CC BY
134
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
коммуникативные навыки позволяют снизить нагрузку на пациентов и на их родных, а также дольше сохранить их взаимоотношения.
Список литературы
1. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушение когнитивных функций в пожилом возрасте. - М., 2005г.
2. Преображенская И.С., Мхитарян Э.А., Дамулин И.В. Влияние мемантина на когнитивные функции у больных деменцией различной этиологии. Consilium medicum 2006г.
3. Дамулин И.В. Новая нейропротективная и терапевтическая стратегия при деменциях: антогонист NMDA - рецепторов Акатинол Мемантин. Рус. мед. журн. 2001г.
4. Медведев В.Э. Мемантин при терапии болезни Альцгеймера РУДН, Москва 2011г.
5. Левин О С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике, «МЕДпресс-информ», Москва 2010г.
6. Левин О С. Алгоритмы диагностики и лечения деменции, «МЕДпресс-информ», Москва, 2011г.
0004. ОПЫТ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ «КАРИПАИНОМ»
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
О.Н. Безносова
МСЧ ГУВД по Кемеровской области
В недавнем прошлом широкое применение имело хирургическое лечение межпозвонковых грыж. Однако, частые осложнения во время и после операций, а также рецидивы удаленных грыж (до 30%), заставили существенно сократить показания к оперативному лечению до экстренных случаев. В связи с этим, актуальным следует считать поиск новых эффективных методов консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков без негативных последствий для больного. Одним из таких методов является применение электрофореза с ферментным препаратом «Карипаин».
Впервые данное лекарство было предложено для использования доктором медицинских наук, профессором В. Л. Найдиным, который является заведующим отделением нейрореабилитации НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. Стоит также отметить, что он же предложил и метод применения данного препарата.
«Карипаин» - протеолитический ферментный препарат прямого действия, растительного происхождения, полученный из латекса дынного дерева (папайи).
Фармакологические свойства «Карипаина» характеризуются его протеолитической активностью. В состав препарата входят: папаин, химопапаин, лизоцим. В определенной концентрации «Карипаин» влияет на саму грыжу, введенный методом электрофореза, она начинает постепенно уменьшаться,
становится мягкой, что приводит к освобождению сдавленного нервного корешка и сосудов, соответственно уменьшению болевого синдрома, устранению онемения конечностей.
Цель: оценить эффективность консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне с использованием «Карипаина».
Материалы и методы: в исследование включены 24 пациента (12 мужчин, 12 женщин, средний возраст 45,8 ± 12,3 года) с задними срединными и
парамедианными грыжами. Наблюдение включало помимо общеклинических методов, магнитнорезонансную томографию (МРТ), проводимую на томографах Magnetom Open, Concerto (0,2 T), Siemens Magnetom Espree (1,5 T) до и после лечения.
Патогенетическое лечение электрофорезом с «Карипаином» включало: 3 курса по 30 процедур с перерывами 1, 2, 3 дня, между курсами 1 - 1,5 месяца.
Принцип метода лечения: 1 флакон «Карипаина» разводился в 10 мл физиологического раствора с добавлением 2 - 3 капель димексида для лучшего проникновения в кожу. Раствор наносился на фильтрованную бумагу белого цвета, размещенную на прокладках электрода. Размеры электрода не менее 250 кв. см, температура прокладок 37 - 39 ° С. «Карипаин» вводился постоянным током от аппарата с (+) полюса, сила тока - 10 - 15 мА, время процедуры 15 - 20 минут.
Учитывая длительность лечения, данная методика специально адаптирована для применения в амбулаторных условиях.
Результаты: клинически у больных до лечения выявляли люмбалгию, люмбоишиалгию,
радикулопатию с двигательными и чувствительными нарушениями.
По данным МРТ у пациентов в большинстве случаев определялись парамедианные (75%, n = 15), задние срединные (25%, n = 5) грыжи дисков, вызывающие вышеописанную клиническую
симптоматику на фоне сопутствующего остеохондроза (100%, n = 20), спондилеза (80%, n = 16),
спондилоартроза (85%, n = 17), а также циркулярных равномерных или неравномерных протрузий дисков.
Переднезадние размеры грыж колебались от 5 мм до 8 мм. После завершения лечения при контрольном МРТ у большинства больных (85%, n = 17) отличалось достоверное уменьшение размеров грыжи на 2 - 7 мм, а также уменьшение её объема на треть или наполовину.
В одном случае, ранее видимая грыжа 7 мм, при повторном исследовании не определялась, отмечался регресс клинической симптоматики. Остальные случаи сопровождались значительными клиническими улучшениями: уменьшением или исчезновением
болей, восстановлением чувствительных нарушений и двигательных рефлексов. В единичном случае (5%, n = 1) динамического изменения размеров грыжи не наблюдалось, клинические проявления оставались прежними. У двух пациентов в ходе лечения на 5 - ой процедуре произошла аллергическая реакция, в виде
12
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
кожных высыпаний на поясничном уровне, что послужило причиной отказа от дальнейшей терапии.
Выводы: результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности (85%) применения электрофореза с «Карипаином» в амбулаторных условиях в комплексном лечении грыж межпозвонковых дисков и протрузий на поясничном уровне. Отсутствие эффекта от лечения в единичном случае, возможно, связано с физиологическими особенностями организма.
Литература:
1. «Руководство по неврологии» по Адамсу и Виктору. 2006 г.
2. «Нервные болезни». М. Н. Пузин. 2002 г.
3. Методическое пособие по комплексному лечению межпозвоночной грыжи, остеохондроза, артрита и артроза препаратом растительного происхождения «Карипазим» по методу заведующего отделением нейрореабилитации НИИ нейрохиргии им. Бурденко Н. Н. профессора Найдина В. Л. В сочетании со скипидарными бальзамами для ванн «Жемчужным» и «Янтарным» по методу профессора Залманова А.С.
0005. ОСОБЕННОСТИ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ СОТРУДНИКОВ
ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ЗАДАЧИ НА ТЕРРИТОРИИ СЕВЕРОКАВКАЗСКОГО РЕГИОНА
И. А. Буренина, Э.Б.Фролова Клинический госпиталь ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан
Служебные командировки и выполнение специальных заданий сотрудниками внутренних дел республики Татарстан в Северо-Кавказском регионе связаны с воздействием ряда экстраординарных психотравмирующих факторов, таких как: наличие постоянной угрозы для жизни, травматизация, внезапная смена трудового и жизненного стереотипа, сверхнеобычность и сверхнормативность
профессиональной деятельности и др.
Выборочные исследования психологов органов внутренних дел свидетельствуют о том, что симптомы посттравматического стрессового расстройства проявляются у 50%, а в состоянии психической дезадаптации находятся до 30% сотрудников, побывавших в командировках в Северо-Кавказском регионе.
Проведение обязательных реабилитационных мероприятий регламентировано Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.01.2007 г. №6 «Об утверждении Правил социальной реабилитации лиц, пострадавших в результате террористического акта, а также лиц, участвующих в борьбе с терроризмом» и приказом МВД России от
30.04.2004 года №273 "Об утверждении комплексной Программы медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации,
выполняющих задачи на территории СевероКавказского региона".
С целью реализации данных нормативных документов в клиническом госпитале МСЧ МВД по РТ открыто отделение восстановительного лечения (реабилитации). Для снижения негативных последствий выполнения сотрудниками оперативнослужебных задач в Северо-Кавказском регионе, мы разработали специальную антистресс программу, При определении стратегии программы реабилитации мы исходили из того, что это, прежде всего, должен быть единый комплекс медико-психологических
мероприятий, направленных на восстановление функционального состояния организма,
нормализацию эмоциональной, морально-
нравственной и мотивационной сфер личности сотрудника внутренних дел, обеспечивающих его профессиональную работоспособность.
Продолжительность курса восстановительного лечения (реабилитации) - 12-14 дней. Все
поступающие на реабилитацию в госпиталь сотрудники внутренних дел проходят
предварительное обследование в поликлиническом отделении МСЧ МВД РТ и центре психофизиологической диагностики (ЦПД) МСЧ МВД РТ. Для оценки эффективности проводимого курса сотрудники внутренних применяется тестирование, которое включает: Опросник здоровья SF-36, тест «Уровень невротизации» и опросник CES-D (Center of Epidemiological studies of USA-Depression).
В число основных реабилитационных мероприятий программы входят: оптимально-
организованный режим дня, диетотерапия, фитотерапия, занятия лечебной гимнастикой,
инфракрасная массажная стимуляция с
одновременным проведением сеанса ароматерапии и другие современные методы физиотерапии, а так же проведение кратковременной лекарственной
активизирующей терапии (малые дозы ноотропов, адаптогенов, комплекс витаминов с аминокислотами, растительные седативные препараты).
Предварительные результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что антистресспрограмма реабилитации, разработанная в
Клиническом госпитале МСЧ МВД по РТ позволяет максимально эффективно и в более короткие сроки нормализовать психоэмоциональный статус, восстановить работоспособность и улучшить общее самочувствие сотрудников внутренних дел после физических и нервно-психических нагрузок.
0006. РОЛЬ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
Н.А. Бычкова, Л.А. Горелова,
О.И. Дымова, В.А. Мельникова ФКУЗ МСЧ МВД России по Кемеровской области, г. Кемерово
13
