CC BY
10Российская оториноларингология № 1 (56) 2012
12. Rosen C. A., Murry T. Voice Handicap Index in singers // J. Voice. - 2000. - Vol. 14, N 3. - P. 370-377.
13. Short, self-report voice symptom scales: Psychometric characteristics of the Voice Handicap Index-10 and the Vocal Performance Questionnaire / I. J. Deary [et al.] // J. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2004. - N 131. - P. 232-235.
14. The Voice Handicap Index: correlation between subjective patient response and quantitative assessment of voice / V. Woisard [et al.] // J. Voice. - 2007. - Vol. 21, iss. 5. - P. 623-631.
15. The voice handicap index: Development and validation / B. Jacobson [et al.] // Am. J. of Speech-Language Pathology. -1997. - Vol. 6, N 3. - P. 66-70.
16. Validation of the Voice Handicap Index by assessing equivalence of European translations / I. M. Verdonck-de-Leeuw [et al.] // Folia Phoniatr. - 2008. - Vol. 60, N 4. - P. 173-178.
17. Voice Handicap Index change following treatment of voice disorders / C. A. Rosen [et al.] // J. Voice. - 2000. - Vol. 14, N 4. - P. 619-623.
18. Voice handicap of laryngectomees with tracheoesophageal speech / M. Schuster [et al.] // Folia Phoniatr. Logop. -2004. - Vol. 56, N 1. - P. 62-67.
19. Voice quality after endoscopic laser surgery and radiotherapy for early glottic cancer: objective measurements emphasizing the Voice Handicap Index / F. N. Batalla [et al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. - 2008. - N 265. -P. 543-548.
Филатова Екатерина Анатольевна - заочный аспирант каф. оториноларингологии Ярославской ГМА. 150054, Ярославль, ул. Загородный сад, д. 11, корп. 4, ЛОР-клиника; тел.: 8-4852-25-09-64, e-mail: drfilatova@yandex.ru.
УДК: 615.546.214-08
ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНА И МЕСТНОГО АНТИСЕПТИЧЕСКОГО РАСТВОРА У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕЙКОЗА
Н. О. Хамракулова, Н. Ж. Хушвакова, Г. Б. Давронова, Х. Б. Камилов THE USE OF OZONE AND LOCAL ANTISEPTIC SOLUTION IN PATIENTS WITH PURULENT OTITIS MEDIA AGAINST THE BACKGROUND OF CHRONIC LEUCOSIS
N. J. Khushvakova, N. O. Khamrakulova, G. B. Davronova, Kh. B. Kamilov
Самаркандский государственный медицинский институт (Ректор - проф. А. М. Шамсиев)
Проведен сравнительный анализ традиционного лечения и местного применения антисептического раствора в сочетании с озоном у больных гнойным средним отитом на фоне хронического лейкоза. Под наблюдением находились 15 пациентов в возрасте от 1 до 70 лет. Сочетанное использование озонотерапии и местного применения антисептического раствора дает возможность в значительной степени повысить эффективность лечения, сократить сроки госпитализации и уменьшить расходование лекарственных препаратов. Данный метод лечения является современным, высокоэффективным и безопасным.
Ключевые слова: гнойный средний отит, озонотерапия, антисептический раствор «Декасан», традиционное лечение.
Библиография: 13 источников.
It has been carried out the comparable analyses of the traditional treatment and local use of antiseptic solution in combination with ozone in patients who suffered from purulent otitis media against the background of chronic leucosis. There were 15 patients at the age from 1 to 70 years old under the observation. The combined use of ozonotherapy and local use of antiseptic solution could give us the opportunity to increase the treatment effectiveness in a significant degree, reduce length of hospitalization and reduce the drug's expenditure. This treatment method is going to be a modern, high effective and safe.
Key words: purulent otitis media, ozonotherapy, antiseptic solution "Decasan", traditional treatment.
Bibliography: 13 sources.
59-я науч.-практ. конф. «Молодые ученые - российской оториноларингологии»
Несмотря на успехи в изучении этиологии, патогенеза гнойных отитов, внедрения в практику новых методов лечения, острый гнойный средний отит все чаще переходит в хроническую форму и рецидивирует. Согласно проведенным исследованиям, в последнее время заболеваемость гнойным отитом на 1000 человек увеличилась почти в 3 раза и составляет 12-14,5% населения [3, 4].
До настоящего времени проблема гнойных отитов остается актуальной в практической оториноларингологии. По данным авторов, ежегодно количество больных с гнойными отитами увеличивается на 1,5-2% [5, 7, 8].
Хронический лейкоз относится к числу наиболее распространенных гиперпластических заболеваний крови, поражает людей всех возрастных категорий. На первых этапах (ХЛ) отличается относительно доброкачественным течением, начинается иногда бессимптомно, поэтому начало его установить трудно. Нередко диагноз ставится при случайных исследованиях крови. В других случаях начало лейкоза проявляется более ярко: отмечаются быстро нарастающая слабость, адинамия, выраженная потливость, субфебрильная или фебрильная температура, боли в костях или в левом подреберье. Примерно в 1/3 случаев встречается увеличение селезенки, иногда достигающей значительных размеров [6, 9].
Одним из перспективных направлений в этой области является озонотерапия [10]. Применение медицинского озона и озоносодержащих препаратов обусловлено их противовоспалительными, бактерицидными и стимулирующими свойствами. Кроме того, озон, регулируя ход защитных реакций, уменьшает деструктивную фазу воспаления и снижает риск развития рубцов и спаек в барабанной полости, способствуют эпителизации [11]. Для достижения хороших результатов диагностики и лечения гнойных отитов необходимо применять озоно-кислородную смесь в сочетании с препаратом «Декасан» (декаметаксин), является наиболее эффективным у больных с заболеваниями крови без хирургического вмешательства, которая уменьшает длительность лечения, также уменьшает риск осложнений хронических гнойных отитов. Антимикробный, противомикробный препарат, концентрирующийся на цитоплазма-тической мембране (ЦПМ) микробной клетки и соединяющийся с фосфатидными группами липидов мембраны, нарушая проницаемость (ЦПМ) микроорганизмов.
Немаловажное значение имеет то, что под влиянием озона происходит потенцирование антибактериальной активности антибиотиков группы пенициллинов, цефалоспоринов, фтор-хинолонов, аминогликозидов, макролидов и карбапенемов [12, 13].
Цель исследования. Повышение эффективности лечения больных гнойным средним отитом на фоне хронического лейкоза.
Пациенты и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 15 больных гнойным средним отитом в стадии обострения с хроническим лейкозом. При отоскопии у больных, как правило, наблюдался дефект барабанной перепонки в натянутой части, слизистая оболочка барабанной полости была гиперемирована и отечна, отмечалось обильное слизисто-гнойное отделяемое. Женщин было 9 (60%), мужчин - 6 (40%). В зависимости от метода лечения больные были разделены на три группы:
- контрольная - 4 человека - получала традиционную терапию, промывание наружного слухового прохода перекисью водорода и раствором фурацилина 1 : 5000 по стандартной методике лечения;
- основная группа, 11 пациентов, лечилась промыванием наружного слухового прохода раствором «Декасан» в сочетании с озонотерапией.
Озонирование стерильного антисептического раствора «Декасан» осуществляли с помощью прибора «Озонатор-1М». Процедуру проводили ежедневно по 5 мин на протяжении 5-6 дней. Дозировка 6 мкг/л в минуту. Один сеанс в концентрации 6 мкг/(л • мин) в течение 5 минут составляет 30 мкг/л. Продолжительность зависит от динамики болезни.
Эффективность лечения оценивали на основании данных отоскопии, микробиологического, цитологического исследования, а также времени пребывания больного в стационаре.
Результаты и обсуждение. Результаты проведенного лечения свидетельствуют, что регрессирование клинических признаков воспаления в основной группе наступило на 4-5-е сутки, тогда как в контрольной на 7-8-е сутки.
Российская оториноларингология № 1 (56) 2012
При динамическом исследовании мазков-отпечатков слизистой оболочки уха выявлено, что в первые сутки лечения во всех группах исследования были диагностированы изменения дегенеративно-воспалительного типа. На пятый день лечения в группе сравнения этот тип ци-тограмм сохранялся. Применение озонотерапии и раствора «Декасан» привело к уменьшению воспалительной реакции и стимуляции элементов регенерации. Тип цитограмм у больных I группы приобретал воспалительно-регенеративный характер. Элиминация возбудителя из очага воспаления приводила к усилению макрофагальной реакции, завершению фагоцитоза и раннему появлению фибробластов и эпителиальных клеток.
«Декасан» (декаметаксин) действует на все основные возбудители среднего отита. Как показали наши исследования, чувствительность микроорганизмов к декаметаксину во всех случаях была высокой - 100%. Декаметаксин хорошо переносится больными. Клинический эффект проявляется уже в первые сутки лечения и характеризуется прекращением отореи при ОГСО и стойкой ремиссией у больных с обострением ХГСО.
Средняя продолжительность госпитализации больных в основной группе составила 6-7 койко-дней, в контрольной - 10 койко-дней. При дальнейшем динамическом наблюдении в течение 6 месяцев в основной группе рецидивов отмечено не было, тогда как в контрольной группе мы наблюдали 2 случая рецидива.
Выводы
1. Применение озонотерапии и антисептического раствора «Декасан» показало их высокую эффективность в лечении перфоративных средних гнойных отитов у всех больных. Обоснованием эффективности служат:
- отсутствие резистентности микрофлоры среднего уха к декаметаксину;
- благодаря жидкой основе «Декасан» (декаметаксин) может проникать во все отделы среднего уха;
- быстрая положительная динамика субъективных симптомов заболевания и отоскопической картины при использовании «Декасана»;
- препарат хорошо переносится больными, побочных эффектов и отказа от лечения не было.
2. Применение озона и антисептического раствора «Декасан» является методом лечения больных гнойным средним отитом на фоне хронического лейкоза. При этом не требуется больших финансовых затрат, сложной аппаратуры и специально обученного персонала.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алехина С. П., Щербатюк Т. Г. Озонотерапия: экспериментальные и клинические аспекты. - Саратов, 2004.
2. Бабаджанов У. Б. Аудиометрия в расширенном диапазоне частот в диагностике тугоухости у больных с острым травматическим тимпано лабиринтитом // Тез. докл. 1-го Съезда оториноларингологов в Узбекистане. -Ташкент, 2000. - С. 86-87.
3. Бактериологическое исследование и антибактериальная терапия при хронических гнойных мезотимпанитах / Е. Ю. Масенко [и др.] // Новости оториноларингологии. - 2000. - № 4. - С. 84-86.
4. Батенева Н. Н. Озонотерапия гнойных средних отитов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2000. -16 с.
5. Богомильский Н. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. - М.: ГЭОТАР-Медицина, 2007. - С. 2426.
6. Вохидов Н. Х. Интерпретация лейкограммы при остром гнойном среднем отите у детей грудного возраста // Вест. оториноларингологии. - 2002. - № 6. - С. 48-49.
7. Камалова З. З. Оптимизация диагностики и хирургического лечения больных хроническим средним отитом: автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2009. - 24 с.
8. Комплексный подход к лечению больных хроническим средним отитом (Сообщение I) / В. В. Дворянчиков [и др.] // Рос. оториноларингология. - 2004. - № 6. - С. 10-14.
9. Г. И. Козинец [ и др.]. Кровь и инфекция. - Медицина, 2001. - С. 5.
10. Острый средний отит у детей: Особенности течения и диагностики / А. П. Давыдов [и др.] //Рос. оториноларингология. - 2009. - № 3. - С. 18-21.
11. Синьков Э. В. Лечение больных острыми и хроническими гнойными заболеваниями среднего уха с использованием препаратов озона / Вест. оториноларингологии. - 2009. - № 3. - С. 34-35.
12. Тактика лечения больных хроническим гнойным средним отитом в зависимости от характера микрофлоры / И. В. Иванец [и др.] // Вестн. оториноларингологии. - 1992. - № 4. - С. 3-6.
13. Мапп W. Treatment of vascular lesions with lasers. - Germany. - Р. 234.
59-я науч.-практ. конф. «Молодые ученые - российской оториноларингологии»
Хушвакова Нилуфар Журакуловна - канд. мед. наук, доцент, зав. каф. оториноларингологии и стоматологии Самаркандского ГМИ. 703017, Республика Узбекистан, Самарканд, ул. Менделеева, пр. 1, д. 7; тел.: +99866219-3227, e-mail: nilumedlor@mail.ru; Хамракулова Наргиза Орзуевна - ассистент каф. оториноларингологии и стоматологии Самаркандского ГМИ. 703015, Республика Узбекистан, Самарканд, ул. Рудаки, 214; тел.: +99866262-67-78, e-mail: nargiza XAMRAKULOVA82@mail.ru; Камилов Хасан Бахридинович - ассистент каф. оториноларингологии и стоматологии Самаркандского ГМИ. 703010, Республика Узбекистан, Самарканд, ул. Дагбитская, д. 12; тел.: 99866261-87-11, e-mail: xasan.kamilov1983@mail.ru; Давронова Гулрух Бахтиеровна - магистр каф. оториноларингологии и стоматологии Самаркандского ГМИ. 703013, Республика Узбекистан, Самарканд, кишлак кафтархона; тел.:+99866939-23-24, e-mail: guliruh@mail.ru.
