CC BY
91
г
Математические методы и модели в здравоохранении
Врач '«■
»■ и информационные
технологии
А.Н. ГУРОВ
/
д.м.н., профессор, заместитель директора ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского по научно-организационной работе, г. Москва, Россия, gurov1@monikiweb.ru Д.В. ТРИШКИН,
к.м.н., министр здравоохранения Московской области, г. Красногорск, Россия, minzdrav mo@mail.ru
А.Н. ПЛУТНИЦИЙ,
к.м.н., начальник Управления здравоохранения Клинского муниципального района, г. Клин, Россия, klin-zdrav@mail.ru
ПРИМЕНЕНИЕ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ SWOT-АНАЛИЗА ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ И РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 002.55
Гуров А.Н., Тришкин Д.В., Плутниций А.Н. Применение медицинскими организациями программного комплекса для SWOT-анализа при планировании и реализации региональных программ здравоохранения (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, г. Москва, Россия; Министерство здравоохранения Московской области, г. Красногорск, Россия; Управление здравоохранения Клинского муниципального района, г. Клин, Россия)
Аннотация: Статья посвящена применению программного комплекса (ПК), который позволяет осуществлять анализ стратегического окружения медицинских организаций (МедО) сильных (С) и слабых (W) сторон, ее возможностей (О) и угроз (Т), в английской транскрипции SWOT-анализ. С использованием ПК обеспечивается аналитическое предвидение при разработке стратегии деятельности медицинских организаций по реализации программ здравоохранения; прогнозирование потенциала медицинской организации на основе влияния сильных и слабых сторон МедО в существующих возможностях и угрозах по направлениям и эффективности реализации программ здравоохранения; возможность широкого использования ПК в работе органов управления здравоохранением и медицинских организаций при решении важнейших государственных задач для обеспечения экономической стабильности. Ключевые слова: программный комплекс, SWOT-анализ, потенциала медицинской организации, реализация программ здравоохранения
UDC 002.55
Gurov A.N., Trishkin D.V., Plutnitsky A.N. Application of medical institutions of the program complex during SWOT-analysis before planning and realization of the regional health care programs (MONIKI named after M.F. Vladimirsky, Moscow, Russia; The Ministry of Health, Moscow region, Krasnogorsk, Russia; Health Department Klin municipal area, Klin, Russia)
Abstract. The article is devoted to application of Program Complex (PC) that allows analyzing Strong and Weak Opportunities and Threats (SWOT) of medical institutions (MI) to predict on this basis and work out the strategy of MI activity in realization of health care programs in different fields of medicine; increasing potentials and efficiency of medical institutions, and wide using PC in activity of central and regional medical administrations to solve, in the existing opportunities and threats, the most important state tasks.
Keywords: program complex, SWOT-analysis, potential of medical institution, realization of public health care programs.
Для решения проблем, связанных со стратегическим планированием и реализацией медицинскими организациями (МедО) Московской области (МО) долгосрочных целевых программ «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2009-2012 гг.», «Модернизация здра-
© А.Н. Гуров, Д.В. Тришкин, А.Н. Плутниций, 2012 г.
56
Математические методы и модели в здравоохранении
www.idmz.ru
РЧН
2012, N'5
воохранения Московской области на 2011-2012 гг.» [1-3] (далее — Программ) и ряда других, нами используется программный комплекс (ПК), который позволяет анализировать, и моделировать ход реализации любых Программ здравоохранения, а также сохранять необходимые сведения для оценки эффективности их выполнения.
Как известно, стратегическое планирование — это процесс определения стратегии и принятия решений по распределению ресурсов в рамках этой стратегии, включая финансовые и кадровые ресурсы. Стратегическое планирование — одна из функций управления, которая обеспечивает основу для всех управленческих решений, то есть как раз то, что требуется для МедО при планировании и реализации долгосрочных целевых программ здравоохранения.
Важнейшим принципом стратегического управления является изучение окружающей внешней и внутренней среды, обусловливающих и влияющих на работу МедО по реализации Программ. В качестве одного из наиболее распространенных методов анализа стратегического окружения системы, используется анализ сильных (С) и слабых (С) сторон, ее возможностей (В) и угроз (У) (сокращенно ССВУ анализ), в английской транскрипции SWOT-анализ.
SWOT-анализ составлен из первых букв английских слов Strengths (сильные стороны), Weaknesses (слабые стороны), Opportunities (возможности), Threats (угрозы, опасности), который широко используется в качестве формализованной процедуры структурирования знаний о текущей ситуации. «S» и «W» относятся к внутреннему состоянию МедО, а «О» и «Т» к внешнему окружению медицинской организации.
В работе под реализацией Программ понимается способность МедО использовать возможность и/или предотвратить угрозу в ходе выполнения соответствующей программы здравоохранения.
Структурно-логическая схема работы программного комплекса по проведению SWOT-анализа при планировании и реализации региональных программ здравоохранения представлена на рис. 1.
В качестве экспертов при проведении SWOT-анализа привлекаются главные специалисты Министерства здравоохранения МО по соответствующему направлению, руководители органов управления здравоохранением и МедО, а также независимые специалисты для обеспечения объективного взгляда со стороны.
Всем экспертам задаются вопросы, которые заранее внесены в программу, отражающую сильные и слабые стороны МедО, а также возможности и угрозы, которые имеются или могут появиться в ходе реализации Программ. Анализируется внешняя ситуация, выделяются наиболее существенные для МедО в конкретный период времени факторы, влияющие на реализацию Программ. Помимо этого, эксперты сами могут внести соответствующие факторы в программу, которые включаются в SWOT-анализ.
Для экспертов приготовлена памятка по выявлению, формированию и бальной оценке факторов внутренней и внешней среды, которые используются в SWOT-анализе. При этом разъясняется, каким образом избежать ошибок, чтобы при формулировке факторов не допустить подмены угроз слабыми сторонами, а также возможностей сильными сторонами и наоборот. Тем более не допускается излагать в виде факторов их комбинации или сочетания из исходных факторов сильных, слабых сторон, возможностей и угроз.
Принципы бальной оценки заключаются в определении степени вероятности реализации внутреннего потенциала МедО сильных (со знаком +) и ее слабых сторон (-), влияния благоприятных внешних возможностей (+) угроз и опасностей (со знаком -). Для оценки данных и последующей математической обработки применяется следующее правило.
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 57 ■
W4MM
1 и информационные
технологии
Математические методы и модели в здравоохранении
Рис. 1. Структурно-логическая схема работы программного комплекса по проведению SWOT-анализа при планировании и реализации региональных
программ здравоохранения
58 ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■
Математические методы и модели в здравоохранении
www.idmz.ru
РЧН
2012, N'5
Рис. 2. Некоторые формы окон интерфейса программного комплекса
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 59 ■
г
Математические методы и модели в здравоохранении
Врач '«■
»■ и информационные
технологии
При высокой степени реализации фактора значения определяются как 1,0-0,7 (100-70% вероятность события), средняя — 0,69-0,5 (69-50%), слабая вероятность оценивается в 0,49-0,3 (49-30%). При оценке значения степени влияния фактора < 0,29 (29%) фактор для анализа не используются. Результаты оценок фиксируются и анализируются с использованием ПК, некоторые формы окон интерфейса, которого приведены на рис. 2.
Все оставшиеся для анализа факторы включаются в матрицу для SWOT-анализа по степени их важности (весомости). Созданная таким образом матрица предоставляет структурированное информационное поле, в котором руководители любого уровня могут стратегически ориентироваться и принимать решения по ходу реализации Программ здравоохранения. Некоторые исходные данные для формирования матрицы SWOT-анализа приведены в табл. 1.
Таблица 1
Некоторые исходные данные для формирования матрицы SWOT-анализа наиболее существенных факторов, влияющих на медицинскую организацию при реализации программ здравоохранения
Благоприятное влияние
Сильные стороны (S)
Менеджмент медицинской организации (МедО). Высокий потенциал руководителей МедО и заведующих отделениями, способных принять участие в реализации Программ. Наличие:
— подготовленного медицинского персонала;
— оборудования обеспечивающего выполнение Программ;
— помещения МедО для размещения медицинского оборудования отвечающие СНиП. Наличие ресурсной базы и медицинских
технологий, недоступных ближайшим конкурентам.
Ключевые компетенции МедО, связанные с технологией реализации Программ Внутренняя МедО, от которых зависит в значительной
Не благоприятное влияние
Слабые стороны (W)
Маркетинг МедО. Соответствие рекламной компании по реализации Программ требованиям здравоохранения.
Эффективность собственных маркетинговых усилий МедО по продвижению Программ.
Анализ системы доведения информации об услугах, представляемых Программой до потребителей.
Анализ приоритетных конкурентных Программы, реализуемые частными МедО Высокая инвестиционная привлекательность.
Наличие инновационного потенциала развития.
Наличие возможностей для реализации государственно-частного партнерства.
среда степени успешность или провал реализации
Программы и которые обеспечивают наибольшее преимущество на конкурентном рынке по реализации Программы.
Анализ ценовой политики, ценовая эластичность спроса, возможные максимально приемлемые цены.
Стабильно устойчивое положение системы здравоохранения МО, устойчивые связи с федеральной и муниципальной системой здравоохранения.
Мощные научные центры, обеспечивающие развитие кадрового потенциала регионального здравоохранения.
Высокий ресурсный уровень системы охраны и восстановления здоровья по всем направлениям.
60
Математические методы и модели в здравоохранении
www.idmz.ru
РЧН
2012, N'5
Таблица 1, окончание
Благоприятное влияние
Не благоприятное влияние
Внешняя
среда
Возможности (O)
Финансирование программ Правительством МО в соответствии с планами.
Наличие близких регионов с большим числом квалифицированного медицинского персонала.
Развитый научно-производственный комплекс и инфраструктура здравоохранения МО.
Спрос на услуги, предлагаемые аналогичными Программами ближайших конкурентов.
Поведение потенциальных пациентов, ради которых задумана Программа.
Угрозы, опасности (T)
Кризисное снижение объема финансирования от запланированного.
Конкурентная среда. Четыре конкурентные силы по Портеру, рыночная сила потребителей и поставщиков, угроза медицинских услуг субститутов (заменителей), барьеры входа на рынок.
Изменение медицинских технологий.
Наличие МедО соответствующего профиля различных форм собственности с возможными непредсказуемыми факторами риска конкуренции.
Высокий уровень трудовой маятниковой миграции населения.
Высокая степень дифференциации муниципальных образований по уровню экономического и социального развития.
Структура сбыта. Ожидания партнеров МедО и потенциальных потребителей услуг Программы.
Законодательство и политическая среда, ожидаемые или возможные его изменения.
Экономическое положение страны и региона, связанные с мировым финансовым кризисом.
Влияние на Программы в части приобретения импортного оборудования и расходных материалов.
Социально-демографические факторы.
Экологическая среда.
Перечисленные факторы не являются исчерпывающими. В зависимости от специфики МедО и Программ могут выявиться и другие факторы, требующие тщательного анализа. В то же время не следует скрупулезно анализировать в любых ситуациях все вышеперечисленные параметры. На данном этапе важно не только объективно оценить параметры, но и выбрать среди их множества ограниченный ряд существенно важных по влиянию на МедО и реализацию Программ здравоохранения.
В процессе проведения SWOT-анализа при составлении матриц «качественного» стратегического анализа возможностей и ограничений были получены статистически достоверные
коэффициенты множественной корреляции и регрессии сильных и слабых сторон, возможностей и угроз по оценке потенциала МедО и их влиянию на возможность реализации Программ. При этом под потенциалом МедО понимается степень участия сильных и слабых сторон МедО в существующих возможностях и угрозах по реализации Программ выраженное в процентах или долях единицы.
В результате осуществления деятельности органов управления здравоохранением и МедО в ходе реализации программы Московской области «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2012 гг.» на основе принци-
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■■ ■■■ ■ ■ ■■ Si ■ ■■■ ■ ■
г
Математические методы и модели в здравоохранении
Врач '«■
»■ и информационные
технологии
пов стратегического планирования по методике SWOT-анализа удалось успешно выполнить следующие мероприятия по разделам:
Сахарный диабет. Достигнута хорошая и удовлетворительная степень компенсации сахарного диабета, аналогичная с Европейскими показателями. Ежегодно снижается частота специфических тяжелых осложнений сахарного диабета.
Неотложные меры борьбы с туберкулезом. В результате проведенных мероприятий стабилизирована эпидемиологическая ситуация, связанная с распространенностью туберкулеза в Московской области. Проводимые мероприятия позволили снизить первичную заболеваемость туберкулезом населения с 50,33 случая на 100 тыс. населения в 2010 г. до 49,12 случая — в 2011 г. и показатель смертности от туберкулеза с 8,12 случаев на 100 тыс. населения в 2010 г. до 7,55 случаев на 100 тыс. населения в 2011 г.
В ходе реализации Программы модернизации здравоохранения Московской области на 2011-2012 гг. и применения принципов стратегического планирования по методике SWOT-анализа успешно внедряют федеральные стандарты в МедО:
— муниципальных районов: Дмитровский, Клинский, Лотошинский, Зарайский, Мытищинский;
— городских округов: Королев, Протвино, Долгопрудный, Серпухов, Электрогорск, Электросталь, Подольск, Железнодорожный.
Ощутимые улучшения демографических показателей в Московской области: в 2011 г. по сравнению с 2010 г. на 10 % снизилась материнская смертность (с 15,7 до 14,1 на 100 тысяч живорожденных), на 11 % уменьшилась младенческая смертность (с 6,7 случая до 6,0 случая на 1000 рожденных живыми).
На территории Московской области сохраняется тенденция к росту рождаемости. Показатель рождаемости в 2011 г. составил 11,1 на 1000 населения (в 2010 г. уровень рождаемости составлял 10,9 на 1000 населения).
Применение программного комплекса для SWOT-анализа при планировании и реализации региональных программ здравоохранения позволяет осуществлять стратегическое управление деятельностью медицинских организаций. Созданный программный комплекс обеспечивает:
— аналитическое предвидение при разработке стратегии деятельности медицинских организаций по реализации Программ;
— прогнозирование потенциала медицинской организации на основе влияния сильных и слабых сторон МедО в существующих возможностях и угрозах по направлениям и эффективности реализации Программ;
— возможность широкого использования в работе органов управления здравоохранением и медицинских организаций при решении важнейших государственных задач для обеспечения экономической стабильности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Долгосрочная целевая программа Московской области «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2009-2012 гг. http://www.mz.mosreg.ru/prog_2011.
2. Программа Московской области «Модернизация здравоохранения Московской области на 201 1-2012 гг.»//Постановление Правительства Московской области от 19.04.2011 №352/15.
3. Государственная программа Российской Федерации, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2010 г. №1950-р http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/99749.
62
