CC BY
12Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
Материалы и методы, постановление Правительства Российской Федерации от 24.01.2017 г. № 62 «О проведении эксперимента по маркировке контрольными (идентификационными) знаками и мониторингу за оборотом отдельных видов лекарственных препаратов для медицинского применения», Закон о маркировке лекарств 425-ФЗ от 28 декабря 2017 г.
Результаты и обсуждение. Маркировка значительно упрощает сам процесс маркирования ЯП, обеспечивает удобство и безопасность в сфере фармацевтики как для поставщиков, так и для контролирующих органов и потребителей.
Заключение. Маркировка признается одним из эффективных средств мониторинга всех физических действий, осуществляемых с лекарственными препаратами субъектами обращения лекарственных средств на всех этапах товаропроводящей цепи. Однако для стороны производителя порядок прямого акцептирования признается более энергозатратным и сам процесс более затя-жительным во времени.
1. Батенева Т. Пилот не должен спешить. Эксперимент по маркировке лекарств выявил немало проблем // Российская газета - Спецвыпуск. N° 211 (7377). 2017. Режим доступа: https://rg.ru/2017/09/19/ specialisty-obsudili-eksperiment-po-markirovke-lekarstv.html. (Дата обращения: 08.03.2022).
2. Мельникова В.В. Современные аспекты маркировки лекарственных препаратов: организационная модель внедрения маркировки «DataMatrix» лекарственного препарата // Менеджер здравоохранения. 2019. N° 5. С. 30-34.
ПРИМЕНЕНИЕ КЛАССИФИКАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ПО СИСТЕМЕ М. РОБСОНА
Козлова И.И.1, Аскерова Л.А.2, Галиякбирова Л.Р.2, Исаева Е.А.2, Куповых H.A.2, Яшина О.В.2
1 Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия 2Самарская городская больница №10, Самара, Россия Научный руководитель: Никаноров В.Н. (канд. мед. наук, доцент)
Актуальность. В РФ отмечается устойчивое снижение показателей материнской и перинатальной смертности. Рост абдоминальных родов нашей стране в 2021 году достиг 30,4 %. Как любая операция, кесарево сечение сочетается с осложнениями. С 2015 года ВОЗ рекомендует шкалу М. Робсона, как стандарт мониторинга кесарева сечения.
Цель: определить группы женщин, которые вносят свой вклад в частоту операций кесарева сечения в ГБУЗ СО СГБ № 10.
Материалы и методы. Проанализировано 208 случаев кесарева сечения за 2021 год. Операции разделены по системе М. Робсона: паритет, перво-, повторнородящая, кесарево сечение в анамнезе, начало родов спонтанное или индуцированное, срок гестации, положение плода в матке.
Результаты. За 2021 год, количество операций кесарево сечение всего 208 случаев, что составило 24,7 % от всех родов. В 1 группу (первородящие, плод в головном предлежании, спонтанные роды, после 37 недель) вошли 40 случаев кесарева сечения, что составило 19,2 % от всех операций. Во 2 группу (первородящие, плод в головном предлежании, индукция родов, после 37 недель) вошли 34 женщин, что составило 16,3 % от общего количества операций. В 3 группу (повторнородящие без прежнего кесарева сечения, плод в головном предлежании, после 37 недель и спонтанные роды) вошли всего 15 рожениц, что составило 7,2 % от всех операций. В 4 группу (повторнородящие без прежнего кесарева сечения, плод в головном предлежании, после 37 недель, индукция родов или кесарево сечение до родов) вошли всего 16 женщин, что составило 7,7 % от всех кесаревых сечений. В 5 группу (повторнородящие с 1 и более кесаревым сечением в
Репродуктивное здоровье
анамнезе, плод в головном предлежании, после 37 недель) были определены 93 операций, что составило 44,7 % от всех случаев. В 6 группу (все первородящие с одноплодной беременностью в тазовом предлежании) вошли всего 5 рожениц, это 2,4 % от всех операций. В 7 группе (повторнородящие с плодом в тазовом предлежании, с одним и более кесаревым в анамнезе) оказались 5 пациенток, это 2,4 % от всех случаев. 8 (все женщины с многоплодной беременностью, включая с одним или несколькими кесаревыми сечениями) и 9 (одноплодная беременность с поперечным/косым положением плода, одним/несколькими кесаревыми сечениями в анамнезе) - группы остались без пациентов. В 10 группе (одноплодная беременность, головное предлежание, до 37 недель, включая одно/несколько кесаревых сечений в анамнезе) пациентов не было.
Выводы. Наименьший вклад в частоту кесарева сечения внесли 3, 4, 6 и 7 группы. Это пациентки с первыми и повторными родами в головном предлежании плода и тазовым предлежанием плода после 37 недель. Больший вклад внесли 1, 2 и особенно, 5 группы. Это доношенный срок гестации, головное предлежание плода, первородящие со спонтанным началом родов или их индукцией после 37 недель, с одним и более рубцом на матке после операции кесарево сечение, после 37 недель. Таким образом, определены группы беременных и рожениц, как резерв для снижения количества операций кесарево сечение в данном учреждении.
ВЫПОЛНЕНИЕ МЕТОДИКИ FAST-TRACK В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ САМАРСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ № 10
Макушина Д.М.1, Буканова Е.В.2, Исаева Е.А.2, Рудерман Е.И.2, Серебрякова А.Н.2, Стройкова Е.В.2
1 Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия 2Самарская городская больница №10, Самара, Россия Научный руководитель: Никаноров В.Н. (канд. мед. наук, доцент)
Актуальность. Подходы в хирургии (схемы операций, техники, методы обезболивания, подготовка, выхаживание пациентов) сложились в доантибиотиковую эру, поэтому внедрение методов лапароскопической хирургии потребовало пересмотра сложившихся представлений уже к концу 1980-х годов. Внедрение эндоскопических методов сегодня привело к снижению сроков госпитализации, быстрому выздоровлению и восстановлению оперируемых пациентов. Хирургия FastTrack - новая стратегия операционного лечения больных с хирургической, гинекологической, урологической и онкологической патологией.
Цель: проследить выполнение технологии «Fast-track» хирургии в работе - гинекологического отделения «Самарской городской больницы № 10».
Материалы и методы. Проведён анализ 25 случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи по гинекологии. Пациентам проводились операции эндоскопическим доступом: вылущивание кист яичников, тубэктомия, резекция яичника, разъединение спаек малого таза, удаление гидатид маточной трубы, сальпинго-овариолизис с обеих сторон.
Результаты. Средний возраст женщин составил 29 лет. Заболевания в жизни: простудные, ветряная оспа, краснуха, пневмония, анемия, полип полости матки, внематочная беременность, киста желтого тела, бесплодие II, киста яичника, хронический аднексит, эрозия шейки матки, кольпит. Возраст наступления менархе - 13 лет. Средний возраст начала половой жизни - 17,5 года. Количество женщин, перенёсших ранее в жизни операции - 7 (28,0 % в группе). Среднее время операции составило - 46 минут. Спаечный процесс обнаружен у 8 пациентов (32,0 %). Диагноз подтверждался данными УЗИ органов малого таза в 100 % случаев. Дооперационное информирование пациента было проведено всем женщинам. Подготовки кишечника перед операцией не про-
