CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
этой группы имели ХИТ-предлеченность. Несмотря на это, у большинства из них активность антителопродуцентов по сумме 0-и Х-концентраций СЛЦ относительно нормы была сохранена. У 32 больных ОСЛЦ 0 (26) и Х (6) фенотипов отмечена супрессия ПСЛЦ. Так при 0-типе ОСЛЦ, имелосьумеренное снижение ПСЛЦ Х-фе-нотипа (МЕ 10,1 мг/л против 12,7 мг/л в норме). При Х-типе ОСЛЦ неопухолевые (ПСЛЦ 0-фенотипа) были значительно снижены (МЕ 1,59 мг/л против 7,3 мг/л в норме, ). Следует отметить, что в данную группу были включены больные первичные и предлеченные. Полученные результаты могут свидетельствовать о более глубоком угнетении ПСЛЦ-0 при Х-типе ОСЛЦ или о резистентности к ХИТ
этой группы больных, когда цитотоксическое действие приходится не на опухолевые клетки, а на нормальные антителопродуценты. У 11 больных с впервые выявленным ХЛЛ с ОСЛЦ 0-фенотипа концентрация ПСЛЦ Х-фенотипа составляла 11,4 мг/л, что было выше, чем в группе больных с первичным и предлеченным ХЛЛ с 0-фенотипом СЛЦ (10,1 мг/л).
Заключение. Анализ концентраций ПСЛЦ, отражающих функцию нормальных антителопродуцентов, показал более выраженную их супрессию при Х-фенотипе ОСЛЦ при большей цитостатической предлеченности и разнонаправленный характер при ХЛЛ без секреции СЛЦ.
Голобоков А. В., Полянская Т. Ю., Карпов Е. Е., Сампиев М. С., Мишин Г. В., Садыкова Н. В., Петровский Д. Ю., Королёва А. А.,
Ткачук А. И., Ким А. Ю., Зоренко В. Ю.
ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РЕВИЗИОННОМУ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПРИ ГЕМОФИЛИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, травматолого-ортопедическое отделение
Введение. С ростом числа эндопротезирований суставов у пациентов с гемофилической артропатией неуклонно отмечается и рост количества ревизионных эндопротезирований суставов [1].
Цель работы. Проанализировать причины, приводящие к проведению ревизионного эндопротезированияу больных гемофилией.
Материалы и методы. Проанализировано 105 историй болезни пациентов с гемофилической артропатией, которым проведено ревизионное эндопротезирование коленных или тазобедренных суставов. Все операции проведены в травматолого-ортопедиче-ском отделении ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России в период с 2018 по 2021 год. В исследование включены все пациенты с гемофилической артропатией, у которых выполнено ревизионное эндопротезирование. Из исследования исключены пациенты с иной гематологической патологией.
Результаты и обсуждение. Всего за период с 2018 по 2021 г. в травматолого-ортопедическом отделении ФГБУ «НМИЦ
гематологии» Минздрава России проведено 105 операций (100%) ревизионного эндопротезирования. По поводу асептической нестабильности (тугоподвижности, износа компонентов эндопротеза, перегрузки, травмы, остеопорозных изменений в костной ткани протезированных суставов) [2] выполнено 55 (52,4%) оперативных вмешательств с заменой всех компонентов эндопротеза или одного из компонентов эндопротеза. В связи с развившейся перипротезной инфекцией выполнено 50 (47,6%) этапных эндопротезирований с удалением компонентов эндопротеза иустанов-кой артикулирующего или блоковидного спейсера.
Заключение. Исследование показывает, что в настоящее время среди причин, приводящих к ревизионному эндопротезирова-ниюу пациентов с гемофилической артропатией, первое место занимает асептическая нестабильность, требующая замены одного или нескольких компонентов эндопротеза. Второе место занимает глубокая перипротезная инфекция, требующая этапного хирургического лечения.
Горенкова Л. Г., Сидорова Ю. В., Рыжикова Н. В., Судариков А. Б., Кравченко С. К.
ПРИМЕНЕНИЕ МАЛЫХ ДОЗ ГЕМЦИТАБИНА В ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВОВ / РЕЗИСТЕНТНЫХ ФОРМ ГРИБОВИДНОГО МИКОЗА /
СИНДРОМА СЕЗАРИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Наиболее распространенными заболеваниями среди кожных Т-клеточных лимфом являются грибовидный микоз и его лейкемический вариант — синдром Сезари. Эти опухоли имеют хронический прогредиентный характер течения. До настоящего времени эффективных методов терапии, особенно поздних стадий заболевания, нет. У около 30% больных отмечается отсутствие эффекта иммунотерапи препаратами интерферона, различных методов лучевой терапии, а также комбинированных схем лечения. Возможности терапии ограничивает возраст пациентов (медиана возраста 62 года), несколько линий предшествующего лечения, что приводит не только к резистентности опухолевых клеток, но и накопленной токсичности. Таким образом, использование потенциально эффективных химиотерапевтических агентов в меньших дозах с редукцией токсичности (в первую очередь миелотоксичности), позволит расширить когорту больных. Применение гемцитабина, дока-занно эффективного препарата в лечении ГМ/СС, в малых дозах, но с увеличением продолжительности введения, впервые осуществлено в лечении различных солидных опухолей, где было доказано как минимум сохранение эффективности с редукцией миелотоксичности.
Цель работы. Оценить эффективность применения малых доз гемцитабина в лечении рецидивов / резистентных форм грибовидного микоза/ синдрома Сезари.
Материалы и методы. Включено 14 пациентов с верифицированным диагнозом ГМ/СС с рецидивами / резистентными формами.
Результаты и обсуждение. В данном исследовании из 14 боль -ных с резистентными формами ГМ/СС (у 10 пациентов — ГМ, у 3 — СС,у 1 — трансформация ГМ в крупноклеточную лимфо-му) применялась 6-часовая инфузия гемцитабина в дозе 250 мг/м2. В результате у 86% больных достигнут общий ответ: в 29% — полная ремиссия, 50% — частичная ремиссия, 21% — стабилизация, прогрессия заболевания — 14% (2 пациента).
Заключение. Данное исследование показало перспективность применения пролонгированных гемцитабина в лечении пациентов различных возрастных групп с поздними стадиями ГМ/СС, у которых как минимум две предшествующие линии терапии не имели эффекта. А именно, был получен общий ответ (ПР/ЧР) в высоком проценте случаев, и также данная схема терапии позволила выполнить лечение у пожилых пациентов. Для оценки долгосрочных результатов необходимо дальнейшее продолжение исследования.
