (тромбовазим) в дозировке 800 ЕД 2 раза в сутки курсом 20 сут с первого дня госпитализации с продолжением терапии на амбулаторном этапе [11, 13].
Больные обеих групп получали стандартную терапию согласно действующим рекомендациям: введение низкомолекулярных гепаринов (клексан) в дозе
I мг/кг 2 раза в сутки подкожно, флавоноиды (детра-лекс) 1000 мг в сутки, постоянная эластическая компрессия нижних конечностей эластическими чулками
II класса [9].
На амбулаторном этапе лечения все пациенты получали прямые пероральные антикоагулянты (эликвис 5 мг 2 раза в сутки) [11, 15]. Для уменьшения воспаления больным назначалось местное лечение в виде мазевых повязок с комбинированной мазью, содержащей гепарин и диметилсульфоксид (долобене-гель). Все время стационарного лечения пораженная конечность занимала возвышенное положение на шине Беллера.
На 1, 3 и 7-е сутки стационарного лечения пациентам проведено контрольное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей для исключения про-грессирования тромбоза и формирования флотации головки тромба с высоким риском тромбоэмболии [17]. На амбулаторном этапе лечения пациенты осмотрены сосудистым хирургом через 1, 3 и 6 мес после выписки из стационара с обязательным выполнением ультразвукового сканирования вен нижних конечностей.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При объективном осмотре пациентов во время поступления и на амбулаторном этапе лечения оценивались уплотнение, гиперемия и гиперпигментация по ходу подкожных вен, степень ограничения движений и болезненность конечности, наличие и динамика отека конечности; ультразвуковыми критериями были динамика распространения тромботического процесса, наличие либо отсутствие реканализации [17].
При проведении контрольного ультразвукового ан-гиосканирования на 1, 3 и 7-е сутки лечения прогресси-рования процесса и формирование флотирующих элементов тромбов не выявлено.
За время стационарного и амбулаторного лечения геморрагических осложнений не выявлено ни в одной группе.
Среди пациентов контрольной группы исследования на 7-е сутки лечения у 34 (85%) пациентов не отмечалось значимого купирования клинических симптомов. Сохранялась болезненность, также присутствовали субъективные симптомы, а именно — выраженный дискомфорт и наличие плотного тяжа. По данным ультразвукового ангиосканирования, реканализации в ГВНК и подкожных венах не наблюдалось. Через 1 мес амбулаторного лечения описанные жалобы сохранялись у 19 (47,5%) больных. По данным ультразвукового ангиосканирования реканализация более чем на 50% пораженных тромботическим процессом глубоких и подкожных венозных стволов наблюдалась лишь у 15 (37,5%) больных. Через 3 мес реканализация более чем на 50% наступила у всех пациентов. Следует отме-
3'2021 ВРАЧ 8
из практики
тить, что у 13 (32,5%) пациентов сохранялся стойкий отечный синдром в пораженной тромботическим процессом конечности. Через 6 мес наблюдения у 32 (80%) больных наступила полная реканализация, однако даже при полной реканализации у 22 (55%) пациентов сохранялись отеки конечности. Таким образом, можно судить о развитии посттромботической болезни у этих пациентов.
Среди пациентов основной группы исследования, получавших, помимо стандартной терапии, перораль-ный тромболитик, на 7-е сутки лечения у 28 (66,7%) больных отмечено значительное купирование субъективной симптоматики. Локальная болезненность сохранялась у большинства пациентов, однако не приносила значимого дискомфорта. Кроме того, у 23 (54,8%) больных не наблюдалось отечного синдрома. По данным ультразвукового ангиосканирования, реканализации в подкожных венах, а также ГВНК не наблюдалось. Через 1 мес амбулаторного лечения у 36 (85,7%) пациентов основной группы исследования отмечалось полное купирование объективной и субъективной клинической симптоматики, включая отечный синдром. По данным ультразвукового ангиосканиро-вания, реканализация более чем на 50% пораженных тромботическим процессом венозных стволов глубокой и подкожной венозной системы наблюдалась у 33 (78,5%) больных. Через 3 мес наблюдения у 36 (85,7%) пациентов основной группы отмечена полная реканали-зация. Отечный синдром сохранялся у 8 (19%) больных. Через 6 мес наблюдения у 40 (95,2%) больных основной группы наблюдалась полная реканализация. Отечный синдром сохранялся у 4 (9,5%).
В отличие от стандартной схемы лечения, при назначении перорального фибринолитического препарата (тромбовазим) число пациентов с полной и частичной реканализацией на раннем этапе в 1-й месяц терапии увеличилось на 38,2% по сравнению с контрольной группой. Выявлено значимое (на 45,5%) снижение числа больных, у которых венозный тромбоз перешел в хроническую форму — посттромботическую болезнь.
Длительность заболевания с явными клиническими симптомами и ухудшением качества жизни, несомненно, снижают приверженность лечению, значимо увеличивают сроки временной нетрудоспособности пациентов.
Адекватное лечение тромбоза вен нижних конечностей, нацеленное на раннюю реканализацию, купирование воспалительной реакции, снижает вероятность развития посттромботической болезни и рецидива венозного тромбоза.
Основу консервативного лечения пациентов с восходящим тромбофлебитом подкожных вен нижних конечностей, осложненным тромбозом глубоких вен, составляет антикоагулянтная терапия на достаточно длительный срок.
Отечественный пероральный тромболитик (тром-бовазим), содержащий высокоочищенный ферментный препарат субтилизин, иммобилизированный на полиэтиленгликоле, обладает выраженным тромбо-литическим действием, носящим прямой характер. К тому же препарат обладает антивоспалительным и цитопротективным эффектами [10, 12]. Применение антикоагулянтов усиливает фибринолитическое действие перорального тромболитика без увеличения риска кровотечения.
Проведенное исследование показало, что назначение больным с первого дня заболевания низкомолекулярных гепаринов в лечебных дозировках с последующим переводом на амбулаторном этапе лечения на антикоагулянты позволило запустить процессы восстановления проходимости подкожных и ГВНК. Добавление к антикоагулянтам прямого перорального тромболитика показало, что предложенная схема терапии безопасна в плане развития геморрагических осложнений.
* * *
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/Reference
1. Jorgensen G.O. et al. The incidence of deep venous thrombosis in patients with supericial thrombophlebitis of thelower limbs. J Vasc Surg. 1993; 18: 70-3. DOI: 10.1067/mva.1993.42072
2. Murgia A.P. et al. Surgical management of ascending saphenous thrombophlebitis. Int Angiol. 1999; 18 (4): 343-7.
3. Quenet S. et al. Factors predictive of venous thrombotic complications in patients with isolated superficial vein thrombosis. J Vasc Surg. 2003; 38 (5): 944-9. DOI: 10.1016/s0741-5214(03)00607-4
4. Sobreira M.L. et al. Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in superficial thrombophlebitis of the lower limbs: prospective study of 60 cases. Int Angiol. 2009; 28 (5): 400-8.
5. Бокерия Л.А., Прядко С.И., Сергеев А.В. Современные тенденции диагностики и лечения варикотромбофлебита (обзор литературы). Бюлл НЦССХ им. АН. Бакулева РАМН. 2008; 9 (6): 64-9 [Bockeria L.A., Pryadko S.I., Sergeev A.V. Contemporary trends of varicotrombophlebitis diagnostics and treatment (review). The Bulletin of Bakoulev Center Cardiovascular Diseases. 2008; 9 (6): 64-9 (in Russ.)].
6. Булдышкин В.В. и др. Проблемы варикотромбофлебита нижних конечностей. Таврический медико-биологический вестник. 2012; 15 (2-3): 47-9 [Buldishkin V.V. et al. Problems of lower limbs varicothrombophlebitis. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. 2012; 15 (2-3): 47-9 (in Russ.)].
7. Гаибов А.Д., Садриев О.Н., Джуракулов Э.С. и др. Важнейшие аспекты диагностики и лечения острого варикотромбофлебита. Вестник Авиценны. 2016; 3: 95-103 [Gaibov A.D., Sadriev O.N., Jurakulov E.S. et al. Priority issues of diagnosis and treatment of acute varicothrombophlebitis. Avicenna Bulletin. 2016; 3: 95-103 (in Russ.)]. DOI: 10.25005/2074-05812016-18-3-95-103
8. Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. М.: Литтерра, 2006; 108 c. [Kirienko A.I., Matyushenko A.A., Andriyashkin V.V. Ostryi tromboflebit. M.: Litterra, 2006; 108 c. (in Russ.)].
9. Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга. М.: Планида, 2012; 328 с. [Kirienko A.I., Panchenko E.P., Andriyashkin V.V. Venoznyi tromboz v praktike terapevta i khirurga. M.: Planida, 2012; 328 s. (in Russ.)].
86 ВРАЧ 3'2021
I_из npcll<-ml<lJ
10. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Мигунов И.А. и др. Сочетание антикоа-гулянтной и фибринолитической терапии в лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Мат-лы всеросс. научн. конф. с междунар. участ. «Инновационные технологии в хирургии». Пермь, 2018; №1: с. 78-82 [Krivoshchekov E.P., El'shin E.B., Migunov I.A. et al. Sochetanie antikoagulyantnoi i fibrinoliticheskoi terapii v lechenii tromboza glubokikh ven nizhnikh konechnostei. Mat-ly vseross. nauchn. konf. s mezhdunar. uchast. «Innovatsionnye tekhnologii v khirurgii». Perm', 2018; №1: s. 78-82 (in Russ.)].
11. Кривощеков Е.П., Корымасов Е.А., Лысов Н.А. и др. Острые венозные тромбозы: диагностика, лечение и профилактика. Учебное пособие. М., 2020; 242 с. [Krivoshchekov E.P., Korymasov E.A., Lysov N.A. et al. Ostrye venoznye trombozy: diagnostika, lechenie i profilaktika. Uchebnoe posobie. M., 2020; 242 s. (in Russ.)].
12. Кривощеков Е.П., Каторкин С.Е., Ельшин Е.Б. и др. Пути улучшения реканализации острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Актуальные вопросы флебологии. 12-й Санкт-Петербургский венозный форум (Рождественские встречи). Санкт-Петербург, 2019; с. 75-6 [Krivoshchekov E.P., Katorkin S.E., Elshin E.B. et al. Puti uluchsheniya rekanalizatsii ostrogo tromboza glubokikh ven nizhnikh konechnostei. Aktual'nye voprosy flebologii. 12-i Sankt-Peterburgskii venoznyi forum (Rozhdestvenskie vstrechi). Sankt-Peterburg, 2019; s. 75-6 (in Russ.)].
13. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Романов В.Е. Современное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей комплексом пероральных антикоагулянтов и фибринолитиков. Современная медицина. 2019; 2 (14): 113-5 [Krivoshchekov E.P., Elshin E.B., Romanov V.E. Modern treatment of deep vein thrombosis of the lower extremities with a complex of oral anticoagulants and fibrinolytics. Sovremennaya meditsina. 2019; 2 (14): 113-5 (in Russ.)].
14. Лазарева E.E. Качество жизни, связанное со здоровьем, у больных сердечнососудистыми заболеваниями. Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2016; 12 (2): 54-64 [Lazareva E.Yu. Health-related quality of life in cardiovascular patients. Vestnik psikhiatrii i psikhologii Chuvashii = The Bulletin of Chuvash Psychiatry and Psychology. 2016; 12 (2): 54-64 (in Russ.)].
15. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015; 9 (4): 1-57 [Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii (VTEO). Flebologiya. 2015; 9 (4): 1-57 (in Russ.)].
16. Сабадош Р.В. Роль малой подкожной вены в развитии тромбоза глубоких вен при остром варикотромбофлебите нижних конечностей. Новости хирургии. 2014; 22 (2): 184-90 [Sabadosh R.V. The role of small saphenous vein in the deep venous thrombosis development at acute varicose thrombophlebitis of the lower limbs. Novosti Khirurgii. 2014; 22 (2): 184-90 (in Russ.)].
17. Чуриков Д.А. Ультразвуковая диагностика болезней вен: руководство для практикующих врачей. 2-е изд., испр., и доп. М.: Литтерра, 2015; 176 с. [Churikov D.A. Ul'trazvukovaya diagnostika boleznei ven: rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachei. 2-e izd., ispr., i dop. M.: Litterra, 2015; 176 s. (in Russ.)].
18. Корсак С.И. и др. Сравнительная оценка эффективности поли- и моновалентной антитромботической терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2000; 6 (2): 67-71 [Korsak S.I. et al. Antithrombotic efficiency of mono- and polyvalent drug therapy of lower limb deep vein thrombosis: comparative evaluation. Angiology and vascular surgery. 2000; 6 (2): 67-71 (in Russ.)].
19. Шишнев А.Д. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения. Хирургия. 2015; 1: 17-21 [Shishnev A.D. Posleoperatsionnye venoznye tromboembolicheskie oslozhneniya. Khirurgiya. 2015; 1: 17-21 (in Russ.)].
TREATMENT OF THE COMBINED ACUTE THROMBOSIS OF DEEP AND SUBCUTANEOUS VINS OF THE LOWER LIMBS WITH THE APPLICATION OF AN ORAL THROMBOLYTIC
Professor E. Krivoshchekov1, MD; A. Poseriaev4; E. Elshin2; Professor V. Romanov1, MD
'Samara State Medical University Ministry of Health of the Russian Federation 2Samara City Clinical Hospital No.8 3Medical University «Reaviz», Samara 4Ulyanovsk Regional Clinical Hospital, Ulyanovsk
In the article, the authors describe the experience of using in clinical practice the oral fibrinolytic in the conservative treatment of acute combined thrombosis of the saphenous and deep veins of the lower extremities against the background of the use of anticoagulants, flavonoid drugs, elastic compression of the lower extremities. The results of using the proposed treatment regimen in relation to the therapy of this pathology without prescribing a thrombolytic agent after 1, 3 and 6 months of treatment at the outpatient stage are presented. The dynamics of recanalization of the venous bed and the dynamics of reduction of clinical manifestations of the disease are analyzed. The safety of the treatment is also assessed.
Key words: saphenous vein thrombosis of the lower extremities, deep vein thrombosis of the lower extremities, thrombophlebitis, conservative treatment, fibrinolytic, anticoagulant.
For citation: Krivoshchekov E., Poseriaev A, Elshin E. et al. Treatment of the combined acute thrombosis of deep and subcutaneous vins of the lower limbs with the application of an oral thrombolytic. Vrach. 2021; 32 (3): 84-87 https:// doi.org/10.29296/25877305-2021-03-15
Всероссийский конгресс по геронтологии и гериатрии с международным участием
20-21 мая 2021 года Гостиница Рэдиссон Славянская
г. Москва, пл. Европы, 2
Регистрация на сайте geriatrics-conf.ru
Высокая точность диагностики туберкулезной инфекции в любом возрасте1
Входит в обязательные стандарты диагностики туберкулеза у детей с 8 лет2
Препарат не вызывает ложноположительных реакций, связанных с БЦЖ вакцинацией3
О
рлмрJ*l »4учи .......
Cenerium
lflOM 0,1
Регистрационное удостоверение №ЛСР-006435/08
OGenerium
Pharmaceutical
АО «ГЕНЕРИУМ»,
123112, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10; тел./факс: +7 (495) 988-47-94
www.diaskintest.ru
1. Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В. Диаскинтест- новый иммунологический инструмент для диагностики туберкулёза // Физиология и патология иммунной системы. Иммунофармакогеномика. - 2011,- т. 15. - №2. - С. 11-21.
2. Приказ Минздрава России №124н от 21 марта 2017 «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических осмотров населения на туберкулез» (зарегистрирован в Минюсте 31 мая 2017г.).
3. Слогоцкая Л.В., Литвинов В.И., Кочетков Я.А., Сенчихина О.Ю. Возможности нового кожного теста «Диаскинтест» в диагностике туберкулезной инфекции у детей // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2011 - № 2 - С. 20-24.
