Применение Кудесана (коэнзима Q10) у часто болеющих детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

80

Педиатрия/2007/Том 86/№2

© Коллектив авторов, 2007

С.О. Ключников, Е.С. Гнетнева, Т.Н. Накостенко, В.С. Сухоруков ПРИМЕНЕНИЕ КУДЕСАНА (КОЭНЗИМА Q10) У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

Кафедра детских болезней № 3 РГМУ, МНИИ педиатрии и детской хирургии, Москва

"О"

Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети первых лет жизни болеют ОРИ в течение года в 2-2,5 чаще, чем дети в возрасте 10 лет и старше. Рецидивирующие респираторные инфекции приводят к нарушениям функционального состояния организма, могут обусловливать срыв адаптации и вызывать развитие хронической патологии [1].

Резюмируя многочисленные публикации, можно констатировать, что патогенетической основой частых и длительных респираторных заболеваний является изменение иммунологической реактивности организма ребенка. Изменения при этом неспецифичны, разнонаправленны и могут затрагивать все звенья иммунитета. Однако в основе снижения противоинфекционной резистентности детей лежат транзиторные, функциональные изменения не только иммунной системы, но и всего гомеостаза, что необходимо учитывать при составлении реабилитационных программ [2, 3].

Предпринимаются различные попытки разработки неспецифических профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на снижение частоты заболеваемости детей ОРИ. Многократно обсуждались возможности использования средств растительного происхождения, гомеопатических препаратов, адаптогенов и многих других [2]. В ряду применяемых практическими врачами неспецифических средств определенной популярностью пользуются препараты, влияющие на окислительно-восстановительные процессы, например, производные янтарной кислоты, цитохрома С, убихинона (коэнзима Q10) и др. При этом специальные научные исследования, посвященные обоснованию применения данных веществ у детей, немногочисленны [4].

В данной статье приводятся предварительные результаты изучения влияния водорастворимой формы коэнзима Q10 на состояние здоровья часто болеющих детей (ЧБД) дошкольного возраста, показатели энергетического статуса лимфоцитов периферической крови и состояние вегетативной нервной системы.

Были обследованы 24 ребенка дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), относящиеся к категории

ЧБД. Все дети находились в состоянии клинического благополучия и входили в санаторную группу.

Всем детям проведено общепринятое клиническое обследование, а также использованы следующие специальные методы исследования: определение вегетативной деятельности с помощью кардиоинтервалогра-фии (КИГ): вариант направленности вегетативной деятельности ребенка определяли в соответствии с рекомендациями Р.М. Баевского (1984) с помощью КИГ, выделяли 3 варианта вегетативной реактивности (ВР): нормальный (симпатикотонический), гиперсимпатико-тонический и асимпатикотонический в зависимости от индекса напряжения (ИН) покоя [5]; цитохимическое выявление активности митохондриальных ферментов -сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) лимфоцитов периферической крови методом Пирса (1957) в модификации Р.П. Нарциссова (1986), с последующей визуальной и компьютерной морфомет-рией (пакет программ «Видеотест»). Ферментативную активность при визуальной морфометрии выражали в условных единицах, соответствующих среднему числу гранул формазана. Метод позволяет оценить функциональную активность отдельно лежащих митохондрий и митохондрий, объединенных в конгломераты (кластеры). Реакции проводили на мазках крови, приготовленных на обезжиренных предметных стеклах. Мазки высушивали на воздухе при комнатной температуре в течение 10-15 мин [6].

СДГ - основной энергетический фермент - катализирует окисление янтарной кислоты, позволяет с высокой степенью достоверности судить о функциональной активности всего митохондриального аппарата. Локализуется на внутренней мембране митохондрий.

ЛДГ - фермент, катализирующий обратимое восстановление пировиноградной кислоты до молочной в процессе гликолиза. В организме представлен 5 изоферментами.

За нормативные показатели были приняты данные о возрастной динамике активности ферментов лимфоцитов, полученные в исследовании Е.И. Шабельниковой [7].

Исследования проводили в динамике - до и после приема Кудесана.

В качестве средств метаболической коррекции была использована водорасторимая форма коэнзи-ма Q10 Кудесан, который назначали с учетом возраста детей в соответствии с утвержденной инструкцией однократно в течение одного месяца. Особенностью данного лекарственного средства

-е-

С.О. Ключников, Е.С. Гнетнева, Т.Н. Накостенко, В.С. Сухоруков

■е

является технология молекулярного капсулиро-вания, которая позволяет переводить в форму водного раствора жирорастворимые вещества. Данное обстоятельство обеспечивает растворение в любых напитках (сок, чай), не меняя их вкус, и максимальное усвоение коэнзима в желудочно-кишечном тракте.

Большинство из обследованных детей имели осложненное течение внутриутробного развития (хроническая и/или острая гипоксия), различную патологию на первом году жизни (рахит, анемия, дисби-оз и др.), что было общим и неспецифичным набором факторов неблагоприятного преморбидного фона. В последующем у детей были диагностированы различные изменения со стороны ЛОР-органов — 70%, нарушения темпов речевого развития — 67%, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы — 55%, атопический дерматит — 12%, патология костно-мышечной системы и множественный кариес зубов — 35% и 30% соответственно.

Результаты оценки вегетативной обеспеченности детей с помощью КИГ показали, что при исходной эйтонии у обследованных детей достаточно часто отмечается асимпатикотонический вариант ВР — 37,5% (табл. 1 и 2). Ранее было показано, что наиболее целесообразной реакцией у детей при патологии является гиперсимпатикотоническая ВР при исходной ваготонии [2]. В наблюдаемой группе лишь 20%

детей имели такой вариант ВР, причем он был отмечен только у детей старше 5 лет. По-видимому, у детей младшего возраста направленность вегетативной регуляции имеет иной, менее функциональный путь. Полученные данные свидетельствует о скрытом напряжении в системе вегетативного обеспечения жизнедеятельности и в целом адаптационно-компенсаторных систем у этих детей.

Изменения активности митохондриальных ферментов лимфоцитов (СДГ и ЛДГ) наблюдались в подавляющем большинстве случаев и свидетельствовали о значительных метаболических и регу-ляторных сдвигах у данной группы детей (табл. 3). Сходные изменения активности митохондриаль-ных ферментов лимфоцитов у данной категории

Таблица 1

Исходные показатели вегетативной реактивности у обследованных детей

Показатели ЧБД (п=24) Норма [5]

Мо, с 0,64±0,12 0,62±0,03

АМо, % 12,33±4,44* 27±1,0

АХ, с 0,32±0,15* 0,23±0,05

ИН, усл. ед. 45,67±43,05 94,0±15,0

* р<0,01 при сравнении показателей с нормой.

Содержит О10 в водорастворимой форме, идеальной для усвоения.

Рекомендован для профилактики и комплексной терапии заболеваний сердца, а также антиоксидантной защиты.

При приеме исключена опасность передозировки или побочных эффектов. Не содержит красителей и гипоаллергенен. Выпускается в формах, удобных для применения у детей. Самый доступный по цене из всех препаратов на основе О10.

www.akvion.ru,www.kudesan.ru

Телефон горячей линии: 8-800-200-86-86 (звонок по РФ бесплатный)

-е

82 Педиатрия/2007/Том 86/№2

детей были обнаружены и в исследовании Е.И. Шабельниковой [7].

Во всех наблюдениях у ЧБД на фоне приема Ку-десана отмечалась положительная динамика состояния здоровья (минимизация жалоб и эмоциональной лабильности, нормализация сна и аппетита, повышалась устойчивость к нагрузкам и др.).

Положительная динамика активности мито-хондриальных ферментов лимфоцитов была отмечена у 16 из 24 детей и варьировала в достаточно больших пределах - от 4,2% до 67,1% (в 8 наблюдениях с исходно высокими показателями уровень активности ферментов практически не изменился). Необходимо отметить тот факт, что в 12 наблюдениях отмечены повышение активности только СДГ, у 5 детей - ЛДГ, лишь в одном случае наблюдалось повышение активности обоих ферментов. Одной из ведущей причин столь значительной вариабельности показателей клеточного энергообмена являются существенные различия в исходной глубине нарушений и уровне адаптационно-приспособительных процессов у детей, только по частоте ОРИ искусственно объединяемых в одну группу «часто болеющих». Значительные различия в уровне адаптационно-приспособительных процессов и их тесная взаимосвязь с клиническими особенностями у ЧБД показаны в наших предыдущих исследованиях [4].

Результаты индивидуального анализа показали, что максимальный эффект коррекции нару-

шенного энергетического статуса характерен для детей с изначально наиболее низкими показателями ферментативного статуса лимфоцитов. Динамика показателей активности дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови во многом зависит и от вегетативной реактивности: более выраженная при нормотоническом варианте, наименее выраженная - при асимпатикотоническом.

Нами установлено, что в динамике после проведенного курса метаболической коррекции возрастает и число детей с нормотоническим вариантом реактивности (с 28% до 74%) за счет уменьшения детей с избыточным и недостаточным вегетативным обеспечением (табл. 2). Однако для подтверждения достоверной корреляционной зависимости необходимы более многочисленные наблюдения.

Необходимо отметить, что длительный прием Кудесана не вызывал каких-либо побочных эффектов даже у детей с отягощенным аллергоанамнезом.

Таким образом, применение Кудесана позволяет улучшить состояние здоровья ЧБД дошкольного возраста, нормализуя механизмы вегетативной регуляции организма и стабилизируя клеточный энергообмен. Однако в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности организма ребенка, в том числе и наличие различных функциональных изменений, что имеет существенное значение для выбора адекватной программы лечения и реабилитации, включающей средства метаболической коррекции.

Таблица2

Динамика частоты различных вариантов вегетативной реактивности у детей,

получавших Кудесан

Показатели Асимпатикотоническая ВР Нормотоническая ВР Гиперсимпатикото-ническая ВР

до лечения после лечения до лечения после лечения до лечения после лечения

абс. 9 2 7 17 8 3

% 37,5 8,3 29,2 70,14 33,3 12,5

Таблица 3

Динамика активности СДГ и ЛДГ у детей, получающих Кудесан

СДГ, усл. ед. (норма 18-23 усл. ед.) ЛДГ, усл. ед. (норма 10-17 усл. ед.)

до лечения после лечения после лечения после лечения

9,35±0,26 13,9±0,25* 9,81±0,57 11,01±0,59

* р<0,05 при сравнении показателей до и после лечения.

-е-

С.О. Ключников, Е.С. Гнетнева, Т.Н. Накостенко, В.С. Сухоруков

ЛИТЕРАТУРА

1. Зайцева О.В. // Педиатрия. Consilium Medicum. -2004. - Прил. 3. - С. 3-6.

2. Ключников С.О., Болдырев ВБ, Кантижирова ЕЛ., Накостенко ТН. // Лекции по педиатрии. Болезни органов дыхания. Т.5. / Под ред. В.Ф. Демина, С.О. Ключникова, Г.А. Самсыгиной и О.В. Зайцевой. -М., 2005. - С. 250-269.

3. Сажсы1гина ГЛ. // Педиатрия. 2005. - №1. -С. 66-73.

4. Сухорукое В.С., Ключников С.О. // Рос. вест. перинатологии и педиатрии. - 2006. - №6. - С. 79-87.

5. Белоконь НА., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. - Т. 1. - М., 1987. - 448 с.

6. Сухоруков В.С., Николаева ЕА. Нарушение клеточного энергообмена у детей. - М., 2004. - 79 с.

7. Шабельникова Е.И. Морфофункциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 26 с.

© Кондрашин Ю.И., Денисов А.К., 2006

Ю.И. Кондрашин, А.К. Денисов

ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВОГО ОТЕЧЕСТВЕННОГО ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА «КИПФЕРОН®, СУППОЗИТОРИИ ДЛЯ РЕКТАЛЬНОГО ИЛИ ВАГИНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ» В ТЕРАПИИ ВИРУСНЫХ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

ФГУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, ООО «Алфарм», Москва

Практический опыт свидетельствует о том, что внедрение в педиатрии новых форм иммунобиологических лекарственных препаратов позволяет достичь максимальной эффективности при лечении детей, страдающих кишечными и респираторными заболеваниями инфекционного генеза.

Перспективным направлением для этого признается использование иммунных препаратов, разработанных на основе нормальных иммуноглобулинов человека с высоким содержанием антибактериальных и антивирусных антител, а также генно-инженерного интерферона (ИФН).

Одним из новых отечественных препаратов, получивших в последние годы широкий спрос специалистов и населения для моно- или комплексной терапии заболеваний вирусно-бактериальной природы у детей, стал Кипферон® (регистрационное удостоверение Р № 000126/01, фармстатья ФСП 42-0137-0365-05)*. В одном суппозитории Кипферо-на® содержится 500 000 МЕ ИФН а2 и 60 мг комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП).

Кипферон®, благодаря наличию в нем специфических антител и рекомбинантного ИФН а2, обладает прямым антихламидийным действием, широким противовирусным, противобактериаль-ным, противофунгицидным, противовоспалитель-

ным и иммуностимулирующим эффектами. Причем это действие проявляется одномоментно как во внутриклеточной, так и внеклеточной среде организма в результате непосредственного воздействия на возбудителей заболевания и стимуляции клеточного и гуморального иммунитета [1-11].

Детям до 1 года Кипферон® назначается, как правило, ректально после акта естественной дефекации или очистительной клизмы по 1 суппозиторию в день, от 1 года до 3 лет - по 2 суппозитория и детям старше 3 лет - по 3 суппозитория в день в течение 4-5 дней на фоне базисной терапии.

В соответствии с заданием Программы «Государственных испытаний применения препарата Кипферон®, суппозитории при лечении детей, больных вирусными и вирусно-бактериальными инфекциями» препарат прошел пострегистрационные клинические исследования на базах ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (г. Москва) и кафедры детских инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск) [2, 9, 12].

Целью настоящих исследований явилось изучение на клинико-лабораторном уровне терапевтической эффективности Кипферона® при лечении детей, больных острыми респираторными вирус-

*Производитель - ООО «АЛФАРМ» (Москва), тел./факс (095) 459-10-46; сайт в Интернете www.pharmapf.ru.

-е-