Применение аутологичной крови в трансфузионном обеспечении плановых операций у больных гемофилией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Гематол. и трансфузиол., 2014, т. 59, № 1

полнена алло-ТКМ, 2 живы в ремиссии. Умерли 4 больных: 1 больной - в 3-м рецидиве (длительность ремиссии 9 мес) 1 больной - в ремиссии от осложнений после алло-ТКМ, 1 - от прогрессии ОПЛ, у 1 больного наступила внезапная смерть при сроке ремиссии 72 мес.

Заключение. As2O3 + ATRA в течение 60 сут с поддерживающей терапией являются более эффективным лечением рецидивов ОПЛ, чем химиотерапия. Интерферон-а + ATRA нецелесообразно использовать в лечении молекулярных и цитогенетических рецидивов ОПЛ.

Заготовка и применение аутологичных стволовых клеток у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей

Солдатенков В.Е., Чечеткин А.В., Каргин В.Д., Волошин С.В., Бураков В.В., Глазанова Т.В., Чубукина Ж.В., Павлова И.Е., Розанова О.Е. ФГБУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России, Санкт-Петербург

Ключевым элементом технологии терапевтического ан-гиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей чаще всего является заготовка и введение аутологичных стволовых клеток периферической крови (ауто-СКПК). С помощью данной технологии в 2010-2013 гг пролечены 20 больных (17 мужчин и 3 женщины). В их числе облите-рирующий атеросклероз был у 16 (80%), болезнь Бюргера -у 4 (20%), сопутствующий сахарный диабет 2-го типа - у 2 больных. Средний возраст составил 60,9 ± 7,7 года. По клиническим проявлениям ишемии (по А.В.Покровскому-Фон-тейну): IIa - IV стадии. Мобилизацию ауто-СКПК проводили с помощью гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) филграстима - 10 мкг/кг массы тела больного подкожно в течение 3 последовательных дней. Лейкоцитафе-рез выполняли на 4-й день от начала введения филграстима на аппарате Haemoneticsä MCSä + LN 900-220E, протокол PBSC, через периферический венозный доступ (кубитальная вена); антикоагуляция - стандартный раствор ACD-A, соотношение антикоагулянта к объему крови - 1:9. Время афере-за составило 72,7 ± 9,6 мин, объем сепарированной крови -

1715,7 ± 198,5 мл, объем концентрата СКПК - 48,4 ± 16,1 мл. У 2 больных аферез осложнился усилением болевого синдрома в пораженной конечности, потребовавшим введения анальгетиков. После стимуляции относительное содержание CD34+-клеток в периферической крови возрастало в среднем в 2,6 раза (0,079%), а абсолютное - в 22 раза (0,044 • 109/л против 0,002 • 109/л в группе до стимуляции;р < 0,005). Относительное содержание CD34+-клеток в лейкоцитарном концентрате составило 0,28%, что было в 3,5 раза больше, чем в периферической крови после стимуляции (0,079%). Концентрат СКПК с абсолютным содержанием 0,779 ± 0,167 • 109/л CD34+клеток, витальность 97,704 ± 0,974%.Среднее время хранения концентрата СПКП от момента окончания афереза до введения больному составило 35,3 ± 21,3 мин. Введение трансплантата (концентрат СКПК) проведено внутримышечно из 30 точек по 1 мл под контролем УЗИ. Средняя доза введения больному составила 2,337 • 107 CD34+-клеток. В сроки наблюдения до 2 лет 6 мес достигнуто клиническое улучшение у 89,7% больных, не проводилось больших ампутаций и сохранена трудоспособность у работающей группы больных.

Применение аутологичной крови в трансфузионном обеспечении плановых операций

у больных гемофилией

Солдатенков В.Е., Чечеткин А.В., Каргин В.Д., Бураков В.В., Титов А.Г. ФГБУ Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России, Санкт-Петербург

Введение. Применение аутологичной крови является оптимальным методом восполнения кровопотери при трансфузионном обеспечении плановых оперативных вмешательств.

Данный метод у пациентов высокого риска с наследственными коагулопатиями практически не использовался.

Цель работы. В 2002-2013 гг. мы провели оценку эффективности и безопасности применения аутокрови у больных гемофилией.

Материалы и методы. Аутологичные кровь и гемоком-поненты использованы при оперативном лечении у 49 больных гемофилией. Использовали сочетание предоперационной заготовки и интраоперационной гемодилюции, реже

применяли также реинфузии дренажной крови и из операционной раны.

Результаты и обсуждение. Метод использован при оперативном лечении 49 больных гемофилией. Максимально предоперационно заготовлено до 1790 мл аутокрови от пациента, гемодилюция с заготовкой аутокрови выполнена в 39 случаях, проведены 33 предоперационных заготовки, 15 реинфузий из дренажа.

Заключение. Нарушений гемостаза вследствие применения аутологичной крови и ее компонентов не выявлено. Применение аутологичной крови и ее компонентов безопасно у больных гемофилией и позволяет повысить эффективность трансфузи-онного обеспечения планового оперативного лечения.

Молекулярно-генетическое исследование в-талассемии в России

Сурин В.Л., Демидова Е.Ю., Селиванова Д.С., Бурская В.О., Лучинина Ю.А., Колодей С.В., Цветаева Н.В. ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Введение. р-талассемия - рецессивное наследственное заболевание, обусловленное мутациями в гене р-глобина. Та-лассемические мутации имеют, как правило, древнее происхождение и являются генетическими характеристиками для различных этнических групп.

Цель работы. Определение спектра мутаций в гене Р-шобина у гетерозиготных носителей р-талассемии из России.

Материалы и методы. Определены мутации в гене Р-глобина у 90 гетерозиготных носителей р-талассемии

(малая талассемия), относящих себя к русской популяции. Выявлена 21 различная мутация, 2 из которых являются новыми и ранее в мировой популяции не встречались. Это микроинсерция CD46insG и сочетанное нарушение CD49deЮ+CD50ACT^ATT(Thr^Пe). Полученный мутационный спектр существенно отличается от опубликованного ранее (М.Сигик и соавт., 1994), в котором превалирующей была средиземноморская микроделеция CD8delAA (38,7%). В нашем ииследовании она обнаружена у 11 (12,2%) из 90 ге-