CC BY
44
УДК 004.9:616-006.6
Б01 10.21685/2072-3059-2016-4-6
Ю. В. Старичкова, К. А. Воронин, Н. В. Борисова, М. А. Масчан, А. Г. Румянцев
ПОДХОДЫ К ИНТЕГРАЦИИ КОМПЛЕКСА ПРОГРАММНЫХ
СРЕДСТВ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССАМИ И СЛОЖНОСТРУКТУРИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ДАННЫМИ С МЕДИЦИНСКИМИ И ЛАБОРАТОРНЫМИ ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Аннотация.
Актуальность и цели. Объектом исследования являются медицинские данные трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, накапливаемые в процессе оказания данного вида высокотехнологичной медицинской помощи. Цель разработки моделей информационных потоков данных и внедрения механизмов интеграции компонентов комплекса программных средств управления медицинскими данными трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с медицинской и лабораторными информационными системами - агрегация клинических и лабораторно-диагностических данных на уровне учреждения системы здравоохранения Российской Федерации.
Материалы и методы. Исследовались процессы формирования и накопления клинических и лабораторно-диагностических данных трансплантации ге-мопоэтических стволовых клеток.
Результаты и выводы. Приведен обзор текущего состояния и развития области медицинских информационных систем различного назначения и ее основных источников систематизации и стандартизации. Описаны компоненты оригинального комплекса программных средств управления процессами и клиническими и лабораторно-диагностическими данными трансплантации ге-мопоэтических стволовых клеток. Разработаны и приведены модели потоков данных интеграции компонентов программного комплекса и медицинской и лабораторных информационных систем ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Проведен сравнительный анализ результатов внедрения компонентов программного комплекса и механизмов интеграции и подтверждена полнота и корректность данных на уровне интеграции компонентов программного комплекса и других подсистем конкретного учреждения системы здравоохранения Российской Федерации. Показана эффективность внедрения данного программного комплекса и предложенных моделей и механизмов интеграции как средства поддержки процессов в научно-клинической деятельности отделений трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и смежных с ними подразделений ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России.
Ключевые слова: медицинские и лабораторных информационные системы, комплекс программных средств управления медицинскими данными, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, научно-клинические исследования, медицинская информатика.
Уп. У. Starichkova, К. А. Уоготп, N. У. Вог1&оуа, М. А. Maschan, А. О. ЯптуаМ^еу
APPROACHES TO INTEGRATION OF A SOFTWARE COMPLEX FOR PROCESS AND DEEPLY STRUCTURED MEDICAL DATA MANAGEMENT WITH MEDICAL AND LABORATORY INFORMATION SYSTEMS AT HEALTH CARE FACILITIES
Abstract.
Background. The research object is medical data on transplantation of hemato-poetic stem cells, accumulated while rendering the said type of hi-tech medical aid. The purpose of developing data flow models and implementing mechanisms for integration of a software complex to manage medical data on transplantation of hema-topoetic stem cell with medical and laboratory information systems is aggregation of clinical and laboratory-diagnostical data at the level of healthcare facilities of the Russian Federation.
Materials and methods. The study investigated the processes of formation and accumulation of clinical and laboratory-diagnostical data on transplantation of hem-atopoetic stem cells.
Results and conclusions. The article introduces a review of the current state and development of the field of medical information systems for various purposes and its sources if informatization and standardization. The authors describe components of the original software complex for management of processes and clinical and la-boratory-diagnostical data on transplantation of hematopoetic stem cells. The researchers introduce the developed models of data flows of the integration of the software complex components with the medical and laboratory information systems of the National Research and Practical Center of Children Hematology, Oncology and Immunology namd after Dmitry Rogachev of the Ministry of Healthcare of Russia. The authors comparatively analyzed the implementation results of the software complex components and integration mechanisms, as well as confirmed the completeness and accuracy of data at the level of integration of software complex components and other subsystems of the concrete health care facility of the Russian Federation. The article displays the implementation efficiency of the said software complex and proposed models and mechanisms of integration as support to scientific and clinical activities of departments involved in transplantation of hematopoet-ic stem cells and related divisions of the National Research and Practical Center of Children Hematology, Oncology and Immunology namd after Dmitry Rogachev of the Ministry of Healthcare of Russia.
Key words: medical and laboratory information systems, software complex for clinical data management, transplantation of hematopoietic stem cells, scientific and clinical research, medical informatics.
1. Медицинские информационные системы, требования к систематизации и стандартизации в области медицинской информатики
Медицина и здравоохранение - огромная и важнейшая прикладная область внедрения информационных технологий и математических методов [1]. Началу общемировой тенденции применения компьютерных наук в здравоохранении уже более 40 лет [2, 3]. Текущее развитие направления медицинской информатики (МИ) определяется общественными и научными международными организациями (IMIA) [1], WHO [4], IFHIMA [5] и др.), которые объединены общими целями и задачами: системное развитие применения компьютерных наук в области здравоохранения, разработка и внедрение
стандартов МИ и смежных областей, поддержка и развитие образовательных стандартов и научных исследований.
Основными целями внедрения информационных технологий и математических методов в медицине является развитие научно-клинических исследований и повышение эффективности оказания медицинских помощи, что достигается путем организации единого информационного пространства, которое позволяет унифицировать и упорядочить огромный объем биологических и клинических данных, повысив качество их анализа как на уровне конкретного медицинского учреждения, так и на уровне системы здравоохранения в целом [6]. Основным средством накопления и хранения биологических и клинических данных является отдельный класс информационных систем (ИС) - медицинские информационные системы (МИС), автоматизирующие процессы оказания медицинской помощи и проведения научных исследований [6, 7]. К МИС относятся ИС и их компоненты различных назначений [8]: базовые медицинские системы - управление историями болезни пациентов и медицинской документацией; лабораторные информационные системы (ЛИС) - автоматизация процессов лабораторных исследований и хранения биологических данных; системы поддержки принятия врачебных решений -экспертные системы в клинической практике; системы поддержки процессов трансфузиологии и банки биоматериала - управление донациями и компонентами крови; PACS-системы - накопление и анализ мультимедийных диагностических данных, регистры - поддержка и информационное сопровождение контролируемых научно-клинических исследований; телемедицинские системы - организация удаленной коллективной работы и телеконференций и др.
В результате быстрого роста количества МИС и их компонентов различного назначения и наличия значительного количества организаций разработчиков [9], высокого уровня их сложности, растущего уровня спроса и потребности в сравнении возможностей ИС различных производителей и функционального назначения со стороны медицинских организаций [9, 10] сформировалась потребность в систематизации и стандартизации в данной области. На международном уровне разработано и внедрено более 170 стандартов ISO [11] серии МИ, включая систематизацию терминологии области, требования к структуре данных МИС различного назначения и их компонентов, общие требования к информатизации медицинских учреждений, отраслевым стандартам интеграции МИС и их компонентов (HL7 - стандарт обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации, DICOM -отраслевой стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений и документов обследованных пациентов). В дополнение к международным стандартам ISO серии МИ в различных странах используются государственные стандарты и руководящие принципы применения компьютерных наук в здравоохранении. В России основным источником систематизации и стандартизации являются ГОСТы серии «Информатизация здоровья» (более 156, в том числе ГОСТ Р ИСО/ТС 18308-2008 «Требования к архитектуре электронного учета здоровья», ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни. Общие положения», ГОСТ Р 52976-2008 «Состав первичных данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для электронного обмена этими данными» и др.) и рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации [12]. Текущее разви-
тие МИС, уровень стандартизации в области их разработки и внедрения позволяют обобщать существующие и внедрять новые подходы к формализации и систематизации сбора и накопления медицинских данных с применением компьютерных наук с учетом особенностей конкретной узкой области здравоохранения.
Приведем опыт разработки и внедрения компонентов комплекса программных средств управления процессами и сложноструктурированными клиническими и лабораторными данными трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток (ПК ТГСК) на примере ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологи, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России (ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» Минздрава России) [13].
2. Компоненты комплекса программных средств управления процессами и сложноструктурированными медицинскими
данными трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является сложноструктурированным и многокомпонентным процессом на уровне организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), реализации международных стандартов, учета высокой значимости компонента международного донорства, требующим комплексного решения задач организационного и информационного сопровождения [14]. Компоненты оригинального комплекса программных средств управления процессами и сложноструктурированными медицинскими данными ТГСК предназначены для автоматизации и оптимизации процессов и формирования единого информационного пространства клинических, лабораторных и научных подразделений ТГСК. ПК ТГСК относится к узкоспециализированной и многокомпонентной ИС, разработанной для конкретного учреждения здравоохранения и является частью комплексной информационной системы (КИС), которая состоит из нескольких основных подсистем: МИС, ЛИС, управление финансово-хозяйственной деятельностью, поддержка научных исследований, поддержка образовательного процесса, предназначенных для автоматизации процессов более 100 клинических и других подразделений ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» Минздрава России [13]. Приведем описание целей, задач и назначения компонентов ПК ТГСК и некоторых подсистем КИС ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» Минздрава России.
Компонент «Планирование ТГСК» предназначен для автоматизации процесса планирования оказания ВМП в части ТГСК: учет и формирование очереди заявок пациентов, календарный план ТГСК, информация о подборе донора, планирование коечного фонда, формирование протоколов консилиумов и отчетов [15]. На рис. 1 приведен пример интерфейса с пользователем компонента ПК ТГСК «Планирование ТГСК» в части данных пациента «Заявки на ТГСК».
Компонент «Управление клиническими данными трансплантации гемопоэтических стволовых клеток» (компонент «СББ Н8СТ»)» - поддержка процессов научно-клинического исследования ТГСК в части хранения, сбора и аналитической обработки клинических данных пациентов [16, 17]. На рис. 2 приведен пример интерфейса с пользователем компонента «Рабочий стол» -
списка пациентов ТГСК, создания и редактирования записей пациентов в части классификатора клинических диагнозов, реализованного в компоненте «СБВ ШСТ» ПК ТГСК [16, 18].
Рис. 1. Интерфейс компонента ПК ТГСК «Планирование ТГСК»
Количество записей: 717
Имя Дата рождения !Т 1Т МИС Пол Ю 1Т 11 Диагноз 1 # Тип донора Пол донора ст- статус донора
Мялхазни 01.01.1998 Женский 16794 В-ОЛЛ 1 Родственный полностью совместимый Женский Позитивный
Марьям 24.10.1999 Женский 25659 Острый миелобастный лейкоз 1 Неродственный Мужской Негативный
Эльвира 18.06.1993 Женский 6943 В-ОЛЛ 1 Гаплоидентичный Мужской Позитивный
Пациент Диагноз Статус до ТГСК Кондиционирование Трансплантация Приживление РТПХ Ранние осложнения Инфекционные осложнения Пострансплантационная терапия Пострансплантационная терапия 2 Поздние осложнения Химеризм Иммунореконституция Загрузка файлов
Диагноз 1 Диагноз 1
Злокачественные > Острые лейкозы > Острый лимфобпастный лейкоз
Незлокачественные
Злокачественные
О Другое
О Острые лейкозы V
О Острый миелобастный лейкоз V
Рис. 2. Интерфейс компонента ПК ТГСК«СБВ HSCT»
«Лабораторная информационная система биологии ТГСК» (компонент «ЛИС ТГСК») - сбор, хранение и аналитическая обработка лабораторных данных биологии ТГСК пациентов и донорского материала, генерация документации и отчетов по проведенным лабораторным исследованиям (подготовка донорского материала к ТГСК, лабораторные исследования пациента после проведения ТГСК) [19]. На рис. 3 приведен пример интерфейса с пользователем компонента «ЛИС ТГСК» в части основных данных пациента и данных мониторинга иммунореконституции (ИРК).
Пациент Донор Мониторинг иммунно-реконституции CD34 CD3 7-AAD в костном мозге CD34 в периферической крови CD34 продукте афереза
Определение количества CD3 лимфоцитов TCRab CD45RA Дата Расчётная дата
1
Пациент Дней с ТГСК Расчетный день
Фамилия
I
Имя Лейкоциты (WBC)
1 1
Отчество [ 1 Гранул оциты (GRA) Гранул оциты (GRA) Контрсп WBC
- 1№мл %
1 Моноциты (MON) Моноциты (MON)
МИС ID % 10®/|1ЛП
1 1 Лимфоциты (LYM) Лимфоциты (LYM)
Дата рождения - 106/мл
ДД.ММ.ГГГГ |
Массатела f 1
CD&- Lym (T-cella) CD5+ Lym (T-cells) Контрсп LYM
1 - 1№мл %
Дата depletion TCR ab/ CD19 CD3+CD4+ Lym CD3+CD4+ Lym Контрсп GD3
дд.мм.гггг | % 10б/МЛ %
Дата depl45RA CD3+CD8+ Lym CD3+CD8+ Lym
ДД.ММ.ГГГГ I * 1№мл
Дней с момента трансплантации 1 Иммунорегуляторный индекс
1_J CD19+ Lym (B-cella) CD19+ Lym (В-celis)
Номер ТГСК для пациента 10®/|1ЛП
3 CD3-CD16+CD56+ Lym (NK-cells) CD3-CD16+CD56+ Lym (NK-cells)
- 1№мл
CD3+CD16+CD56+ Lym (T-NK-cells) CD3+CD16+CD56+ Lym (T-NK-cells)
% 10б/мл
Рис. 3. Интерфейс компонента ПК ТГСК «ЛИС ТГСК» в части данных пациента и мониторинга ИРК
Основные задачи и особенности реализации компонентов ПК ТГСК:
1. Надежное версионированное хранилище данных с возможностью гибкой первоначальной настройки и изменение схемы данных без потери ранее внесенных данных.
2. Механизм предоставления доступа к данным и внешним функциям ИС и ее компонентов согласно ролевой модели. Создание удобного интерфейса с пользователем и реализация мощного модульного интерфейса и гибких многоуровневых справочников.
3. Механизмы аналитической обработки данных, генераторы отчетов, графическое представление.
4. Развитые инструменты импорта/экспорта данных.
5. Интеграция с другими ИС с акцентом на МИС и ЛИС.
Для решения вышеперечисленных задач в структуре ПК ТГСК была выбрана архитектура web-приложения, включающая в себя хранилище данных, серверное приложение и доступный через web-браузер интерфейс доступа к ИС. В табл. 1 приведены технологии реализации компонентов ПК ТГСК [20, 21].
Таблица 1
Технологии реализации компонентов ПК ТГСК.
Назначение Технологии
Программный комплекс ПК ТГСК
Языки разработки Ruby 2.2.2, JavaScript (EcmaScript 5.1)
Базовая платформа разработки Ruby on Rails 4.2
Базовая среда разработки JetB rainsRubyMine7
Front-end сервер Nginx
Компонент ПК ТГСК «Планирование ТГСК»
СУБД MySQL 5.7
Сервер приложения Puma 3.4
Компоненты ПК ТГСК «CDB HSCT» и «ЛИС ТГСК»
СУБД MongoDB 2.6, PostgreSQL 9.4, Microsoft SQL Server
Сервер приложения PhusionPassenger 5.0
Отметим, что компоненты ПК ТГСК имеют схожую логическую структуру базы данных, что связано с предметной областью внедрения ИС. Архитектура ПК ТГСК позволяет реализовать гибкую первоначальную настройку схемы данных и ее изменение на уровне каждого компонента без потери ранее внесенных данных.
Приведем описание подходов к интеграции компонентов ПК ТГСК и подсистем МИС и ЛИС КИС.
3. Модели информационных потоков данных интеграции компонентов ПК ТГСК и подсистем КИС медицинской и лабораторных информационных систем
Приведем формализованное описание основных объектов и моделей информационных потоков медицинских данных, задействованных в интеграции компонентов ПК ТГСК с МИС и ЛИС КИС. Общая модель информационных потоков данных интеграции компонентов ПК ТГСК с МИС и ЛИС КИС приведена на рис. 4.
МИС, ЛИС и ПК ТГСК служат средством хранения и обработки информационных объектов, содержащих определенные наборы медицинских данных различных типов (персональные, клинические и лабораторно-диагностические), объединенных общими параметрами и значениями. В случае конкретных подсистем КИС и компонентов ПК ТГСК выделим три основных и наиболее значимых информационных объекта:
1. «Электронная история болезни» (ЭИБ) - первоисточник информации о пациенте и данных медицинской документации (диагноз, лабораторные исследования и др.), является основные объектом МИС.
2. «Заявка на ТГСК» - объект, содержащий агрегированный набор медицинских данных пациента и предполагаемых доноров, необходимый для принятия решения необходимости и возможности проведения ТГСК.
3. «Идентификационная карточка пациента» (ИКП) - объект, содержащий набор медицинских данных пациента и его донора, необходимый для идентификации пациента в научно-клиническом исследовании, основой которого является объект «Заявка на ТГСК».
Рис. 4. Обобщенная модель информационных потоков данных интеграции компонентов ПК ТГСК с МИС и ЛИС КИС
На этапе создания «Заявка на ТГСК» является частью ЭИБ и первичным документом пациента на проведение ТГСК [15]. На рис. 5 приведена диаграмма потоков данных обмена информационными сообщениями МИС и компонента ПК ТГСК «Планирование ТГСК».
После передачи объекта «Заявка ТГСК» из МИС в компонент ПК ТГСК «Планирование ТГСК» является основным информационным объектом процесса планирования ТГСК, с которым в ходе работы пользователя происходит дальнейшая интерпретация и обобщение медицинских данных: изменение различных атрибутов (статус заявки, клинический диагноз и др.), получение и добавление нового набора данных ИЬЛ-типирования пациентов и доноров из ЛИС КИС (табл. 2). Отметим, что при интеграции с МИС и ЛИС основным идентификатором является ГО пациента/донора, полученный из МИС при создании объекта «Заявка ТГСК».
При изменении атрибутов объекта «Заявка на ТГСК» в компоненте «Планирование ТГСК» в МИС передаются данные об этих изменениях в виде нового статуса «Заявки на ТГСК» (рис. 6), что позволяется синхронизировать и актуализировать данные в компонентах ПК ТГСК и подсистеме КИС.
Для завершения работы с объектом «Заявка на ТГСК» пользователь присваивает ему завершающий статус «Дата ТГСК утверждена». При наличии соответствующего атрибута данные объекта «Заявка на ТГСК» передаются в компоненты «СВБИ8СТ» и «ЛИС ТГСК», где на их основе в каждом из компонентов формируется новый объект ИКП. На рис. 7 приведена диаграмма потоков данных обмена сообщениями компонента «Планирование ТГСК» в «СББЖСТ» и «ЛИС ТГСК» соответственно.
В процессе последующей работы в компоненте «СББ И8СТ» пользователь вносит актуальные данные состояния пациента и параметров ТГСК, к ним автоматически добавляются данные лабораторных исследований гемо-поэтического химеризма (ГХ) и ИРК, полученных из ЛИС КИС и компонента ПК ТГСК «ЛИС ТГСК» (рис. 8).
Рис. 5. Диаграмма потоков данных обмена информационными сообщениями МИС и компонента ПК ТГСК в части «Заявки ТГСК»
Таблица 2
Структура лабораторных данных НЬЛ-типирования ЛИС КИС
Атрибут Тип Наличие пустого значения
Дата исследования Дата Нет
Локус Строка Нет
Приведенные выше модели потоков данных обмена информационными сообщения компонентов оригинального ПК ТГСК с подсистемами КИС реализованы в виде механизмов интеграции на основе web-сервисов, что позволило создать единое информационное пространство сбора, хранения и обработки клинических и лабораторных данных пациентов в области конкретного метода лечения на уровне учреждения здравоохранения. Приведем оценку полноты и корректности данных и основные результаты внедрения компонентов ПК ТГСК и их интеграции с подсистемами КИС.
Рис. 6. Диаграмма потоков данных обмена информационными сообщениями компонента ПК ТГСК и МИС в части обновления статусов «Заявки ТГСК»
Рис. 7. Диаграмма потоков данных компонентов «Планирование ТГСК», «СББ ШСТ» и «ЛИС ТГСК»
Рис. 8. Диаграмма потоков данных ЛИС КИС и компонентов «CDB ШСТ» и «ЛИС ТГСК»
4. Результаты внедрения компонентов программного комплекса управления процессами и медицинскими данными трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток
Рассмотрим основные количественные показатели результатов внедрения ПК ТГСК в научно-клинические отделения ТГСК ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» Минздрава России в период 2013-2016 гг. и приведем сравнительную оценку полноты медицинских данных о пациентах ТГСК путем сравнения количества уникальных объектов в подсистемах МИС и компонентах ПК ТГСК (рис. 9).
Сравнительный анализ показал, что количество ЭИБ пациентов отделений ТГСК в МИС и число ИКП в компоненте «CDB ЖСТ» совпадает в среднем на 92 %. Разница значений ЭИБ и ИКП объясняется различными функциональными назначениями МИС и ПК ТГСК: за 2012-2013 гг. - количество
уникальных ИБ больше количества ИКП, так как в отделения ТГСК госпитализировались пациенты, которым не планировалось и не проводилось ТГСК; за 2014-2016 гг. - количество ИКП больше количества уникальных ИБ, так как в МИС учтены данные только ИБ уникальных пациентов, прошедших через отделение ТГСК одного учреждения за указанный период, а данные ИКП состоят из данных всех пациентов одного учреждения, которым проводилось ТГСК в различных отделениях. Приведем оценку полноты медицинских данных в компоненте «CDB HSCT» и «ЛИС КИС» в части данных HLA-типирования пациентов и доноров.
250 200 150 iOO 50 0
Рис. 9. Количество уникальных ЭИБ пациентов отделений ТГСК в МИС и ИКП в компоненте «СББ НБСТ» ПК ТГСК за 2012-2016 гг.
На рис. 10 приведено отношение количества ИКП в компоненте «СББ Н8СТ» имеющих данные НЬЛ-типирования пациентов и доноров за 20122014 гг. (90 %) и за 2015-2016 гг. (80 %).
Приведем оценку полноты медицинских данных в компонентах ПК ТГСК «СББ ШСТ» и «ЛИС ТГСК».
На рис. 11 приведено отношение количества ИКП в компонентах «СББ Н8СТ» и «ЛИС ТГСК» за 2012-2016 гг., оно составляет в среднем 95 %. В табл. 3 приведены данные отношения количества лабораторных исследований ГХ и мониторинга ИРК к количеству ИКП в компоненте «СББ Н8СТ» соответственно.
За 2012-2013 гг. на одно ИКП в компоненте «СББ Н8СТ» приходится в среднем 5,5 результатов мониторинга ИРК в «ЛИС ТГСК», за 2014-2015 гг. -по 3 результата мониторинга ИРК. За 2012-2013 гг. на одно ИКП в компоненте «СББ Н8СТ» приходится в среднем 6 результатов исследования ГХ, за период 2014-2015 гг. - по 3 результата исследования ГХ. Разница средних значений за 2012-2013 гг. и 2014-2015 гг. объясняется тем, что точки проведения мониторинга ИРК разнесены во времени на отрезке 360 дней и более.
2012 2013 2014 2015 2016
и КоличествоЭИБ пациентов отделений ТГСК в МИС ы Количество ИКП в CDB HSCT
Рис. 10. Количество ИКП в компоненте «CDB ЖСТ» и результатов НЬЛ-типирования пациентов и доноров в ЛИС КИС за 2012-2016 гг.
Рис. 11. Количество ИКП в компоненте <^В ШСТ», ИКП в ЛИС ТГСК и результатов исследования ИРК и ГХ за 2012-2016 гг.
Приведенный выше сравнительный анализ результатов интеграции компонентов ПК ТКСГ и нескольких подсистем КИС подтверждает высокий процент полноты (более 90 %) и корректность клинических и лабораторных данных ТГСК.
Таблица 3
Отношение числа результатов лабораторных исследований ГХ и мониторинга ИРК к количеству ИКП в компоненте «CDB ЖСТ»
2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г.
Результаты мониторинга ГХ и количество ИКП в «CDB HSCT» 5,41 5,51 2,96 2,7 1,38
Результаты мониторинга ИРК и количество ИКП в «CDB HSCT» 6,12 6,13 5,23 4,31 11,92
Заключение
Приведены обзоры текущего развития медицинских информационных систем и их компонентов различного назначения и основных источников систематизации и стандартизации в области разработки и внедрения информационных технологий в здравоохранении. Описаны компоненты оригинального комплекса программных средств управления процессами и сложноструктурированными клиническими и лабораторными данными трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток. Разработаны и приведены модели потоков данных интеграции компонентов программного комплекса и медицинской и лабораторных информационных систем ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» Минздрава России. Проведен сравнительный анализ результатов внедрения компонентов программного комплекса и механизмов интеграции и подтверждена полнота и корректность данных на уровне интеграции компонентов программного комплекса и других подсистем конкретного учреждения здравоохранения. Показана эффективность внедрения данного программного комплекса и предложенных моделей и механизмов интеграции как средства поддержки процессов в научно-клинической деятельности отделений ТГСК и смежных с ними подразделений ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» Минздрава России.
Список литературы
1. Международная ассоциация медицинской информатики (IMIA). - URL: http:// www.imia-medinfo.org (дата обращения: 11.10.2015).
2. Health Informatics and Health Information Management. «The History of Health Informatics». - URL: http://healthinformatics.uic.edu/ (дата обращения: 10.01.2016).
3. Sittig, D. F. The story behind the development of the first whole-body computerized tomography scanner as told by Robert S. Ledley / D. F. Sittig, J. S. Ash, R. S. Ledley // Journal of the American Medical Informatics Association, 2006. - № 13 (5). -P. 465-469.
4. Всемирная организация здравоохранения (WHO). - URL: http://www.who.int (дата обращения: 10.09. 2015).
5. Международная федерация управления информацией здравоохранения (IFHIMA). -URL: http://ifhima.org/ (дата обращения: 10.09. 2015).
6. Healthcare Information and Management Systems Society. "Annual Report of the U.S. Hospital IT Market, HIMSS Analytics". - URL: http://apps.himss.org/foundation/docs/ 2013HIM (дата обращения: 20.09.2014).
7. Health Technology review. - URL: http://www.healthtechnologyreview.com/ (дата обращения: 10.01.2016).
8. Гаспарян, С. А. Классификация медицинских информационных систем / С. А. Гаспарян // Информационные технологии в здравоохранении. - 2001. -№ 10-12. -С. 4-5.
9. Compare Medical Office Software. - URL: http://www.softwareadvice.com/ (дата обращения: 10.01.2016).
10. CNews Аналитика. Рейтинг крупнейшие поставщики МИС. URL: http://www. cnews.ru/reviews/it_v_zdravoohranenii/review_table/c21bcd7b2f24d2b4adeabaef1ffec 28efb24f5f0/ (дата обращения: 10.01.2016).
11. Международная организация по стандартизации (ISO). - URL: www.iso.org/ (дата обращения: 10.09.2015).
12. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. - URL: http://portal. egisz.rosminzdrav.ru/materials/127 (дата обращения: 10.06.2015).
13. ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» Минздрава России. - URL: http://www.fnkc.ru
14. Румянцев, А. Г. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей: Руководство для врачей / А. Г. Румянцев, А. А. Масчан. - М. : Медицинское информационное агентство, 2003. - 912 с.
15. Формализация процессов планирования и формирования функциональных требований к медицинским информационным системам / А. В. Абросимов, М. А. Илюшина, Ж. Б. Шеховцова, Ю. В. Старичкова, М. А. Масчан // Информационные и телекоммуникационные технологии. - 2015. - № 27. - С. 10-21.
16. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ. Управление клиническими данными трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток / Р. О. Никонов, А. В. Абросимов, Ю. В. Старичкова, Ж. Б. Шеховцова, М. А. Ма-счан, А. А. Масчан. - № 2015616430 ; опубл. 09.06.2015.
17. Программный комплекс управления клиническими данными трансплантаций ге-мопоэтических стволовых клеток / А. В. Абросимов, М. А. Илюшина, Ж. Б. Ше-ховцова, Ю. В. Старичкова, М. А. Масчан, А. Г. Румянцев // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Технические науки. - 2016. -№ 1. -С. 65-7S.
1S. Старичкова, Ю. В. Развитие классификации клинических диагнозов в медицинских информационных системах / Ю. В. Старичкова, А. А. Незнанов. - Бизнес-информатика, 2015. - № 2. - С. 39-47.
19. Свидетельства о государственной регистрации программ для ЭВМ. Лабораторная информационная система биологии трансплантации гемопоэтических стволовых клеток / Е. В. Боякова, Ю. В. Старичкова, К. А. Воронин, С. Ю. Глушкова, М. А. Масчан, А. Г. Румянцев. - № 2016615303 ; опубл. 19.05.2016.
20. Rubyonrails. - URL: http://rubyonrails.org/ (дата обращения: 15.04.2016).
21. MongoDB. - URL: http:// mongodb.org/ (дата обращения: 15.09.2015).
References
1. Mezhdunarodnaya assotsiatsiya meditsinskoy informatiki (IMIA) [International Medical Informatics Association]. Available at: http:// www.imia-medinfo.org (accessed October 11, 2015).
2. Health Informatics and Health Information Management. «The History of Health In-formatics». Available at: http://healthinformatics.uic.edu/ (accessed January 10, 2016).
3. Sittig D. F., Ash J. S., Ledley R. S. Journal of the American Medical Informatics Association. 2006, no. 13 (5), pp. 465-469.
4. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya (WHO) [World Health Organization]. Available at: http://www.who.int (accessed September 10, 2015).
5. Mezhdunarodnaya federatsiya upravleniya informatsiey zdravookhraneniya (IFHIMA) [International Federation of Health Information Management]. Available at: http://ifhima.org/ (accessed September 10, 2015).
6. Healthcare Information and Management Systems Society. "Annual Report of the U.S. Hospital IT Market, HIMSS Analytics". Available at: http://apps.himss.org/ foundation/docs/2013HIM (accessed September 20, 2014).
7. Health Technology review. Available at: http://www.healthtechnologyreview.com/ (accessed January 10, 2016).
8. Gasparyan S. A. Informatsionnye tekhnologii v zdravookhranenii [Information technologies in healthcare]. 2001, no. 10-12, pp. 4-5.
9. Compare Medical Office Software. Available at: http://www.softwareadvice.com/ (accessed January 10, 2016).
10. CNews Analitika. Reyting krupneyshie postavshchiki MIS [CNews analytics. Rating of top MIS providers]. Available at: http://www. cnews.ru/reviews/it_v_zdravoohranenii/ review_table/c21bcd7b2f24d2b4adeabaef1ffec28efb24f5f0/ (accessed January 10, 2016).
11. Mezhdunarodnaya organizatsiya po standartizatsii (ISO) [International Organization for Standardization]. Available at: www.iso.org/ (accessed September 10, 2015).
12. Ministerstvo Zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii [The Ministry of Healthcare of the Russian Federation]. Available at: http://portal. egisz.rosminzdrav.ru/materials/127 (accessed June 10, 2015).
13. FGBU «FNKTs DGOI imeni D. Rogacheva» Minzdrava Rossii [National Research and Practical Center of Children Hematology, Oncology and Immunology namd after Dmitry Rogachev of the the Ministry of Healthcare of Russia]. Available at: http://www.fnkc.ru
14. Rumyantsev A. G., Maschan A. A. Transplantatsiya gemopoeticheskikh stvolovykh kletok u detey: Rukovodstvo dlya vrachey [Transplantation of hematopoetic stem cells: guide for practitioners]. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2003, 912 p.
15. Abrosimov A. V., Ilyushina M. A., Shekhovtsova Zh. B., Starichkova Yu. V., Maschan M. A. Informatsionnye i telekommunikatsionnye tekhnologii [Information and telecommunication technologies]. 2015, no. 27, pp. 10-21.
16. Nikonov R. O., Abrosimov A. V., Starichkova Yu. V., Shekhovtsova Zh. B., Maschan M. A., Maschan A. A. Svidetel'stvo o gosudarstvennoy registratsii programmy dlya EVM. Upravlenie klinicheskimi dannymi transplantatsiy gemopoeticheskikh stvolovykh kletok [Certificate of software state registration. Management of clinical data on transplantation of hematopoetic stem cells]. No. 2015616430; publ. 09.06.2015.
17. Abrosimov A. V., Ilyushina M. A., Shekhovtsova Zh. B., Starichkova Yu. V., Maschan M. A., Rumyantsev A. G. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Tekhnicheskie nauki [University proceedings. Volga region. Engineering sciences]. 2016, no. 1, pp. 65-78.
18. Starichkova Yu. V., Neznanov A. A. Razvitie klassifikatsii klinicheskikh diagnozov v meditsinskikh informatsionnykh sistemakh [Development if clinical diagnosis classifications in medical information systems]. Biznes-informatika, 2015, no. 2, pp. 39-47.
19. Boyakova E. V., Starichkova Yu. V., Voronin K. A., Glushkova S. Yu., Maschan M. A., Rumyantsev A. G. Svidetel'stva o gosudarstvennoy registratsii programm dlya EVM. Laboratornaya informatsionnaya sistema biologii transplantatsii gemopoeticheskikh stvolovykh kletok [Certificate of software state registration. Laboratory information system of the biology of hematopoetic stem cell transplantation]. No. 2016615303; publ. 19.05.2016.
20. Rubyonrails. Available at: http://rubyonrails.org/ (accessed April 15, 2016).
21. MongoDB. Available at: http:// mongodb.org/ (accessed September 15, 2015).
Старичкова Юлия Викторовна
кандидат технических наук, заведующий отделом математических методов и информационных технологий, Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева (Россия, г. Москва, ул. Саморы Машела, 1)
E-mail: [email protected]
Воронин Кирилл Александрович ведущий инженер, отдел математических методов и информационных технологий, Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева (Россия, г. Москва, ул. Саморы Машела, 1)
E-mail: [email protected]
Борисова Наталья Викторовна
кандидат экономических наук, заместитель генерального директора -директор «Финансово-правого управления», Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева (Россия, г. Москва, ул. Саморы Машела, 1)
E-mail: [email protected]
Масчан Михаил Александрович доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора -директор «Высшей школы молекулярной и экспериментальной медицины», Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева (Россия, г. Москва, ул. Саморы Машела, 1)
E-mail: [email protected]
Starichkova Yuliya Viktorovna Candidate of engineering sciences, head of department of mathematical methods and information technologies, National Research and Practical Center of Children Hematology, Oncology and Immunology named after Dmitry Rogachev (1 Samory Mashela street, Moscow, Russia)
Voronin Kirill Aleksandrovich Leading engineer, department of mathematical methods and information technologies, National Research and Practical Center of Children Hematology, Oncology and Immunology named after Dmitry Rogachev (1 Samory Mashela street, Moscow, Russia)
Borisova Natal'ya Viktorovna Candidate of economic sciences, deputy director general, director of the Finance and legal department, National Research and Practical Center of Children Hematology, Oncology and Immunology named after Dmitry Rogachev (1 Samory Mashela street, Moscow, Russia)
Maschan Mikhail Aleksandrovich
Doctor of medical sciences, professor,
deputy director general, director
of the Higher school of molecular
and experimental medicine,
National Research
and Practical Center of Children
Hematology, Oncology and Immunology
named after Dmitry Rogachev
(1 Samory Mashela street, Moscow, Russia)
Румянцев Александр Григорьевич
доктор медицинских наук, генеральный директор, Федеральный научно-клинический центр детской гематологии онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева (Россия, г. Москва ул. Саморы Машела, 1)
E-mail: [email protected]
УДК 004.9:616-006.6 Подходы к интеграции комплекса программных средств управления процессами и сложноструктурированными медицинскими данными с медицинскими и лабораторными информационными системами в учреждениях здравоохранения / Ю. В. Старичкова, К. А. Воронин, Н. В. Борисова, М. А. Масчан, А. Г. Румянцев // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Технические науки. - 2016. - № 4 (40). -С. 55-72. БОТ 10.21685/2072-3059-2016-4-6
Rumyantsev Aleksandr Grigor'evich Doctor of medical sciences, director general, National Research and Practical , Center of Children Hematology, Oncology
and Immunology namеd after Dmitry , Rogachev (1 Samory Mashela street, Moscow, Russia)
