CC BY
5МЕДИЦИНА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Кыргызстана
больных, в то время как переднебоковой вариант органосохраняющей хирургии был произведен только у 31 больного (Г.А.Фейгин) [1,6].
Эти данные свидетельствуют, что, несмотря на более выгодную диагностическую ситуацию в Кыргызской Республике, больные раком гортани в Т3 и Т4 стадиях развития заметно преобладают над таковыми в стадии Т1 и Т2.
Судя по анамнестической информации диагностика в поздних стадиях развития имела различные причины. Среди них доминировали низкий уровень врачебных знаний и уровень медицинской культуры населения, а также лечение больных у специалистов по нетрадиционной медицины.
Учитывая отмеченное к числу мер, необходимых для улучшения ситуации необходимо:
Усилить профессиональный уровень врачей общего профиля (ГСВ) и специалистов ЛОР-онкологов, занятых в Центрах ГСВ через кафедру офтальмологии и оториноларингологии КРСУ и КГМИПиПК.
Активизировать работу специалистов онкологов, занятых лечением больных раком гортани и опухолями ЧЛО, по пропаганде знаний по признакам заболевания рака гортани, в связи с которы-
ми следует обращаться за квалифицированной помощью.
2.
3.
4.
5.
Литература:
Огольцова Е.С. Диагностические и тактические ошибки при раке гортани /Е.С.Огольцова, Е.Г.Матякин: М., Мед.-1989.- 224с.
Пачес А.И. Опухоли головы и шеи /А.И.Пачес. - 4-е издание.- М.: Мед., 2000.-480с.
Унгиадзе Г.В. Эндоскопическая диагностика и лазерная деструкция рака гортани /Г.В. Унгиадзе, Б.К.Поддубный, Н.В.Белоусова, А.Ю.Концевая //Современная онкология. - 2005.- Т.7.- №3.
Ушаков В.С. Рак гортани: Современные возможности и перспективы / В.С.Ушаков, С.В.Иванов // Практическая онкология.- 2003.- Т.4.- №1.- С.56-60 Ушаков В.С. Способ восстановления разделительной функции гортани после ее саггитальной резекции. 2003г. Патент №2002116432/14
Фейгин Г.А. К симптоматике и лечению местных рецидивов рака после резекции гортани / Г.А.Фейгин, Р.П.Свирский, И.А.Рожинская //Вестник оториноларингологии.- 1978.-№3.- С 73-76
Чиссов В.И. Онкология. Клинические рекомендации / В.И.Чиссов, С.Л.Дарьялова-М., 2008.- 720с.
ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКА
и со2-лазера в хирургическом лечении
ХРОНИЧЕСКИХ ГЕМАТОГЕННЫХ ОСТЕОМиЕЛиТОВ
Ш.М. Чынгышбаев, О.Т. Кочоров
МВШМ УНПК «МУК», Национальный госпиталь МЗ КР г. Бишкек
©некет гематогендик остеомиелиттерди хирургиялык дарылоодо низкогастордук ультразвукту
жана СО2 лазерди колдонуу
Чынгышбаев Ш.М., Кочкоров О.Т.
Application of low-frequency ultrasound and the laser in surgical treatment chronic hematogenium osteomyelitis
Chyngyshbaev S.M., Kochkorov O. T.
Проблема лечения хронического гематогенного остеомиелита на сегодняшний день далека от своего решения. В зарубежной и отечественной литературе опубликовано множество работ, посвященных лечению этого заболевания. Продолжается поиск новых методов лечения, модифицируются различные вопросы обработки остеомиелической полости и ее заполнения. В связи с тем, что хроническим остеомиелитом чаще всего болеют сравнительно молодые люди в трудоспособном возрасте, проблема реабилитации этих больных является весьма актуальной. Неудовлетворенность результатами лечения, высокий процент рецидивов при использовании традиционных методов лечения заставили внедрить в клиническую практику низкочастотный ультразвук и СО2-лазер.
В клинике разработана оригинальная методика комплексного лечения гематогенного остеомиелита с использованием низкочастотного ультразвука установки «УРСК-7Н» и СО2-лазера непрерывного действия «Скальпель-1». Всего подвергнуты лечению 41 больной с хроническими остеомиелитами нижних и верхних конечностей. Всем больным производили иссечение старого послеоперационного рубца и свищевого хода, трепанацию секвестраль-ной полости. После удаления секвестров и гнойного детрита производили хирургическую обработку с использованием электродрели и наборов фрез разных форм и диаметров стенок костной полости до непоражённой ткани. Рану промывали растворами перекиси водорода и хлоргексина. Костную полость после проведения туалета временно там-
ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКА И СО-ЛАЗЕРА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
понировали салфетками, смоченным антисептиками. 12-ти больным с хроническим гематогенным остеомиелитом (8 бедренной, 4 - большеберцовой кости) в ходе хирургической обработки раны было использовано дополнительное воздействие лучами СО2-лазера. Использовали отечественную хирургическую установку «Скальпель-1». Обработку производили в режиме воздействия сфокусированным лучом и расфокусированным излучением, причем первым «испаряли» небольшие участки пораженной костной ткани, а вторым - обрабатывали всю образующуюся раневую поверхность. У 29 больных обычная обработка секвестральной полости была дополнена воздействием низкочастотного ультразвука которую выполняли с помощью отечественной установки «УРСК-7Н» в контактной среде раствора антисептика с добавлением антибиотиков, с помощью излучателя с круглым сечением с площадью 5кв.мм.в режиме работы «Скальпель», при резонансной частоте 25,9 Кгц, мощностью излучения 0,2 Вт/кв.см., амплитуде колебаний 0,005 мм и настройке в резонансе при силе тока 10-12 мА. Озвучивание проводили в течении 5-15 мин. (по 5 мин.3-х кратно).
После обработки остеомиелитических полостей лучами СО2-лазера и низкочастотным ультразвуком производили выделение мышечных или кожно - мышечных лоскутов с осевым строением сосудистой ножки в зависимости от локализации
процесса и тампонировали полость. Операцию завершали наложением послойных швов на рану и вакуумным дренированием раны по Редону. Анализ результатов лечения показал высокую эффективность данных методик, что подтверждено количественным микробиологическим исследованием отделяемого из дренажных трубок в 1мл. экссудата. У всех больных раны зажили первичным натяжением. Швы были сняты на 9-11 сутки. Среднее пребывание больных на койке после операции составило в среднем 12,8-13,5 койко-дней, а традиционным - 22-24,4 койко-дней. Больные обследованы в отдаленном периоде через 1-3 года. Рецидивов заболевания не наблюдали. Таким образом, применение высокоэнергетического угле-кислотного лазера и низкочастотного ультразвука позволяет значительно сократить среднее пребывание больного на койке. Существенно снижаются рецидивы, что позволяет расширить показания к применению ультразвука и лазерного излучения в лечении хронического остеомиелита.
Литература:
1. Скобелкин О. К. Лазеры в хирургии. М., Медицина .1989.
2. Стручков В. И., Григорян А. В., Гостищев В. К Гнойная рана. М., Медицина.-1975.
3. Стручков В. И., Гостищев В. К, Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии. М., Медицина.- 1984.
