CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
140-141
к выполнению эндопротезированию артерий мы считаем возникновение аррозионного кровотечения из дефекта магистрального сосуда (общая/собственная/правая или левая печеночные артерии, верхняя брыжеечная артерия), либо наличие ложной аневризмы и/или аррозия короткой культи ГДА .
140 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФОКУСНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕГКИХ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА
ДРАПКИНА О.М., КОРСУНСКИЙ Д.В., УТИНА Т.Г., ДЖИОЕВА О.Н.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить перспективы рутинного использования прикроватного фокусного УЗ исследования легких в раннем послеоперационном периоде у пациентов после имплантации устройств, сопровождающейся пункцией подключичной вены
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных историй болезни пациентов после имплантации устройств, сопровождавшейся пункцией подключичной вены в период с 01 . 01 . 21 по 31 . 12 . 21 . Пациентам проводилось УЗ исследование по протоколу BLUE через 1 и 6 часов после оперативного вмешательства, либо при снижении SpO2 ниже 90%, появлении жалоб на одышку и/или боль в грудной клетке . При выявлении УЗ маркёров пневмоторакса пациенту выполнялась обзорная рентгенография органов грудной клетки с целью подтверждения диагноза .
Результаты. Проанализированы данные 294 пациентов, 146 (49,66%) мужчин и 148 (50,34%) женщин . Средний возраст составил 67,9+10,5 лет. Было имплантировано 219 (74,5%) ЭКС, 29 (9,9%) CRTD, 44 (15,0%) ИКД и 2 (0,6%) устройства для модуляции сокращений миокарда У 8 пациентов (2,6%) после операции выявлены УЗ критерии пневмоторакса Из них у 3 (1,0%) пациентов отмечалось аускульта-тивное ослабление дыхания, 6 (2,0%) пациентов предъявляли жалобы на боли в грудной клетке, 1 (0,3%) пациент — жалобы на одышку У всех пациентов диагноз подтвержден рентгенологически . У 5 (1,7%) пациентов — "малый пневмоторакс", не требовавший дренирования, 3 пациентам было выполнено дренирование плевральной полости .
Заключение. Рутинное использования прикроватного фокусного УЗ исследования легких в раннем послеоперационном периоде является перспективным и клинически эффективным методом контроля пациентов после имплантации устройств, сопровождающейся пункцией подключичной вены
141 ПРИМЕНЕНИЕ ПАНТОВ МАРАЛА
В КОМБИНАЦИИ С АМИКАЦИНОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
ЗОЛОТУХИНВ.О., АНДРЕЕВА.А., ГЛУХОВА.А.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Определение влияния пантов марала в комбинации с амикацином на течение хронического остеомиелита .
Материал и методы. Исследование проведено в НИИ экспериментальной биологии и медицины на лабораторных кры-
сах линии Wistar с массой 270-290 граммов . Моделирование хронического остеомиелита проводили в 2 этапа . На 1-м этапе в области дистального метаэпифиза левой бедренной кости формировали полость диаметром 3 мм, в которую вносили 150 тыс . микробных тел Staphylococcus aureus. На 31-е сутки у экспериментальных животных формировался хронический остеомиелит. Исследование проводили на 180 лабораторных животных, которые были разделены на 5 групп: 2 контрольные и 3 опытные: в первой контрольной группе лечение не проводили, в остальных группах выполняли 2-этапную хирургическую санацию . В первой опытной группе в образовавшуюся полость вносили порошкообразные панты марала с размером частиц 200-250 мкм до ее заполнения . Во второй опытной группе — полусинтетический антибиотик амика-цин в дозе 15 мг/кг, и неорганический компонент — гидрок-сиапатит кальция до полного заполнения полости . В третьей опытной группе — амикацин в дозировке 15 мг/кг и панты марала в соотношении 2:1, оставшейся объем полости заполняли препаратом гидроксиапатит. Оценку эффективности проводили путем оценки показателей окислительного стресса и рентгенологических методов исследования на 7, 14, 28, 60, 90-е и 120-е сутки исследования
Результаты. В 1-й контрольной группе в течение всего эксперимента отсутствовало снижение показателей ДФНГ и МДА. Рентгенологическая картина на протяжении всего эксперимента характеризуется деструкций костной ткани, в толще кортикального и губчатого слоев . Во 2-й контрольной группе показатели на 7-е сутки были на уровне 27,85±3,34 нмоль/л и 69,22±3,53 ед . оп . плотности/мл к 120-м суткам они снизились на 55,8% и 29,94% . Рентгенологическая картина на 7-й день: диффузный и гипертрофический остеопо-роз количество костных балок снижено, к 120-м суткам зона деструкции снизилась, произошла эбурнеация . В 1-й опытной показатели МДА и ДФНГ снизились примерно на 5,86% . Рентгенологическая картина к концу исследования: формирование ложного суставов в месте перелома и полное разобщение костных отломков, выраженная картина остеонекро-за и формирование гнойных свищевых ходов . Во 2-й опытной группе интенсивность ПОЛ к 120-м суткам превышала нормальные значения на 8,07% . Рентгенологическая картина не отличается от 1-й опытной группы . В 3-й опытной группе показатели нормализовались к 90-м суткам На рентгене к 90-м суткам прослеживался четкий рисунок и выраженные границы кортикального слоя . Костный дефект полностью закрыт, свищевые ходы и секвестры отсутствуют
Заключение. Наиболее эффективным методом купирования хронического остеомиелита является методика, основанная на применении хирургической санации, амикацина в дозировке 15 мг/кг/сутки и пантов марала в соотношении 2:1 . После применения данного метода общее состояние животных нормализуется уже на 90-е сутки и позволяет избегать образования свищевых ходов и абсцесса . Уровень перок-сидного окисления липидов меньше на 32% по сравнению с первой контрольной группой и на 23% по сравнению со 2-й контрольной . Степень окислительной модификации белков была ниже по сравнению с 1-й контрольной группой контрольными группами на 44%, и на 26,3% по сравнению со 2-й контрольной группой, окислительный стресс нормализуется к 90-м суткам исследования . Регенерация костной ткани по данным рентгенологического исследования более выражена по сравнению с контрольными группами на 36%, полная регенерация завершалась на 90-е сутки .
52
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
