CC BY
5ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2021
ВЛИЯНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОБИЛЬНЫХ ТЕЛЕФОНОВ НА БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Шибанов С. Э., Ященко С. Г., Рыбалко С. Ю. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Изучены энергетические и временные параметры электромагнитной обстановки, создаваемой терминалами мобильной связи (ТМС) на территории Крыма для выявления влияния на заболеваемость болезнями системы кровообращения (БСК) населения. Определены плотность потока энергии (ППЭ) от ТМС, среднесуточная электромагнитная экспозиция (СЭЭ) и индивидуальная электромагнитная нагрузка (ИЭН) в результате 4204 измерений в точках активной эксплуатации населением мобильной связи за 2018-2020 годы. При статистической обработке параметров электромагнитной обстановки и значений распространенности основных заболеваний БСК по республике Крым выявлены достоверные корреляционные связи: показатель общей заболеваемости (ПОЗ) БСК с ППЭ
и ИЭН; ПОЗ болезней с повышением кровяного давления (ПКД) с ИЭН; показатель первичной заболеваемости (ППЗ) ПКД со всеми характеристиками электромагнитного излучения: ППЭ, ИЭН и СЭЭ; ППЗ цереб-роваскуляных заболеваний (ЦБВ) с СЭЭ. Измеренные на территории Крыма энергетические и временные параметры электромагнитной обстановки, создаваемой ТМС, достоверно взаимосвязаны с распределением заболеваемости БСК, в частности ПКД и ЦБВ и оказывают влияние на риск роста заболеваемости БСК у населения республики. Это диктует необходимость разработки комплекса мероприятий по снижению электромагнитной нагрузки на население вследствие использования мобильных телефонов.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ САНАТОРНО -КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОМ АСТМОЙ
НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ Юсупалиева М. М., Голубев О. Н., Чудинова Д. С. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
В современных технологиях ведения пульмонологических больных важное место занимает медицинская реабилитация, направленная на уменьшение активности воспалительных процессов и улучшение функциональных характеристик у пациентов. При санаторно-курортном лечении, эти мероприятия включают в себя климатические процедуры и физиотерапевтические методы, в том числе лазеротерапию. При этом физиотерапевтическое воздействие осуществляется не только на грудную клетку, но и эндоназально. На базе филиала ФКУЗ «Санаторий «Алупка» МВД России» проведено сравнительное изучение эффективности применения маг-нитолазеротерапии (МЛТ) и комбинации МЛТ с эндоназальным лазерным облучением (ЭНЛО) при БА. В работу были включены 177 больных БА легкой и средней степени тяжести без сопутствующего диагноза аллергического ринита, пациенты были разделены методом рандомизации на 3 группы: больные I-й группы получали МЛТ; II-й - МЛТ в сочетании с ЭНЛО; III-й (контрольная) - только климатолечение. МЛТ и ЭНЛО осуществлялись с использованием «Милта-Ф-8-01» РД-4 НВЛОК курсом 12 процедур ежедневно. Всем больным до и после лечения проводилось: СПГ, общий анализ крови и мокроты, определение в сыворотке крови показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной защиты (АОЗ), иммунологического статуса; изучение двигательных возможностей пациентов с помощью 6-минутного шагового теста, а также определения качества жизни (КЖ) с использованием русскоязычной версии опросника MOS SF-36 (Medical Outcome Study Short Form-36). Сопоставление динамики результатов обследования после лечения по группам вы-
явило более выраженное позитивное влияние комбинированного применения МЛТ с ЭНЛО на клиническое состояние, функцию внешнего дыхания, двигательные возможности больных, показатели иммунитета и системы ПОЛ-АОЗ. У пациентов, получавших МЛТ с ЭНЛО, по сравнению с другими группами, достоверно в большей степени уменьшилось содержание эозинофилов в мокроте (с 21,7±1,9 до 12,2±2,0 клеток в поле зрения), возросло среднее значение ОФВ1 (на 13,8±1 %), оптимизировалась АОЗ - общая антиоксидантная повысилась с 4,2±0,1 до 6,4±0,1 мМоль/л, каталазная активность - с 13,9±1,2 до 19,1±1,4 мМоль/мин. К окончанию санаторно-курортного лечения во всех группах отмечена значительная позитивная динамика показателей КЖ. Однако, сопоставление сдвигов отдельных параметров по группам выявило, что изменения некоторых из них при использовании МЛТ были более выраженными, чем в контроле. В частности, физическая активность возросла на 15,4 баллов (в контроле - на 9,1; р<0,05), роль физических проблем уменьшилась на 22,5 балла (в контроле - на 17,8; р<0,01). У пациентов, получавших МЛТ с ЭНЛО, по сравнению с контрольной группой достоверно в большей мере повысились следующие параметры: социальная активность - на 16,0 баллов (в контроле - на 9,4; р<0,05), психическое здоровье - на 10,5 балла (в контроле - на 7,0; р<0,05), общее здоровье - на 12,9 балла (в контроле - на 6,5; р<0,01). Выводы: Использование комбинации МЛТ с ЭНЛО в большей степени, чем только МЛТ, способствовало восстановлению социальной активности пациентов и уменьшению роли эмоциональных и физических проблем в ограничении их жизнедеятельности.
ПРИМЕНЕНИЕ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ И МАГНИТОЛАЗЕРОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Юсупалиева М. М., Гришин М. Н., Голубев О. Н., Чудинова Д. С. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Целью исследования являлось изучение эффективности методики со-четанного применения прерывистой нормобарической гипокситерапии (НГТ) и магнито-лазеротерапии (МЛТ) в реабилитации больных ХОБЛ с артериальной гипертензией (АГ). В исследовании участвовало 120 больных ХОБЛ 1-3 стадий (по классификации GOLD пересмотра 2013 года). АГ I стадии отмечалась у 50 больных, II стадии - у 44 чел., III стадии - у 26 пациентов. Все обследуемые были разделены на 3 группы: в первых двух группах отдельно назначались НГТ или МЛТ, в 3-й (основной) - комбинация этих двух методов. В сеансах НГТ больному предлагалось дышать через маску воздухом, по содержанию кислорода соответствующему горному, на аппарате гипокситерапии «Био-Нова-24» до появления им ощущения непереносимости процедуры. Время одного сеанса не превышало 35-55 минут, продолжительность курса составляла 20 дней. Для МЛТ использовался аппарат лазерный «Милта-Ф-8-01» РД-4 НВЛОК локтевых сосудов с насадкой экспозиция 8-10 минут. Курс в каждой группе состоял из 10 процедур. До и после лечения проводилось: ЭКГ, УЗИ сердца, СПГ, проба Штанге и 6-минутный шаговый тест (6-МШТ). Работа выполнена на базе филиала ФКУЗ «Санаторий «Алупка» МВД России». Результаты исследования показали: сочетанное использование НГТ и МЛТ оказало больший лечебный эффект, чем отдельное назначение этих методов, статистически значимо уменьшились СОЭ, ко-
личество нейтрофилов в крови, биохимические «острофазные» показатели. В целом, выраженность системного компонента воспаления снизилась на 15,3±1,1 % (в группе НГТ - на 8,1±1,2 %; МЛТ - на 5,3±0,9 %). По данным спирографии, на 16,3±1,7 % улучшилась бронхиальная проходимость (НГТ - на 9,3±2,0 %; МЛТ - на 7,1±1,9 %). По результатам 6-МШТ двигательные возможности у больных, получавших комбинированную терапию, в среднем возросли с 505,5±24 метров (82,3±2,6 % от должного) до 593,2±26 метров (94,4±2,5 % от должного); в группе НГТ -с 501,5±27 метров (82,1±2,4 % от должного) до 559,2±27 метров (91,4 ±2,5 % от должного); в группе МЛТ - с 499,5±27 метров (81,2±2,6 % от должного) до 553,2±24 метров (90,4±2,4 % от должного). Увеличение времени максимальной задержки дыхания отмечалось также в группе с применением НГТ и МЛТ по данным пробы Штанге свыше 50±2,5 секунд; в группе НГТ 40±2,4 секунд и МЛТ менее 35±2,6 секунд. Среднее артериальное давление в основной группе к концу лечения снизилось на 20,6±4,2 мм.рт.ст (в группе ГГТ - на 9,5±3,7 мм.рт.ст.; в группе МЛТ -на 6,6±3,5 мм.рт.ст.). По данным УЗИ сердца, фракция выброса левого желудочка у больных, получавших комбинированную терапию, возросла на 5,4±1,2 % (в группе НГТ - на 3,2±1,1 %; в группе МЛТ - на 2,4±1,2 %). Выводы: предложенная методика рекомендуется к применению в лечебной практике.
ПРОЯВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И ОЩУЩЕНИЙ (ПО КРИТЕРИЯМ МКФ) У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПО ПОВОДУ ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ, ИМЕЮЩИХ РАЗЛИЧНЫЙ АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Ющенко А. Ю., Любчик В. Н. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Обследовано 32 ребенка, перенесших хирургическую коррекцию по поводу дефекта межжелудочковой перегородки. По данным обследования до и после санаторно-курортного лечения в условиях западного побережья Крыма, у 16 детей определён средний адаптационный потенциал (I группа), у 16 - адаптационный потенциал ниже среднего уровня (II группа) с оценкой отклонений показателей в 3-4 балла по критериям МКФ со стороны более трёх основных функциональных систем организма. Средний возраст детей составил 11,5±1,6 лет, девочек и мальчиков было поровну. Средний возраст операции в сравниваемых группах существенно не различался (соответственно 2,9±1,1 и 3,4±1,2 года). Функция сердца то темпу сердечных сокращений имела отклонения (в пределах от <5 до 5 %о) у четверти детей I группы и у 62,5 % детей II
группы, функция артериального давления (по величине САД) была изменена соответственно у 5,0 % и 33,3 % детей сравниваемых групп. Сократительная функция сердца по величине фракции выброса (при значениях менее 60,0 %) имела отклонения у 25,0 % детей I группы и 75,0 % детей II группы. Функция дыхания с оценкой в 3-4 балла (по величине «жизненного индекса» <50 мл/кг) была пониженной у трети детей I группы и у 88,0 % детей II группы. Функция поддержания массы тела (по величине масса/ростового индекса Кетле) была сниженной соответственно у трети и половины детей сравниваемых групп. Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в виде снижения уровня комфортности отмечены у 12,5 % детей II группы. Функция системы крови (по содержанию гемоглобина) имела
