CC BY
6ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
чение. Комплекс реабилитации, подобранный индивидуально, способствует восстановлению функции внешнего дыхания, позволяют
уменьшить одышку, гипоксию, стабилизировать эмоциональное состояние пациентов, других нарушенных функций вследствие перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО COVID-19 Юсупалиева М. М., Чудинова Д. С., Котельникова В-Э. А. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ
1717pul@gmail.com
Одним из методов коррекции нарушений функции дыхания является респираторная терапия, в частности, нормобарическая гипокситерапия легочного дыхания, проведение которой активно влияет на важнейшие биологические и физиологические процессы, способствуя улучшению функционирования практически всех органов и систем организма пациента. Целью исследования являлось изучение эффективности методики применения прерывистой нормобарической гипокситерапии (НГТ) при реабилитации больных, переболевших COVID-19.Для проведения исследования в ФКУЗ «Санаторий «Алупка» МВД России» были отобраны 100 историй болезней пациентов. Как правило, пациенты поступали примерно через три месяца после перенесенного COVID-19. Мужчины составляли 49 % (49 человек), женщины - 51 % (51 человек). Средний возраст пациентов - 65,7 лет. Пациенты предъявляли жалобы на одышку при физической нагрузке и кашель (30 %), на кашель (51 %), на одышку в покое (19 %). С помощью метода спирометрии у пациентов исследовалась функции внешнего дыхания. Для оценки одышки применялась шкала Британского медицинского исследовательского совета (mMRC, modified Medical Research Council Dyspnea Scale). 1-2 балла было у больных с COVID-19 (90 %), 3 балла - у больных, переболевших COVlD-19 и ХОБЛ (10 %). Лечение проводили на «Био-Нова-24». Сеансы НГТ заключались в том, что больному предлагалось дышать через маску воздухом по содержанию кислорода, соответствующим горному, на аппарате гипокситерапии до появления им ощущения непереносимости проце-
дуры. Дыхание газовыми смесями с пониженным содержанием кислорода осуществлялось циклично. Нарушения функции дыхания были обнаружены у всех пациентов. Функциональные изменения отмечены: в жизненной ёмкости легких (ЖЕЛ) - у 20 (20 %) пациентов с COVID-19; ОФВ1 и ФЖЕЛ - у 10 (10 %) пациентов с COVID-19, ХОБЛ. У большинства больных наблюдалось снижение проходимости мелких дыхательных путей.По данным СПГ, выявлены статистически значимые изменения показателей после применения НГТ. У больных после перенесенной COVID-19 показатели ЖЕЛ возросли на 14,6±1,3 %, p<0,001 (контрольная группа - на 7±1,7 %). Положительная динамика малой функции дыхательных путей наблюдалась у 70 (70 %) пациентов. Отмечалось улучшение показателей одышки по шкале MRS: до терапии 1,5 ± 0,5; после НГТ - 0,5 ± 0,5 (контрольная группа - 1 ± 0,6), р <0,01. У больных, дополнительно переболевших ХОБЛ, показатели ФЖЕЛ возросли на 16,3±1,4 %, p<0,001 (контрольная группа - на 9,5±1,1 %); ОФВ1 - на 9,3±1,7 %, p<0,001 (контрольная группа - на 5±1,5 %). Также отмечалось улучшение показателей одышки по шкале MRS: до терапии 2,7 ± 0,3, после НГТ - 1,5 ± 0,6 (контрольная группа - 2,1 ± 0,5), р <0,01. Показатели пульсоксиметрии SpO2 повысились на 1-3 % во всех группах больных (от исходных 93-95 %). Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о статистически значимых изменениях функции внешнего дыхания после применения НГТ. Предложенная методика рекомендуется к применению в лечебной практике.
ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТОЛАЗЕРОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ Юсупалиева М. М., Чудинова Д. С., Котельникова В-Э. А. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ 1717pul@gmail.com
Более 653 миллионов человек во всем мире, в том числе около 22 млн. человек в России, переболели и выздоровели от COVID-19. В тоже время сохраняется обеспокоенность частыми возникновениями дыхательных нарушений работы органов и систем организма человека. Отдаленные сердечно-легочные, метаболические и нервно-психические осложнения после перенесённой инфекции зарегистрированы у многих пациентов, поступивших на санаторно-курортное лечение. Представляет врачебный интерес анализ эффективности восстановительных и реабилитационных мероприятий на различных этапах заболевания. Одним из таких мероприятий является магнитолазеротерапия, которая оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует иммунную систему и способствует регенерации тканей. Цель работы - анализ влияния маг-нитолазеротерапии на лечение коронавирусной инфекции, и последующее восстановление жизненных функций организма. Материалы и методы исследования: в отделении ФКУЗ «Санаторий «Алушта» МВД России» были проанализированы 140 историй болезни. Уровень D-димера был повышен у 103 больных (мужчин - 57 человек, женщин - 46); среднее значение С- реактивного белка было выше у мужчин (средний возраст женщин составил 63,4, а мужчин
- 68,2 лет) и составил у 56,1 мужчин и 51,8 у женщин. Для МЛТ использовался аппарат лазерный «Милта-Ф-8-01» РД-4 и надвен-ное лазерное облучение крови локтевых сосудов с насадкой частотой 1500 Гц; мощность световодов 30мВт; экспозиция 8-10 минут. Продолжительность курсовой лазерной терапии в каждой группе состояла из 7-10 процедур. В результате реабилитационных мероприятий статистически значимо уменьшились СОЭ, биохимические «острофазные» показатели; количество нейтрофилов в крови было от умеренного до нормального; D-димер снизился от 266-320 нг/мл до 100-150 нг/мл у всех больных, (р=0,05). Эффективность воздействия МЛТ на иммунную систему проявилось достоверным нарастанием относительного системного количества Т-лимфоци-тов и Т-хелперов (в целом на 9,1±0,08 %); увеличением содержание В-лимфоцитов, уровня ^А и ^М (улучшение В-звена иммунитета в целом на 14,3±1,2 %). Выводы: применение магнитолазеротера-пии оказывает статистически значимое влияние на течение воспалительного процесса, способствуя снижению острофазных показателей крови, а также обладает иммуностимулирующим эффектом. Магнитолазеротерапия рекомендуется пациентам с COVШ-19 на этапе лечения и реабилитации.
