CC BY
41
12
материалы 3-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ
применение канефрона при лечении острого неосложненного цистита у женщин
© Р.Э. Амдий1, С.Х. Аль-Шукри1, И.В. Кузьмин1, Н.В. Сорокин2, Е.А. Чаплицкий2, М.В. Скворцов2, А.С. Алексеев3, А.Ш. Окунчаев3, А.А. Турбин4, Г.Р. Тимаева5, Д.В. Булаев6, Ю.С. Москалева1
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург);
2 Центр амбулаторной урологии и андрологии (г. Санкт-Петербург);
3 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 107, поликлиническое отделение № 103» (г. Санкт-Петербург);
4 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 17, поликлиническое отделение № 10» (г. Санкт-Петербург);
5 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 11» (г. Санкт-Петербург);
6 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 99» (г. Санкт-Петербург)
Неосложненные инфекции мочевых путей относятся к числу наиболее распространенных заболеваний как в амбулаторной, так и в госпитальной практике. Неосложненный характер течения заболевания наблюдают у 80 % пациенток. Стандартным рекомендованным методом лечения неосложненных инфекций мочевых путей является антибиотикотерапия. В то же время S.A. Ferry и др. (2004) описывают спонтанное улучшение симптоматики и лабораторных показателей в отсутствие какого-либо лечения в течение 1 недели у 28 % женщин и у 37 % — в течение 5-7 недель. Д. Иванов (2015) в мультицентровом исследовании показал эффективность монотерапии неосложнен-ной инфекции мочевых путей у 125 женщин растительным препаратом Канефроном Н — комбинированным фитопрепаратом растительного происхождения, содержащим траву золототысячника, корень любистока и листья розмарина
Цель работы. Оценка эффективности и безопасности применения Канефрона Н при не-осложненных инфекциях нижних мочевыводя-щих путей у женщин в амбулаторной практике.
Пациенты и методы. Проспективному анализу были подвергнуты 22 пациентки с диагнозом острый неосложненный цистит. Средний возраст составил 29,0 ± 1,8 года (от 19 до 51 года), частота рецидивов заболевания составила 1,46 ± 0,5 случая в год. Длительность симптомов перед началом исследования была 3,33 ± 1,3 дня. Критериями эффективности являлись улучшение симптоматики, нормали-
зация показателей общего анализа мочи и отрицательный результат посева мочи. Исследование включало в себя прием Канефрона Н по 50 капель 3 раза в день в течение 14 дней. Длительность исследования составила 37 дней с 4 визитами. В ходе каждого визита оценивали выраженность боли, императивных позывов и учащения мочеиспускания, а также результаты общего анализа и посева мочи.
Результаты. При лечении Канефроном наблюдали выраженное улучшение симптомов острого цистита. Перед началом лечения средний общий балл симптоматики составил 8,05 ± 0,7 балла, на 3-й день лечения балл достоверно снизился до 5,1 ± 1,0 балла (р < 0,05), на 7-й день лечения — до 2,9 ± 1,0 балла. На 37-й день наблюдали почти полное уменьшение симптомов. Частота лейкоцитурии на 7-й день лечения по данным исследования мочи методом микроскопии составила 83,3 %, а к 37-му дню после начала приема Канеф-рона (фаза наблюдения) достоверно снизилась до 37,5 % (р < 0,05). Канефрон показал статистически значимую антибактериальную активность при остром цистите. До начала терапии рост микроорганизмов в титре более 100 000 единиц был обнаружен у 72,7 % больных, после 2 недель лечения (на 37-й день наблюдения) — у 28,6 % пациенток (р < 0,05). По данным нашей работы Канефрон имеет весьма хороший профиль безопасности. При наблюдении за пациентками было зарегистрировано 2 нежелательных явления у двух разных пациенток: 1) боль в эпигастрии на 4-е сутки
<Ц> ^ециальный выпуск
2017 том 7
ISSN 2225-9074
20—21 апреля 2017 года, г. Санкт-Петербург
терапии, выраженность слабая, связь с приемом Канефрона сомнительна; 2) аллергическая реакция на 7-е сутки терапии, выраженность слабая, связь с приемом Канефрона сомнительна. Серьезных нежелательных явлений не было.
Выводы. Результаты нашей работы дают основание полагать, что Канефрон может быть
эффективным и хорошо переносимым альтернативным лечением неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин, позволяя сократить использование антибиотиков. Назначение препарата Канефрон как средства монотерапии острого цистита и длительность лечения требуют дальнейшего изучения и обсуждения.
экскреция камнеобразующнх веществ и формирование метаболического типа мочевого камня
© Н.В. Анохин, С.А. Голованов, А.В. Сивков, В.В. Дрожжева, М.Ю. Просянников
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ (г. Москва)
Актуальность. Известно, что мочевые камни являются результатом воздействия различных метаболических факторов, которые проявляют себя в виде нарушенной экскреции с мочой различных веществ и ионов. Представляет интерес изучение влияния некоторых метаболических факторов риска у пациентов с МКБ на частоту формирования мочевых камней того или иного метаболического типа.
Материалы и методы. Для оценки влияния величины изучаемого метаболического фактора (кальциурии, урикурии, фосфатурии и магнийурии) на частоту формирования конкрементов определенного минерального состава использовали метод квартильного анализа данных, который позволяет сравнивать груп-
Кальциурия и риск формиро
пы с высокими (4-й квартиль) и низкими (1-й квартиль) значениями каждого показателя.
Обследовано 437 больных мочекаменной болезнью (200 мужчин, 237 женщин). Для количественной оценки влияния изучаемого фактора риска на частоту образования того или иного типа мочевых камней рассчитывали отношение рисков (относительный риск, related risk — RR).
Результаты. При повышенной экскреции кальция (> 6,6 мМоль/сут) по сравнению со сниженной его экскрецией (< 2,6 мМоль/сут) риск формирования оксалатных камней повышен в 1,76 раза, уратных камней уменьшен почти в 2 раза, струвитных камней снижен более чем в 5 раз. Степень кальциурии не влияла на риск образования фосфатных камней (табл. 1).
Таблица 1
ния камней различных типов
Степень кальциурии Мочевые камни
оксалатные уратные карбонат-апатитные струвитные
> 6,6 мМоль/сут (n = 114) 55 13 39 3
< 2,6 мМоль/сут (n = 113) 31 28 37 15
Относительный риск (RR) 1,76 0,46 1,04 0,19
Показатель P 0,0018 0,0118 0,8149 0,0081
При высокой экскреции мочевой кислоты (> 4,2 мМоль/сут) по сравнению с гипоурикури-ей (< 2,6 мМоль/сут) риск формирования окса-латных камней повышен в 1,35 раза, фосфатных
(неинфекционных) камней снижен в 1,69 раза. Наблюдались тенденции к повышению риска развития уратных камней и снижению риска образования струвитных камней (табл. 2).
Cпециальный выпуск
2017 Том 7
ISSN 2225-9074
