CC BY
15
вклад в развитие провоспалительных, тромбогенных изменений сосудистой стенки с развитием эндотелиальной дисфункции и оксидативного стресса. Дальнейшее изучение взаимодействия этих патогенетических каскадов необходимо для формирования алгоритмов терапевтической тактики, определение прогноза и факторов риска осложнений.
Литература
1. Colivicchi F, Bassi A, Santini M, Caltagirone C. Cardiac Autonomic Derangement and Arrhythmias in Right-Sided Stroke With Insular Involve-ment// Stroke.2004.Vol.35. N.9. P. 2094-2098. Doi:10.1161/01.str.0000138452.81003.4c.
2. De Morree H, Szabo B, Rutten G, Kop W. Central nervous system involvement in the autonomic responses to psychological distress//Neth. Heart J. 2012. Vol.21. N.2. P.64-69. Doi:10.1007/s12471-012-0351-1.
3. Britton J, Ghearing G, Benarroch E, Cascino G. The Ictal Bradycardia Syndrome: Localization and Lateralization/Epilepsia. 2006. Vol.47. N.4. P.737-744. Doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00509.x.
4. Shoemaker J, Goswami R. Forebrain neurocircuitry associated with human reflex cardiovascular control//Frontiers in Physiology. 2015. Vol.6. P.73-79. Doi: 10.3389/fphys.2015.00240.
5. Manea M.M. et al. Brain-Heart axis/Journal of Medicine and Life. 2015. Vol.8.N.3. P.266-271.
УДК 616.01
С.А. Бондарев
ПРИМЕНЕНИЕ ОБЛАЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ ДЛЯ КОНТРОЛЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПОРТСМЕНОВ6
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия, sabondarev@yandex.ru
По данным масштабных обследований спортсменов, частота внезапной смерти eатлетов развивается значимо чаще, чем у лиц не занимающихся спортом, и со-
6S. A. Bondarev Cloud recording ECG for monitoring cardiac activity of athletes / North-western State Medical University named after Mechnikov, Pediatric medical University, Saint Petersburg, Russia
ставляет 2.3 на 100 000 против 0.9 на 100 000в год[3]. Международный опыт-свидетельствует о снижении в 2 раза частоты внезапной смерти благодаря внедрению регистрации ЭКГ покоя в 12 стандартных отведениях[1]. Регистрация ЭКГ входит в обязательный перечень первичных обследований, согласно Российским Национальным рекомендациям по допуску спортсменов с отклонениями в сердечно-сосудистой системе к тренировочно-соревновательному процессу (ВНОК, 2011г.). Регистрация ЭКГ с использованием традиционных техник имеет ряд ограничений на тренировочных выездах[2, 3]. Решение этой проблемы с использованием современных технологий имеет большое практическое значение. Материал. Спортсмены мужского пола, циклических видов спорта (N=32, средний возраст 26+-7 лет). Методы. Всем спортсменам в начале подготовительного периода выполнялось ЭКГ исследование в покое в 12 стандартных отведениях, суточное мониторирование ЭКГ («Фукуда 71-02», Япония) по методу Холтера («Кардиотехника 04», Инкарт, Россия). Через 7 дней, на сборах, при увеличении интенсивности и продолжительности нагрузок, сразу после прекращения тренировки выполнялось ЭКГ покоя в 12 стандартных отведениях ^«Кардиометр МТ», Микард-Лана, Россия). ЭКГ выполнялась в рамках самоконтроля самим спортсменом после проведения инструктажа. ЭКГ покоя передавалось при помощи сотовой связи на «облачный» сервер, подвергалась автоматической обработке с моментальным ответом для спортсмена и тренера, а так же удаленно анализировалась специалистом.
Результаты исследования. При регистрации ЭКГ покоя до начала интенсивных тренировок патология выявлена не была. При Холтеровском мониторировании нарушения процессов реполяризации выявлялись у 68% спортсменов, пред-сердная экстрасистолия (более 700 за сутки) - в 15%, желудочковая экстрасис-толия (более 700 за сутки) - в 10%, эпизоды СА блокады 2 степени 1 типа в 2% и АВ блокады 2 степени 1 типа - в 5%. При выполнении ЭКГ сразу после выполнения максимальных физических нагрузок нарушения ритма сердца отмечались у значимо большего числа спортсменов (р<0,05), соответствен-но,предсердная экстрасистолия - у 60%, желудочковая экстрасистолия - у 26%, эпизоды СА блокады 2 степени 1 типа - у 5%. Иные изменения не имели значимых различий по частоте встречаемости.
Обсуждение.По нашим данным, регистрация ЭКГ покоя продемонстрировала более частое выявление отклонений, в сравнении с плановым выполнением мо-ниторирования. Проблему регистрации ЭКГ позволил решить метод самокон-
троля с передачей сигнала по сотовой связи, сохранением и обработкой информации в «Облаке». Выполнение Холтеровского мониторирования на удаленных сборах, при отсутствии квалифицированного специалиста, не представляется технически возможным
Выводы. Применение портативных ЭКГ регистраторов с передачей сигнала при помощи сотовой связи в информационное облако с последующей автоматической и/или врачебной расшифровкой может быть рекомендовано для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы спортсменов и своевременной профилактики внезапной смерти, в том числе при удалении от диагностических центров во время тренировочных сборов.
Литература.
1. Бондарев С.А. Облачные технологии регистрации ЭКГ в тренировочном цикле и профилактике внезапной смерти спортсмена / С.А. Бондарев // Безопасный спорт - 2016 : материалы 3 Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - СПб : СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2016. - 176 с.
2. Василенко В. С. Иммунологические нарушения у спортсменов со стрессор-ной кардиомиопатией / В.С. Василенко. - Санкт-Петербург, 2014. - 205 с.
3. Гаврилова Е. А. Внезапная смерть в спорте / Е.А. Гаврилова. - М. : Советский спорт, 2011. - 196 с.
Ключевые слова:внезапная смерть в спорте, автоматический анализ ЭКГ, облачные технологии.
Key words: sudden death in sports, automatic ECG analysis, cloud computing technology.
