CC BY
301
www.pharmacoeconomics.ru
в
&>
■о
fi>
ж
о
u
fi>
00
00
о
CD
CD H о за о ь о “1 s га
л
XV &> X
S ь
” S S W
Ш! &> і « g &> "jp -а Е &>
CD
■ м
о\
ИИ'
Данная в коммеру Copyright
ернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использования еских целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: info@irbis-1.ru Сф 2011 Издательство ИРБИС
Применение ATC/DDD-методологии при расчете перспективной потребности в рамках обеспечения необходимыми лекарственными средствами
Комиссинская И. Г., Степченко А. А., Рыжова Е. В.
ГОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России
і
го
со
о ^
СО . -О ТО .!« 1= .О о ,ь=
Резюме: В целях оптимизации обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (ГСП), в части разработки территориальной модели определения перспективной потребности, использован ATC/DDD-метод расчета потребления лекарственных средств (ЛС) на примере отдельных категорий граждан (ОКГ), страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В работе представлены итоги проведенной экспертной оценки ассортимента препаратов для амбулаторной помощи больным с рассматриваемым диагнозом, а также результаты частотного анализа назначений ЛС в рамках исследуемой нозологии ОКГ с различными вариантами ГСП. В итоге сформирована ATC/DDD-модель и на ее основе алгоритм определения перспективной потребности в территории, исходя из отобранного ассортимента и установленных частот назначений лекарственных препаратов, используемых в процессе ОНЛС лиц с ХОБЛ.
Ключевые слова: обеспечение необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), перспективная потребность, ATC/DDD-методология
Актуальность
Одной из первостепенных задач социальной политики РФ является повышение доступности и качества медицинской, в том числе и лекарственной, помощи для всех слоев населения. В первую очередь эта деятельность направлена на поддержку наиболее уязвимых категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь (ГСП). На сегодняшний день ГСП предоставляется в форме набора социальных услуг (НСУ) или ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Медицинская составляющая социальной помощи входит в состав НСУ и осуществляется в виде обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) [7, 8].
Итоги реализации и непрерывная модернизация существующей системы мер льготной лекарственной помощи показали необходимость научно обоснованного подхода к вопросам ее совершенствования. Сравнительный анализ организационноэкономических аспектов, составляющих основу деятельности ОНЛС, дает основания выделить ряд вопросов, требующих первоочередного решения. Среди них одной из лидирующих для
к
с;
ч
0
X
<и
Т
го
X
со
го
X
<и
а
с
<и
1
оптимизации лекарственного обеспечения отдельных категорий^ граждан (ОКГ) является проблема прогнозирования потреблений лекарственных средств (ЛС). В нормативно-правовых документах™ регламентирующих порядок организации и функционирования ОНЛС, отсутствует единая методика расчета потребности и формирования заявки на ЛС на территориальном уровне. Анализ методологии научного прогнозирования спроса, а так же современ 0 ного механизма реализации льготного лекарственного обеспечен ния показал, что наиболее универсальным является рекомендуем мый Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и широке^ используемый за рубежом АТС/DDD-метод расчета потребност [1, 3, 6, 12].
Таким образом целью исследования является ОНЛС в части формирования модели определения перспективной потребности АТС/DDD-методом на территориальном уровне.
го х го
оптимизации
Материалы и методы исследования
Потребность с использованием АТС/DDD-методологии рассчи -н тывается исходя из данных стандарта медицинской помощи. Е£; практике ОНЛС этот метод не нашел должного применения из-зг^ признанного несоответствия имеющихся стандартов существую-^ щим при ОНЛС потребностям и необходимости разработки собственных для оказания лекарственной помощи ОКГ [3]. В связи с этим, механизм формирования модели перспективной потреб ности в ЛС для лечения ОКГ включает в себя три основных этапа:^
1) формирование ассортимента ЛС для лечения исследуемой но зологии в амбулаторных условиях;
2) определение частот назначения наименований ЛС сформиро-=£ ванного ассортимента у ОКГ изучаемой территории;
3) расчет потребности при ОНЛС на территориальном уровне АТС/DDD-методом.
Исследование проведено на примере больных ХОБЛ (код нозологии по МКБ-Х - J44) в субъекте РФ с численностью населения 1,2 млн человек.
Для реализации первого этапа представленного методического подхода проведено изучение врачебных предпочтений посредством метода экспертных оценок с элементами VEN-анализа. Анкетирование специалистов осуществлено в очно-заочной форме.
<и
а
0 О
1 ш ГО X
-й- ° I £ ^ ф I—
X ГО
* Я
>< ТО О СЧ
2 © о
^ о со О
10
Рыжова Е. В. тел. (910) 313-8720 е-таіі: r-tab@mail.ru
Сформированная для проведения исследования анкета включает в себя 18 вопросов, сгруппированных в блоки: профессиональные данные эксперта; оценка медицинских и фармацевтических характеристик ЛС; экспертная оценка сформированного ассортимента ЛС для амбулаторной помощи больным ХОБЛ.
Первый блок анкеты предназначается для сбора данных об эксперте и степени его компетентности: стаж работы, специализация, квалификационная категория, наличие ученой степени.
Отдельным блоком выделен вопрос оценки фармацевтических и медицинских характеристик ЛС, наиболее значимых, по мнению анкетируемых при экспертизе исследуемой совокупности ЛС.
В последнем блоке предусмотрен ряд вопросов, посвященных оценке рациональности сформированного ассортимента в соответствии с предложенной трех балльной шкалой оценок.
Статистической обработке и анализу подвергнуты данные 312 анкет пульмонологов и терапевтов, ведущих амбулаторный прием больных ХОБЛ на территории. Изучение полученных при анкетировании результатов включает: определение «портрета» эксперта; расчет и сегментирование «средневзвешенных» оценок (Хсв) фармацевтических и медицинских параметров ЛС; расчет и сегментирование «средневзвешенных» оценок ЛС исследуемого ассортимента [5].
Результаты исследования и их обсуждение
На этапе формирования «портрета» эксперта установлено, что в зависимости от величины стажа работы по специальности преобладала группа специалистов со стажем от 15 до 20 лет (28,20%) (рис. 1). Свыше 96% респондентов имели специальность «тера-
певт» (рис. 2). Высшую и первую квалификационную категорию имели более 30% респондентов, вторую - более 20% (рис. 3). Около 10% экспертов имели ученую степень, из них докторов наук - 6,25%, кандидатов наук - 93,75%.
Определение аргументированности мнений каждого анкетируемого осуществлено путем вычисления суммы баллов, характеризующей их профессиональную компетентность, исходя из следующей шкалы ранжирования (баллы):
1)
■ 2, от 10 до 15 лет - 3,
2)
3)
4)
стаж работы: до 5 лет - 1, от 5 до 10 лет -от 15 до 20 лет - 4, свыше 20 лет - 5; квалификационная категория: вторая - 1, первая - 2, высшая - 3; ученая степень: кандидат наук - 1, доктор наук - 2; специальность: терапевт - 1, пульмонолог - 2.
Результаты проведенного анализа позволили сформировать «портрет» эксперта, принявшего участие в экспертизе ассортимента: это врач, преимущественно терапевт, имеющий высшую или первую квалификационную категорию, в 10% случаев обладающий ученой степенью и коэффициентом компетентности не ниже 7,63. Коэффициент вариации экспертной группы равен 20,23 (нормативное значение для здравоохранения 30%). Приведенные статистические характеристики свидетельствуют о профессиональной компетентности и однородности выбранной группы респондентов [2, 4].
При последующем анализе результатов анкетирования рассматривались ответы экспертов по вопросу важности медицинских и фармацевтических характеристик ЛС исследуемого ассортимента. Специалистам предлагалось оценить степень значимости предварительно отобранных девяти характеристик ЛС для включения в
■ до 5 лет
□ от 5 до 10 лет
□ от 10 до 15 лет
□ от 15 до 20 лет
■ свыше 20 лет
Стаж работы, годы до 5 лет от 5 до 10 лет от 10 до 15 лет от 15 до 20 лет свыше 20 лет
Доли 0,18 0,04 0,23 0,28 0,26
Специальность терапевты пульмонологи
Доли 0,96 0,04
Рис. 2. Сегментация экспертов по признаку «специальность»
Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: info@irbis-1.ru Copyright © 2011 Издательство ИРБИС
37%
□ высшая категория
□ первая категория
■ вторая категория
■ нет категории
Квалификационная категория высшая категория
первая категория
вторая категория
нет категории
Доли
0,З2
0,З0
0,2З
0,14
Рис. 3. Сегментация экспертов по признаку «квалификационная категория»
Параметр ЛС
Значение Хсв степени значимости характеристик ЛС
при включении в льготный Перечень ЛС
при амбулаторном назначении больным ХОБЛ
Среднее значение Хсв
Ранг
Эффективность
2,54
2,72
2,6З
Безопасность
2,62
2,64
2,6З
Влияние на качество жизни больного
2,50
2,ЗЗ
2,42
Наличие противопоказаний
2,24
2,21
2,2З
Скорость наступления основного фармакологического действия
2,25
2,19
2,22
Рациональность лекарственной формы, удобство приема
2,З0
2,12
2,21
Доступная цена
2,27
2,07
2,17
Престиж торговой марки, репутация производителя
1,94
1,50
1,72
Таблица 1. «Средневзвешенные» оценки значимости медицинских и фармацевтических параметров лекарственных средств
0 со
I—
и
а»
т
S
1
Средству влияющие на органы дыхания
Гормоны и средства, влияющие на эндокриннуюсистему
Средства для профилактики и лечения инфекций
ФТГ
□ ОКГ, получающие НСУ
■ ОКГ, получающие ЕДВ
АССОРТИМЕНТ ФТГ НСУ ЕДВ
Средства, влияющие на органы дыхания 20 15
ормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 4 4
Средства для профилактики и лечения инфекций 24 15
Рис. 4. Сравнительная характеристика ассортимента лекарственых средств, предоставляемых лицам с различными вариантами государственной социальной помощи
2
З
4
5
6
7
В
Данная интернет-версия статьи была скачана с с една: '—'—' (ля использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: info@irbis-1.ru Copyright © 2011 Издательство ИРБИС
sP
0s
(U
7
to
X
m
ro
x
и
(О
т
99.00
0,00
Средства, влияющие на органы дыхания
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему ФТГ
25,59
Средства для профилактики и лечения инфекций
■ ОКГ, получающие ЕДВ □ ОКГ, получающие НСУ
ЧАСТОТА ФТГ НСУ ЕДВ
Средства, влияющие на органы дыхания В7,15 99,00
ормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 12,З8 26,67
Средства для профилактики и лечения инфекций 25,59 80,8З
Рис. 5. Сравнительная характеристика частот назначений фармакотерапевтических групп лекарственых средств лицам с различными вариантами государственной социальной помощи
льготный Перечень ЛП и оценки сформированного ассортимента для лечения ХОБЛ на амбулаторном этапе медицинской помощи. Далее анкеты подвергались анализу и статистической обработке посредством расчета «средневзвешенных» оценок важности параметров с учетом компетентности экспертов. Полученные результаты представлены в таблице 1.
По итогам анкетирования мнений экспертов оказалось, наиболее значимыми как для амбулаторной помощи больным ХОБЛ, так и для включения в льготный Перечень препаратов являются следующие характеристики ЛС: «эффективность», «безопасность», «влияние на качество жизни больного». С целью установления степени согласованности суждений специалистов на рассматриваемом этапе исследования рассчитаны коэффициенты конкор-дации Кендалла [2, 4]. Значения коэффициентов составили 0,7 и 0,6, соответственно, при оценке значимости предложенных параметров ЛС для присутствия в льготном Перечне ЛП и для терапии больных ХОБЛ в условиях амбулатории. Величины коэффициентов конкордации свидетельствуют о значительной степени согласованности мнений анкетируемых, что дало основание использовать полученные результаты в последующей оценке ассортимента препаратов.
Далее рассматривались итоги экспертной оценки ассортимента ЛП, используемых в терапии ХОБЛ на амбулаторном этапе медицинской помощи. Анализ позиций исследуемой совокупности препаратов, включающей 43 международных непатентованных наименования (МНН) ЛС из пяти фармакотерапевтических групп (ФТГ), проводился посредством изучения целесообразности использования ЛС в практике амбулаторной помощи больным с ХОБЛ ^Е\1-анализ), расчета «средневзвешенных» оценок с учетом выбранных параметров ЛС и исследования рекомендаций экспертов к включению МНН ЛС в льготный Перечень.
Путем интеграции наименований групп «V» и «Е» VЕN-анализа, ассортимента, имеющего высокие «средневзвешенные» оценки по предварительно выбранным трем характеристикам ЛС, а также наименований, рекомендованных к включению в льготный Перечень препаратов, сформирован ассортимент из 32 МНН трех ФТГ ЛС, необходимых с точки зрения экспертов для амбулаторной лекарственной помощи ОКГ с ХОБЛ. Рассчитанная на этом этапе величина коэффициента Кендалла составила 0,98.
В рамках осуществления второго этапа представленного методического подхода проведен анализ врачебных назначений ОКГ, отказавшимся от НСУ в пользу получения ЕДВ, а также лицам, сохранившим за собой право на НСУ и реализующим его в форме ОНЛС. Материалом послужили данные амбулаторных карт и электронного реестра рецептов, отпущенных за четыре года функционирования льготного лекарственного обеспечения, лиц с диагнозом «Другая хроническая обструктивная легочная болезнь». В качестве методов использовались структурный и частотный анализы.
При сопоставлении результатов оценки лекарственных назначений гражданам, воспользовавшимся правом на НСУ и отказавшимся от него, с одной стороны, обращает на себя внимание преимущество лекарственной помощи в условиях ОНЛС, которое выражается в преобладании общего количества ассортиментных позиций, в частности в рамках основных ФТГ (рис. 4). С другой стороны, итоги проведения частотного анализа свидетельствуют о существующей разнице в частоте назначения препаратов у лиц, отдавших предпочтение различным вариантам социальной помощи. На рисунке 5 заметно превалирование частот назначений основных ФТГ ЛС у больных, выбравших ЕДВ.
Отмеченное расхождение результатов анализа потребления между собой и требованиями стандарта обусловило необходимость учета обозначенных различий частот назначения ЛС и корректировки этих данных в соответствии со спецификой контингента больных и существующими особенностями потребления ЛП территории. Этот факт учтен нами при формировании величин частот назначения в пределах установленного на этапе экспертной оценки ассортимента МНН ЛС. В итоге наличие результатов всестороннего исследования потребления, сложившегося у ОКГ вне зависимости от варианта выбранной ГСП, позволило масштабнее охватить проблему прогнозирования их потребности в ЛП для лечения рассматриваемой нозологии и стать основой для ее более точного определения в рамках ОНЛС.
Выявление ассортиментного состава ЛС и соответствующих им частот назначения дало возможность определить объективно существующую потребность в ЛП для лечения рассматриваемого заболевания у ОКГ, воспользовавшихся правом на НСУ. Непосредственный расчет перспективной потребности в рамках ОНЛС с ис-
Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: info@irbis-1.ru Copyright © 2011 Издательство ИРБИС
МНН ЛС Частота назначения ОДД, мг (мг/мг) ЭКД, мг (мг/мг) Потребность в натуральных показателях на месяц, мг (мг/мг) Потребность в натуральных показателях на год, мг (мг/мг)
Азитромицин 0,300 500,000 15210,000 4563,000 54756,000
мброксол 0,730 120,000 3650,400 2664,792 31977,504
Амоксициллин 0,200 1000,000 30420,000 6084,000 73008,000
моксициллин/ кла-улановая кислота 0,300 1125,000 34222,500 10266,750 123201,000
Ацетилцистеин 0,670 500,000 15210,000 10190,700 122288,400
еклометазон 0,200 0,800 24,336 4,867 58,406
Бромгексин 0,200 24,000 730,080 146,016 1752,192
удесонид 0,090 0,800 24,336 2,190 26,283
Будесонид/ формо-терол 0,600 0,320/ 0,009 9,734/0,274 5,84064/0,1643 70,088/1,971
риппозная вакцина 0,640 - - - 1 раз в год
Дексаметазон 0,090 1,500 45,630 4,107 49,280
пратропия бромид 0,320 0,120 3,650 1,168 14,018
Ипратропия бромид/ фенотерол 0,700 0,160/ 0,400 4,867/ 12,168 3,407/8,518 40,884/ 102,211
ларитромицин 0,210 500,000 15210,000 3194,100 38329,200
Левофлоксацин 0,090 500,000 15210,000 1368,900 16426,800
оксифлоксацин 0,200 400,000 12168,000 2433,600 29203,200
Офлоксацин 0,005 400,000 12168,000 55,973 671,674
реднизолон 0,300 35,000 1064,700 319,410 3832,920
Салметерол 0,002 0,100 3,042 0,005 0,062
алметерол/ флути-азон 0,270 0,100/0,750 3,042/22,815 0,821/6,160 9,856/73,921
Сальбутамол 0,130 0,400 12,168 1,582 18,982
еофиллин 0,960 0,600 18,252 17,522 210,263
Тиотропия бромид 0,710 0,015 0,456 0,324 3,888
енотерол 0,330 0,600 18,252 6,023 72,278
Фенспирид 0,020 160,000 4867,200 97,344 1168,128
лутиказон 0,090 0,500 15,210 1,369 16,427
Формотерол 0,080 0,025 0,761 0,061 0,730
ефазолин 0,230 3000,000 91260,000 20989,800 251877,600
Цефотаксим 0,024 4000,000 121680,000 2895,984 34751,808
ефтриаксон 0,070 2000,000 60840,000 4258,800 51105,600
Цефуроксим 0,200 500,000 15210,000 3042,000 36504,000
ипрофлоксацин 0,400 1000,000 30420,000 12168,000 146016,000
is п bi
o
f
n
a
m
а5
н9
д4
е5
р9
п4
6
е5 Н9 u 4 .+ :л е
а
д
е
р
в
ь
ч
у
л
о
о
н
нж
о
х
а
т
н
и
р
п
е
р
оС ю И
аИ
I. 2
I ^
И е . т ха § £
" * х 11 ки 01 кс 2
че ©
е
Таблица 2. Результаты расчета потребности в лекарственных средствах для лечения одного больного ХОБЛ
пользованием ATC/DDD-метода включает: поиск ориентировочных дневных доз (ОДД) для каждого МНН ЛС в пределах исследуемого ассортимента; расчет эквивалентных курсовых доз (ЭКД) МНН ЛС; вычисление расхода МНН ЛС на интересующий период на одного больного (с учетом специфики функционирования механизма ОНЛС периодом прогноза выбран один год); расчет потребности с учетом количества ОКГ с исследуемым диагнозом в регионе [3, 6, 9, 10, 12].
ОДД (DDD (Defined Daily Dose) - в международной терминологии) является расчетной средней поддерживающей суточной дозой ЛС, применяемого по основному показанию у взрослых массой 70 кг. Для проведения расчетов величину ОДД берут из утвержденного стандарта медицинской помощи больным ХОБЛ или из установленных ВОЗ DDD (http://www.whocc.no/atc_ddd_ index). Для МНН, которые не вошли в стандарт и не имеют к настоящему моменту установленной DDD, ОДД определяется исходя из средних суточных терапевтических доз [3, 9, 10, 11].
а
т
с
я
и
с
р
ЭКД является основным показателем для расчета потребности выбранным методом и представляет собой потребность одного больного в мг (МЕ, мкг) действующего вещества ЛС на один меся^ его курсового применения. Вычисление ЭКД ЛС осуществляется путем умножения ОДД на среднюю арифметическую продолж ин тельности одного календарного месяца [3, 10].
Расчет потребности в ЛС на лечение одного больного ХОБЛ а£ течение одного месяца производится путем умножения вел Да чины ЭКД ЛС на показатель частоты его назначения, с учетом частоты назначения соответствующих ФТГ и групп по анатомо-терапевтико-химической (АТХ) классификации [3, 10]. Результаты расчета потребности на одного больного ХОБЛ с указанием установленных частот назначения МНН ЛС и ОДД, а также вычисленных ЭКД представлены в таблице 2.
В итоге, прогнозирование потребности выбранным АТС/DDD-методом является удобным и в достаточной степени эффективным. В качестве преимущества такого подхода можно отметить
м ig мм yri
О Si
^ о m О
возможность учета изменения параметров расчета и отсутствие специальных математических знаний для его проведения. Недостатком в свою очередь является значительная трудоемкость разработки частот назначения, требующая обработки и анализа больших объемов информации.
Для оптимизации расчетов перспективной потребности в процессе территориального лекарственного обеспечения лиц, получающих ГСП, разработан компьютерный алгоритм. Он предполагает возможность прогнозирования, исходя из представленного ассортимента ЛП и частот их назначений для лечения ОКГ с ХОБЛ или исходя из самостоятельно созданного пользователем перечня ЛП и установленных частот в ходе проведения собственных исследований согласно представленному ранее методическому подходу.
Заключение
Таким образом для решения вопроса оптимизации ОНЛС в части формирования модели определения перспективной потребности на территориальном уровне проведено исследование в соответствии со сформированным методическим подходом на основе использования АТС/DDD-метода. Первым его этапом осуществлено анкетирование специалистов региона по вопросу оптимального состава фармакотерапии заболевания в рамках ОНЛС. Экспертная оценка ассортимента препаратов для лечения ХОБЛ позволила сформировать перечень МНН ЛС, являющихся по мнению пульмонологов и терапевтов субъекта РФ необходимыми для амбулаторной помощи при рассматриваемом заболевании.
На следующем этапе решения сформулированной проблемы выявлены существенные различия при сопоставлении частот назначения ЛП лицам с различными вариантами ГСП на территории и соответствующего стандарта медицинской помощи. Отмеченный факт учтен посредством корректировки соответствующих частот назначений МНН ЛС при расчете потребности на основе методологии АТС/DDD.
Итогом третьего этапа стало моделирование потребности в рамках льготного лекарственного обеспечения на территории АТС/ DDD-методом.
Использование в практической деятельности сформированной модели и разработанного алгоритма позволило решить вопрос определения перспективной потребности больных ХОБЛ в условиях ОНЛС в ряде субъектов РФ Центрального федерального округа.
Литература
1. Авксентьева М.В. Воробьев П.А. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2006. - № 10. - С. 3-7.
2. Бешелев С.Д. Математико-статистические методы экспертных оценок / С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гурвич. - М.: Статистика, 1980.
3. Дьяченко С.В., Сулейманов С.Ш., Слободенюк Е.В. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2006. - № 3. - С. 5-10.
4. Дубина И.Н. Математические основы эмпирических социальноэкономических исследований / И.Н. Дубина. - Барнаул: Изд-во Алтайского ун-та, 2006.
5. Комиссинская И.Г., Степченко А.А., Ворона И.С. // Новая аптека. - 2009. - №12.- С. 30-36; 2010. - №1.- С. 20-25.
6. Методические рекомендации по формированию системы управления запасами лекарственных средств в рамках реализации программы обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами / Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и соц. развития: утв. 01.10.2008 г.
7. О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон», «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»: Федеральный закон от 22.08.04 г. № 122-ФЗ.
8. О государственной социальной помощи: Федеральный закон от 17.07.99 г. № 178-ФЗ.
9. Основы фармакоэпидемиологического и фармакоэкономи-ческого анализа использования лекарственных средств при хронических заболеваниях [Электронный ресурс] / И.Н. Кожа-нова, И.С. Романова, А.В. Хапалюк, М.Д. Степанова; Белорус. мед. акад. последиплом. образования. - Минск, 2006. http:// www.belmapo.by/downloads/klin_farmakologia/publikacii/osnovi_ farmakoekonom_analiza.doc(27.12.09).
10. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Сура М.В., Лукъянцева Д.В., Деркач Е.В, Тюрина И.В., Бальчевский В.В., Новолодский В.М. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2006. - № 10.- С. 28-46.
11. DDD. Definition and general considerations [Электронный ресурс] - Электрон. дан. - WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. - Режим доступа: http://www.whocc.no/ ddd/definition_and_general_considera.
12. Use of ATC/DDD [Электронный ресурс]. - Электрон. дан. - WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. - Режим доступа: http://www.whocc.no/use_of_atc_ddd, свободный.
APPLICATION OF ATC/DDD METHOD FOR CALCULATION OF PROJECTED DRUG REQUIREMENTS WITHIN THE PROGRAM OF PROVISION OF VITALLY IMPORTANT MEDICINES
Komissinskaya I. G., Stepchenko A. A., Ryzhova E. V.
GOU VPO KSMU of Minzdravsotsrazvitia of Russia
The Summary: For optimization of providing persons, having rights for state social support, with essential drugs, within the development program of territorial model for determination of perspective needs, ATC/DDD - method for calculation of drug intake is presented on the example of certain categories of citizens with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The paper presents the results of expert evaluation of the range of drugs for ambulatory care of patients with the specified diagnosis, and also the results of frequency analysis of drug prescription in certain categories of citizens having different forms of state social support in the framework of the investigated nosology. As a result, ATC / DDD - model is established, and on it basis, the algorithm is made for determination of long-term needs in the territorial area, on account of the selected drugs and frequency of prescription of the drugs which are used in provision program with essential drugs for persons with COPD.
Key words: provision with essential drugs, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), long-term needs, ATC/DDD methodology
Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: info@irbis-1.ru Copyright © 2011 Издательство ИРБИС
