CC BY
26
Раздел 10. ОТОЛАРИНГОЛОГИ
ПРИМЕНЕНИЕ ФАРМАКОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ПОТЕРЕЙ СЛУХА.
Капустин А.В., Курбанова А.С., Дубровская Т.В., Кириллова В.П., Куфтина Л.А. НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Введение. Восстановление и стабилизация функции слуха при нейросенсорной тугоухости (нейросенсорная потеря слуха, НПС) у детей является сложной задачей. В своей практике мы более 20 лет используем рефлексотерапию при тугоухости, как комплементарный метод: лазеропунктура, су-джок акупунктура (A.V.Kapustin a.o.-1993, А.В.Капустин с соавт.-1994). В последнее время применяем фармакорефлексотерапию (ФРТ) — метод инъекционного введения лекарственных препаратов в точки акупунктуры, объединяющий и потенцирующий действие собственно рефлексотерапии и медикаментов. Цель исследования — оценить возможности применения фармакорефлексотерапии в комплексе лечебных мероприятий у детей с нейросенсорной потерей слуха. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 76 больных с нейросенсорной потерей слуха I-IV степени (из них у 27 была двустронняя НПС, у 49 -односторонняя). У 6 детей НПС имела врожденный характер, у 38 пациентов тугоухость возникла после нейроинфекции, у 32 — после применения ототоксичных антибиотиков. 40 детей имели слуховые протезы отечественного или зарубежного производства. Методом МРТ исключались любые новообразования в области головы. До поступления в клинику пациенты получали разнообразное лечение: стимулирующую терапию, ноотропы, препараты, улучшающие кровообращение, витаминотерапию, физиотерапию и др. Эффективность такого лечения была недостаточной. Мы проводили по 5-7 процедур ФРТ с цереброли-зином в дозе 1,0-2,0 мл. (в зависимости от возраста ребенка) «инсулиновыми» шприцами инъекциями объемом 0,1-0,15 мл. препарата в каждую точку акупунктуры зоны «область уха» (Э.Д.Тыкочинская -1979). У 9 детей с дефектом речи дополнительно использовали физиотерапию путем воздействия на периферический речевой аппарат синусоидальными модулированными токами в режиме точечной электростимуляции. Результаты. Эффективность лечения отмечена у 69 пациентов. По данным аудио-граммы у большинства из них слух улучшился на 1030%, расширился диапазон частот, улучшилась разборчивость речи, увеличился словарный запас, дети стали более охотно учиться произношению слов, улучшилось словообразование и запоминание изучаемого материала, а также интонация и темп речи, ритм и артикуляция звуков.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ РАННЕЙ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА
Крюков А.И.1-2, Кунельская Н.Л.1-2, Ивойлов А.Ю.12, Кисина А.Г.1
1ГБУЗ "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского"ДЗМ 2ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И.Пирогова" МЗ РФ
Цель исследования — анализ результатов ранней диагностики тугоухости и глухоты в детском возрасте.
Материалы и методы. В городском детском консультативно-диагностическом центре ГБУЗ "НИ-КИО им. Л.И. Свержевского" ДЗМ обследовано 610 детей в возрасте от 10 дней до 18 лет с нарушением слуха различной этиологии и степени тяжести. Комплексный алгоритм обследования включал в себя: анамнестическое и медико-педагогическое тестирование, расширенное аудиологическое обследование, оценка состояния других органов и систем.
Результаты. Анализ результатов ранней диагностики тугоухости и глухоты в детском возрасте показал, что: приобретенная сенсоневральная тугоухость диагностирована у 64 (10,5%) пациентов и обусловлена: перенесенной нейроинфекцией — 24 (37,5%), аутоиммунными заболеваниями внутреннего уха — 12 (18,8%), нарушением мозгового и шейного кровообращения — 12 (18,8%), отосклерозом — 4 (0,6%), онкологическими заболеваниями — 4 (0,6%), применением ототоксичных препаратов — 4 (0,6%), хроническим средним отитом — 4 (0,6%). Врожденная сенсоневральная тугоухость — у 506 (83%) детей, обусловлена: наследуемыми генетическими мутациями у 293 (57,9%) пациентов, синдромальной патологией — 84 (16,6%), внутриутробными инфекциями — 39 (7,7%), анте- и интранатальной гипоксией плода — 31 (6,1%), врожденными аномалиями развития внутреннего уха — 18 (3,6%), глубокой степенью недоношенности — 12 (2,4%), аномалиями развития наружного и среднего уха — 17 (3,4%), приемом матерью ототоксичных препаратов во время беременности — 6 (1,2%), гемолитической болезнью новорожденных — 4 (0,8%), митохондриальной патологией — 2 (0,4%). У 40 (6,6%) детей причину нарушения слуха установить не удалось. У 228 (37,4%) детей поражение слухового анализатора сочеталось со сложными и множественными нарушениями развития ребенка: патология со стороны центральной нервной системы — 172 (75,4%), зрения — 32 (14,0%), сердечно-сосудистой системы — 12 (5,3%), эндокринной системы — 6 (2,6%), онкология - 4 (1,8%), заболевания крови - 2 (0,9%). В 56,4% задержка психо-речевого развития отмечалась у детей со сложными дефектами развития.
Заключение. Системный подход к диагностике нарушений слуха у детей, раннее выявление у обследуемых детей данной или сочетанной патологий позволяет на ранних этапах определить ведущий дефект
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
