CC BY
286
Применение электрофореза с ферментным препаратом «Карипаин» при лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков
А. А. Жантурина, к.м.н., врач высшей категории
Грыжа межпозвонкового диска — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит выпадение элементов диска в результате растяжения или нарушения целостности фиброзного кольца. Смещение может происходить вперед или назад, а в ряде случаев — в боковом либо косом направлении. В клинике чаще наблюдаются задние или заднебоковые грыжи.
Под протрузией понимают деформацию диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Наиболее высока распространенность этой патологии в возрастной группе 30—50 лет, причем мужчины страдают в 2 раза чаще, чем женщины. В развитии межпозвонковых грыж (МПГ) существенную роль играют следующие факторы: врожденные пороки развития позвоночного столба, конституция (телосложение), различные аномалии развития соединительной ткани, травматизация позвоночника вследствие поднятия тяжестей, хронического воздействия вибрации и др.
Основным клиническим признаком является болевой синдром, который часто является единственной жалобой пациента, и выраженность которого варьирует от легкого до выраженного болевого ощущения. В недавнем прошлом широкое применение имело хирургическое лечение межпозвонковых грыж. Однако частые осложнения во время и после операций, а также рецидивы удаленных грыж заставили существенно сократить показания к оперативному лечению до экстренных случаев. Постоянное применение противовоспалительных лекарственных препаратов с целью купирования болей значительно затруднено из-за побочных действий. В связи с этим актуальным является поиск новых эффективных методов консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков с минимальными негативными последствиями для больного.
Одним из таких методов является физиотерапевтический метод введения ферментных папаиносодержа-щих препаратов «Карипаин» и «Карипаин Плюс» (фл. 1 г). Автор методики лечения — профессор Найдин В. Л. (НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко, г. Москва). Данная методика хорошо зарекомендовала себя в течение 10 лет и успешно применяется не только в России, но и за рубежом.
В работах профессора Кирьяновой В. В. (СПбМА), посвященных электрофоретическому введению па-паина, подробно рассмотрены все особенности наиболее эффективного введения этого фермента в область межпозвонковых грыж. Доказано, что наибольшая эффективность электрофореза папаина имеет место при слабокислой реакции среды, причем наибольший массо-перенос вещества происходит при pH 5,4. Раствор Кари-паина, благодаря тщательно подобранному составу, как раз и имеет pH около 5, что обеспечивает его эффективное введение электрофорезом.
Отметим, что на сегодняшний день препараты Ка-рипаин являются наиболее современными из всех па-паиносодержащих препаратов (сайт www.karipain.org). Латекс папайи, входящий в состав Карипаина, производится германским подразделением компании MERCK.
Он имеет строго нормированную активность, стабилен и относится к категории PharmGrade. Фармтехнологии не стоят на месте — производителям Карипаина удалось провести полную активацию молекул папаина исходного сырья: в растворе Карипаина для электрофореза более 97% молекул папаина активированы и имеют положительный заряд, что обеспечивает их высокую электро-форетичность. Это является принципиальным отличием Карипаина от препаратов предыдущих поколений — Ле-козима и Карипазима (наиболее был близок к нему грузинский Карипазим, который не выпускается с 2006 года). Поэтому эффективность применения Карипаина методом электрофореза в 2—3 раза выше, чем у любых других папаиносодержащих препаратов. Надеемся, что эта информация прояснит ситуацию среди практикующих врачей по поводу отличий и эффективности применения различных препаратов, содержащих папаин.
Электрофорез Карипаина проводится с положительного полюса (анода). Оптимальная плотность тока 0,1 — 0,15 мА/см кожи. Суммарный ток через прокладки составляет 10—15 мА. Время экспозиции 15—25 минут. Размер прокладок для электрофореза рекомендуется выбрать 10х15 см. Пренебрежение этими принципиальными методическими установками приводит к понижению или нуллификации эффективности лечебного электрофореза.
Цель исследования данной работы: оценить эффективность лечения грыж межпозвонковых дисков методом электрофоретического введения протеолитиче-ского препарата «Карипаин» (фл. 1 г).
Под наблюдением находились 36 больных (20 мужчин и 16 женщин) в возрасте от 40 до 50 лет с задними и заднебоковыми грыжами межпозвоночных дисков размерами от 4 до 8 мм. Курсовое лечение электрофореза с Карипаином было проведено всем больным после осмотра невролога, рутинного общеклинического обследования и компьютерной томографии. Для оценки болевого синдрома нами была использована оценочная шкала невропатических симптомов и признаков LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs).
Нами были проведены 2 курса физиотерапевтического лечения по 20 процедур каждый с перерывами между курсами продолжительностью 1 месяц.
Карипаин является протеолитическим ферментным препаратом, содержащим папаин, протеиназу и муколи-тический фермент лизоцим. Благодаря такому составу он оказывает прямое воздействие на межпозвонковую грыжу при внесении его в область повреждений. Ферментная активность одного флакона составляет 350 Fip-ПЕ.
Методика электрофореза Карипаина
Один флакон (1 г) препарата разводим в 10 мл физиологического раствора с добавлением 2—3 капель ди-мексида для лучшего проникновения препарата в кожу. Раствор наносим на фильтровальную бумагу, размещенную на прокладках с электродами размером 10х15 см.
ж
№1 (42) • 2015
МЫ С ВАМИ 10 ЛЕТ!
Карипаин вводим постоянным током от аппарата «Поток» с положительного полюса, сила тока 10—15 мА, время процедур 15—25 минут. На минусовой электрод использовался эуфиллин 2,4% 10 мл.
Варианты расположения прокладок-электродов следующие:
• продольно: 1) Карипаин на область шеи (+), эуфиллин на область поясницы (-); 2) Карипаин на область шеи (+), эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-);
• поперечно: Карипаин на область поясницы (+), эуфиллин на область живота (-).
Оптимальная температура прокладки с Карипаином при процедуре — около 37°С.
Помимо физиопроцедур, пациенты получали витаминные комплексы и занимались лечебной гимнастикой.
Клинически у больных до лечения выявляли церви-калгию, цервикобрахиалгию, вертебро-базиллярную недостаточность со статико-динамическим нарушением, а также люмбалгию, люмбоишиалгию, радикулопатию с двигательными и чувствительными нарушениями.
При первичном обследовании анализ интенсивности боли по шкале LANSS показал, что у больных сумма баллов составила 20,4±2,6, что характеризует боль как занимающую среднее положение между «средней» и «мучительной». Согласно опроснику, вероятная нейропатическая боль наблюдалась у 30 человек (83,3%).
После проведения лечения отмечалось достоверное, относительно показателей до лечения, уменьшение болевого синдрома и болезненности мышц при пальпации, исчезновение или уменьшение субъективных симптомов
поясничного дискомфорта, увеличение объема движений в позвоночнике. Качество жизни пациентов существенно улучшилось. По болевой шкале показатель после лечения составил 11,5±0,9 баллов, что достоверно ниже (р<0,05), чем до лечения.
Заключение
Таким образом, методом электрофоретического введения протеолитического препарата «Карипаин» в комплексном лечении достигается хороший обезболивающий эффект. Выраженность болевого синдрома у пациентов в среднем снизилась в 1,8 раза; 86% пациентов после лечения отметили «существенное улучшение» состояния.
Для увеличения эффекта этой методики многими авторами рекомендуется включать в комплекс мягкое вытяжение, аппликации геля «Гиалгель» на позвоночник, занятия в бассейне и лечебную гимнастику. Данная методика проста в использовании, хорошо переносится пациентами, не требует дополнительно специального оборудования и может применяться в амбулаторных условиях.
Напомним, что данное исследование относится только к препарату «Карипаин», имеющему сертификаты качества Европейского Союза (ЕС). Полных аналогов ему нет.
Серия полиферментных препаратов «Карипаин» успешно применяется в комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата более 10 лет. Также «Карипаин» применяют для устранения контрактур, келоидных и послеожоговых рубцов. Полные методики применения представлены на сайте производителя www.karipain.org.
Серия ферментных препаратов «КАРИПАИН» -максимальный эффект в короткие сроки!
«Карипаин» является зарегистрированной торговой маркой. Эффективность подтверждена сертификатами ЕС и многочисленными клиническими исследованиями
ГК «МедВэйв»: г. Москва www.karipain.org,www.caripain.ru
тел.: +7 (495) 589-33-48, 543-64-30
Эффективен в лечении:
• остеохондроза
• межпозвонковых грыж
• артритов и артрозов
• протрузий
• келоидных рубцов и контрактур
Формы выпуска:
• «Карипаин» и «Карипаин Плюс» (флакон 1 г)
Основные действующие вещества: папаин, лизоцим, бромелаин и коллагеназа.
• «Карипаин Крем» (туба 50 г)
и «Карипаин Ультра» гель (туба 30 г)
Основные действующие вещества: папаин, глюкозамин, хондроити-на сульфат, босвелиевые кислоты, гиа-луроновая кислота.
Последние новости ГК «МЕДВЭЙВ»:
Если у Вас серьезные проблемы с суставами (остеоартроз 11—111 стадии), ознакомьтесь с нашим новым уникальным препаратом: металлоорганический гель «Гиалгель». Гиалгель имеет очень высокую чрескожную проницаемость и содержит в составе гиалуронат натрия, экстракт босвелии, хондроитина сульфат и Тизоль. Он способен заменить внутрисуставные инъекции.
Полная информация о Гиалгеле на нашем сайте www.gialgel.ru Л и по тел.: (499) 502-85-48, (495) 543-64-30 ^
^^^^^^^^^^^^^^ АЛЫ С ВАМИ 10 ЛЕТ! №1 (42) • 2015 (®)
