CC BY
13
Фармакотерапия в педиатрии
после постнатального УЗИ подтверждения диагноза переводились в отделение патологии или хирургии новорожденных ДРКБ. Дальнейшее лечение больных осуществлялось по общепринятым в детской урологии и хирургии новорожденных правилам.
Применение ингибиторов карбангидразы у новорожденных, перенесших гипоксию
Ремизова Н.В., Козлова Е.М., Халецкая О. В.
Нижегородская ГМА, ГДКБ № 1, Нижний Новгород
Одним из основных синдромов острого периода при перинатальном поражении ЦНС гипоксического генеза является гидроцефальный. В его лечении наиболее часто используются ингибиторы карбангидразы (диакарб).
Мы поставили своей целью оценить эффективность их применения у новорожденных с перинатальным поражением ЦНС средней степени тяжести.
Обследовано 48 доношенных детей, поступивших на лечение в отделение патологии новорожденных на первой неделе жизни. Из них 8 новорожденных имели клинические признаки внутричерепной гипертензии (первая группа), в связи с чем в лечении были назначены ингибиторы карбангидразы. При нейросонографи-ческом исследовании на первой неделе жизни размеры III желудочка у детей первой группы были несколько больше (4,38 ± 1,3 мм) по сравнению с детьми второй группы (3,7 ± 0,79 мм; t = 1,965; р = 0,055). Размеры боковых желудочков отличались достоверно (передние рога справа t = 2,762; р = 0,008; слева — t = 2,391; р = 0,021; задние рога справа и слева — t = 3,028; р = 0,004).
При клиническом обследовании в динамике на второй неделе жизни признаки внутричерепной гипертензии были отмечены еще у 10 детей, в связи с чем им также была назначена терапия ингибиторами карбангидразы. Нейросонографически достоверного нарастания размеров желудочков не было отмечено ни в одной группе. При этом у детей, получавших ингибиторы карбангидразы, отмечалась полная стабилизация размеров желудочков, во второй группе отмечалась тенденция к их постепенному расширению таким образом, что различия между группами практически исчезли. В неврологическом статусе у всех детей к концу неонатального периода отмечалось значительное улучшение.
Таким образом, применение ингибиторов карбангидразы у детей с перинатальным поражением ЦНС гипоксического генеза ведет к стабилизации размеров желудочковой системы.
Новые технологии лечения артритов у детей
Родионова C.B., Солдатов О.М., Бровкина A.A., Балыкова Л.А.
ГОУ ВПО Мордовский госуниверситет им. Н. П. Огарева, Саранск
Цель работы: оценить место иммуномодулятора деринат в комплексной терапии ювенильных хронических и ревматиодного артритов (ЮХА и ЮРА).
В исследование включено 30 детей в возрасте 4-15 лет, разделенных на 2 группы. Первую группу составили 20 человек с серонегативными ЮХА, ассоциированными с хламидийной инфекцией. Суставной синдром у 14 детей был представлен олигоартритом; лабораторная активность, недостаточность функции суставов и рентгенологические изменения соответствовали, в основном, I степени (стадии). Дети были рандомизиро-ваны на 2 подгруппы. Пациенты 1-й (л = 8) получали противовоспалительную терапию, антибиотики и, по показаниям, базисные средства и препараты для профилактики остеопороза. Больным 2-й подгруппы (л = 12) дополнительно назначали деринат в/м в дозе 0,5 мл/г.ж. через день №10 с последующим переходом на интраназальное введение в течение 2 месяцев. Вторую группу составили 10 пациентов 12-16 лет с тяжелыми полиартикулярными вариантами ЮРА, резистентными к стандартной базисной терапии (сульфасалазин, метотрексат, плаквенил и их сочетание), половина которых получали дополнительно к НПВС, глюкокортикои-дам внутрисуставно (в/с), внутривенному иммуноглобулину и базисным средствам инфликсимаб (ремикейд) в дозе 3-10 мг/кг по схеме, а вторая половина — лефлюномид (арава) по схеме: 1-3 день 100 мг/сут, затем 20 мг/сут. Эффективность терапии оценивали по динамике клинических и лабораторных показателей через 2, 4, 12, 20 и 38 недель лечения.
