Применение компьютерной электроакупунктуры в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Журнал МедиАль апрель 2011

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРЫ ВЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА М.П. Хохлов1, А.Б. Песков1, В.М. Стучебников2, H.H. Климова3,

Ульяновский государственный университет'.ЗАО «МИДАУС»2,'Ульяновская областная клиническая Больница3

Хохлов Михаил Павлович, e-mail: [email protected]

Рассматривается возможность применения акупунктурных методик, подразумеваюших применение компьютерных технологий, в частности компьютерной электроакупунктуры [КЭАП], для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, компьютерная электроакупунктура

Application possibility acupuncture the techniques meaning application of computer technologies, in particular a computer electroacupuncture, for treatment of a syndrome of an angry Intestine Is surveyed

Keywords: a syndrome of an angy Intestine, a computer electroacupuncture

Синдром раздраженного кишечника (СРК) на сегодняшний день, является одним из наиболее часто встречаемых заболеваний. Распространенность этой нозологии в популяции достаточно высока и по оценкам различных авторов достигает 48%, причем пик заболеваемости приходится на лиц молодого и трудоспособного возраста - 20-40 лет.

Современная фармакотерапия СРК, как правило, сопряжена с серьезными побочными эффектами, с высокой стоимостью лечения, пропорциональная степени тяжести заболевания, и с достаточно частой неэффективностью назначенной терапии. Все это делает поиск возможности снижения фармакологической нагрузки на организм больного, на фоне купирования симптомов заболевания, весьма актуальным. Одним из путей к решению этой проблемы является применение немедикаментозных («нетрадиционных») методов лечения. К наиболее известным немедикаментозным методам лечения СРК относятся различные модификации акупунк-турных вмешательств.

Техническая сложность воспроизведения акупунктурных методик делает практически невозможным организацию исследований в этой области в соответствии с требованиями доказательной медицины. Это в значительной степени ограничивает применение акупунктуры и не позволяет включить ее в рекомендации по лечению СРК. Однако, появление акупунктурных методик, подразумевающих применение компьютерных технологий, в частности компьютерной электроакупунктуры (КЭАП), дало предпосылки для возможности проведения подобных исследований.

Цель исследования: оценить клиническую эффективность применения КЭАП в комплексной терапии больных с СРК. В исследование были включены 80 больных с диагнозом «синдром раздраженного кишечника», верифицированным на основании рекомендаций, включенных в документ «Римские критерии III». Пациенты, путем применения генератора псевдослучайных чисел, были разделены на 2 группы (группы № 1 и №2), по 40 человек каждая. Пациенты обеих групп на протяжении всего периода исследования получали стандартную терапию фармакологическими препаратами в соответствии с «Римскими критериями III».

Лечение методом КЭАП состояло из трех курсов стимуляции, проводимых ежемесячно, с одинаковыми промежутками между курсами. Каждый курс КЭАП состоял из пяти сеансов, осуществляемых ежедневно в утренние часы.

Курсы КЭАП проводились пациентам группы №1 на протяжении трех месяцев - один раз в месяц на протяжении пяти дней. Больные входящие в группу №2 получали изолированную фармакотерапию (контрольная группа). Проведение исследования предполагало наличие 6 контрольных точек которые соответствовали началу и концу каждого из курсов КЭАП. Протокол каждой контрольной точки включал в себя: определение выраженности болевого синдрома с помощью визуально -аналоговой шкалы (ВАШ) и показателя интенсивности боли (ПИБ); оценка частоты стула; оценка консистенции и формы кала в соответствии с «Бристольской шкалой кала»; тесты оценки показателей субъективного состояния (по опросникам САН, Спилбергера-Ханина и Зунга).

Для лечения методом КЭАП применяли «Комплекс аппаратно-программный для электропунктурной стимуляции КЭС-01-МИДА».

Рассмотрим влияние КЭАП на частоту дефекации и консистенцию кала при СРК с преобладанием диареи. Среднесуточная частота дефекации у пациентов группы №1 в результате трех курсов вмешательства снизилась - с 4,7 до 1,9 раз в сутки. Среднесуточная частота дефекации у больных группы №2, значимо не изменялась, оставалась в пределах 4,3-4,9. Проведение первого курса КЭАП привело к уменьшению частоты встречаемости диареи среди пациентов группы №1 до 66,7%. Проведение последующих курсов вмешательства позволило снизить частоту диареи до 44,4%. В течение трехмесячного наблюдения у пациентов группы №2 частота встречаемости диареи оставалась статистически не отличимой от исходного фона.

Рассмотрим влияние КЭАП на частоту дефекации и консистенцию кала при СРК с преобладанием запоров. По окончании третьего курса КЭАП среднесуточная частота дефекации у пациентов группы №1 достоверно возросла с 0,26 до 0,77. Во второй группе среднесуточная частота дефекации на протяжении всего исследования колебалась в пределах 0,28 - 0,36. По окончании третьего курса КЭАП частота встречаемости запоров среди пациентов группы №1 снизилась до 52,9%. Частота встречаемости запоров у больных группы №2 колебалась незначительно (от 94,1 до 88,2%), статистически не отличаясь от исходного уровня. Рассмотрим влияние КЭАП на выраженность болевого синдрома. При оценке болевого синдрома с помощью ВАШ после трех курсов КЭАП в группе №1 выраженность боли снизилась с 6,1 до 3,7 см. В группе №2 интенсивность боли значимо не изменялась, оставаясь на уровне 5,6 - 5,9 см, что подтвердило значимость КЭАП для снижения этого показателя.

Результаты исследования показали, что средняя амплитуда стимуляции биоактивных точек, которую пациент самостоятельно выбирает в процессе лечения методом КЭАП, коррелирует с выраженностью боли, оцениваемой по ВАШ. Была разработана и апробирована методика применения КЭАП для альгометрии. Для её реализации достаточно расчёта среднего арифметического амплитуд стимуляции всех биологически активных точек предложенной схемы сеанса КЭАП. Полученный таким образом показатель (показатель интенсивности боли), выраженный в Вольтах, описывает интенсивность болевого синдрома. Таким образом, показатель интенсивности боли позволяет оценить индивидуальную эффективность обезболивающей терапии (путём сравнения соответствующих значений в начале и в конце курса лечения), в меньшей степени реагируя на недооценку или переоценку выраженности болевого синдрома пациентами, по сравнению с применением ВАШ. ПИБ в группе №1 за три курса КЭАП снизился с 8,2 до 4,7 В. В группе №2 (без применения КЭАП) ПИБ значимо не изменялся.

Показатель «Самочувствие» (тест САН) в результате первого пятидневного курса КЭАП в 1 группе увеличился на 15,4%: с 3,9 до 4,5 балла. Достигнутые значения сохранялись в течение месячного интервала между курсами и продолжили рост во время второго курса. В группе №2 показатель не претерпевал статистически значимых изменений, колеблясь в среднем в пределах 3,7-3,8 баллов. Изменения показателей «Активность» и «Настроение» в ходе исследования были схожими с динамикой «Самочувствие». Уровень депрессии (по опроснику Зунга) у пациентов 1 группы в результате первого курса вмешательства статистически значимо снизился. В дальнейшем позитивная динамика сохранялась. Во 2 группе уровень депрессии значимо не изменялся. Таким образом, применение КЭАП в комплексной терапии СРК способствует улучшению клинических характеристик больных, что связано с нормализацией консистенции кала и частоты дефекации, уменьшением болевого абдоминального синдрома и что в результате приводило к улучшению субъективного состояния больных.