CC BY
72
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
153
ПРИМЕНЕНИЕ АРТИКАИНА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
М.А.Спатаев
Жамбылская районная поликлиника, Алматинская область
Резюме. Обобщен опыт применения анестетика артикаина в стоматологической практике. Отмечены эффективность и безопасность препарата при амбулаторных вмешательствах в стоматологии.
Ключевые слова:анестезия,стоматологические
вмешательства,арти каин
APPLICATION of articaine In dental practice
M.A.Spataev
Zhambyl polyclinic, Almaty oblast
The problem of anesthesia in dentistry is extremely important because most interventions in the dental practice is accompanied by pain of varying severity. This fact is related, occurring in many patients the fear of visiting the dentist (1,2). In addition, the negative experience associated with the lack of adequate pain relief in these patients results in delayed treatment of a patient to the dentist, making it impossible to continue a full dental treatment. It should be noted that in recent decades has substantially increased the requirements for patient comfort dental treatment. The quality of anesthetic management of dental intervention plays a crucial role in creating an environment of comfort and in many ways it makes (3). The fact that the performance of anesthesia is a necessary and integral part of dental treatment is no longer in doubt. During anesthesia dentist must take into account two important points: -First, local anesthesia should be as efficient and eliminate the pain sensitivity in the area of intervention; -Secondly, the need to minimize systemic effects on the body of substances that are part of the local anesthetic drug (local anesthetic, a vasoconstrictor, preservatives and stabilizers) (4.5). It is therefore very important for the efficient operation of the choice of anesthetic in each case.
The purpose of this study was to examine the effectiveness of articaine 4% with epinephrine INIBSA. This is a combined anesthetic drugs, the effect of which is due to its constituent components. Has a local anesthetic action. Epinephrine, causing vasoconstriction at the injection site, hampers its absorption and prolongs the action. Time of onset of effect - 0.5-3 min, duration - 45 min. Keywords: anesthesia, dental procedures, Articaine
Т1С ЕМДЕУ ТЭЖ1РИБЕСШДЕ АРТИКАИНДЫ ПАЙДАЛАНУ
М.А.Спатаев
Жамбыл ауданды% емханасы,Алматы облысы Туйшдеме Т^ емдеу тэжiрибесiнде артикаин анестетипн пайдалану тэжiрибесi жиынты^талган. Т^ емдеудеп амбулаторлы^ араласуларда препараттыц тшмдшт мен Каутаздт белг^ болган.
Ктттт сездер анестезия,стоматологиялык араласулар,артикаин
Проблема обезболивания в стоматологии является чрезвычайно важной, так как большинство вмешательств в стоматологической практике сопровождается болевыми ощущениями разной степени выраженности. С этим фактом связан, возникающий у многих пациентов страх перед посещением стоматолога (1,2). Кроме того, негативный опыт, связанный с отсутствием адекватного обезболивания у таких пациентов влечет за собой несвоевременное обращение пациента к стоматологу, что делает невозможным в дальнейшем полноценное стоматологическое лечение. Следует отметить, что в последние десятилетия существенно возросли требования пациентов к комфортности стоматологического лечения. Качество анестезиологического обеспечения стоматологических вмешательств играет наиважнейшую роль в создании обстановки комфортности и во многом ее обусловливает (3). Тот факт, что выполнение Литература
обезболивания является необходимой и неотъемлемой частью стоматологического лечения на сегодня уже не вызывает сомнения. При проведении обезболивания врачу стоматологу необходимо учитывать 2 важных момента:
-во-первых, местная анестезия должна быть максимально эффективна и полностью устранить болевую чувствительность в области вмешательства;
-во-вторых, необходимо свести к минимуму системное воздействие на организм веществ, которые входят в состав местноанестезирующего препарата (местного анестетика, вазоконстриктора, консервантов и стабилизаторов) (4,5). Поэтому очень важен для эффективной работы выбор анестетика в каждом конкретном случае.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности Артикаина 4% с эпинефрином ИНИБСА. Данный анестетик представляет собой комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает местноанестезирующее действие. Эпинефрин, вызывая сужение сосудов в месте введения, затрудняет его всасывание и удлиняет действие. Время наступления эффекта - 0.5-3 мин, длительность действия - 45 мин.
Мы применяли этот препарат для инфильтрационной и проводниковой анестезии при лечении и удалении зубов, препарировании зубов под ортопедические конструкции, проведении амбулаторных хирургических вмешательств у 67 пациентов в возрасте 16-57 лет. У 37 пациентов Артикаин был применен при лечении кариеса и его осложнений, у 30 пациентов при операции удаления зубов, вскрытии периостального абсцесса и резекции верхушки зуба.На верхней челюсти как правило проводили инфильтрационное обезболивание, а в области нижней челюсти -проводниковое. В обоих ситуациях количество применяемого анестетика составляло от 0,7 до 1,7мл. При использовании Артикаина в обязательном порядке проводили аспирационный тест для предупреждения попадания анестетика в кровеносное русло. Для выявления влияния препарата на состояние сердечнососудистой системы проводили измерение артериального давления,а также числа сердечных сокращений до и после введения анестетика .Результаты наших исследований показали, что у 47(70,14%)пациентов необходимый обезболивающий эффект наступал уже через 2,5-3 минуты после инъекции Артикаина, что обеспечивало комфортные условия для пациента и врача-стоматолога при проведении вмешательств в полости рта. Контроль за показателями артериального давления не выявил существенных колебаний артериального давления у пациентов. Так,лишь у 9 (13,4%)пациентов отмечалось повышение АД до 5 единиц, что вероятно было связано с психоэмоциональным состоянием, а не действием анестетика. Число сердечных сокращений до 10 единиц было зафиксировано в момент вкола иглы у 12(17,9%)пациентов,что также, повидимому,было связано с психоэмоциональным фактором.Во время проведения вмешательств под анестезией и после вмешательств никаких побочных эффектов не наблюдалось.Все пациенты хорошо переносили Артикаин. Продолжительность обезболивания была вполне достаточной для проведения запланированного лечения в течение 15-35 мин.Таким образом, быстрое наступление и достаточная длительность анестезирующего эффекта, а также безопасность Артикаина при правильном применении позволяют рекомендовать его для широкого применения в стоматологической практике.
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
154
1. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 144 с.
2. Рабинович С.А., Московец О.Н., Федосеева Т.Д. Как выбрать местноанестезирующие препараты // Клиническая стоматология. - 1999. - № 1. - С. 58-62.
3. Рабинович С.А., Лукьянов М.В., Московец О.Н., Зорян Е.В. Современные методы обезболивания на основе артикаинсодержащих препаратов: Практическое руководство. -М.: ВУНМЦ МЗ РФ., 2002. - 32 с.
4. енли Маламед Возможные осложнения при местном обезболивании // Клиническая стоматология. - 2000. - №1. - С. 23-26.
5. Шайда Л.П., Лампусова В.Б., Бодякина Э.А., Стягайло С.В. Проведение местной анестезии у пациентов группы риска // Стоматология сегодня. - 2002. - № 6(9). - С. 10-11.
ПРИМЕНЕНИЕ МАЛАВИТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
А.М.Курмашева Стоматологический центр АГИУВ, Алматы
Резюме Приведены результаты лечения хронического гингивита у лиц молодого возраста с использованием препарата Малавит . Показана его эффективность при местном применении. Ключевые слова гингивит, лечение, Малавит
Высокий уровень распространенности воспалительных заболеваний пародонта обосновывает поиск новых эффективных методов лечения. Многочисленными исследованиями доказана роль микроорганизмов зубной бляшки в этиопатогенезе гингивита и пародонтита (1,2). Для предупреждения развития деструктивного процесса в тканях пародонта актуальна разработка комплекса лечебно-профилактических мер, направленных на раннее выявление и лечение хронического гингивита (3). Поскольку основной причиной возникновения и развития воспалительного процесса в пародонте является патогенная микрофлора в составе которой имеются аэробы и анаэробы, имеющие различную степень участия в воспалительно-деструктивном процессе в тканях пародонта , в комплексное лечение заболеваний пародонта необходимо включать применение средств с антимикробной и противовоспалительной активностью.
В настоящем исследовании мы поставили цель - изучить клиническую эффективность препарата Малавит (ООО «Малавит»,Россия ) комплексном лечении хронического гингивита у лиц молодого возраста, обладающего сильным антисептическим и антибактериальным действием практически на все виды аэробной и анаэробной инфекции, а также выраженным антивирусным, антигрибковым, обезболивающим и дезодорирующим эффектами . Малавит создан на основе синтеза достижений информационной медицины, фармакологии и гомеопатии с уникальными дарами природы Алтая и БЭИ-технологии. В состав препарата входят: активные комплексы меди, в том числе минерал малахит; кислоты -молочная и др., муравьиный спирт, ионы - серебра, кальция, калия, лития и др.; сахара (свекловичный, молочный); мумие -традиционное и мумие белое (каменное масло); камень
лиственницы и смола кедра; почки березы и сосны; кора дуба; экстракты корней и трав Алтайского региона (пион уклоняющийся, тысячелистник, шалфей лекарственный, бессмертник, мята перечная, календула, ромашка аптечная, аир болотный, чабрец и др. - всего 37 компонентов) .При изготовлении препарата использована структурированная родниковая вода с низким содержанием спирта без красителей. Мы применили Малавит у 32 пациентов с хроническим гингивитом. При этом у большинства (87,5%) обследованных был установлен хронический катаральный гингивит, у 4 человек - хронический гипертрофический гингивит. Возраст пациентов был в пределах16-25 лет.
Для оценки общего состояния и пародонтологического статуса нами были использованы следующие методы исследования: опрос, осмотр, определение гигиенического состояния полости рта с вычислением гигиенического индекса Green-Vermillion (ОН1),индекса кровоточивости десневой борозды по Mulemann и Son ^1),гингивального индекса Silness J.,Loe H.( GI) . Лечение гингивита предусматривало проведение комплекса мер профессиональной гигиены полости рта с контролем зубной бляшки .При этом проводили снятие зубных отложений ультразвуковым скейлером с последующей полировкой зубов. Малавит применяли местно для аппликаций вокруг шейки зубов, у пациентов с гипертрофическим гингивитом препарат вводили на бумажных пинах в ложные карманы.
Лечебные сеансы имели продолжительность 15-20 минут. Курс лечения препаратом Малавит составил от 5 до 7-8 дней, длительность его зависела от характера и интенсивности воспаления десны. Оценку состояния краевого пародонта в динамике лечения препаратом Малавит проводили до и после окончания курса лечения.
Результаты наших исследований свидетельствовали от улучшении показателей, характеризующих состояние пародонта и гигиенического состояния полости рта.
Так,наблюдалось снижение показателей индекса ОН1,что свидетельствовало об улучшении гигиенического состояния
