CC BY
4
установлено, что на общую заболеваемость в большей степени влияет совместное присутствие таких веществ, как оксид серы и фенол; оксиды серы и азота; фенол, оксиды серы, азота, углерода. Увеличение частоты заболеваний органов дыхания связано прежде всего с одновременным наличием в воздушном бассейне города оксидов азота, сероводорода, фенола; оксидов азота и серы; фенола и оксиды серы. Таким образом, совместное присутствие в атмосфере токсичных примесей даже в незначительных количествах (на уровне 0,1 ПДК) приводит к увеличению обращаемости детского населения за медицинской помощью.
Известно, что климатогеографические особенности Сибири снижают способность атмосферы к рассеиванию выбросов и самоочищению, чтс приводит к возникновению чрезвычайно опасных уровней загрязнения атмосферы и косвенно к увеличению заболеваемости. Математическая модель, описывающая зависимость заболеваемость населения — загрязнение атмосферы — метеорологические параметры, учитывающая суммарный уровень контаминации воздушного бассейна, температуру, влажность, давление, скорость ветра, позволила выявить наиболее значимые факторы. С помощью данного уравнения можно прогнозировать уровни заболеваемости при метеоусловиях, неблагоприятных для рассеивания примесей, аварийных выбросах, изменении технологии. Установлено, что неблагоприятное влияние серосодержащих соединений усугубляется при низкой температуре. Так, например, если К,.ум=32, а температура воздуха —30 °С, то заболеваемость детского населения увеличится на 24 % по сравнению с таковой в переходный период года при Ксум=4.
Таким образом, строительство гигантских лесопромышленных комплексов в условиях. Сибири приводит к чрезвычайно
опасному уровню загрязнения воздушного бассейна населенных мест. Жители, постоянно подвергающиеся воздействию химических примесей, особенно в условиях низких температур, чаще страдают заболеваниями органов дыхания, органов чувств, кожи и подкожной клетчатки, увеличивается общее число обращений за медицинской помощью. Применение методов математического моделирования на основе значительных статистических наблюдений позволяет прогнозировать развитие неблагоприятных экологических ситуаций и планировать работу органов здравоохранения.
Литература
1. Буштуева К. А., Случанко И. С. Методы и критерии оценки состояния здоровья с загрязнением окружающей среды.— М„ 1979.
2. Буштуева К- А., Парцер Д. П., Беккер А. А., Ревич Б. A. 11 Гиг. и сан,— 1985,— № I — С. 4—6.
3. Корнеев Е. Ю., Даутов Ф. Ф. // Там же.— 1982.— № 4 — С. 56.
4. Сидоренко Г. И. Гигиена окружающей среды.— М., 1985.
5. Суржиков В. Д. // Развитие производительных сил Сибири и задачи ускорения научно-технического прогресса. Новосибирск. 1989,- Ч. 1,—С. 50—51.
6. Шандала М. Г., Звиняцковский Я■ П., Вайнруб Е. М. // Гиг. и сан,— 1988,— № 4,— С. 26—28.
7. Leeder S. R.. Holland W. №. // Медицина окружающей среды: Пер. с англ.—М„ 1981,— С. 179—201.
Поступила 16.07.91
© А. АБДУКАДИРОВ. X. КОМИЛОВ. 1992 УДК 614.2:331.231
А. Абдукадиров, X. Комилов
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕМЕНТОВ НОВОЙ СДЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА
В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Районная санэпидстанция, Яйпан
Принципы организации действовавшей до 1987 г. системы оплаты труда были сформулированы в конце 50-х годов. Они исходили из того, что заработная плата должна расти главным образом за счет централизованно выделяемых государством средств. Такой подход предопределил порядок формирования фондов оплаты труда. Централизованным было и установление порядка и размеров индивидуальных выплат, поскольку при этом одна из основных задач состояла в том, чтобы не допустить выплаты незаработанных средств, но постепенно на практике начали складываться ограничения всех видов выплат, в том числе и заработных средств. Тем самым постепенно снижалась стимулирующая роль заработной платы, утрачивалось ее влияние на решение насущных задач развития народного хозяйства [4].
Во многих медицинских учреждениях количество штатных единиц не соответствует объему выполняемых работ. Существующая высокая нагрузка на сотрудников увеличивается также во время отпусков, болезни отдельных работников. Однако изменения объемов работы не влияют на размеры заработной платы [1].
Повременная система оплаты труда не стимулирует труд, так как при этой системе время, проведенное на рабочем месте, как бы гарантирует зарплату без учета характера выполняемой работы и конечных ее результатов.
Система материального стимулирования должна быть ориентирована на реализацию приоритетных задач — повышение производительности и качества труда, ускорение научно-тех-инческого прогресса, экономное использование всех видов ресурсов, интенсификацию труда. Оплату труда необходимо увязать с его конечными результатами, поставить заработную плату коллектива и каждого сотрудника в прямую зависимость от количества и качества труда, уровня его организации и напряженности. Новая система материального стимулирования должна также ликвидировать уравнительность и необоснованные различия в оплате, расширить коллективистские начала в труде и демократизацию управления, повысить роль трудовых коллективов в улучшении нормирования, организации и оплаты труда; сбалансировать нормы труда и его
оплаты; теснее увязать механизм заработной платы с новыми условиями хозяйствования.
Схемы должностных окладов, тарифные сетки, тарифноква-лификационные и квалификационные справочники не давали преимущества в оплате труда работникам, добивающимся лучших успехов. Это привело к неоправданному сближению уровней оплаты труда рабочих и служащих низкой и высокой квалификации [2].
Научно-технический прогресс вызывает рост удельного веса сложного труда, нестандартных задач, требующих достаточно высокой квалификации работников. Особое значение приобретает эффективность труда специалистов, привлечение к решению научно-технических задач наиболее талантливой их части, поэтому система оплаты труда должна обеспечивать серьезные стимулы к сложной и творческой работе |1. 31.
Путь к этому лежит через преодоление уравниловки и распределения.
Отставание роста зарплаты специалистов от роста зарплаты рабочих объясняется слабой связью должностных окладов специалистов с результатами работы. Дело в том, что стимулирование труда рабочих и специалистов базировалось на разных принципах. У рабочих тарифная часть заработка зависела, хотя и недостаточно жестко, от квалификации, производительности, качес.'а н условий труда. Изменение любого из названных фактороь вело к соответствующему изменению заработка. Более непосредственно и явственно это сказывалось на зарплате рабочих-сделыциков.
В зарплате специалистов не было подвижного по величине элемента, способною отражать индивидуальные трудовые заслуги, которые можно было бы увеличивать, уменьшать или отменять в зависимости от конечных результатов работы специалиста, его профессиональной компетенции, отношения к делу, сложности и ответственности его труда.
Чтобы решить все эти задачи, расширены права и повышена ответственность объединений, предприятий и организаций в стимулировании высокоэффективного труда. Осуществляется
переход трудовых коллективов на полный хозрасчет, самоокупаемость и самофинансирование.
Одновременно повышается ответственность за производительность труда, трудовой н производственной дисциплины. Коллективу предоставлено реальное право распоряжаться заработанными средствами и распределять их в соответствии с личным трудовым вкладом каждого в общие результаты работы.
В последнее время и в медицинских учреждениях начали применять некоторые элементы организации оплаты труда про мышленных предприятий [I]. Однако в опубликованных реко мендациях |1], по нашему мнению, имеется ряд недостатков в частности, касающихся определения коэффициента трудо иого участия (КТУ), распределения размеров премий, доплат надбавок и др.
Исходя из вышеизложенного, мы поставили перед собой (адачу но разработке общих для большинства медицинских учреждений принципов организации труда, методов определения КТУ.
В разработанных нами методических рекомендациях по бригадной форме организации труда медицинских работников, рабочих и служащих медицинских учреждений выделены следующие разделы: 1. Перестройка организации оплаты труда — требование времени. 2. Нормирование труда. Роль нормирования труда в системе управления; методы, применяемые для установления норм труда. 3. Основы законодательства о труде. Права и обязанности администрации и сотрудников, порядок заключения индивидуального и коллективного договора. 4. Бригадная форма организации труда (БФОСТ) и ее оплата.
В последнем разделе отражены организационные вопросы: положение о бригаде, советов бригады и бригадиров; организация оплаты труда по сдельной системе; методика определения КТУ; варианты трудовых паспортов бригад и формулы расчета зарплаты с применением КТУ; ситуационные примеры начисления зарплат; некоторые нормативы на выполнение отдельных работ, утвержденные Минздравом СССР и Узбекской ССР и временные нормативы для некоторых ненормированных работ.
Основные задачи БФОСТ: правильное использование фонда зарплаты, направление фонда зарплаты на стимулирование количества и качества труда, НОТ; стимулирование сознательного повышения профессиональной квалификации; предотвращение искусственного сближения или необоснованного неравенства в оплате; стимулирование соблюдения трудовой дисциплины, внутреннего распорядка, противопожарных правил и общественного порядка; сроков и порядка выполнения возложенных задач; улучшение качества труда, своевременное выявление недостатков в работе и их устранение. Кроме того, БФОСТ должна способствовать повышению культурного уровня работников, созданию благоприятного морально-психологического климата в коллективе. Задачами БФОСТ являются также обеспечение ритмичной работы подразделений, связанных договорными обязательствами; достижение высокой моральной и материальной ответственности членов бригады за конечные результаты труда, взаимозаменяемость членов бригады при выполнении работ.
Применение имеющихся и разработка новых норм трудозатрат медицинских учреждений, определение по этим нормативам КТУ каждого в общей сумме трудозатрат коллектива и оплата по сдельной системе с учетом КТУ могут позволить существенно повысить эффективность организации и стимулирования труда медицинских работников.
Литература
1. Бригадная форма организации и стимулирования труда младшего и среднего медицинского персонала, служащих и рабочих Горьковской клинической больницы им. Н. А. Семашко: Метод, рекомендации.— Горький, 1988.
2. Иныиин А. А., Веллер М. В. Бригадная форма труда в промышленности.— М., 1988.
3. Лушин С. И. и др. Финансы в новых условиях хозяйствования.— М„ 1989.
4. Минин Э. В., Щербаков В. И. Заработная плата: вопросы и ответы.— М., 1989.
Поступила 09.10.91
Методы исследования
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1992
УДК 616-092:612.017.11-07:616.316-008.839.6-097-078.333
И. В. Стомахина, М. К. Данилова, Л. В. Каткова, М. Б. Новикова
КОМПЛЕКС МЕТОДОВ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА ПО ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ СЛЮНЫ
НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина, Москва
Обоснование и проведение профилактических оздоровительных мероприятий базируется как на данных об уровне загрязнения окружающей среды, так и на информации об изменениях состояния здоровья населения. В последнем случае необходима выявление неблагоприятного действия факторов среды на организм на ранних стадиях развития патологического процесса. При этом известно, что именно изменение иммуно-Реактивности организма может быть одним из ранних проявлений этого воздействия |11].
Различают неспецифические и специфические факторы защиты. Показатели неспецифического иммунитета характеризуют способность противостоять вредному влиянию среды, являясь основой выработки полноценного иммунного ответа, "отражают состояние здоровья организма. Присутствие цело-го ряда факторов неспецифнческой резистентности в таком доступном биоматериале как слюна, делает их изучение крайне "ерспективным в гигиенических исследованиях, в особенности °ри оценке состояния здоровья детского населения, так как исключается взятие крови. Кроме того, наличие в слюне специфических секреторных иммуноглобулинов дает возможность °Ценивать состояние иммунной системы слизистых оболочек, вторые, являясь так называемыми «входными воротами», °беспечивают защиту организма от факторов биологической
и химической природы, а их состояние отражает общую резистентность организма |7, 14, 15). Однако в доступной нам литературе встречаются единичные сведения о комплексном изучении показателей неспецифнческой резистентности в слюне. По-видимому, это связано с достаточной трудоемкостью существующих методов и значительным объемом биоматериала.
Цель нашей работы — выбор и обоснование комплекса методов для оценки иммунологических показателей неспецифической резистентности в слюне и разработка микромодн-фикаций некоторых из них.
В слюне, как и в сыворотке крови человека, присутствуют гетерофильные антитела, способные взаимодействовать с антигенами, локализованными на поверхности клеток некоторых видов животных или микроорганизмов [9). При наличии имму-нодефицитных состояний и целого ряда патологий титр естественных антител резко снижается, что свидетельствует о подавлении функциональной активности иммунной системы. Титр гетерофильных антител определяли методом, аналогичным их выявлению в сыворотке крови, выражали в логарифмическом масштабе (1о52) (6]. Для постановки реакции необходимо 50 мкл цельной слюны.
Одним из неспецифических показателей, отражающих способность организма поддерживать гомеостаз клеток и системы
