CC BY
11УДК 615.849.19:613.62:616-08
И.Н. Ушкова1, Н.Ю. Малькова1'2, Н.Д. Чистяков1, О.А. Кочетова1, А.В. Попов1
ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ПРАКТИКЕ ПРОФПАТОЛОГИИ
1«Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», дом 4, 2-я Советская ул., Санкт-Петербург 191036, Россия 2ГБУ ВПО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», д. 41, ул. Кирочная,
Санкт-Петербург 191015, Россия
Представлены результаты лечения лазерным излучением больных с различными профессиональными заболеваниями. Показано, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения эффективно в практике профпа-тологии. В основе лечения лежит улучшение кровообращения.
Ключевые слова: лазеры, лечение, профессиональные болезни.
I.N.Ushkova1, N.Yu. Mal'kova1'2, N.D.Chistiakov1, O.A.Kochetova1, AV. Popov1. Low-intensity laser radiation applied in occupational pathology
Northwest Public Health Research Center, 4, 2-ya Sovetskaya, Saint-Petersburg 191036, Russia
Northwestern State Medical University named after I. Mechnikov, 41, Kirochnaya ul., Saint-Petersburg 191015, Russia
The authors present results of treatment including laser radiation in patients with various occupational diseases. Evidence is that low-intensity laser radiation appears effective in occupational pathology. The treatment is based on blood circulation improvement.
Key words: lasers, treatment, occupational diseases.
Лазерные технологии в настоящее время стали неотъемлемой частью комплексного лечения многих заболеваний, в том числе офтальмологических, онкологических, гинекологических, послеоперационных осложнений и т.д. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практике профпатологии применяется для восстановления микроциркуляции органа, мышцы, сустава и т.д., нарушенных в процессе трудовой деятельности [3].
Целью работы является описание способов лечения заболеваний, диагностируемых в профессиональной патологии, с применением низкоинтенсивного лазерного излучения.
Материал и методики. Для проведения лечения НИЛИ используются приборы АЛП-01-Латон, рег. удостоверение ФСР 2008/03937 от 29.12.2008г., АЛП-02 «Витазор», рег. удостоверение ФСР № 2008/01897 от 23.09.2008 г., на основе лазера красной области спектра различной интенсивности. В каждом конкретном случае облучение наносится на тыльную область стопы, руки, на коленные и локтевые суставы, плече-лучевую мышцу, глаза.
Результаты и их обсуждение. До настоящего времени остается актуальной проблема консервативного лечения больных с артериальной и венозной недостаточностью сосудов конечностей различной этиологии. Пролечено 16 больных с облитерирую-щими поражениями артериальных сосудов нижних конечностей с различной степенью тяжести ишемии. Больные жаловались на боли в ногах, особенно при
ходьбе, «перемежающую хромоту», зябкость ног. Проводилось полное клиническое обследование, а также определялись объемная скорость кровотока на уровне средней трети голени, тиолдисульфидное равновесие в белковой и небелковой фракции крови, плазме. Излучением лазера воздействовали на тыльную область стопы одновременно на обе ноги в течение 10 мин. ежедневно, курс лечения состоял из 10 сеансов. В результате лечения больные субъективно отмечали потепление конечностей, исчезновение болей, уменьшение чувства парестезии, снизилась выраженность симптома «перемежающая хромота». Объемная скорость кровотока увеличилась на 75%, буферная емкость антиоксидантной системы возросла на 36%. При 3-4 степени ишемии конечный эффект лечения был менее выражен [1].
Одним из ранних проявлений воздействия вибрации является изменение периферической гемодинамики, а также функций и морфологии микроцирку-ляторного ложа. До и после лечения исследовалось состояние регионарного кровообращения кистей и предплечий рук. Проведено лечение 98 больных с диагнозом вибрационная болезнь 1-2 степени. До лечения больные жаловались на повышенную утомляемость и интенсивные боли в руках, особенно после работы и по ночам. Нередко при работе наблюдались судороги в пальцах. Лазерным излучением воздействовали на тыльную поверхность кисти в течение 10 мин., курс 10 дней. После лечения исчезли жалобы на боли в руках различного характера, онемение кончиков паль-
цев кислей рук, ангиодистонический синдром не выявлялся. Кровенаполнение пальцев кистей рук увеличилось на 78% по сравнению с исходным состоянием. Улучшение кровообращения объясняется изменением тонуса сосудов, частоты их сокращения, величиной амплитуды сокращения [11]. Тиолдисульфидное равновесие возросло на 36% [8,9].
Особое место в профессиональных заболеваниях различных форм мышечной патологии занимают ми-офиброзы. За последние десятилетия миофиброз стал одним из наиболее распространенных заболеваний верхних конечностей, составляющих примерно 40% всех профессиональных заболеваний костно-мышеч-ной системы. До и после лечения исследовалось состояние регионарного кровообращения кистей и предплечий рук, проводилась контрастная рентгенография. Проведено лечение 52 штукатуров и 48 подземных проходчиков. Больные жаловались на онемение рук, ноющие боли в руках. Способ лечения профессионального миофиброза верхних конечностей включал проведение курса воздействия лазерного излучения на плечелучевую мышцу в течение 5-10 минут, курс 7-10 дней [6].
После проведения лечения количество жалоб существенно уменьшилось. Исчезли жалобы на боли в руках, руки потеплели, исчез синдром белого пятна. Возросло кровенаполнение кистей в среднем на 32% и предплечий рук на 37%. Рентгенологически отмечалось уменьшение толщины мышечных пространств, сглаживание контура мышц [6].
Ведущее место среди профессиональных заболеваний кожи занимает профессиональный аллергический дерматит. С целью повышения эффективности лечения больных профессиональным аллергическим дерматитом использовалось низкоинтенсивное лазерное излучение. Проведено амбулаторное лечение 17 больных с диагнозом профессиональный аллергический дерматит. Курс лечения состоял из нескольких последовательных циклов в зависимости от эффективности лечения. Цикл состоит из 12-15 процедур. Перерыв между циклами от 2-3 до 4-6 недель. Процедуры проводились ежедневно, 5 раз в неделю или через день три раза в неделю. Воздействие лазерным лучом на каждую точку акопунктуры (ТА) не превышало 10-15 с. Время действия на точки ушной раковины — 5-10 с. В результате проведенного лечения улучшилось общее состояние пациентов, нормализовался сон, исчезли жалобы на зуд, кожные высыпания. При осмотре дерматологом установлено, что кожный процесс разрешился у всех больных полностью. Методика проста, безопасна, не требует дополнительного применения лекарственных средств, не вызывает побочных эффектов. Эффективность лечения больных профессиональным аллергическим дерматитом низкоинтенсивным лазерным излучением на ТА оценивалась по жалобам больного, состоянию кожных покровов, времени ремиссии, количеству циклов лечения [10].
Изменение функционального состояния зрительного анализатора в динамике рабочей недели при зрительно напряженной работе подтверждает высказанную гипотезу о влиянии трудовой деятельности на функциональное состояние зрительного анализатора, на развитие зрительного утомления, переутомления. Больные жалуются на понижение остроты зрения. Зрительное утомление, переутомление способствует развитию воспалительных и дистрофических заболеваний переднего и заднего отдела глаза. Воздействие диффузно отраженным лазерным излучением активирует окислительно-восстановительную тиолдисульфидную систему глаза, способствующую регенерации родопсина, SH-группы которого необходимы для его функционирования, усиливает обменные процессы, увеличивает кровенаполнение. Механизм этих изменений связан с состоянием не только фоторецепторов сетчатой оболочки глаза, но и пигментного эпителия. Лечение лазерным излучением проводилось в течение 10 дней по 5-10 минут. После проведенного лечения острота зрения повышается. Способ обладает высокой эффективностью лечения как воспалительных, так и дистрофических заболеваний глаза [2,4,5,7,12].
Выводы: 1. Знание патогенеза действия лазерного излучения позволило разработать и внедрить в профпа-тологии способы лечения заболеваний с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения. 2. Лечение всех видов рассмотренных заболеваний связано с увеличением кровообращения органа, мышцы, сустава, глаза, на которые действует лазерное излучение, улучшением обменных процессов. Особенно следует обратить внимание на наличие кумулятивного эффекта действия лазерного излучения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ (см. REFERENCES пп.11,12)
1. Барсуков А.Е., Лесняк Г.П., Малькоеа Н.Ю., Покровская Л.А., Ушкова И.Н.//Актуальные вопросы трансфузионной терапии в многопрофильной больнице: сб. тез. науч.-практ. конф. — Л., 1993. — С. 9.
2. Дударев А.Я., Малькова Н.Ю., Ушкова И.Н. Способ лечения спазма аккомодации // Бюлл. Открытия и изобретения. 1994. — № 10.
3. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. // Мед. труда. — 2013. — №8. — С. 37-39.
4. Малькова Н.Ю., Астахов Ю.С., Соколова Э.И., Ушкова И.Н. Способ лечения дистрофических и воспалительных заболеваний заднего отдела глаза //Бюлл. Изобретения. Полезные модели. 2001. — № 25.
5. Малькова Н.Ю., Астахов Ю.С., Соколова Э.И., Ушкова И.Н. Способ лечения воспалительных и дистрофических заболеваний переднего отдела глаза //Бюл. Изобретения. Полезные модели. 2002. — № 8.
6. Малькова Н.Ю., Ушкова И.Н., Попов А.В., Орницан Э.Ю.»Способ лечения профессиональных миофибро-зов». //Бюл. Изобретения. Полезные модели. 2013. — № 21.
7. Ушкова И.Н., Дударев А.Я., Березин Ю.Д. Способ стимуляции цветового зрения //Бюлл. Открытия и изобретения. 1997. — № 35.
8. Ушкова И.Н., Малькова Н.Ю., Журба В.М. Низкоинтенсивное лазерное излучение в профилактической медицине: учеб.-методич. пособ. для врачей и студентов медицинских вузов. СПб., 2007. — 64 с.
9. Ушкова И.Н., Малькова Н.Ю., Ушкова М.К. Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата и зрительного утомления при работе с персональными компьютерами (с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения): пособие для врачей. — СПб., 2008. — 28 с.
10. Чистяков Н.Д., Малькова Н.Ю. //VI Межд. форум дерматовенерологов и косметологов. — М., 2013. — С. 117-118.
REFERENCES
1. Barsukov A.E., Lesnyak G.P., Mal'kova N.Yu., Pokrovskaya L.A., Ushkova I.N. Topical problems of transfusion therapy in multifield hospital. // Proc. of research and practical conference. — Leningrad, 1993. — Р. 9 (in Russian).
2. Dudarev A.Ya., Mal'kova N.Yu., Ushkova I.N. Method of treatment for accomodation spasm. // Byul. Otkrytiya i izobreteniya, 1994. — Р. 10 ( in Russian).
3. Kochetova O.A., Mal'kova N.Yu. // Industrial medicine, 2013. — 8. — Р. 37-39 (in Russian).
4. Mal'kova N.Yu., Astakhov Yu.S., Sokolova E.I., Ushkova I.N. Method of treatment for dystrophic and inflammatory diseases of posterior eye chamber. / Byul. Izobreteniya. Poleznye modeli,
2001. — № 25 (in Russian).
5. Mal'kova N.Yu., Astakhov Yu.S., Sokolova E.I., Ushkova I.N. Method of treatment for dystrophic and inflammatory diseases of anterior eye chamber. / Byul. Izobreteniya. Poleznye modeli,
2002. — № 8 (in Russian).
6. Mal'kova N.Yu., Ushkova I.N., Popov A.V., Ornitsan E.Yu. Method of treatment for occupational myofibrosis. / Byul. Izobreteniya. Poleznye modeli, 2013. — № 21 (in Russian).
7. Ushkova I.N., Mal'kova N.Yu., Zhurba V.M. Method of chromatic vision stimulation. / Byul. Otkrytiya i izobreteniya, 1997. — №35 (in Russian).
8. Ushkova I.N., Mal'kova N.Yu., Zhurba V.M. Low-intensity laser radiation in prophylactic medicine (methodology and study manual for doctors and medical students). — St-Petersburg, 2007. — 64 p. (in Russian).
9. Ushkova I.N., Mal'kova N.Yu., Ushkova M.K. Prophylaxis of locomotory diseases and visual fatigue at work with personal computers (with use of low-intensity laser radiation). Manual for doctors. — St-Petersburg, 2008. — 28 p. (in Russian).
10. Chistyakov N.D., Mal'kova N.Yu. VI International congress of dermatovenerologists and cosmetologists. Moscow, 2013. — Р. 117-118 (in Russian).
11. Malkova N, Zaharova L. //Semiconductor and solid state lasers in medicine 97. — St.Petersburg, Russia, 1997. — P. 18.
12. Malkova N, Ushkova I.N. // Semiconductor and solid state lasers in medicine 97. — St.Petersburg, Russia, 1997. — P. 21.
Поступила 23.12.2014
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Ушкова Ирина Николаевна,
вед. науч. сотр. ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», д-р мед. наук. E-mail: lasergrmal@mail.ru. Малькова Наталия Юрьевна,
гл. науч. сотр. ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», д-р биол. наук. E-mail:lasergrmal@mail.ru Чистяков Николай Дмитриевич,
врач-дерматовенеролог ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», канд. мед. наук. Кочетова Ольга Александровна,
врач-невролог ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья». E-mail: oa-kochetova@list.ru. Попов Алексей Викторович,
врач-хирург ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья». E-mail: profpatolog@mail.ru.
УДК 613.644:678.048
В.В. Шилов, С.М. Никонова, Е.Л. Лашина
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИОКСИДАНТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ
С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
«Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», дом 4, 2-я Советская ул., Санкт-Петербург 191036, Россия
В исследовании показана важность использования антиоксидантов в комплексной терапии у пациентов с вибрационной болезнью от общей и локальной вибрации. Установлено положительное влияние тиоктовой кислоты на уменьшение проявлений болевого и ангиодистонического синдромов, подтверждённое клинико-функциональ-ными методами исследования.
Ключевые слова: вибрационная болезнь, лечение, тиолепта (тиоктовая кислота), антиоксиданты.
