Научная статья на тему 'ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКОГО РАСТВОРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ГАЙМОРИТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА'

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКОГО РАСТВОРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ГАЙМОРИТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
113
14
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ ГАЙМОРИТ / САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Хушвакова Н.Ж., Истамова Н.О.

Хронические гнойные синуситы являются частым заболеванием детского возраста и наблюдаются во всех возрастных группах, начиная с первых месяцев жизни ребенка. В работе представлены данные о применении 0,02% раствора антисептика декаметоксина у больных с обострением хронического гнойного гайморита. Обследовано 30 больных. При бактериологическом исследовании у всех больных основной группы отметили полную эррадикацию после окончания курса лечения раствором декаметоксина.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Хушвакова Н.Ж., Истамова Н.О.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

EFFICAСY OF ANTISEPTIC SOLUTION IN COMPLEX TREATMENT OF CHILDREN WITH EXACERBATION OF CHRONIC PURULENT MAXILLARY SINUSITIS ASSOCIATED WITH DIABETES MELLITUS TYPE

Chronic purulent sinusitises are common disease in children observed in all age groups, starting from the first months of the child’s life. The paper presents data on the use of 0.02% solution of antiseptic Decamethoxin in treatment of patients with exacerbation of chronic purulent maxillary sinusitis. 30 patients have been examined. Bacteriological examination of all patients of the main group reveals complete eradication after completion of Decamethoxin solution therapy.

Текст научной работы на тему «ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКОГО РАСТВОРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ГАЙМОРИТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА»

УДК 616.216.379-008.64.053.3:612.017.1

doi: 10.18692/1810-4800-2016-1-108-111

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИСЕПТИЧЕСКОГО РАСТВОРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ГАЙМОРИТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-го ТИПА

Хушвакова Н. Ж., Истамова Н. О.

ГУ «Самаркандский медицинский институт», г. Самарканд, 703017, Республика Узбекистан (Зав. каф. оториноларингологии - доц. Н. Ж. Хушвакова)

EFFICAСY OF ANTISEPTIC SOLUTION IN COMPLEX TREATMENT OF CHILDREN WITH EXACERBATION OF CHRONIC PURULENT MAXILLARY SINUSITIS ASSOCIATED WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1

Hushvakova N. J., Istamova N. O.

State Institution Samarkand Medical Institute, Samarkand, Republic of Uzbekistan

Хронические гнойные синуситы являются частым заболеванием детского возраста и наблюдаются во всех возрастных группах, начиная с первых месяцев жизни ребенка. В работе представлены данные о применении 0,02% раствора антисептика декаметоксина у больных с обострением хронического гнойного гайморита. Обследовано 30 больных. При бактериологическом исследовании у всех больных основной группы отметили полную эррадикацию после окончания курса лечения раствором декаме-токсина.

Ключевые слова: декаметоксин, хронический гнойный гайморит, сахарный диабет.

Библиография: 7 источников.

Chronic purulent sinusitises are common disease in children observed in all age groups, starting from the first months of the child's life. The paper presents data on the use of 0.02% solution of antiseptic Decamethoxin in treatment of patients with exacerbation of chronic purulent maxillary sinusitis. 30 patients have been examined. Bacteriological examination of all patients of the main group reveals complete eradication after completion of Decamethoxin solution therapy.

Key words: Decametoxine, chronic purulent maxillary sinusitis, diabetes mellitus.

Bibliography: 7 sources.

За последнее десятилетие значительно возросла заболеваемость хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, среди которых одно из ведущих мест занимает хронический гнойный гайморит.

Особенность лечения больных с обострением хронического гнойного гайморита заключается в том, что, как правило, возбудителем при данном заболевании является не один микроорганизм, а несколько. Причем высеваемые возбудители чувствительны к антибиотикам разных фармакологических групп, а некоторые из них во многих случаях проявляют высокую устойчивость к антибактериальным препаратам. Такая ситуация наблюдается не только при лечении пациентов с обострением хронического гнойного гайморита, но и при лечении больных с рядом других местных инфекций [1].

В настоящее время широкое применение антибиотиков привело к возникновению ряда негативных проблем, прежде всего - к распространению внутрибольничных инфекций и возникновению штаммов бактерий, полирезистентных к антибиотикам. В связи с этим возрос

интерес к антисептикопрофилактике и антисеп-тикотерапии инфекций. Многие исследователи считают, что в профилактике и лечении местных инфекций приоритет следует отдавать антисептикам [1].

Измененная слизистая оболочка полости носа и выраженные нарушения аэродинамики носа при хроническом гнойном гайморите формируют стойкий патологический нособронхиальный рефлекс, со временем приводящий к бронхооб-структивным изменениям. Частые инфекционные обострения и неэффективное их лечение приводят к возникновению сопутствующего хронического обструктивного заболевания легких. Поэтому поиск новых антибактериальных препаратов и антисептиков, а также комбинированное их применение при инфекционном обострении гнойного гайморита являются актуальными для повышения эффективности лечения больных этой патологией.

В последнее время в литературных источниках появились данные о возможности использования для местной санации при гнойно-воспалительных заболеваниях отечественного антисептика дека-

метоксина в концентрации 0,02%. Декаметоксин является поверхностно-активным веществом. Уникальным его свойством считается отсутствие взаимодействия с клеткой человека, он не всасывается с поверхности слизистых оболочек, в связи с чем отсутствует риск системных побочных эффектов, не вызывает раздражения слизистых оболочек, а следовательно, и не имеет местных побочных эффектов.

Экспериментальные исследования показали, что этот антисептик обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамполо-жительной, грамотрицательной и анаэробной микрофлоры. Также отмечены его фунгицидное, вирусоцидное и спороцидное действия [2]. В клинической практике выявлен противовоспалительный эффект декаметоксина, механизм которого объясняется угнетением продукции серотонина клетками и уменьшением экссудации [3]. Кроме того, отмечены десенсибилизирующее и спазмолитическое действия препарата. Положительным свойством антисептика является его способность повышать чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В присутствии суббактериостати-ческих доз декаметоксина усиливается действие канамицина, эритромицина, гентамицина, пенициллина и тетрациклина [4]. Декаметоксин эффективно применяется в качестве местной терапии при абсцессах, карбункулах, флегмонах мягких тканей [5], в комплексном лечении больных с инфекционным обострением хронического обструктивного заболевания легких [6], при гнойно-деструктивных процессах в легких [7]. В литературе имеются сведения об эффективном ингаляционном применении декаметоксина при лечении больных с пневмонией [2]. В настоящее время подача лекарственных средств через ингалятор занимает одно из основных мест в лечении больных не только с обструктивными заболеваниями органов дыхания [6], но и при любых воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. При таком методе введения антисептик в виде аэрозоля непосредственно попадает в орган-мишень, в результате чего достигается максимальный терапевтический эффект в минимально короткие сроки.

Цель исследования. Изучить эффективность антисептика декаметоксина в комплексном лечении больных с обострением хронического гнойного гайморита на фоне сахарного диабета 1-го типа.

Пациенты и методы исследования. Исследование и лечение проводились в ЛОР-отделениях 1-й клиники Самаркандского медицинского института. Обследовано 30 детей (16 мальчиков и 14 девочек) в возрасте 4-18 лет с обострением хронического гнойного гайморита на фоне сахарного диабета. В 1-ю группу вошли 15 больных

Научные статьи

(8 мальчиков и 7 девочек), у которых проводили антибактериальную терапию согласно данным чувствительности микрофлоры, муколитическую и десенсибилизирующую терапию. Пациентам 2-й группы (8 мальчиков и 7 девочек) дополнительно к проводимой терапии назначали 3-кратную санацию гайморовых пазух 0,02% раствором декаметоксина в дозе 20-40 мл на одну санацию при лечебной пункции. Ежедневно пациенты самостоятельно проводили санацию носоглотки этим антисептиком 2-3 раза в день. Все пациенты использовали сосудосуживающие капли в нос -по потребности в течение дня, а пациенты 2-й группы - и перед санацией носоглотки.

Эффективность лечения оценивали по динамике клинических симптомов, данным рентгенографии околоносовых пазух, передней и задней риноскопии, частоте использования деконгестан-тов, функциональным показателям назальной проходимости.

До и после лечения проводили бактериологическое исследование мазков из полости носа, а также содержимого гайморовых пазух, полученного при диагностической и лечебной пункциях.

Результаты исследования и их обсуждение. До начала лечения все пациенты отмечали общую слабость, повышение температуры тела, боль в области гайморовых пазух, наличие гнойных выделений из носа, резко выраженное затруднение носового дыхания. При риноскопии определяли: гиперемию, отек слизистой оболочки полости носа, гнойное отделяемое. При рентгенологическом обследовании определяли отек слизистой оболочки гайморовых пазух с наличием уровня жидкости патологического содержимого. В результате проведенных исследований микрофлоры полости носа определены: Streptococcus pneumonia - 28%, Candida - 17%, Moraxella catarrhalis - 17%, Staphilocccus aureus -13%, Streptococcus pyogenes - 10%, E. Coli - 6%, анаэробные - P. Mirabilis - 4%, грибковые микроорганизмы родов Aspergillus - 3%, Mucor- 2% (табл.).

Наибольшую чувствительность микроорганизмов отмечали к цефалоспоринам III-IV поколения, аминогликозидам III поколения и фторхинолонам III поколения. При определении чувствительности к антибактериальным препаратам микробных ассоциаций выявили, что большинство антибиотиков, подавляя рост одних микроорганизмов, оказывались малоэффективными по отношению к другим, что обусловило необходимость дополнительной санации гайморовых пазух и носоглотки антисептиком декаме-токсин.

На фоне проводимого лечения наиболее ранний клинический эффект и положительную динамику при риноскопии отметили у больных 2-й группы - на 6-8-й день лечения, а у больных 1-й

Т а б л и ц а

Показатели микрофлоры полости носа у больных хроническим гнойным синуситом

Возбудитель % Число больных 1-я группа 2-я группа

Streptococcus pneumoniae 28 8 5 3

Candida 17 5 4 1

Moraxella catarrhalis 17 5 2 3

Staphilococcus aureus 13 4 3 1

Streptococcus pyogenes 10 3 2 1

E. Coli 6 2 1 1

P. Mirabilis 4 1 1 -

Aspergillus 3 1 1 -

Mucor 2 1 1 -

группы - на 10-14-й день. Пациенты 2-й группы в более ранние сроки отмечали улучшение носового дыхания, уменьшение головной боли, прекращение гнойных выделений из носа, раньше исчезла потребность в использовании сосудосуживающих капель в нос.

При бактериологическом исследовании у всех больных 2-й группы отметили полную эррадика-цию после окончания курса лечения, а у 4 больных 1-й группы высевали ассоциации микроорганизмов, среди которых преобладали S. Aureus и грибы рода Candida.

Выводы

Применение в комплексном лечении 0,02% раствора антисептика декаметоксин в виде 3-кратной санации гайморовых пазух при лечебной пункции и ежедневной санации носоглотки 2-3 раза в день усиливает антибактериальный эффект терапии пациентов с обострением хронического гнойного гайморита на фоне сахарного диабета, что проявилось в более ранней нормализации клинико-рентгенологических показателей и эррадикации при бактериологическом исследовании.

ЛИТЕРАТУРА

1. Фещенко Ю. I. Антисептичний препарат декасану профшактищ та лжуванш мкцевих гншно-запальних ура-жень // Укр. хiмiотерапевтичний журн. 2002. № 1 (13). С. 63-67.

2. Макаров В. В. Применение антисептика «Декасана» в лечении острых абсцессов легких // Проблемы сучасно! торакально! хiрургii: тр. та тези доповщей науково-практично! конференцп. Оме!зКривий Рк, 2005. С. 149153.

3. Ковальчук В. П. Результата експерементального i клШчного дослщження ефективност антисептичного препарату декасану // Вкник Вшницького державного медичного ушверситету. 2002. № 2. C. 292-294.

4. Мороз В. М. Порiвняльне дослщження протимжробних властивостей антисептиюв // Вкник Вшницького державного медичного ушверситету. 2002. № 2. С. 315-320.

5. Палш В. Г. Антимжробний лжарський препарат декасан: стратепя i тактика застосування для профшактики та лжування гншно-запальних захворювань // Вкник Вшницького державного медичного ушверситету. 2004. № 8 (2). С. 449-452.

6. Игнатьева В. И., Гуменюк Г. Л., Шпак О. И., Венгерова О. А. Эффективность антисептика декасан в комплексном лечении больных с инфекционным обострением хронического обструктивного заболевания легких // Укр. пульмонолопчний журн. 2008. № 3. Додаток. С. 125.

7. Гордтенко Е. В. Характеристика микробной флоры у детей с рецидивирующим и хроническим риносинусита-ми // Сб. научн. тр. к 5-летнему ДИБ № 5 им. Н. Ф. Филатова. СПб., 2001. С. 87-88.

Хушвакова Нилуфар Журакуловна - канд. мед. наук, доцент, зав. каф. оториноларингологии Самаркандского медицинского института. Республика Узбекистан, 703017, г. Самарканд, тел. +99891-535-00-39, e-mail: nilumedlor@mail.ru

Истамова Нодира Олимжоновна - резидент 3-го курса магистратуры оториноларингологии Самаркандского медицинского института, ул. Комил Отатурк, 29, Самарканд, Узбекистан, 703000, тел. +9989-358-60-10, e-mail: nodira.istamova@mail.ru

REFERENCES

1. Feshchenko Yu. I. Antiseptichnii preparat dekasanu profilaktitsi ta likuvanni mistsevikh gniino-zapal'nikh urazhen' [Antiseptic Decasan preparation in prevention and treatment of local pyoinflammatory diseases]. Ukrains'kii khimioterapevtichnii zhurnal; 2002; 1(13): 63-67 (In Ukr).

2. Makarov V. V. Primenenie antiseptika «Dekasana» v lechenii ostrykh abstsessov legkikh [Application of Dekasan antiseptic in treatment of acute lung abscesses. The problems of contemporary thoracic surgery]. Problemy suchasnoi torakal'noi khirurgii: Trudi

Научные статьи

ta tezi dopovidei naukovo-praktichnoi konferentsii. SimeizKrivii Rig; 2005: 149-153 (In Ukr).

3. Koval'chuk V. P. Rezul'tati eksperemental'nogo i klinichnogo doslidzhennya efektivnosti antiseptichnogo preparatu dekasanu [The results of experimental and clinical study of dekasan antiseptic preparation efficacy]. Visnik Vinnits'kogo derzhavnogo medichnogo universitetu; 2002; 2: 292-294 (In Ukr).

4. Moroz V. M. Porivnyal'ne doslidzhennya protimikrobnikh vlastivostei antiseptikiv [Comparative study of antiseptics antimicrobial properties]. Visnik Vinnits'kogo derzhavnogo medichnogo universitetu; 2002; 2: 315-320 (In Ukr).

5. Palii V. G. Antimikrobnii likars'kii preparat dekasan: strategiya i taktika zastosuvannya dlya profilaktiki ta likuvannya gniino-zapal'nikh zakhvoryuvan' [Antimicrobial medicinal preparation Dekasan: strategy and tactics of application for prevention and treatment of inflammatory diseases]. Visnik Vinnits'kogo derzhavnogo medichnogo universitetu; 2004; 8 (2): 449-452 (In Ukr).

6. Ignat'eva V. I., Gumenyuk G. L., Shpak O. I., Vengerova O. A. Effektivnost' antiseptika dekasan v kompleksnom lechenii bol'nykh s infektsionnym obostreniem khronicheskogo obstruktivnogo zabolevaniya legkikh [Efficacy of antiseptic Dekasan in combination therapy of patients with contagious exacerbation of chronic obstructive lung disease]. Ukra'ins'kiipul'monologichnii zhurnal; 2008; 3. Dodatok: 125 (In Ukr).

7. Gordtenko E. V. Kharakteristika mikrobnoi flory u detei s retsidiviruyushchim i khronicheskim rinosinusitami [Characteristics of microbial flora in children with recurrent and chronic rhinosinusitises]. Sb. nauchn. tr. k 5-letnemu DIB № 5 im. N. F. Filatova. SPb., 2001. S. 87-88 (In Russian).

Hushvakova Nilufar Zh. - MD Candidate, Associate Professor, Head of the Chair of Otorhinolaryngology of Samarkand Medical Institute. 703017, Samarkand, Republic of Uzbekistan, tel.: +99891 535-00-39, e-mail: nilumedlor@mail.ru.

Islamova Nodira O. - resident third year master Otorhinolaryngology Samarkand Medical Institute, ul. Komil Otaturk, 29, Samarkand, Uzbekistan, 703000, tel. + 9989-358-60-10, e-mail: nodira.istamova@mail.ru

г fi 1 «

EUROPEAN H г- Л

RHINOPLASTY W

COURSE i к»

EXCELLENCE IN RHINOPLASTY ÖRUSSEU Marth 94 îr 201л M л

SAVE THE DATE

www.europeanrhinoplastycourse.eu

INVITATION

We cord, ally Inwte you to the 5h Europe*« Rhinoplasty Cour» "E*cellence in Rhinoplasty n Brussels from March 9 ЫМ1 , 2016.

This cour» is held under the atnp<c>es of the European Academy of Fooal Ptastic

and the European Khinologic Society (ERS) Tho programme ha; boon elaborated in tuch a way that pa ruofwrrts will bo up-dated on the latest trends and techniques in rhinoplasty. At the occasion of tho 5th Rh.nop tasty course, we will have a spocial hands-on tran>ng on 20 and 3D imaging, and interactive

For plastic and maxiHo-iaoal turgeoni, a training course on septal surgery and ihinology will be organ lad.

D-ssectiori facilities on fresh frozen specimens will be foreseen for the first 30 registered participants

Looking forward meeting you in BRUSSELS m 2016,

Peter W Helling* MD. PhD

Course Director

International Faculty

National Faculty

Co-directors: Prof. P

Prof G. Hamilton И1. USA

Prof. P. Palma, Italy

Dr. C. Adr Jensens, »he Netheriaiwfc

Prof. D. Bertoesi. Italy

Dr. G. Bran, Germany

Prof, C, Gngi, Tirfcey

Prof. J. Constantin id is, Greece

Prof, A, Mesbahl Iran

Prof. G. Nolst-Tfenit*. the Nethedands

Dr, J, Rowe-Jones, United Kingdom

Prof. V. Vender Foonen Dr, D Van Rompeey Dr. S.VIaminck Prof.J. Vrancb Prof. H, Vermeersch

9-11 March 2016

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.