CC BY
55
% лхэ % ост
Сумма баллов
Рис. 1. Распределение сумм диагностических баллов по группам
у больных с микрохолелитиазом
Как видно из рис. 1, с увеличением балла повышается вероятность развития хо-лелитиаза, что видно из анализа непосредственных и отдаленных результатов лечения этой группы больных. При сумме баллов ниже -5 риск развития холе-литиаза минимальный, при сумме баллов от -5 до +5 — средний, при сумме баллов более +5 — высокий.
Таким образом, разработанная нами система прогнозированная вероятности развития микрохолелитиаза позволяет своевременно выбрать оптимальную лечебную тактику (как консервативную, так и хирургическую), тем самым предупредить развитие опасных и грозных осложнений холелитиаза.
А.Н. Ятманов, Н.Г. Венгерович
ПРИМЕНЕНИЕ БИОАКТИВНЫХ НАНОМАТЕРИАЛОВ ПРИ РАНЕВОМ ПРОЦЕССЕ
Военно-медицинская академия им. СМ. Кирова, Санкт-Петербург, Россия,
Лечение ран остается одной из наиболее актуальных проблем военнополевой, гнойной хирургии и комбустиологии. Общее число пострадавших и больных с гнойно-деструктивными процессами мягких тканей и их осложнениями от общего числа больных хирургического профиля составляет 30-35%.
В литературе описано множество биологически активных эффектов различных нанопрепаратов: антибактериальный, иммуномодулирующий, антиок-
сидантный и другие. При этом, как правило, большинство наноматериалов и нанобиокомпозитов изучены недостаточно: не установлены, в частности, общие биологические эффекты и возможная токсичность при их использовании на живых объектах, оптимальные концентрации и пр.
Цель исследования: экспериментальное изучение сорбционных, антимикробных, антиоксидантных, иммуномодулирующих и других свойств наноматериалов, обладающих биологической активностью.
Материалы и методы исследования. В лабораторных условиях на базе кафедры синтетических каучуков и элементоорганических соединений Санкт-Петербургского Технологического института разработан гидрогелевый абсорбент на основе акриловой кислоты и акриламида со сшивающим агентом персульфатом аммония, изучена его сорбционная активность в сравнении с наногель-плёнками бактериальной целлюлозы.
Разработка тканевой основы для гидрогелевого раневого покрытия осуществлена на базе кафедры трикотажного производства Санкт-Петербургского государственного университета технологии и дизайна.
Оптимизация синтеза нано-гель-плёнки целлюлозы Асе1юЬаС:ег хуНпит (НГП ЦАХ), исследование её сорбционных свойств, разработка раневого покрытия на основе бактериальной целлюлозы выполнены на базе Института высокомолекулярных соединений РАН и кафедры микробиологии Санкт-Петербургского государственного университета.
Сравнительная оценка антимикробной активности нано-антисептиков проведена на базе кафедры микробиологии ВМА.
Антиоксидантную активность водного раствора кластера фуллерен С6(/^ееп 80 исследовали на кафедре нормальной физиологии ВМА.
Морфологические методы проведены на кафедре патологической анатомии ВМА.
Результаты исследования.
1. Установлена высокая абсорбционная активность в биологических средах и биосовместимость наноструктурных гидрогелевого акриламидного абсорбента и нано-гель-плёнок целлюлозы Асе1:оЬас1ег хуНпит, которые целесообразно использовать в качестве матрицы биоактивных раневых покрытий.
2. Установлено, что водорастворимый кластер фуллерен С60Л^ееп 80 обладает антиоксидантной активностью, показатели которой максимальны в водных растворах с 0,05-0,1% содержанием фуллерена С60.
3. Парентеральное (внутрибрюшинное) однократное введение в ранний срок при термическом ожоге кластера фуллерен С60/Tween 80 оказывает выраженное иммунотропное действие, что является дополнительным основанием целесообразности местного применения кластера фуллерен С60/Tween 80 при раневом процессе.
4. Парентеральное (внутрибрюшинное) введение кластера фуллерен С60/Tween 80 у здоровых животных (крыс) в отличие от комплекса С60/ПВП не
вызывает дистрофических изменений и реакции со стороны тканевых макрофагов во внутренних органах. Отсутствие таких изменений подтверждает возможность и безопасность его включения в состав комплекса лекарственных препаратов для абсорбции на раневых покрытиях.
5. Сравнительная оценка антимикробной активности нанобиокомпозитов в отношении госпитальных штаммов микроорганизмов (S. aureus, P. aeruginosa, E. соН) и нанобиокомпозитов, включающих стабилизированные арабиногалак-таном металлы - серебро, золото, платину и железо, коллоидные растворы нанокластеров серебра, цинка и меди, комплекс ПВП-нано-Ag0 (повиаргол) и ПВП-нано-Se0 (селенопол) показала, что наиболее перспективными для иммобилизации на матрице раневых покрытий оказались: 2,5% раствор аргентараби-ногалактана, 1,5% раствор модифицированного катапола и 1% раствор диокси-дина. В эксперименте на животных данные антисептики снижали микробную обсеменённость ран ниже критического уровня уже в первые сутки, что способствовало оптимизации раневого процесса.
6. Для иммобилизации на сорбционной матрице-основе раневых покрытий целесообразно применение комплекса лекарственных препаратов, воздействующих на основные звенья патогенеза раневого процесса: 1) 2,5% раствор ар-гентарабиногалактана или 1,5% раствор модифицированного катапола или 1% раствор диоксидина (антисептический компонент); 2) кластер 0,1% фуллерена C60/Tween 80 (антиоксидантный компонент); 3) s-аминокапроновая кислота (ан-тиферментный и гемостатический компонент); 4) 10% раствор мочевины или 4 мл (200 протеолитических единиц) раствора террилитина (некролитический компонент).
