ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СТЕПНОМ ПРИМОРСКОМ КЛИМАТИЧЕСКОМ РАЙОНЕ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Тришина С. В., Юрьева А. В., Комлев Н. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Цель исследования: изучить клинико-функциональные характеристики пациентов с муковисцидозом (МВ), проживающих в степном приморском климате. Материалы и методы: под наблюдением находилось 26 пациентов, из них 23 (88,48 %) - дети. Изучали клинико-анамнестические, лабораторные, генетические данные и методы лечения. Разработка санаторно-курортного лечения при бронхолегоч-ной патологии в Крыму всегда являлась предметом многолетних исследований, но влияние климатических и геграфических факторов Крымского полуострова на систему органов дыхания пациентов с МВ не изучено. Результаты исследования: средний возраст пациентов, постоянно проживающих в степном приморском климате, составил 10,9±7,9 лет, средний возраст обоснования диагноза составил 4,4±7,0 лет, достоверной разницы с показателями всех больных МВ в Республике Крым (РК) не выявлено. Мекониевый илеус не диагностирован ни у одного пациента в нашей группе (у пациентов, проживающих в РК, мекониальный илеус отмечался у 7 (10,6 %), 6 из них прооперированы). Молекулярной ДНК диагностикой на МВ в РК охвачены 61 (92,4 %) пациентов. Тяжелые мутации преобладали с одинаковой частотой во всех регионах РК. Количество детей с генотипом F508del/F508del было сопоставимо и статистически достоверных различий не отмечалось (р>0,05). Нутритивный статус, микробиоло-
гический пейзаж респираторного тракта детей, проживающих в степном приморском климате достоверных различий не имел (р>0,05). Однако в морской зоне выявлена тенденция к более высокому носи-тельству Staphylococcus aureus, у пациентов, проживающих в морском климате инфекция, вызванная Pseudomonas aeruginosa, встречалась чаще, чем у больных МВ, проживающих в степном приморском климате. Установлено, что у детей старше 6 лет и подростков, постоянно проживающих в степном приморском климате, показатели ФЖЕЛ значительно выше, чем в аналогичной группе пациентов, проживающих в предгорном климате (р<0,05). Частота и тяжесть осложнений МВ у пациентов РК группах наблюдения не отличалась. При анализе терапии, которую получали пациенты, страдающие МВ, выявлено, что проживающие в степном приморском климате достоверно реже использовали пероральные антибиотики, бронходилата-торы и ингаляционные стероиды (р<0,05). Выводы: степной приморский климат благоприятен для течения МВ. Тёплая круглогодичная погода, оптимальная относительная влажность и стабильное атмосферное давление благоприятно влияли на ФЖЕЛ и микробный пейзаж больных МВ, пациентами реже использовались медикаменты. Результаты могут использоваться при разработке реабилитационных программ для всех пациентов с МВ.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОПТИМИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В САНАТОРИИ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ КРЫМА
Федоров Н. С., Юсупалиева М. М., Головатый А. В., Резниченко Н. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Цель работы: изучить нозологическую структуру направленных на лечение в ФГБУ Военный санаторий «Крым», изучить нозологическую структуру заболеваний органов дыхания на протяжении 6 лет с 2014 по 2019 годы и сопоставить её в соответствии с профилем санатория и его основным курортным фактором - климатом черноморского побережья (климат субтропиков и морских берегов). Материалы и методы. Проведен статистический анализ 66886 историй болезни. Из них 60165 - больных, направленных на СКЛ и 6721 - лиц, прибывших на оздоровительный отдых. Изучена нозологическая структура по Х классу МКБ-10 как наиболее соответствующему санаторно-курортному лечению с учетом основного лечебного курортного фактора курорта. Статистическая обработка была проведена на основании формы (У 070) и санаторно-курортной карты (форма У070-04). Рассчитывалась частота в процентах от общего числа направленных на лечение каждой нозологии по МКБ-10 определялась достоверность различий. Результаты и обсуждение. Установлено, что по возрастному составу на санаторно-курортное лечение направлялись более всего лица 51 год и старше с динамикой увеличения (от
54,6 % в 2014 году до 80,5 % в 2017 году) (Р<0,001). По нозологической структуре на первом месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (41,46 % в 2015 году до 58,1 в 2019 году) (Р<0,01). На втором месте - болезни системы кровообращения (36,8 % в 2015 году до 29,7 % в 2018 году) (Р<0,01), на третьем -болезни органов дыхания (в среднем за 6 лет 6,92 %), больные с бронхиальной астмой составили 1,5 %, ХОБЛ - 0,68 %. Выявлена тенденция снижения направления на СКЛ больных с заболеваниями органов дыхания с 10,3 % в 2014 году до 5,6 % в 2018 году, 5,7 % в 2019 году (Р<0,01). Заключение. Проведённое изучение нозологической структуры заболеваний больных, направленных на санаторно-курортное лечение выявило диспропорции в основном курортном лечебном факторе ЮБК с направляемой нозологией, не соответствующей ему, а учитывающей общетерапевтический профиль санатория. С учетом распространённости заболеваний органов дыхания в России, данная ситуация снижает эффективность реабилитации данной патологии в Российской Федерации, целесообразно провести организационные мероприятия в форме нормативных актов.
ПРИМЕНЕНИЕ СУХИХ УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ
Чепурная Л. Ф., Слюсаренко А. В., Бура Г. В., Рябцова Л. М., Томина Л. Г.
ГБУЗ РК «Научно - исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской
реабилитации»,
ГБУЗ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра»», г. Евпатория
Сухие углекислые ванны - это метод чрезкожного лечебного действия углекислого газа на пациента, тело которого до уровня шеи находится в специально оборудованной кабине. Работами ученых Центрального НИИ курортологии и физиотерапии и Ялтинского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова показано благоприятное влияние сухих углекислых ванн на функции центральной и вегетативной нервной систем, высшие отделы центральной нервной системы, которое проявляется снижением симпатических влияний на функции органов, восстановлением силы нервных процессов, их уравновешенности, снижением симптомов астении. Важную роль играют кислородо-транспортная функция сердечно-сосудистой системы и процессы окислительного метаболизма, обеспечивающие адаптационный потенциал организма. Особенности лечебного действия и отсутствие неприятных ощущений при проведении процедур позволяют применять сухие углекислые ванны в детской практике. В работах под руководством профессора М. А. Хан показано корригирующее влияние курса сухих углекислых ванн на гемодинамику, процессы
реполяризации миокарда, отмечено улучшение мозгового кровообращения в результате перераспределения кровотока и открытия коллатералей, вазодилатирующее действие на периферические сосуды, стимуляция кислородотранспортной системы у детей с синдромом вегетативной дисфункции. Доказана эффективность сухих углекислых ванн при преморбидных состояниях у детей. Следовательно, многостороннее влияние сухих углекислых ванн определяет патогенетическую направленность их действия при многих заболеваниях и обуславливает значительный интерес, проявляемый к использованию этих ванн в комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом (ДЦП). Под наблюдением находилось 56 детей с ДЦП, получавших в комплексном санаторно-курортном лечении сухие углекислые ванны. Под влиянием лечения у детей с ДЦП отмечалось улучшение клинико-функциональных показателей, которое проявлялось улучшением походки, повышением психоэмоционального тонуса, наблюдалось улучшением функциональных показателей реовазографии голеней, реоэнцефалографии, эхоэнцефалоскопии, электромиографии.
МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЭКЗЕМОЙ
Шеренговская Ю. В., Горлова Н. А., Прохоров Д. В., Громова А. В.
Ф Г А О У В О « К Ф У и м . В. И. В е р н а д с к о г о » , М е д и ц и н с к а я а к а д е м и я и м е н и С . И. Г е о р г и е в с к о г о , г . С и м ф е р о п о л ь ГАУЗ Республики Крым «Республиканская больница восстановительного лечения «Черные воды», с. Аромат
Экзема занимает ведущее место среди хронических заболеваний кожи. Частота встречаемости данной патологии в разных странах колеблется, в среднем составляет около 30-40 % от всех дермато-
зов, склонных к хронизации. Несмотря на разнообразие существующих медикаментозных вариантов лечения экземы, поиск новых эффективных методов является актуальным на сегодняшний день.
Особого внимания заслуживает санаторно-курортное лечение, с помощью которого возможно продлить ремиссию заболевания, снизить частоту рецидивов, тем самым значительно улучшить качество жизни больных с хроническими заболеваниями кожи. Экзема является аллергическим заболеванием кожи, которое возникает вследствии действия эндо- и экзогенных триггерных факторов. Важная роль в патогенезе отводится взаимодействию нейроэндо-кринных, вегетососудистых и иммунных факторов. В результате анализа научных публикаций было выяснено, что магнитолазерная терапия (МЛТ) в условиях санаторно-курортного лечения оказывает положительное влияние на патогенетические звенья в развитии экземы. Согласно научным исследованиям, в результате МЛТ происходит коррекция вегетативных дисфункций организма, а также отмечается устранение дисбаланса в гуморальном звене иммунной системы. Лечебное действие на ткани обеспечивается за счет фотомагнитоэлектрического эффекта, который способствует образованию электродвижущей силы, которая приводит к повышению скорости биохимических реакций, что, в свою очередь, улучшает метаболизм в тканях. ЦНС и эндокринная нервная система наиболее
чувствительны к действию магнитного поля. Применение лазерного излучения в сочетании с постоянным магнитным полем позволяет увеличить глубину проникновения в ткани, тем самым обеспечить более выраженный клинический эффект. Этим обосновано сочетан-ное применение данных физиотерапевтических методов в санаторно-курортном лечении больных с экземой. МЛТ увеличивает чувствительность пораженной кожи к другим методам лечения, которые используются в комплексном лечении. Частота следования импульсов составляет 2-5 Гц, экспозиция на пораженные участки кожи и на левую сонную артерию суммарно в процедуре не должна превышать 10 минут. Курс лечения состоит из 7-8 процедур, которые больные получают через день. Для повышения эффективности магнитолазерной терапии в комплексное лечение экземы включают дополнительные санаторно-курортные факторы. Стоит отметить, что выраженный клинический эффект отмечается при назначении больным с экземой курса процедур бальнеотерапии. Поэтому дальнейшее изучение применения МЛТ в сочетании с бальнеотерапией является актуальным и перспективным направлением в курортологии, которое позволит достичь стойкой клинической ремиссии.
ЗАВИСИМОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОИ СИСТЕМЫ У НАСЕЛЕНИЯ И ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ ОБСТАНОВКИ
В ГОРОДАХ И РАЙОНАХ КРЫМА
Шибанов С. Э.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
В данном исследовании была поставлена задача изучения влияния электромагнитной нагрузки (ЭМН) на показатели болезней системы кровообращения (БСК) и их основных нозологических форм: гипертонической болезни (ГБ), ишемической болезни сердца (ИБС) населения Крыма. В работе проанализированы статистические данные Министерства здравоохранения Крыма за 20172018 годы по распостраненности болезней системы кровообращения (БСК) и их основных нозологических форм среди населения Крыма по всем городам и районам. При анализе состояния здоровья населения на 1 месте в структуре болезненности населения Крыма (31,0-39,6 %) находятся болезни системы кровообращения. В структуре БСК ведущая роль принадлежит гипертонической болезни (40,3 %) и ишемической болезни сердца (27,6 %). В результате экспедиционных исследований в 2018 году нами были установлены уровни ЭМН в различных городах и районах Крыма, при этом среднее значение по Крыму равно 1,35±0,07 мкВт/см2. При сравнительном анализе уровней ЭМН и показателей БСК и их компонентов выявлены определенные закономерности. По показателю БСК в целом в лидирующих регионах Крыма по уровням БСК населения: Красногвардейский район - уровень ЭМН (процент превышения средних показателей по Крыму) составляет
+ 32,6 %, Сакский район + 12,6 %, Алушта + 4,4 %, Первомайский район + 54,8 %. По показателю ГБ: Сакский район - уровень ЭМН (процент превышения средних показателей по Крыму) составляет + 12,6 %, Красногвардейский район + 32,6 %, г. Красноперекопск + 32,6 %. По показателю ИБС: Красногвардейский район - уровень ЭМН (процент превышения средних показателей по Крыму) составляет + 32,6 %, Алушта + 4,4 %, Сакский район + 12,6 %. Приведенные данные показывают существенное отрицательное влияние повышенных значений ЭМН на распространенность БСК и их основных форм у населения в Крыму. В первую очередь, это отчетливо видно в Красногвардейском, Сакском, Первомайском районах, в городах Красноперекопск и Алушта. Установленные закономерности требуют дальнейшего углубленного исследования причин, источников и факторов повышения ЭМН в указанных городах и районах, а также обоснования комплекса мер различного характера по минимизации ЭМН на население. Таким образом, показатели распространенности БСК и таких их компонентов, как ГБ и ИБС, могут быть рекомендованы в качестве достоверных критериев при проведении социально-гигиенического мониторинга электромагнитной нагрузки на население. Данное исследование выполнено по проекту № 18-013-01028 РФФИ.
СЕЗОННЫЙ мониторинг электромагнитных излучении терминалов МОБИЛЬНОИ СВЯЗИ В КРЫМУ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»,
Изучение биологических эффектов электромагнитных полей (ЭМП) диапазона радиочастот (РЧ) является важным направлением современной науки. Всемирная Организация Здравоохранения систематически проводит официальную оценку риска всех изученных последствий воздействия РЧ полей для здоровья человека. В Российской Федерации также исследования биологических эффектов ЭМП РЧ, в частности мобильной связи (МС), относится к важным направлениям развития науки. В течение 2019 года определена электромагнитная нагрузка (ЭМН) в радиочастотном диапазоне (РЧ) от терминалов мобильной связи (тМС) на население республики Крым, с учетом прироста населения во время курортного сезона. Для этого был проведен мониторинг с использованием методики определения уровня электромагнитного излучения тМС с минимализацией электромагнитного фона, создаваемого другими источниками радиочастотного диапазона. Параметры излучения определялись в местах их активной эксплуатации абонентами сотовой связи. С помощью измерителя уровня электромагнитных излучений П3-34 определяли фоновый уровень плотности потока энергии (ППЭ), а затем определяли ППЭ последовательно от двух одинаковых тМС (Samsung А30) в режиме голосовой связи (стандарт 2G) с удалённым абонентом (вре-
И. Георгиевского, г. Симферополь
мя замера среднего значения - 1 мин). Уровень ППЭ определялся трёхкратно, на высоте 1,7 м, на расстоянии между ТМС и антенной прибора ПЗ-34 0,37 м и при условии значения фона менее 0,5 мкВт/см2 (предел чувствительности ПЗ-34), в соответствии с методическими указаниями. Полученные вариационные ряды проверялись на нормальность распределения по Колмогорову-Смирнову, статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ «STATISTЮA». Средняя за год ППЭ по республике Крым, составила 1,43±0,09 мкВт/см2 с вариациями от 0,94 мкВт/см2 (Белогорский р-н) до 2,04 мкВт/см2 (Симферополь). Минимальные значения ППЭ определены в городах Армянск (1,09±0,4 мкВт/см2), Керчь (1,11±0,04 мкВт/см2) и Кировском р-не (1,24±0,05 мкВт/см2). В зимний, некурортный сезон полученные значения ППЭ находились в пределах от 0,87±0,06 до 1,97±0,07 мкВт/см2, среднее значение ППЭ по Крыму было равно 1,36±0,06 мкВт/см2. Значения ППЭ в летний, курортный сезон находились в пределах от 1,01±0,05 до 2,11±0,07 мкВт/см2, среднее значение ППЭ по Крыму равно 1,50±0,05 мкВт/см2. При сравнительном анализе было выявлено достоверное ф<0,001) увеличение ППЭ по Крыму в курортный период по сравнению с некурортным периодом.
Ященко С. Г. Медицинская академия имени С.