ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА МЕХАНОТЕРАПИИ DAVID BACK CONCEPT У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

From Practice of Health Care Professional

Из опыта организатора здравоохранения

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2022 УДК: 614.2

Гращенкова А. Н.1, Чепкасова Л. В.1, ПузинС. Н.2,3 4, Богова О. Т.3, АчкасовЕ. Е.2, Иванова Л. В.1

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА МЕХАНОТЕРАПИИ DAVID BACK CONCEPT У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ

МИОКАРДА

'ФКУЗ МСЧ МВД «Центр восстановительной медицины и реабилитации „Березовая роща"», 141044, г. Москва; 2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский

Университет), 199991, г. Москва;

3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, 113026, г. Москва; 4ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», 117019, Московская область

Медицинская реабилитация во всех областях медицины развивается активно и стремительно. В кардиологии она вносит вклад в профилактику повторного инфаркта миокарда и других осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. В исследовании оценивалось влияние программы анаэробной нагрузки и силовой реабилитации на гемодинамику пациентов, перенесших инфаркт миокарда посредством метода механотерапии David back concept.

Ключевые слова: медицинская реабилитация; механотерапия David back concept; инфаркт миокарда, пациенты.

Для цитирования: Гращенкова А. Н., Чепкасова Л. В., Пузин С. Н., Богова О. Т., Ачкасов Е. Е., Иванова Л. В. Применение метода механотерапии David back concept у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022;30(3):494—498. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-3-494-498

Для корреспонденции: Гращенкова Анастасия Николаевна, врач ЛФК второй квалификационной категории, ФКУЗ МСЧ МВД «Центр восстановительной медицины и реабилитации „Березовая роща"», e-mail: cras._Nastay.ru@mail.ru

Grashchenkova А. N.1, Chepkasova L. B.1, Puzin S. N.2'34, Bogova О.Т.3, Achkasov E. E.2, Ivanova L. V.1 THE APPLICATION OF THE DAVID BACK CONCEPT MECHANOTHERAPY IN PATIENTS SURVIVED

AFTER MYOCARDIUM INFARCTION

1The Federal State Official Health Care Institution the Medical Sanitary Unit of the Ministry of Internal Affairs "The

Center of Recovery Medicine and Rehabilitation "Berezovaya Roshcha"", 141044, Moscow, Russia;

2The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "The I. M. Sechenov First Moscow State Medical University", of Minzdrav of Russia, 119991, Moscow, Russia;

3The Federal State Budget Educational Institution of Additional Professional Education The Russian Medical

Academy of Continuous Professional Education of Minzdrav of Russia, 125445, Moscow, Russia;

4The Federal State Budget Scientific Institution "The Federal Scientific Clinical Center of Reanimatology and Rehabilitology", 117019, Moscow Oblast, Russia

The medical rehabilitation in all areas of medicine is developing actively and rapidly. In cardiology, medical rehabilitation contributes to prevention of recurrent myocardial infarction and other complications in patients with myocardial infarction. The study evaluated impact of anaerobic exercise and strength rehabilitation program on hemodynamics in patients with myocardial infarction using the David back concept mechanotherapy method. Keywords: medical rehabilitation; mechanotherapy David back concept; myocardial infarction; patients.

For citation: Grashchenkova А. N., Chepkasova L. B., Puzin S. N., Bogova О. Т., Achkasov E. E., Ivanova L. V. The application of the David back concept mechanotherapy in patients survived after myocardium infarction. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2022;30(3):494-498 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2022-30-3-494-498

For correspondence: Grashchenkova A.N., the Physician of Exercise Therapy of the Federal State Official Health Care Institution the Medical Sanitary Unit of the Ministry of Internal Affairs "The Center of Recovery Medicine and Rehabilitation "Berezovaya Roshcha"". e-mail: cras._Nastay.ru@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support

Received 22.06.2021 Accepted 26.10.2021

Введение

Механотерапия David back concept (DBC, силовая тренировка) — это комплект тренажеров для работы над мышцами спины. Лечебно-диагностический комплекс предназначен для диагностики, лечения и профилактики патологий опорно-двигательной системы, а также для реабилитации пациентов

после хирургических вмешательств и травм позвоночника.

Сила мышцы — это способность за счет мышечных сокращений преодолевать сопротивление. При ее оценке различают абсолютную (отношение мышечной силы к физиологическому поперечнику мышц), которая измеряется в ньютонах силы на 1 см2 (Н/см2), и относительную (отношение мышеч-

а о я

S Я

ТЗ о

^ s

s ^

го 2 я

« си S

Р s «

ч 2 о и s

Я ш

13 &

рЗ Д

t 8

й го

» н

CD »

й « О О

« я

MB

i-" ГО

О И g s

тЗ M

Р тз в Р

Л

3 g

s 5 g'

I Ш

г «

ОП » á я s

рз о Л го Р тз а и го

g F

i-н »

Cd я о ' го

Й * J2 о н

Я тз

g а g

w

я

РЗ

ß g

CD OJ

M

. T3 Ж

° я § я^

° S s-

9 D5 2

0 °

iE

01 a S s

to

X о a

о я ro ß тз тз

я g ° g ъ и ё

рЗ S

я тз

о ?

§1 s §

I s

о »T3

►Я и

ев Is 2

о s; «

§ s g

ro S X

Я

тз

0 м

тз

1 й

S О Ж »

£1

i* Я н

а о

8 S

РЧ О

M S

О го Sd X

D я « о

го

X

РЗ

я

о

ТЗ çù

s *

g s

о

тз

го

и я

го

M

о »

о

03

тз

РЗ

о . H рз

4*.

Я ß to

й s 2

П> о I—

~ Я 40

^ Я °

Ov 2 »

а 3 я

s ^

Я й 1-1 Я ГО Я -ВО £ re »

p я 2

.a s ж • g

a h

я я о о - Sc

о S » g

го а

а

о g

d <">

и G го а

а го „

л » Ov

я о g4

g » °

О

н

тз

»

X о

и g

а g

OJ 0\

Я

РЗ

ß g

го Я н

о »

о H РЗ

тз

В

ГО

о я

о

M

О »

О оз ТЗ рз

О H РЗ

g д

. W S

н 3 о

о а «

о & рз iJS fi4 pi a

Я G 4*. Г0 О

ro

^ и

•Г Я

»

я g

ro

"s ^

g ro

о P3

И Ov

о g

Ä S Я

» Я

й s

го V ß POS Ov Я s S £ ï

» H

-

рз о H

a T3

Ы Ä

О tri i— ro ^J 13

m ГО

" оз

О »

рз

»

о о ro

Я ro T3 ro Я ro о ro Я Я

a

ч h рз p

я

о

и

S ^ g о

T3

h R

»

a »

a

Bs

» g

Я О & --

hTH

S № H

л Ч S №

a s

n

H

о

»

s

a Я a X T3 ro

03

ro

T3

»

о

» w о

g

X T3

ro p

w

a ^ a ro

g и

я 2 p —

о g

a

о »

a

S g

я

о о

ro

X p

Я

о

, H

и —

о ^ а рз

s Я

я g

о Я

О ш

О й

1

H я о

го Я §s

»

о о о

W H

S о й » Й и

рз g

Оя

^ Я

ß g

о

gl

^ ё g g

^ 9 Щ

' я «

го

оз рз

s

го

И

M

i 3

ro

И >ТЗ О Р

» ц

рз

Я рз ß " Я

о S

Cd í

P§

а тз

« o

» °

и ro

s J

a ro

§ Ä ro

fS Я g

ro

Я ro

рз С >тЗ Ov Ä ГО

g ro я

M

g S о

И

g г-

н

а я

§ s

в g я -

л

ro

о я

5 я ß

я g

а g

03

рз

ß g

g

рз T3

03

» S OvS P 5 о » a

5 й a ro g T3

« ro

g 2 e

I - s g

ro

ro

»

s »

5

I в ^ s

Un

a ß

« S

я ffi

S H

5 g g

I s s

S S ro

£ £ Q

3 В Sol ® w 5

о о X

s

§ S 9

S о §

Я ° n

§ Я s

» О Ov,

Ov » Й Я

^O g

a H В

g s g

я - s g я

и о я

я ^ о

о g g

4 S g о i 7

о ^

g s

Я g О но

Q о ^ »

я g

1 О

►в-^о --(1 й

S S H

H о s.

g >тз -

» ro K

Я Q в

a Я с

g g с

s4 s

S H È

H

о *

я о о

H ^ »

ëvg M

g S

P3

T3

a

w g и

£î H рз

рз '

Я -g О g

4

я

H - &

3 -g

Й ^ l-s

S «

ro H

ro ^

о S

° g

g Ps

g ^

Я

S -I

ro s

Ü3 Q >T3 ro fo

g « 03

§ g ft

S S 4

^ i_^ CO

рз OJ g

ß " S

g ro S

Я о о

? Hi

g ч

о о ® -с

X »

V я

Я Й

го «

X рз Я

О ß

«►Я

04 о

О w ro Ä

03

« V,

t? го к рз

О ov ^ S

s а

^ S

>н H ß g

р> -g я

¡SU ij hj

5 ov

H S

t » 3 s

g X

л -

ro я

G Й

Ps Нз g ro ro i

о

„ Я g

? и

g ro

о a м »

-1 ro

to g

• о

Cd о

о » g о

& 03

g

ä S

Я й О >тз

О S рз го H

3 s 5

а &

го Я g

S !■§ й

S

S го н ro w

g 4 ^

g W » SB

» h g

о ^ я

я ^

" g

S 5

03 vu

S » „

~ g ®

g » ñ

S m 03

G a g

S g о Sog

(S Ä В

X О

— я G

i— ro 3

^ Ov я

I § i

ß g g

s S s

s g

^ ^

T3 g

& s

% s

'3 о

S Ov

3 ^

g £3

» 03

s g

я S

» HQ

iS ro

T3 M

ro ^

a a

0 — S

ï я

g ÍT

Я ro

1 1

§ i

S я

« *

о

Jä я

тз 3

^ я

Q Э

8 «

3 §

О g

ov ov g; ООО1 a a ro g ro 03 ГО я - " a

S "<

a s

E E

я a X

я о я

Ov g

S g

h ^

s ^

я

.. я

ro ro gs

E s

ro a

§ В

I a s a я a

« X

ro К Я

S e

E я 9 я s

a ro s

3

S „ X g ro

ни ни

ro a ° 3

H ro

» ж

Ü3

H ß

О Я

Öv Я «

ro Я

Я a X

Ж

a

E ß

X |H

fû a та h

p о

w ж H td

ro О

Я ^

03 g

о

s H

в g

S я

03 P

03

ro я

о s

я E О -К - a

я о ge

о g

а

S

я

ro ro

рз

Я

п

О

О

о

„ го

Я й Й g

Я

g Й ^ го

а

а

я

о

Я'

ж

а ® g

К ГО

го л

S ® я

I 5 §

го —

- g а

го

о я

о

ж

о я

о g

M

ro

я

рз ß

я г g ;

LI ri го

я g

►е-а ^

g Я

rô й

•3е »

оз

рз о

Ж *

rS g

в Й

го H

го

а

- я , я я

н

s

о тз

M Р

К

s

оз рз H

о ТЗ рз

03

И

тз

рз И О О

►Я

рз К гъ К

s л

а я

■■ а\

5Г й

Cu Г)

FB

a tr к

o ^ Sc

O „

CTQ

оз a

ы 4 2; s

oo m >1 К

0 S 00 -CTN 03

ЧО

1 тз 00 рз ON td ON О

lo^

О ûj

К «

Ы щ

' К S л

оз о

оз Ф* ш

чо s

f- H

\о ^з oo S

Оборудование DBC для восстановительной медицины. Фазы занятий методом механотерапии

Таблица 1

Фаза Тренажер

DAVID 1130 Abdominal Flexion, число раз DAVID 110 Lumbar/Thoracic Extensio, число раз / кг DAVID 120 Lumbar/Thoracic Rotation, число раз / кг DAVID 130 Lumbar/Thoracic Flexion, число раз / кг DAVID 140 Cervical Extension/Cervical Lateral Flexion, число раз / кг DAVID 150 Lumbar/Thoracic Lateral Flexion, число раз / кг DAVID 1150 Lateral Flexion, число раз DAVID 1110 Back Extensio, число раз DAVID 1100 Body Traction, время, с Куб для расслабления, время, мин

Показатель

Сгибание и разгибание поясничного отдела позвоночника (подготовка к следующим тренажерам) Разгибание поясничного и грудного отделов позвоночника Вращение поясничного и грудного отделов позвоночника Сгибание поясничного и грудного отделов позвоночника Сгибание/разгибание шейного отдела позвоночника/ боковое сгибание Боковое сгибание поясничного и грудного отделов позвоночника Боковое сгибание поясничного отдела позвоночника Разгибание поясничного отдела позвоночника Вис на локтях (вытяжение) Валики для растяжек

и s ja s к S

ы о inj jo

оз о

Вводная (1—2 нед) 25—30 25—30/5,0 25—30/5,0 25—30/5,0 25—30/5,0

Адаптации (2—3 нед) 25—30 25/7,5 25/7,5 25/7,5 25/7,5

Интенсивных упражнений (3—4 нед) 25—30 20/12,5 20/12,5 20/12,5 20/12,5

Оптимизации (4—9 нед) 20 15/15 15/15 15/15 15/15

25—30 / 5,0 25—30 25—30 10 5

25/7,5 25—30 25—30 15 5—7

20/12,5 25—30 25—30 20 7—10

15/15 20 20 25—30 7—10

Un

From Practice of Health Care Professional

ли критерии геометрии миокарда (конечно-диасто-лический размер — КДР; конечно-систолический размер — КСР; толщину между желудочковой перегородки — ТМЖП, толщину стенки задней левого желудочка — ТЗС ЛЖ, конечный диастолический объем — КДО, конечный систолический объем — КСО, фракция выброса левого желудочка — ФВ ЛЖ).

Всем участникам исследования ежедневно проводили измерение показателей ЧСС в покое и после нагрузки, измерение АД до и после нагрузки.

Пациенты с перенесенным ранее ИМ выполняли программу МР 3 раза в неделю в виде механотерапии DBC. Продолжительность этого метода « 40— 50 мин силового тренинга и растяжения, где акцент делается на выносливость глубоких и поверхностных мышц спины и выработку мышечной памяти. Характеристика тренажеров представлена в табл. 1. Прогресс интенсивности силовых упражнений контролировали с помощью измерения ЧСС, САД, ДАД и регистрации ЭКГ.

Результаты исследования

Статистический анализ был выполнен при помощи критериев Краскела—Уоллиса и Т-критерия Вилкоксона.

При механотерапии динамическая работоспособность мышц увеличивает свой биологический запас благодаря определенной нагрузке.

Пациенты были преимущественно пожилого возраста, с преобладанием мужчин, ростом выше среднего, масса тела и индекс массы тела (ИМТ) свидетельствуют об ожирении I степени, ЧСС в переделах нормы, САД/ДАД имели средний показатель. ЭКГ-показатели пациентов с перенесенным ИМ до МР посредством механотерапии представлены в табл. 2.

МР пациентов с перенесенным ранее ИМ методом механотерапии DBC демонстрирует, что по гемодинамике среднее значение ЧСС не превысило максимальные допустимые значения выше исходного значения на 16,7% (р<0,001), показатели САД/ ДАД имеют небольшое превышение максимальных показателей: САД на 10,4% и ДАД на 11,1% (р<0,001; табл. 3).

Время восстановления исследуемых параметров у пациентов с перенесенным ИМ после силовой нагрузки: ЧСС — 3,0±1,58 мин, АД — 3,5±0,71 мин.

Таблица 2 ЭКГ-показатели пациентов до МР (n=36)

Показатель Значение Р

КДР, см 4,8 (4,8—5,0) 0,285

КСР, см 3,5 (3,3—3,6) 0,646

КДО, мл 92 (87—98) 0,291

КСО, мл 40 (39—43) 0,141

ФВ, % 58 (50—61) 0,192

Примечание. Статистический анализ проведен по критерию Краскела—Уоллиса. Здесь и в табл. 3, 4 в скобках — диапазон значений.

Таблица 3

Гемодинамическая эффективность МР методом механотерапии

DBC

Показатель Значение Р

до МР после МР

ЧСС, уд/мин 65 (58—68)* 78 (70—91) <0,001

САД, мм рт. ст 120 (115—130)* 134 (125—150) <0,001

ДАД, мм рт. ст. 80 (75—80)* 90 (80—95) <0,001

Примечание. Статистический анализ проведен по Т-критерию Вилкоксона.

Таблица 4

Динамика ЭхоКГ-показателей при МР посредством механотерапии DBC

Показатель Значение Р

до МР после МР

КДР, см 4,8 (4,8—5,0) 4,9 (4,6—5,0) 0,533

КСР, см 3,5 (3,3—3,6) 4,6 (4,0—5,0) 0,001

КДО, мл 92 (87—98) 95 (94—96) 0,009

КСО, мл 40 (39—43) 45 (43—47) <0,001

ФВ, % 58 (50—61) 58 (54—62) <0,001

Примечание. Статистический анализ проведен по Т-критерию Вилкоксона, ФВ при этом методе МР значимо увеличивалась.

Динамика ЭхоКГ-показателей за время МР посредством механотерапии DBC представлена в табл. 4.

При анализе динамики ЭхоКГ-показателей, характеризующих размер левого желудочка (ЛЖ) миокарда, давление в ЛЖ миокарда и систолическую функцию сердца пациентов с перенесенным ранее ИМ после проведения МР посредством механотерапии на комплексе DBC, нами выявлено незначимое увеличение КДР на 2% от начала реабилитации (р=0,533), значимое увеличение КСР от начала занятий на 23,9% (р=0,001), значимое увеличение КДО от начала занятий на 3,1% (р=0,009), значимое увеличение КСО на 11,1% от начала медицинской реабилитации (р<0,001); ФВ до и после проведения МР оставалась в пределах нормы (р<0,001).

Заключение

Результаты исследования показали, что метод кардиореабилитации пациентов с перенесенным ИМ посредством механотерапии характеризуется ограничением и плавностью движения в определенном угле наклона в положении сидя, вырабатывает у пациента с перенесенным ранее ИМ гибкость и силу и не вызывает существенных изменений только в ЧСС, САД и ДАД в течение всей реабилитации. Текущая гемодинамическая реакция (ЧСС и САД/ ДАД) зависит от типа нагрузки, ее интенсивности и количества повторений.

К достоинствам этого метода можно отнести возможность использования индивидуальной программы МР для каждого пациента, так как он позволяет регулировать формирование мышечного корсета, т. е. регулировать уровень воздействия на глу-

Из опыта организатора здравоохранения

бокие мышцы спины, определять индивидуальную массу (груз) в килограммах на сгибания и разгибания, обеспечивая плавность движений, сводя риск возникновения растяжений к минимуму, а также выявлять персональные проблемы и степень мышечного дисбаланса. Также можно отслеживать эффективность МР, поддерживая мотивацию пациента, и протоколировать результаты МР после каждого занятия.

Учитывая, что увеличились объемы ЛЖ миокарда (незначимое увеличение КДР на 2% от начала реабилитации, p=0,533; значимое увеличение КСР от начала занятий на 23,9%, p=0,001; значимое увеличение КДО от начала занятий на 3,1%, p=0,009; значимое увеличение КСО на 11,1% от начала медицинской реабилитации, p<0,001; при этом ФВ до и после проведения МР оставалась в пределах нормы, p<0,001), можно предположить, что недостаточность кровообращения не усилилась в данной группе МР, так как прогрессирование тяжести недостаточности кровообращения коррелирует со степенью увеличения размеров ЛЖ и уменьшения ФВ у пациентов с перенесенным ИМ.

Данный метод не может быть рекомендован для всех групп пациентов, так как идет интенсивный прирост ЭхоКГ-показателей, характеризующих ре-моделирование миокарда (увеличиваются размеры ЛЖ). На МР посредством механотерапии следует направлять пациентов после перенесенного интра-мурального (мелкоочагового) ИМ без осложнений, в частности без хронической сердечной недостаточности.

Реабилитация пациентов с перенесенным ранее инфарктом миокарда основана на общеизвестных принципах и требует комплексного персонализированного подхода.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аронов Д. М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: Триада-Х; 2000. 411 с.

2. Николаева Л. Ф., Аронов Д. М. Реабилитация больных ишеми-ческой болезнью сердца: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1988. 288 с.

3. Солодов А. С., Сологуб Е. Б. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная: Учебник. 8-е изд. М.: Спорт; 2018 . 620 с.

4. Van de Werf F., Ardissino D., Betriu A. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force Report. The Task Force of the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology Eur. Heart J. 2003;24:28—66. doi: 10.1016/s0195-668x(02)00618-8

5. Tegtbur U., Busse M. W., Tewes U. Ambulatory long-term rehabilitation of heart patients. Herz. 1999 Apr;24 Suppl 1:89—96. doi : 10.1007/BF03042138

6. Schuler G., Hambrecht R., Schlierf G. Regular physical exercise and low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease. Circulation. 1992;86:1—11. doi: 10.1161/01.cir.86.1.1

7. Chandirli S. A., Puzin S. N., Bogova O. T., Potapov V. N. Features of the Formation of Disability due to Coronary Heart Disease in People of Retirement Age in the Russian Federation in Period 2006—2017. Adv. Gerontol. Jul 2019;9(4):355—60.

8. Попова Е. П., Богова О. Т., Чандирли С. А., Шиэб А. А., Пу-зин С. Н., Сычев Д. М., Фисенко В. П. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма у пациентов с фибрилляци-

ей предсердий на фоне применения соталола и бисопролола. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020;75(2):135—43.

9. Попова Е. П., Богова О. Т., Чандирли С. А., Пузин С. Н., Сычев Д. А., Фисенко В. П. Эффект амиодарона на вариабельность сердечного ритма у пациентов пожилого и старческого возраста с разными формами фибрилляции предсердий. Успехи геронтологии. 2019;32(6):1011—6.

10. Puzin S. N., Grashchenkova A. N., Bogova O. T., Achkasov E. E. Rehabilitation of patients after myocardial infarction at the third stage of recovery. Ann Anatomy. Vol. 230S. 2020 Abstract number 27: 18.

11. Пузин С. Н., Гращенкова А. Н., Богова О. Т. Реабилитация пациентов перенесших инфаркт миокарда в амбулаторных условиях. Медицинский алфавит. 2020;(2):52—3.

12. Пузин С. Н., Ачкасов Е. Е., Гращенкова А. Н., Караева А. Ф., Богова О. Т., Потапов В. Н. Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в амбулаторных условиях с использованием комплекса David Back Concept. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018;(4):7—16.

13. Пузин С. Н., Богова О. Т., Чепкасова Л. Б., Гращенкова А. Н. Организационные методы и новые технологии медицинской реабилитации сотрудников органов внутренних дел (в центре восстановительной медицины и реабилитации «Березовая роща» медико-санитарной части МВД России по г. Москве). Медицинский вестник МВД. 2018;5(96):61—3.

14. Пузин С. Н., Чандирли С. А., Богова О. Т., Гулуа И. Г., Болот-нов М. А. Медико-социальные аспекты инвалидности вследствие ишемической болезни сердца у лиц, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационный индустрии. 2017;(2):18— 22.

15. Пузин C. Н., Богова О. Т., Одебаева Р., Потапов В. Н., Чандирли С. А., Шургая М. А., Коршикова Ю. И. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационный индустрии. 2014;(2):6—9.

16. Чандирли С. А., Пузин С. Н., Богова О. Т., Потапов В. Н. Особенности формирования инвалидности вследствие ишемиче-ской болезни сердца у лиц пенсионного возраста в Российской Федерации в период 2006—2017 гг. Успехи геронтологии. 2019;32(1—2):250—5.

17. Комплекс тренажеров «David back concept». Режим доступа. http://www.doc-plus.ru/i30

Поступила 22.06.2021 Принята в печать 26.10.2021

REFERENCES

1. Aronov D. M. Treatment and prevention of atherosclerosis [Lech-eniye i profilaktika ateroskleroza]. Moscow: Triada-X; 2000. 411 p . (in Russian).

2. Nikolaeva L. F., Aronov D. M. Rehabilitation of Patients with Ischemic Heart Disease: A Guide for Physicians [Reabilitatsiya bolnykh ishemicheskoy boleznyu serdtsa: Rukovodstvo dlya vrachey]. Moscow: Medicine; 1988. 288 p. (in Russian).

3. Solodov A. S., Sologub E. B. Human physiology. General. Sports . Age: Textbook [Fiziologiya cheloveka. Obshchaya. Sportivnaya. Voz-rastnaya: Uchebnik]. 8 ed. Moscow: Sport; 2018. 620 p. (in Russian).

4. Van de Werf F., Ardissino D., Betriu A. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force Report. The Task Force of the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology Eur. Heart J. 2003;24:28—66. doi: 10.1016/s0195-668x(02)00618-8

5. Tegtbur U., Busse M. W., Tewes U. Ambulatory long-term rehabilitation of heart patients. Herz. 1999 Apr;24 Suppl 1:89—96. doi: 10.1007/BF03042138

6. Schuler G., Hambrecht R., Schlierf G. Regular physical exercise and low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease. Circulation. 1992;86:1—11. doi: 10.1161/01.cir.86.1.1

7. Chandirli S. A., Puzin S. N., Bogova O. T., Potapov V. N. Features of the Formation of Disability due to Coronary Heart Disease in People of Retirement Age in the Russian Federation in Period 2006—2017. Adv. Gerontol. Jul 2019;9(4):355—60.

8. Popova E. P., Bogova O. T., Chandirli S. A., Shie'b A. A., Puzin S. N., Sy'chev D. M., Fisenko V. P. Spectral analysis of heart

From Practice of Health Care Professional

rhythm variability in atrial fibrillation patients using sotalol and bi-soprolol. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskix nauk. 2020;75(2):135—43 (in Russian).

9. Popova E. P., Bogova O. T., Chandirli S. A., Puzin S. N., Sy-chev D. A., Fisenko V. P. Influence of amiodarone on the spectral analysis of heart rate variability in patients with atrial fibrillation elderly and senile age. Uspexi gerontologii. 2019;32(6):1011—6 (in Russian).

10. Puzin S. N., Grashchenkova A. N., Bogova O. T., Achkasov E. E. Rehabilitation of patients after myocardial infarction at the third stage of recovery. Ann Anatomy. Vol. 230S. 2020 Abstract number 27: 18.

11. Puzin S. N., Grashhenkova A. N., Bogova O. T. Rehabilitation of patients after myocardial infarction on an outpatient basis. Medicin-skij alfavit. 2020;(2):52—3 (in Russian).

12. Puzin S. N., Achkasov E. E., Grashhenkova A. N., Karaeva A. F., Bogova O. T., Potapov V. N. Rehabilitation of patients after myocardial infarction in the outpatient setting with the use of the complex David Back Concept. Vestnik Vserossijskogo obshhestva specialistov po mediko-social'noj e'kspertize, reabilitacii i reabilitacionnoj indus-trii. 2018;(4):7—16 (in Russian).

13. Puzin S. N., Bogova O. T., Chepkasova L. B., Grashhenkova A. N. Organizational methods and new technologies of medical rehabilitation of police staff. Medicinskij vestnik MVD. 2018;96(5):61—3 (in Russian).

14. Puzin S. N., Chandirli S. A., Bogova O. T., Gulua I. G., Bolot-nov M. A. Medico-social aspects of disability due to ischemic heart disease in individuals who had undergone surgical myocardial revascularization. Vestnik Vserossijskogo obshhestva specialistov po mediko-social'noj e'kspertize, reabilitacii i reabilitacionny'j indus-trii. 2017;(2):18—22 (in Russian).

15. Puzin S. N., Bogova O. T., Odebaeva R., Potapov V. N., Chandirli S. A., Shurgaya M. A., Korshikova Yu. I. Rehabilitation of MI patient. Vestnik Vserossijskogo obshhestva specialistov po mediko-so-cial'noj e'kspertize, reabilitacii i reabilitacionny'j industrii. 2014;(2):6—9 (in Russian).

16. Chandirli S. A., Puzin S. N., Bogova O. T., Potapov V. N. Features of the formation of disability due to coronary heart disease in people of retirement age in the Russian Federation in the period 2006— 2017. Uspexi gerontologii. 2019;32(1—2):250—5 (in Russian).

17. Complex of simulators "David back concept" [Kompleks trenazher-ov "David back concept"]. Available at: http://www.doc-plus.ru/i30 (in Russian).