CC BY
50
Ю. В. СТАРИЧКОВА,
кандидат технических наук, заведующий отделом математических методов и информационных технологий ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, г. Москва, Россия М. И. ПЕРСИАНЦЕВА,
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела оптимизации лечения и профилактики осложнений трансплантации ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, г. Москва, Россия Ж. Б. ШЕХОВЦОВА,
научный сотрудник отдела оптимизации лечения и профилактики осложнений трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, г. Москва, Россия Л. Н. ШЕЛИХОВА,
кандидат медицинских наук, заведующий отделением трансплантации гемопоэтических стволовых клеток № 1 ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, г. Москва, Россия М. А. МАСЧАН,
доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора, директор «Высшей школы молекулярной и экспериментальной медицины» ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, г. Москва, Россия А. Г. РУМЯНЦЕВ,
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, г. Москва, Россия
ПРИМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
УДК 004.9:616-006.6
Старичкова Ю. В., Персианцева М. И, Шеховцова Ж. Б., Шелихова Л. Н, Масчан М. А., Румянцев А. Г. Применение информационных технологий Аля планирования оказания медицинской помощи в области трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Минздрава России, г. Москва, Россия)
Аннотация. В настоящее время в России организация и развитие трансплантационной службы требует решения ряда крупных задач на уровнях медицинских учреждений и системы здравоохранения в целом. Одной из таких задач является комплексный учёт и регистрация группы пациентов, которым показано проведение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, и организация планирования оказания данного вида высокотехнологичной помощи на уровне медицинских учреждений. Сложность и многокомпонентность процесса планирования и проведения трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток на уровне медицинского учреждения, высокая значимость
© Ю. В. Старичкова, М. И. Персианцева, Ж. Б. Шеховцова, Л. Н. Шелихова, М. А. Масчан, А. Г. Румянцев, 2016 г.
компонента международного донорства и необходимость хранения клинических и лабораторно-диагностических данных пациентов и доноров требуют разработки и внедрения специализированных программных средств. Текущий высокий уровень развития медицинских информационных систем различного назначения, комплексный подход к формализации процессов и требований к представлению, накоплению и обработке клинических и лаборатор-но-диагностических данных позволяют развивать существующие и внедрять новые подходы к разработке и внедрению программных средств в различные области здравоохранения. Приведем основные результаты разработки и внедрения программных средств планирования трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток в процессы крупнейшего федерального учреждения системы здравоохранения Российской Федерации, оказывающего данный вид высокотехнологичной медицинской помощи.
Ключевые слова: медицинская информатика, информационные системы и технологии в здравоохранении, организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
UDC 004.9:616-006.6
Starikova Yu. V., Persiantsev M. I., Shekhovtsova J. B., Shelikhova L. N, Maschan M. A., Rumyantsev A. G. Planning of medical care in the field of hematopoietic stem cell transplantation with the use of information technology
(Federal research and clinical center for pediatric Hematology, Oncology and immunology named after Dmitry Ro-gachev Ministry of health of Russia, Moscow, Russia)
Abstract. Currently in Russia the organization and development of transplant services requires the solution of a number of major tasks at the levels of medical institutions and the healthcare system as a whole. One such task is a comprehensive accounting and registration of a group of patients who are transplantation of hematopoietic stem cells and organization of planning of provision of this kind of high-tech care at the level of medical institutions. The complexity and multicomponent nature of the process of planning and carrying out transplantations of hematopoietic stem cells at the level of medical institutions, the high importance of the international component of organ donation and the need of clinical and laboratory and diagnostic data of patients and donors require the development and implementation of specialized software. The current high level of development of medical information systems for various purposes, an integrated approach to the formalization of processes and requirements for reporting, storing and processing clinical and laboratory diagnostic data allow us to develop existing and introduce new approaches to the development and implementation of software tools in different areas of health. We will present the main results of the development and implementation of software tools for planning transplantation of hematopoietic stem cells in the processes of major Federal agencies of health of the Russian Federation, providing this type of high-tech medical care. Keywords: organization of high-technology medical assistance, information systems and technology in health care, transplants of hematopoietic stem cells, medical Informatics.
B1
МЕЖДУНАРОДНЫЙ и россиискии опыт ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСПЛАНТАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ
качестве основной области исследования и последующего внедрения информационных систем (ИС) выбрана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), которая является одним из основных компонентов организации высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и важным этапом терапии при многих онкологических, гематологических и иммунологических заболеваниях [1]. Основным источникам стандартизации и систематизации процессов организации трансплантационной службы на международном уровне являются глобальный глоссарий и руководящие принципы трансплантации человеческих клеток, тканей и органов Всемирной организации здравоохранения [2], международные и национальные стандарты качества и безопасности доноров, заготовки, обработки и хранения человеческих тканей и клеток [3] и множество государственных стандартов и законодательных актов. Помимо международных и национальных стандартов с целью предоставления качественной и безопасной медицинской помощи пациентам и донорам активно применяются клини-
>
>ческие рекомендации, научно-обоснованные практики и результаты длительных научно-клинических исследований. В настоящее время организовано и активно развивается два крупнейших мировых сообщества профильных специалистов в области ТГСК - Европейская группа по трансплантации крови и костного мозга (ЕВМТ) и Центр международных исследований крови и пересадки костного мозга (С!ВМТ1?), основной задачей которых является повышение качества и распространение клинических рекомендаций и научно-обоснованных практик на мировом уровне. В ЕВМТ входит 680 научно-клинических и медицинских учреждений Европы [4], в С1ВМТ1? - более 175 медицинских центров США и более 42 из других стран [5]. На базе ЕВМТ и С!ВМТ1? организованы мультицентровые реестры трансплантаций, включающие данные международных и национальных реестров доноров костного мозга и пуповинной крови. В муль-тицентровом реестре С!ВМТ1? зарегистрировано около 74000 трансплантаций костного мозга и пуповинной крови [5]. По данным реестра трансплантаций ЕВМТ на 2013 г. в 648 медицинских учреждений Европы проведено 39 209 ТГСК [4]. Другим важным компонентом оказания данного вида ВМП является международный регистр поиска неродственного донора, который объединяет данные более чем 25 миллионов волонтеров из десятков стран. В странах с развитыми регистрами эффективность поиска неродственного донора достигает 85%, а медиана длительности поиска - 45 дней [1,6,7]. Вышеперечисленные факторы позволяют не только повышать качество, эффективность и безопасность ТГСК для пациентов и доноров, но и обеспечить доступность метода на уровне медицинских центров.
В настоящее время в России организация и развитие трансплантационной службы требует решения ряда крупных задач на уровнях медицинских учреждений и системы здравоохранения в целом, включая развитие норматив-
но-законодательной базы в области развития клеточных технологий [8-12], разработку и реализацию комплексного подхода к организации национального реестра неродственных доноров [14] и обеспечение доступности данного метода лечения пациентам [1, 4-7]. На сегодняшний день в России существуют серьезные ограничения доступности ТГСК - 6 учреждений здравоохранения имеют возможность проводить ТГСК, при этом количество пациентов детского и подросткового возраста с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями, которые нуждаются в оказании этого вида ВМП, составляет несколько сотен в год [15]. Вышеперечисленные факторы требуют решения задач организации комплексного планирования оказания ВМП в части ТГСК на уровне медицинских учреждений, включая организацию учёта и регистрацию данных группы пациентов, которым необходимо проведение ТГСК, что требует комплексного решения задач организационного и информационного сопровождения [16].
На текущий момент количество медицинских информационных систем (МИС) различного назначения, предназначенных для автоматизации процессов оказания ВМП в области онкологии и гематологии на уровне учреждений здравоохранения, предлагаемых зарубежными разработчиками около 300 [17], российскими разработчиками представлено около 30 МИС [18]. Уровень систематизации и стандартизации МИС очень высок и охватывает их разработку, внедрение и смежные области. На международном уровне разработано и внедрено более 170 стандартов ISO серии «Медицинская информатика» [19]. В дополнение к международным стандартам ISO серии «Медицинская информатика» в различных странах используются государственные стандарты и руководящие принципы применения информационных технологий в здравоохранении. В России основным источником систематизации и стандартизации являются ГОСТы серии
«Информатизация здоровья» (более 156) и рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации [15].
Проведенный анализ функциональности представленных на международном и российском рынке ИТ-услуг МИС показал наличие возможностей хранения клинических и лабо-раторно-диагностических данных о проведении ТГСК с низким уровнем их структуризации, что дает возможность использовать эти данные в клинической работе, но затрудняет их последующий анализ и применение в научно-клинических исследованиях. Во всех МИС отсутствует функционал формирования очереди, учёта и регистрации данных пациентов, нуждающихся в ТГСК, но не являющихся пациентами учреждения здравоохранения, в котором оказывается данный вид ВМП.
В результате проведенного анализа области организации на международном и российском уровне трансплантационной службы и оценки уровня текущего развития МИС сделаны выводы о необходимости обобщить существующие и внедрить новые подходы к формализации и систематизации процессов оказания данного вида ВМП, сбору и накоплению медицинских данных с учетом особенностей области ТГСК и сформировать требования к программному средству автоматизации процессов планирования оказания данного вида ВМП в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.
1. Структуры медицинских данных и модели процессов планирования трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток
Формирование очереди пациентов, госпитализированных в различные медицинские учреждения, и планирование проведения ТГСК на уровне одного учреждения системы здравоохранения Российской Федерации требует решения нескольких задач:
1. Организация учета и регистрации данных пациентов на основе запросов на проведение ТГСК.
2. Организация сбора и накопления определенного среза идентификационных и медицинских данных пациентов, которым необходима ТГСК.
3. Организация сбора и накопления идентификационных и медицинских данных предполагаемых доноров с возможностью их последующей агрегации с данными пациента.
4. Планирование проведения ТГСК, включая формирование очереди на госпитализацию и приоритизацию пациентов в зависимости от различного набора параметров.
5. Реализация аналитической обработки в разрезе медицинских данных пациентов и предполагаемых доноров, параметров и сроков ТГСК.
В Федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный научно-клинический центр детской гематологи, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ имени Д. Рогачева» Минздрава России) [20] для решения вышеперечисленных задач и последующего внедрения информационных технологий проведена формализация и детализация основных процессов планирования ТГСК и выделены структуры данных.
Основным информационным объектом процессов планирования ТГСК является документ, содержащий определенный срез идентификационных и медицинских данных пациента, сформированный на основании данных истории болезни (ИБ) медицинского учреждения, где проходит текущая госпитализация. Помимо медицинских данных пациента в «Заявке на ТГСК» лечащий врач указывает базовые данные ТГСК: показания к проведению ТГСК, наличие сиблингов, вид и оптимальный срок ТГСК, что при первичном рассмотрении позволяет провести экспертную оценку показаний,
Таблица 1
Структура данных первичного документа «Заявка на ТГСК»
Атрибут данных заявки и их типы
Идентификационные данные пациента Данные о ТГСК
Ю МИС / Номер истории болезни Строка Номер ТГСК Число
Фамилия Строка Показания к ТГСК Текст
Имя Строка Дата установления показаний к ТГСК Дата
Отчество Строка Вид ТГСК Список
Дата рождения Дата Оптимальный срок ТГСК Дата
Пол Перечисление Наличие сиблингов Булево значение
Клинические и лабораторно-диагностические данные
Дата создания документа Дата Протокол терапии Список
Клинический диагноз по МКБ Список Даты начала / окончания протокола Дата
Дата установления диагноза Дата Этап протокола терапии Дата
Клинический диагноз Текст Даты начала / окончания этапа Список
Статус заболевания Текст Вес пациента Число
Осложнения Текст Группа крови Список
Сопутствующие диагнозы Текст Анти-СМУ !дО статус Список
возможностей проведения ТГСК и ее «экстренность» для конкретного пациента (таблица 1).
Приведенный срез данных «Заявки на ТГСК» позволяет комиссии учреждения здравоохранения, которое проводит ТГСК, оценить клиническое состояние пациента и подтвердить наличие показаний к ТГСК, анализируя данные о ТГСК, сиблингах и других родственных донорах, принять решение о выборе вида аутологичной или аллогенной ТГСК. Отметим, что при выборе аутологичной ТГСК существенно сокращает время ожидания пациента в очереди на ТГСК за счет отсутствия необходимости работы с донором. Если же видом является аллогенная ТГСК, далее происходит процесс определения выбора типа родственного или неродственного донора. Отметим, что в первую очередь рассматривается родственный тип донора. Результатом подбора донора является дополнение первичного набора данных «Заявки на ТГСК» результатами Н1_А-типирования пациента, данными обследования и результатами Н1.А-
типирования его предполагаемых доноров. В результате анализа данных пациента и его предполагаемых доноров «Заявка на ТГСК» дополняется атрибутами:
1. При утверждении одного из родственных доноров - дополнение типом донора и предварительной датой проведения ТГСК, которая при планировании госпитализации в отделения ТГСК уточняется.
2. При отклонении всех вариантов родственных доноров и наличии решения о поиске неродственного донора «Заявка на ТГСК» дополняется результатами предварительного поиска и данными неродственных доноров.
Процесс поиска неродственного донора является сложным процессом, включающим взаимодействие координатора поиска из медицинского учреждения, которое проводит ТГСК, с российскими и международными банками доноров [4-7,13,14]. На первом этапе поиска неродственного донора выполняется «предварительный поиск» в банке неродственных доноров, что позволяется определить на
Таблица 2
Структура данных предполагаемого неродственного донора
Атрибут данных и их типы
Идентификационные данные пациента и донора Клинические и лабораторно-диагностические данные донора
Международный Ю реципиента Строка Количество беременностей Число
Результаты предварительного поиска Число Тип донора Перечисление
Дата начала поиска Дата Вес донора Число
Дата окончания поиска Дата Группа крови Список
Международный Ю донора Строка Анти-СМУ 1дО статус Список
Дата рождения Дата Дата забора материла Дата
Пол Перечисление Результаты Н1_А-типирования
Расчетные данные пациента и донора
Групповая совместимость Н1_А-совместимость
основе данных первичного документа «Заявка на ТГСК» количество возможных неродственных доноров [7]. В случае положительного результата «предварительного поиска» происходит детализация данных оптимальных неродственных доноров. Структура данных о предполагаемых неродственных донорах приведена в таблице 2.
Описание некоторых компонентов процесса учета регистрации пациентов, которым необходимо ТГСК, и структур клинических и ла-бораторно-диагностических данных, которыми в процессе планирования ТГСК дополняются «Заявки ТГСК», требуют формализации структуры изменения ее статусов [21]. Структура статусов «Заявки ТГСК» и их последовательное изменение используется для идентификации положения пациента в очереди на ТГСК и фиксации дальнейших действий с пациентом и/или донором (ми). Диаграмма изменения статусов «Заявки на ТГСК» и соответствующий перечень добавляемых в ее структуру данных при изменении статуса приведена на рис. 1.
Формализация компонентов процесса учета регистрации пациентов, которым необходимо ТГСК, и структур клинических и лабо-раторно-диагностических данных первичного
документа пациента «Заявка на ТГСК», параметров ТГСК, данных предполагаемых доноров, диаграмма изменения статусов «Заявка на ТГСК» дают возможность разработки и внедрения ИС управления данными учета и регистрации запросов на проведение ТГСК.
2. Информационная система планирования трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток
Цель разработки и внедрения ИС «Планирование трансплантаций гемопоэтиче-ских стволовых клеток» (ИС «Планирование ТГСК») - сбор и накопление клинических и лабораторно-диагностических данных пациентов, предполагаемых и утвержденных доноров, полученных в процессе планирования ТГСК, формирование плана и очереди на госпитализацию в учреждении здравоохранения, включая и аналитическую обработку этих данных [22]. Приведем основные задачи и особенности реализации:
1. Надёжное версионированное хранилище данных с возможностью гибкой первоначальной настройки и изменение схемы данных без потери ранее внесённых данных.
и информационные
технологии
Рис. 1. Диаграмма изменения статусов «Заявки ТГСК»
12 ■ -1-М ■ ■ ■ —1—1 ■ ■ ■ ■ —Е- -1 ■
Медицинские информационные системы
www.idmz.ru
1111
2017, №2
Г3
2. Обеспечение накопления и агрегации клинических и лабораторно-диагностических показателей пациентов и предполагаемых доноров.
3. Интеграция с внешними ИС медицинскими и лабораторными информационными системами, включая «Управление клиническими данными трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток» [23] и «Лабораторная информационная система биологии трансплантации гемопоэтических стволовых клеток» [24].
4. Механизмы аналитической обработки данных, генераторы отчётов, графическое представление.
5. Инструменты импорта/экспорта данных.
Для решения вышеперечисленных задач
в структуре ИС «Планирование ТГСК» была выбрана архитектура иеЬ-приложения, включающая в себя хранилище данных, серверное приложение и доступный через иеЬ-браузер
интерфейс доступа к ИС. Архитектура ИС «Планирование ТГСК» приведена на рис. 2, технологии реализации приведены в таблице 3.
Выбранная архитектура и технологии реализации ИС «Планирование ТГСК» (таблица 3) позволяет реализовать гибкую первоначальную настройку схемы данных и ее изменение на уровне каждого из компонентов без потери ранее внесённых данных. К основной функциональности компонента «Планирование ТГСК» относится:
1. Создание, хранение и редактирование данных первичного документа пациентов («Заявка на ТГСК») из различных учреждений системы здравоохранения Российской Федерации на проведение ТГСК на уровне ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ имени Д. Рогачева» Минздрава России.
2. Накопление и агрегация клинических и лабораторно-диагностических показателей пациентов и предполагаемых доноров.
Рис. 2. Архитектура и компоненты ИС «Планирование ТГСК»
>
и информационные
технологии
Таблица 3
Технологии реализации ИС «Планирования ТГСК»
Назначение Технологии
Языки разработки Ruby 2.2.2, JavaScript (EcmaScript 5.1)
Базовая платформа разработки Ruby on Rails 4.2
Базовая среда разработки JetBrainsRubyMine7
Front-end сервер Nginx
СУБД MySQL 5.7
Сервер приложения Puma 3.4
3. Автоматизация процессов формирования очереди на ТГСК и плана госпитализаций в отделения в соответствии изменениям данных статуса «Заявка на ТГСК».
4. Аналитическая обработка параметров «Заявка на ТГСК», данных предполагаемых и утвержденных доноров, параметров ТГСК.
5. Выгрузка отчетов и формы первичного документа «Заявка на ТГСК».
На рис. 3 приведен пример интерфейса с пользователем ИС «Планирование ТГСК» в части данных пациента «Заявки на ТГСК».
На рис. 4 приведена реализация интерфейса с пользователем календаря запланированных ТГСК и сводных данных статусов «Заявок на ТГСК» в ИС «Планирование ТГСК» в соответствии с диаграммой статусов на рис. 1.
Рис. 3. Интерфейс формы представления данных «Заявки на ТГСК»
Рис. 4. Интерфейс календаря запланированных ТГСК и представления сводных данных статусов «Заявок на ТГСК»
Приведем основные результаты внедрения «Планирования ТГСК» в процессы работы подразделений ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ имени Д. Рогачева» Минздрава России [22].
3. Результаты внедрения информационной системы «Планирование ТГСК» в ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ имени Д. Рогачева» Минздрава России Структура данных, накапливаемых в ИС «Планирование ТГСК», позволяет не только получать аналитические данные процесса планирования ТГСК и госпитализаций в ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева» Минздрава России, но и проводить оценку различных параметров оптимальности организации работы службы в части поиска не-
родственных доноров. Приведем примеры некоторых постановок задач, их исходные данные и результаты применения к ним методов описательной статистики. Постановка задачи: оценить длительность срока поиска неродственного донора и ее влияние на результат проведения ТГСК. Исходные данные: даты начала поиска неродственного донора в банке доноров (даты проведения второго Н1_А-типирования пациента), даты утверждения неродственного донора, даты проведения ТГСК пациенту. Необходимо определить:
1. медиану длительности процесса от даты начала поиска неродственного донора в банке доноров до даты утверждения неродственного донора с учетом;
2. медиану длительности процесса от даты начала поиска неродственного донора в банке
и информационные
технологии
Рис. 5. Медианы сроков поиска и подбора неродственных доноров до даты ТГСК
доноров до даты забора материала донора;
3. медиану длительности процесса от даты начала поиска неродственного донора в банке доноров до даты проведения ТГСК;
4. медиану длительности процесса от даты утверждения неродственного донора с учетом до даты проведения ТГСК и др.
Приведем примеры результатов, полученных на текущем наборе данных: медиана от даты отправки /^¿^-типирования пациента в банк доноров до даты проведения ТГСК составляет 134 дня, медиана от даты начала /^¿Атипирования неродственного донора до даты ТГСК - 107 дней (рис. 5). Соответственно с момента подбора неродственного донора время ожидания пациентом госпитализации и проведения ТГСК составляется 27 дней.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Приведен обзор международного и российского опыта организации трансплантационной службы, выделены основные задачи, требующие разработки и внедрения программных средств в соответствии с текущим состоянием развития области применения информационных систем и технологий в здравоохранении. Проведена формализация компонентов процесса учета регистрации пациентов, которым необходимо ТГСК, структур медицинских данных первичного документа пациента и диаграмма изменения и дополнения его данных, включающего параметры ТГСК и предполагаемых доноров. Разработана оригинальная информационная система «Планирования ТГСК», основное на-
значение которой - управление данными учета и регистрации запросов на проведение ТГСК и процессами планирования данного вида ВМП. Отличительной особенностью разработки является формализация информационных потоков медицинских данных пациентов и их доноров как предполагаемых, так и утвержденных, реализация надежного версионированного хранилища этих данных
и результатов их обработки, интеграции информационной системы «Планирования ТГСК» с медицинскими информационными системами и их компонентами. Приведены примеры результатов внедрения информационной системы «Планирования ТГСК» в процессы работы подразделений ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России.
ЛИТЕРАТУРА
1. Румянцев А.Г., Масчан А. А. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей: Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 912 с.
2. Blood: authorisations and safety reporting. The Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). URL: https://www.gov.uk/guidance/blood-authorisations-and-safety-re-porting (дата обращения 11.10.2016).
3. Transplantation. World Health Organization. URL: http://www.who.int/ (дата обращения 06.10.2016).
4. European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). URL: http://www.ebmt. org/ (дата обращения 07.10.2016).
5. Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR). URL: https://www. cibmtr.org/ (дата обращения 06.10.2016).
6. National Marrow Donor Program /Be the Match 23rd Edition Standards And Glossary, 2016. URL: https://www.cibmtr.org/ (дата обращения 06.10.2016).
7. Bone Marrow Donors Worldwide (BMDW). URL: https://www.bmdw.org/ (дата обращения 10.09.2015).
8. Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.1992 № 4180-1 (ред. от 23.05.2016).
9. Закон РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 9 июня 1993 г. № 5142-1.
10. Приказ Минздрава РФ «О развитии клеточных технологий в Российской Федерации» от 25 июля 2003 года № 325.
11. Приказ Департамента здравоохранения «Об организации сбора стволовых клеток» г. Москвы от 11 ноября 2003 года № 659.
12. Федеральный закон «О биомедицинских клеточных продуктах» от 23.06.2016 № 180-ФЗ.
13. Кобзева И. В., Астрелина Т. А., Яковлева М. В., Карпова Е. Э, Круглова Я. А., Бояко-ва Е. В., Лебедева Л. Л., Пухликова Т. В., Шахпазян Н. К., Гомзяков А. Е. Результаты работы регистра доноров пуповинной крови Московского банка стволовых клеток. Гематология и трансфузиология, 2013, т. 58, № 3, 13-18.
14. Масчан М. А. Деплеция альфа/бета-Т-лимфоцитов - надежная платформа для развития трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичных доноров. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2015; 3(2): 34-38.
>
и информационные
технологии
15. Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://www.rosminzdrav. ru/ (Дата обращения: 14.10.2016).
16. Международная ассоциация медицинской информатики (IMIA). URL: http://www.imia-medinfo.org (дата обращения: 11.10.2016).
17. Compare Medical Office Software. URL: http://www.softwareadvice.com/ (Дата обращения: 10.01.2016).
18. Ассоциация Развития Медицинских Информационных Технологий (АРМИТ). URL: http://www.armit.ru/ (Дата обращения: 10.09.2015).
19. Международная организация по стандартизации (ISO). URL: www.iso.org/ (Дата обращения: 10.09.2015).
20. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр детской гематологи, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации. URL: http://www.fnkc.ru (Дата обращения: 10.02.2016).
21. Абросимов А. В., Илюшина М. А., Шеховцова Ж. Б., Старичкова Ю. В., Масчан М. А., Румянцев А. Г. Формализация процессов планирования и формирования функциональных требований к медицинским информационным системам // Информационные и телекоммуникационные технологии, 2015. № 27. С. 10-21.
22. Свидетельства о государственной регистрации программ для ЭВМ Планирование трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток / Персианцева М. И., Старичкова Ю. В., Шеховцова Ж. Б., Воронин К. А., Шелихова Л. Н., Масчан М. А., Румянцев А. Г. -№ 2016660931; опубл. 23.09.2016.
23. Абросимов А. В., Илюшина М. А., Шеховцова Ж. Б., Никонов Р. О., Старичкова Ю. В., Масчан М. А., Румянцев А. Г. Программный комплекс управления клиническими данными трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Технические науки, 2016. № 1 (37). С. 65-78.
24. Свидетельства о государственной регистрации программ для ЭВМ Лабораторная информационная система биологии трансплантации гемопоэтических стволовых клеток / Боя-кова Е. В., Старичкова Ю. В., Воронин К. А., Глушкова С. Ю., Масчан М. А., Румянцев А. Г. -№ 2016615303; опубл. 19.05.2016.
