Научная статья на тему 'Применение антиагрегантов при новой коронавирусной инфекции на примере ацетилсалициловой кислоты'

Применение антиагрегантов при новой коронавирусной инфекции на примере ацетилсалициловой кислоты Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
34
11
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
антиагреганты / ацетилсалициловая кислота / COVID-19 / antiplatelet drugs / acetylsalicylic acid / COVID-19

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ларина Вера Николаевна, Ларин Владимир Геннадьевич, Карпенко Дмитрий Геннадьевич, Варламова Юлия Юрьевна

Вспышка новой коронавирусной инфекции, которая в дальнейшем привела к пандемии, оказала отрицательное влияние на профилактические и лечебные мероприятия у пациентов с острыми и хроническими неинфекционными заболеваниями, включая и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, ишемическая болезнь сердца, ожирение являются наиболее частыми заболеваниями в структуре мультиморбидности и дополнительно усугубляют неблагоприятный исход на фоне COVID-19. У пациентов с COVID-19 и при отсутствии ССЗ также возможно развитие сердечно-сосудистых осложнений, в том числе и жизнеугрожающих. Кроме того, некоторые терапевтические средства, назначаемые в начале пандемии в экспериментальных условиях, такие как противомалярийные и противовирусные, могут вызывать нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы. Тяжёлое течение COVID-19 сопровождается развитием не только воспалительного альвеолярного поражения, но и эндотелиальной дисфункции, что приводит к микрои макротромбозу в cосудистом русле. Активация тромбообразования способствует развитию тромботических/тромбоэмболических осложнений. Поскольку в патогенезе тромботических осложнений могут участвовать и активированные тромбоциты, в настоящее время изучается целесообразность применения при COVID-19 антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, блокаторов P2Y12 рецептора тромбоцитов, дипиридамола). Совокупность имеющихся клинических и научных доказательств свидетельствует о необходимости комплексного подхода: к профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции, который должен включать воздействие на репликацию вируса, блокирование высвобождения цитокинов и других биологически активных субстанций, эндотелиальную дисфункцию, коагуляцию, фибринолиз и, что особенно важно, функцию тромбоцитов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ларина Вера Николаевна, Ларин Владимир Геннадьевич, Карпенко Дмитрий Геннадьевич, Варламова Юлия Юрьевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The use of antiplatelet agents in patients with new coronavirus infection exampled by acetylsalicylic acid

The outbreak of the new coronavirus infection, which subsequently led to the pandemic, negatively affected preventive and treatment measures in patients with acute and chronic noncommunicable diseases, including cardiovascular diseases (CVDs). Arterial hypertension, diabetes mellitus, chronic kidney disease, coronary heart disease, obesity are the most prevalent diseases in the structure of multimorbidity that aggravate the outcomes in patients with COVID-19. Patients with COVID-19 without CVD cardiovascular complications, including life-threatening ones can also occur. In addition, some therapeutic agents administered at the beginning of the pandemic in experimental settings, such as antimalarial and antiviral drugs, may cause cardiovascular adverse events. The severe course of COVID-19 is accompanied by the development of inflammatory alveolar lesions. Moreover, endothelial dysfunction also occurs, which leads to microand macrothrombosis in the blood vessels. Activation of thrombosis contributes to the development of thrombotic/thromboembolic complications. Since activated platelets may contribute to the pathogenesis of thrombotic complications, the feasibility of using antiplatelets (acetylsalicylic acid, P2Y12 receptor blockers, dipyridamole) in COVID-19 is currently being studied. The available clinical and scientific data demonstrates the need for a comprehensive approach to the prevention and treatment of new coronavirus infection, which should include viral replication management, blocking the release of cytokines and other biologically active substances, endothelial dysfunction, coagulation, fibrinolysis and, most importantly, platelet function.

Текст научной работы на тему «Применение антиагрегантов при новой коронавирусной инфекции на примере ацетилсалициловой кислоты»

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

���������� �������������� ��� �����

�������������� �������� �� �������

����������������� �������

������ �. �.1, ����� �. �.1, �������� �. �.1, ��������� �. �.2

1 ���� �� ������ ��. �. �. ��������� ��������� ������, ������, ������.

2 ���� ��� � 1 ���, ������, ������.

�������� �� �������

������ ���� ����������, �-� ���. ����, ���������, ���. �������� ��������������� ������� ���������

���������� ���� �� ������ ��. �. �. ��������� ��������� ������, ������, ������. ORCID: 0000-00017825-

5597

����� �������� �����������, ����. ���. ����, ������ ������� ��������������� ������� ���������

���������� ���� �� ������ ��. �. �. ��������� ��������� ������, ������, ������. ORCID: 0000-00023177-

3407

�������� ������� �����������, ����. ���. ����, ������ ������� ��������������� ������� ���������

���������� ����� ��. �. �. �������� ��������� ������, ������, ������. ORCID: 0000-0002-1924-9514

��������� ���� �������, ����. ���. ����, ���. ���������������� ���������� ���� ��� 1 ���, �������������,

������, ������. ORCID: 0000-0003-2925-3450

������� ����� �������������� ��������, �������

� ���������� ������� � ��������, ������� �������������

������� �� ���������������� � ��������

����������� � ��������� � ������� � ������������

��������������� �������������, ������� � ��������-

���������� ����������� (���). ������������ �����������,

�������� ������, ����������� ������� �����,

����������� ������� ������, �������� ��������

�������� ������� ������������� � ��������� �����������������

� ������������� ���������� ���������������

����� �� ���� COVID-19. � ��������� � COVID-19

� ��� ���������� ��� ����� �������� �������� ��������-

���������� ����������, � ��� ����� � ���������������.

����� ����, ��������� ���������������

��������, ����������� � ������ �������� � �����������������

��������, ����� ��� �����������������

� ���������������, ����� �������� �������������

������� �� ������� ��������-���������� �������.

������� ������� COVID-19 �������������� ���������

�� ������ ��������������� ������������� ���������,

�� � �������������� ����������, ��� �������� � �����-

� ������������� � c��������� �����. ���������

����������������� ������������ �������� ��������������/

������������������ ����������. ���������

� ���������� �������������� ���������� ����� �����������

� �������������� ����������, � ���������

����� ��������� ���������������� ���������� ���

COVID-19 �������������� (����������������� �������,

���������� P2Y12 ��������� �����������, ������������).

������������ ��������� ����������� � �������

������������� ��������������� � ������������� ������������

�������: � ������������ � ������� �����

�������������� ��������, ������� ������ ��������

����������� �� ���������� ������, ������������

������������� ��������� � ������ ������������ ��

* �����, ������������� �� ��������� / Corresponding author. ���. /Tel. +7 (910) 473-3566. E-mail: larinav@mail.ru

�������� ������

44

������ �. �. � ��.

���������� �������������� ��� ����� �������������� �������� �� ������� ����������������� �������

10.24412/2311-1623-2023-38-43-51

������ ����������, �������������� ����������, ����������,

���������� �, ��� �������� �����, �������

�����������.

�������� �����: �������������, �����������������

�������, COVID-19.

�������� ���������: �� �������.

���������: 15.03.2023

�������: 25.05.2023

��� �����������: ������ �. �., ����� �. �., ��������

�. �., ��������� �. �. ���������� ��������������

��� ����� �������������� �������� �� �������

����������������� �������. ������������� ������

������ � ���������� �����������. 2023. 11(38): 43-51.

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-43-51

The use of antiplatelet agents in patients with new coronavirus infection exampled by

acetylsalicylic acid

Larina V. N.1, Larin V. G.1, Karpenko D. G.1, Varlamova Yu. Yu.2

1 Pirogov Russian State Medical University, Moscow, Russia.

2 Diagnostic Clinical Center � 1, Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia.

AUTHORS

Vera N. Larina, MD, PhD, professor, head of the Department of Polyclinic Therapy, Medical Faculty, Pirogov Russian State

Medical University, Moscow, Russia. ORCID: 0000-0001-7825-5597

Vladimir G. Larin, MD, PhD, associate professor, Department of Polyclinic Therapy, Medical Faculty, Pirogov Russian State

Medical University, Moscow, Russia. ORCID: 0000-0002-3177-3407

Dmitry G. Karpenko, MD, PhD, associate professor, Department of Polyclinic Therapy, Medical Faculty, Pirogov Russian

State Medical University, Moscow, Russia. ORCID: 0000-0002-1924-9514

Yulia Yu. Varlamova, MD, PhD, head of Cardiology Department of Diagnostic Clinical Center � 1, Moscow Healthcare

Department, Moscow, Russia. ORCID: 0000-0003-2925-3450

Abstract

The outbreak of the new coronavirus infection, which

subsequently led to the pandemic, negatively affected

preventive and treatment measures in patients with

acute and chronic noncommunicable diseases, including

cardiovascular diseases (CVDs). Arterial hypertension,

diabetes mellitus, chronic kidney disease, coronary

heart disease, obesity are the most prevalent diseases in

the structure of multimorbidity that aggravate the outcomes

in patients with COVID-19. Patients with COVID-19

without CVD cardiovascular complications, including

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

life-threatening ones can also occur. In addition, some

therapeutic agents administered at the beginning of the

pandemic in experimental settings, such as antimalarial

and antiviral drugs, may cause cardiovascular adverse

events.

The severe course of COVID-19 is accompanied by the

development of inflammatory alveolar lesions. Moreover,

endothelial dysfunction also occurs, which leads to

micro- and macrothrombosis in the blood vessels.

Activation of thrombosis contributes to the development

of thrombotic/thromboembolic complications.

Since activated platelets may contribute to the pathogen

antiplatelets (acetylsalicylic acid, P2Y12 receptor blockers,

dipyridamole) in COVID-19 is currently being studied.

The available clinical and scientific data demonstrates

the need for a comprehensive approach to the prevention

and treatment of new coronavirus infection, which should

include viral replication management, blocking the release

of cytokines and other biologically active substances,

endothelial dysfunction, coagulation, fibrinolysis and,

most importantly, platelet function.

Key words: antiplatelet drugs, acetylsalicylic acid,

COVID-19.

Conflict of interest: none declared.

Received: 15.03.2023

Accepted: 25.05.2023

For citation: Larina V. N., Larin V. G., Karpenko D. G.,

Varlamova Yu. Yu. The use of antiplatelet agents in a new

coronavirus infection with the example of acetylsalicylic

acid. International Journal of Heart and Vascular

Diseases. 2023. 11(38):43-51. DOI: 10.24412/2311-16232023-

38-43-51

esis of thrombotic complications, the feasibility of using

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

������ ����������

�� � ������������ �����������

���-2 � ����������������������� ������� 2

��� � ����������������� �������

���1 � �������� ������������ II ���� 1

��� � ��������� �����������

���������������

��� � ����������������� ����������������

����������� �����

�� � ������������� ��������

��� � ����������� ������� ������

�� � �����������

�� � �������������

��������

������� ����� �������������� �������� (COVID-19),

������� ������������������ 8 ������� 2019 ����

� ��������� ����� � �����, 11 ����� 2020 ���� ����

���������� ���������� ��������� �����������

��������������� (���) ��� ��������. ��������

������� ���������� ������� �� ���������� ����

���������������� � �������� ����������� � ���������

� ������� � ������������ ���������������

������������� (����), ������� � ��������-����������

����������� (���). ������ �������������

� ��������������� ������������ ���������� �����������

���� ��������� ������������ �����������

COVID-19 � ������� ����������� ��������.

�������������� ����������� ������ ������ ����������

�� ������������ ��������������� ���������������������

�������� �� ���� COVID-19 � �����������

������� ��������� � ������ ������������

� ������� ��������-���������� ������, � ��������

�� ���������������� ���������� �����������������

�������, ���� � ��������� ������.

����� ��� � ����� �������� COVID-19

������������ ����������� (��), �������� ������

(��), ����������� ������� ����� (���), �����������

������� ������ (���), �������� �������� ��������

������� ������������� � ��������� �����������������

� ������������� ���������� ���������������

����� �� ���� COVID-19 [1]. �� �����������

���� ������������ ������ ������ ��������������,

�������� ������� �������� � �������������� ���

���������� ����������� ����� ����� ��������

������� COVID-19 � �������� ���������������

����������.

�������� ������ Pranata R. � �����. �� ���������������

� ���������� ���������������

��������������� ��������, ���������� ���������

�����, ������� ����� COVID-19, ������ ��

���� � ������ ������������� ��������-�������

�� � ��������� ������

��� � �����-��������������� �������

�� � �������� ������

�� � ��������� ���������������

��� � ��������-���������� �����������

�� � �������� ������

�� � ������� �����

��� � ����������� ������� �����

���� � ����������� ��������������

�����������

��� � ���������������

����������� ��������-������� (����), �������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

� ��������� ����������� ������� � ����������������

���� � ��������� � COVID-19 (���������

������ (��) 2,11, 95 % ������������� ��������

(��) 1,85-2,40, � < 0,001 [2].

���������� 30-�� ������������, ��������������

� ������ � ������� �� ������ 2020 �., � ��������

6389 ��������� � COVID-19, �������, ���

������ ����������� �������� � ����� ���������

��������������� (��) ����������� � 15,7 % � 11,5 %

��������� �������������� [3].

����� ��� � ����� �������� COVID-19 �������

������������� � ���������� �������: ��������

� ��������-����������� ��������� ����� � �����

��������������� ��� ����� ������� ����

���������������� ������; � ��������� � COVID-19

� ��� ���������� ��� �������� �������� ��������-

���������� ����������, � ��� ����� � ���������������;

��������� ��������������� ��������,

����������� � ������ �������� � �����������������

��������, ����� ��� �����������������

� ���������������, ����� �������� �������������

������� �� ������� ��������-����������

������� [4].

�������������� ������� ������������ ������������

����� ��������� �������� ��� � ���������������

� ���� ����������, �������, � ���

�����, ����� ����������� � ������ ������������

������ ������� ����� ������������ ��������

��� ���������� ���������� � �������������� �������

������-�������� ������� (���. 1).

���� �������� �� ���������� ������������ �������������

COVID-19, �� ���������� �� ���������

����� ������, ��� ����������� COVID�, ��������������

���� ���������� ��������� ��������

����� ������� ������� ������� � ������������

�������������. ��� ���������� �������������

����������� ������ ����-COVID-19 ���������, ���

�������� ������

46

������ �. �. � ��.

���������� �������������� ��� ����� �������������� �������� �� ������� ����������������� �������

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-43-51

������ ���������� �������

����� ������ ��������� �����

� ��������� ������,

COVID-19, ��������������� ���

�������������

�������������������� ��������

����������� (��, ���,) �����������

� ��.). ����� ������ ��������

������������ ��������� �����,

�������� ��������������

�������, ���������� ����� �����,

���������� ������� ������ �� �������

�� ���� �������������

��������� ���������������

���������� ������� ��������������,

������������� � ����������������,

COVID-19, ���������������

������������� ����� ������� �� ����

����������, ������-��������������

�������������� ��� ������ ��������

������

���������� ����� �����, �������

����� ��, �������������� �� ������

������������� �� � ���������� ��,

��������� ��������� QT �� ����

��������������� � ����������������

�������, COVID-19, ���������������

�������

��������� ��������� ���

�� ���� COVID-19

���. 1. ����� �������� ��� � ����� COVID-19

���������� ��������� ����� 3-� ���. ����� ������

�������� SARS-CoV-2, �������� �� ����� 2-�

���. � �� ���������� ������ ������������ [6].

��������� �������� ����������� ��������-����������

������� ����� ������� ����������� �������

������������. ��������� ����������� �����

����� ����������� �������������� �������, �������,

� ���� �������, ����� ������������ ���������

� ��������� �������������� �������������,

�������� ����������� ��������������� �������

������ ����������� ������������� ����������,

���������, ������������ ���������� ���������

�� ���� ���������� �������������� ���������

������ ����� � ��������� �������� ���� ���������

[7].

�������������� ��������������������

������� �� ����

COVID-19

�� ����������� ���� ��������� ����������� ����������

������, ����������������� � �������������

������������������� ������������ � ������� �����������

COVID-19 ����� ���������, ������� �������

�� ��������, ������� �������� ����� � �������

������������� ���������.

��� ������� ������� COVID-19, ����������������

��������� ���������, ���������� �����������

�� ������ ���������� ���������������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

������������� ���������, �� � ��������������

����������, ��� �������� � �����- � �������������

� c��������� ����� [8, 9].

��������� ����������������� ������������

�������� ��������������/������������������

����������. ����� ����, �������� �������� ���������������

� �������� ���������� � ��������

�� ������ ������������������� ����� ���

��������� �������������, ��� ����������� ��

������ ���������� �����������������, �� � ����������������

�������� ������ SARS-CoV-2 ��

��������� � ������ ��������������� ���������

�������� �����������. ����������� ��-�� ����������

��������� �-������ � �������������� ��������������

����������������� �������������

(��): ��-6, ��-7, ��-22, ��-17 � ��. �����������

����� ��������� �������� ����������������, ���

�������� � ������������ ��������������� � ������

[10, 11].

������������ �������������� �������� ��������

���������� ������ SARS-CoV-2 � ����������

�����������-������������� �������� 2 (���-2)

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

������� ��� ������������� � ������-������.

� ����� � ����, ���-2 ��������������� ������

����������� �� ������ ������������������� ���������

���� ���, ������� ��, ���, ��, �� � �������

���������, ��������� � ���������, ���������

������� SARS-CoV2.

��������� ���-2 ������������ �� ����� ���������

�������� � ��������� �� ������� ������������

������, �����, ��������, �������� ������,

����������� �����, ������, ����������� �������

�������. ���-2 �������� �������� �����������

�����-��������������� ������� (���)

� ���������� ����������� II � ����������� 1�7,

������� �������� ��������� ���������� � ���������

������������� � ���������� ����������,

� ����� �������������� ������������������ ������

������������ II [12, 13].

����� SARS-CoV-2 ������������� � ���������������

������� ��������� ���-2 � ������������

��� ����������� ��������������� �����������

II � ����������� 1�7. � ���������� �������� ������������

II ���� 1 (���1), ������� ������ ������

� ���-2, ������������� ��-�� ������ SARS-CoV-2,

��� ��������� ���1 ����������� ����������������

� �������� �������������, ���������� �������������

�������, ���� �, � �������� �����, �������

������������� � ��������-���������� ����������

SARS-COV-2, ����������� � ���������

��������� [14].

�������� ������������������ �����������������

����������� ����� (���-�������) � ��������

������� ������ �������������� ���

COVID-19. � ������������ Tang N. [15] � ��������

183 ��������� ����� ���������� ��������� 11,5 %,

����� 71,4 % ������� ��������� � � 0,6 % ��������

��������� ������� �������� ������������������

����������������� ����������� �� �����

���������� � ����������.

�������������� ��������� ����������� �����

�������� ��� ���������� ���������������������,

��� ����������� ����� ��������, ����� �������

������������� ������������� ����� � ��������

������������� �������������, ���������� ��������

���������������� � ����������� ������

�������������� (V, VIII, IX � X ���������� ��������),

���������� ����������������� �������,

��������� ������� ��������� ���������� ������������,

��������� ������ ����� � ��. [16].

� ����� � ���� ����� ��������, ��� ������������

��������� ��������� � �������� ����������������

�������: � ���������� ��������� ����������

� �������� ����������-1 ����������� ����������

����� ������ � ����� �����������, ��� ���������

�������� � �������� �������������� ����� ������������,

��������� ����������� � �������� �����������;

��������� ��������� ����������������

������������� ������������� � �������������

��������� ����������� �����������, ������������

�� ������� � ���������: ����������, ���, �������

�����������, ����������� �2, ������� ���������

����������� � ��.; ���������� ���������������� ����������

���������; ��������� ���������� ��������������,

������ �������� S, ��������� ������������

III, ������ ���������� ���� ��������� �������.

������ Bois �. � �����., ��-��������, ������������

��������� ������������, �����������

� ����� � COVID-19 [17]. � ��������� ������ �� 15

������� ������ ���������, ��� ���������� ����������

����������� ����������� ���� (80 %),

��� ������ ����������� ����������� (13 %)

� ��������� (33 %), ��� ��������� �� ���� ��������

� ����������� ����������� ��������.

���������� ������� ��������� (��-1, ��-6,

��-17, ��-22, ����������-., ������ ������� �������-

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

.) ����� ����� �������������� �����������

��������, ������� �������������� ����������,

��������� �����������, �������������� �����������

�, � �������� �����, ������������� ��������������������

��������� [18].

�������� ������ ����� COVID-19 � ����������

������������������, ��������������� �����������

� �������������� COVID-19 � MicroCLOTS

(microvascular COVID-19 lung vessels obstructive

thromboinflammatory syndrome). ������ �������,

��� � ����������������� ��� �� ������������

�������� ������������ ������� ��������������

������� � ��������������� ��������������

������-�������������� ������� � ����������

������������ ���������������� � ������� [19].

������� ����������� �������

��������� � COVID-19

���� �� �������� ��������, ����������� � ���������

�������������� ������ ��������� �����������

���������� ���������� � ����������� �����������������

�������� ������������ ������������

����� COVID-19, ��� �������� �������� �����

(��) ������������ ��������� �� ����������������

����� [20].

�� ����������� ��������� ��������� �������

������� ������� ������������ COVID-19 ���������������

�� ������������ ���������, � ���������

� ������� ����� ����������� (���, ��,

��, �� 2 ����) � ������������ ������� (�� 6 ���.,

�������� ��������� ������) �������� � ���������

������ ����� �������������� �������.

�������� ������

48

������ �. �. � ��.

���������� �������������� ��� ����� �������������� �������� �� ������� ����������������� �������

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-43-51

��������� � ���������� �������������� ����������

����� ����������� � �������������� ����������,

� ��������� ����� ��������� ����������������

���������� ��� COVID-19 ��������������

(����������������� �������, ����������

P2Y12 ��������� �����������, ������������).

� ����� � ��� Canzano P. ��������� ��������,

��� ����������� �����, ��������� � ���������

� COVID-19, ����� ��������� � ����������������

��������� ����������, �������������� ���������

�������� �������� (��), �������������

��������������� ������������ (��) � ���������

��������� �����������. ������ COVID-19,

����������� � ����� �������� �����, ��������

��������� �����������, �������� �����������

� ������������ ��������. ���� ������ �����������

��������������� ���������� � �������������,

��������� ��� ����������� P2Y12 [21].

����� �� ������������ ������ �� ����� ����

�����������, ��������� ������������������

������� ��� COVID-19 ����� �� ������ ������������

�������� �������� �/��� �������������, ��

� ���� ������ ����������������� ������� �����������,

�������� ������� ����������� ����������

� ������� �������. ������ � ��� ������� ���������,

��� ��� COVID-19 ������� ���� ������������,

������� ������������� ��� ���������� �������

�����������.

����� �� �������� ����� �������������

������� ��� ��������-���������� � ������������������

��������� ��� ��������� � ��������� ������������

�������� ����������������� �������

(���). � ������ �������� ��� ����� �����������

���������������-1 (���-1) � ���-2, �������� ��

��������� ����������� � ������ ������������.

���-1 ��������� ������� � ����������� ������������

������� � ��������������, � ����������

� � ���������� �2 � ������ ���������������

� ���������� ��������� ����������� � ��

���������. ���������� ���-1 �������� �����������

��������� � ����������� �� ���������� ����

����� ����������. ������ ��������������, ���

��������� ����� �������� ��������������, �����������

���������� ����� ������������� �������������

�-���������, ������������ �����������

�������� � ���������� ���������� [22, 23].

��� ��������� ���������� �����, �����������

� ��������� ����������������� ��������� (�������

������� �������-. � ��-1.) � � ������ ���������,

�������� �� ������������������ �������

[24]. � ���������, ��-1. �������� �������� ����������

�������������� ������������ ���������

�������������� ������, ������� ���������

������� 1

�������� �������������� ���������

�������, (���) 59,2 (14,1) 59,3 (14,3)

< 70 5658 (77 %) 5786 (77 %)

70�79 1163 (16 %) 1165 (15 %)

. 80 530 (7 %) 590 (8 %)

���

������� 4570 (62 %) 4631 (61 %)

�������* 2781 (38 %) 2910 (39 %)

���������� ��������������

���������� 5474 (74 %) 5655 (75 %)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

��������, ����������

� ���������� �����������

1176 (16 %) 1202 (16 %)

���������� 701 (10 %) 684 (9 %)

���������� ���� � �������

��������� ���������

9 (7�12) 9 (6�12)

���������� ���� � �������

��������������

1 (1�3) 2 (1�3)

������������� ���������

��� ��� ��������� ��������� 4936 (67 %) 5036 (67 %)

������������ ����������

������

2057 (28 %) 2133 (28 %)

���������� ���������� ������ 358 (5 %) 372 (5 %)

������������� ����������

�-���������� �����, ��/� 88 (47�146) 91 (47�150)

���������, ������/� 76 (63�93) 76 (62�92)

D-�����, ��/��

475 (205�

1088)

489 (210�1083)

�������������� �����������

�������� ������ 1588 (22 %) 1659 (22 %)

����������� ������ 776 (11 %) 788 (10 %)

����������� ����������� ������ 1425 (19 %) 1411 (19 %)

���������� 20 ( < 1 %) 21 ( < 1 %)

��� 25 ( < 1 %) 21 ( < 1 %)

������� ����������� ������� 67 (1 %) 53 (1 %)

������� ��������

����������������

214 (3 %) 251 (3 %)

����� �� �����������������

�����������

3154 (43 %) 3247 (43 %)

������������� ����������������

�� 6906 (94 %) 7109 (94 %)

��� 441 (6 %) 425 (6 %)

������ ����������� 4 ( < 1 %) 7 ( < 1 %)

��������� ����� �� SARS-CoV-2

������������� 7140 (97 %) 7327 (97 %)

������������� 87 (1 %) 86 (1 %)

����������

����������� �������

�������

(n = 7351)

������� ����

(n = 7541)

124 (2 %) 128 (2 %)

����������. ������ ������������ � ���� n (%), ��������

�������� (SD) ��� ������� (IQR).

* ������� 58 ���������� ������.

� ��������� ����������� ���������� �����������.

� �������� ����������� ���������� ����� 30 ��/���/1,73 �..

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

������������� ��������� � ���������� ���������

������� �������������� �������, ��� ������������

������� ����������� � ��������� � ���������.

������������� � ������������ ������

��� ������������ � �������������� �������������

� ������������, ��� ��������� �������������

��� ��� �������� ������������������ �������

[25�27].

����� ��������� ������������������ ���������������

������������ The Randomised

Evaluation of COVID-19 Therapy (RECOVERY) trial

���� ������ ������������� � ������������ ������

�������� (� ���� 150 ��/��� �������������

� ������������ �������) � ���������, �������������������

� ����� � COVID-19. ������������

����������� � 177 �������� ��������������,

� ���� �������� ��������� � � ���� ��������

������. ��������� ����� � ����������� ������

� ������� 28 ����. ������������ ���� ����������������

� ClinicalTrials.gov (NCT04381936) [28].

�������������� ����� � ���������� �����������������

����� MEDLINE, Embase, bioRxiv,

medRxiv � ��� � �������������� ���������

�������� ��������������� ���������, �SARSCoV-

2.mp.�, ������������� ��� �CORONAVIRUS.

mp�, �COVID.mp.�, �COVID-19.mp�, �2019-nCoV.

mp.�, �COVID19.mp�, �SARSCoV2.mp� ��� �SARSCov2.

mp� � ��������.mp�, ��������/� ���

������������������ �������/�, � ��� ������ �

medRxiv � bioRxiv � ������ ���������, �� ���������

�������������� ����������������� ��������������

������������, ����������� ������

�������� ��� ������� ��������� � COVID-19, ���

� ��������� ���������� ��� ���������� ������������

RECOVERY.

�������������� ���������, ���������� � ������������

������������ � ������� 1.

��������, ��� ����� �������� (� ����������

�� ����������� ��������) �� ������������� ��

��������� ���������� � ��������� �� �����������

�������� �������. � ������� ������ 28 �����

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

�� ������� �������������� ����������� � ������

������ �������� � � ������ ������������ �������

��������� 17 % (� = 0,35), � ������� ���������������

���������� ������� ������� �� �����������.

������ � ������ ���������, ����������� �������,

���������� ���������, �� ������������� ��������

���������� ���� ���������, ����������

� ������� ������ 28 ����� (75 % ������ 74 %; ��

1,06; 95 % �� 1,02-1,10; p = 0,0062) (����. 2).

����� �������, ��� ������ ����� � ���������

������������� �������� � ������� �����������

������� ��������� � COVID-19, ��� �� ��������

����������� ���������� ��� ��������� ��������

� ����� �������� ������� ��������� � COVID-19.

���������� ������ ������� ������ �������������

�������������� �������� ��������

� ��������� �������� ���� ������ ������ SARS

������� 2

������� ���������� �������� �� ���������� ������������

����������� �������

��

(95 % ��)

p�������

(n = 7351)

����������� �������

(n = 7541)

��������� ���������

����������� � ������� 28 ���� 1222 (17 %) 1299 (17 %) 0,96 (0,89�1,04) 0,35

��������� ����������

������� ����� �� ������� ������ ��������

8 (�� 5 �� > 28) 9 (�� 5 �� > 28) � �

(�������������� ��������), ���

������� �� �������� � ������� 28 ���� 5496 (75 %) 5548 (74 %) 1,06 (1,02�1,10) 0,0062

������� �� ���������� ������������ ���������� ������

1473/6993 (21 %) 1569/7169 (22 %) 0,96 (0,90�1,03) 0,23

��� ������*

���������� ������������ ���������� ������ 772/6993 (11 %) 829/7169 (12 %) 0,95 (0,87�1,05) 0,32

������ 1076/6993 (15 %) 1141/7169 (16 %) 0,97 (0,90�1,04) 0,39

�������������� ����������� ������

������������� ������������� ���������� ������ 1131/4936 (23 %) 1198/5036 (24 %) 0,96 (0,90�1,03) 0,30

������������ ���������� ������ 1101/4936 (22 %) 1162/5036 (23 %) 0,97 (0,90�1,04) 0,36

���������� ������������ ���������� ������ 296/4936 (6 %) 325/5036 (6 %) 0,93 (0,80�1,08) 0,35

�������� ����������� ���������� ������������

135/358 (38 %) 135/372 (36 %) 1,08 (0,85�1,37) 0,54

���������� ������

�������������� �������� ������� 273/7291 (4 %) 282/7480 (4 %) 0,99 (0,84�1,17) 0,93

����������. RR � ����������� ������� ����������� ������ � ������� �� ���������� � ������� 28 ����, � ����� �����������

������� �������� �� ���������� ������������� ���������� ������ ��� ������ (� �� �����������).

* �������� ���������, ��� ����������� �� ���������� ������������ ���������� ��� ������������.

�������� ������

50

������ �. �. � ��.

���������� �������������� ��� ����� �������������� �������� �� ������� ����������������� �������

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-43-51

CoV-2 � ������� ������ ������������� �������,

� ����� ���� ��������, ��� ������� �������� ���������

���������� ��������� �� ���, ���, ��������,

�������� �� ���������� ������� ����������

������������ �� �������� ������� ��������������

��������. ���������� ������������ ������������

������������ � ����� 2022 ���� � �������

������������ ��������� (Journal of Molecular

Structure) [29].

������������ ��������� ����������� � �������

������������� ��������������� � �������������

������������ ������� � ������������ � �������

����� �������������� ��������, �������

������ �������� ����������� �� ����������

������, ������������ ������������� ���������

� ������ ������������ �������� ����������, ��������������

����������, ����������, ����������

�, ��� �������� �����, ������� �����������.

������� ���, ��� ���������, ������ ���������,

���������� � ����������� �������� �������������

�������� � ���������������������,

������������������, ����� ��������������� ���

�������������� ��������������� ������� �������

COVID-19, �������� � ������ ��������� � ���

����������/References

1.

The Task Force for the management of COVID-19 of the

European Society of Cardiology, ESC guidance for the

diagnosis and management of cardiovascular disease during

the COVID-19 pandemic: part 2-care pathways, treatment, and

follow-up. European Heart Journal. 2021. 43 (11): 1059-1103.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehab697

2.

Pranata R., Lim M. A., Huang I., Raharjo S. B., Lukito A. A.

Hypertension is associated with increased mortality

and severity of disease in COVID-19 pneumonia: a

systematic review, metaanalysis and meta-regression. J

Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2020;21: 1-11. DOI:

10.1177/1470320320926899

3.

Vakili K., Fathi M., Pezeshgi A. et al. Critical complications of

COVID-19: a descriptive meta-analysis study. Rev Cardiovasc

Med. 2020;21:433�442. DOI: 10.31083/j.rcm.2020.03.129

4.

Marijke Linschoten, Folkert W. Asselbergs, on behalf of

CAPACITY-COVID collaborative consortium, CAPACITY-COVID:

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

a European Registry to determine the role of cardiovascular

disease in the COVID-19 pandemic. European Heart Journal.

2020; 41(19): 1795�1796. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa280

5.

Correale M., Croella F., Leopizzi A. et al. The Evolving

Phenotypes of Cardiovascular Disease during COVID-19

Pandemic. Cardiovascular Drugs and Therapy. DOI: 10.1007/

s10557-021-07217-8

6.

World Health Organization. A clinical case definition of post

COVID-19 condition by a Delphi consensus. https://www.who.

�����-���������� ����������. � ���� ��, ��������

������������ �������� ����������� ������������

���� ������������� ����������� ������ ���

� ��� � ����������� ���������� ��������� ��

���� COVID-19 ��� ��������� ������������.

����������

� ������ ������� ������� �������������, ���� ����������

�������� ����������� ������ � ������������

� ������� ����� �������������� ��������,

������� ������ �������� ����������� �� ��� ����������������

��������� �������� �����������:

���������� ������, ������������ �������������

���������, ���������� ���������, ����������,

���������� �, ��� �������� �����, ������� �����������.

��� ������ ��������� ������������� ���

��� ���� �� ��������� �������������� ���������

������� COVID-19, �������� � ������ ���������

� ��������-���������� ���������� � ������� ��������-

���������� ������.

�������� ���������. ������ �������� �� ����������

�������������� ��������� ���������, ����������

��������� � ������ ������.

int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_

condition-Clinical_case_definition-2021.1

7.

Betty Raman, David A. Bluemke, Thomas F. Luscher, Stefan

Neubauer, Long COVID: post-acute sequelae of COVID-19

with a cardiovascular focus. European Heart Journal. 2022.

DOI:10.1093/eurheartj/ehac031

8.

The Task Force for the management of COVID-19 of the

European Society of Cardiology, European Society of Cardiology

guidance for the diagnosis and management of cardiovascular

disease during the COVID-19 pandemic: part 1-epidemiology,

pathophysiology, and diagnosis. Cardiovascular Research.

2021. 118 (6): 1385-1412. DOI: 10.1093/cvr/cvab342

9.

Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., Madhavan M.V.,

McGroder C., Stevens J.S., et al. Post-acute COVID-19

syndrome. Nat Med. 2021;27:601�615.

10. Guzik T. J., Mohiddin S. A., Dimarco A., et al. COVID-19 and

the cardiovascular system: implications for risk assessment,

diagnosis, and treatment options. Cardiovasc Res.

2020;116(10):1666-87. DOI:10.1093/cvr/cvaa106

11. Kashtanova E. V.,

Shakhtshneider E. V., Kruchinina M. V.,

et al. Biochemical, molecular genetic and clinical aspects

of COVID-2019. Bulletin of Siberian Medicine. 2021; 20 (1):

147�157. Russian (��������� �. �., ����������� �. �.,

��������� �. �. � ��. �������������, �����������-������������

� ����������� ������� COVID-2019. ���������

��������� ��������. 2021; 20 (1): 147�157). DOI:

10.20538/1682-0363-2021-1-147-157

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

12. Naik G. O. A. COVID-19 and the renin-angiotensin-aldosterone

system. Clin Infect Dis. 2020;72(6):1105�7. DOI: 10.1093/cid/

ciaa818

13. Zhou, Y., Hou, Y., Shen, J. et al. Network-based drug repurposing

for novel coronavirus 2019-nCoV/SARS-CoV-2. Cell Discov.

2020; 6: 14. DOI: 10.1038/s41421-020-0153-3

14. Mascolo A., Scavone C., Rafaniello C., et al. Renin-Angiotensin

System and Coronavirus Disease 2019: A Narrative

Review. Front Cardiovasc Med. 2020;7:143DOI: 10.3389/

fcvm.2020.00143

15. Tang, N.,

Li, D., Wang, X. et al. Abnormal coagulation

parameters are associated with poor prognosis in patients with

novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; 18: 8

44� 847. DOI: 10.1111/jth.14768

16. Kazimirskii A. N., Salmasi J. M., Poryadin G. V. Antiviral system

of innate immunity: COVID-19 pathogenesis and treatment.

Bulletin of RSMU. 2020; (5): 5�13. Russian (����������� �. �.,

������� �. �., ������� �. �. ������������ ������� �����������

����������: ��������� � ������� COVID-19.

������� ����. 2020; (5): 5�14). DOI: 10.24075/vrgmu.2020.054

17. Bois M.C., Boire N.A., Layman A.J. et al. COVID-19-associated

nonocclusive fibrin microthrombi in the heart. Circulation.

2021;143:230�243. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050754

18. Yang L., Xie X., Tu Z. et al. The signal pathways and treatment

of cytokine storm in COVID-19. Signal Transduct Target Ther.

2021;6: 255. DOI: 10.1038/s41392-021-00679-0

19. Ciceri F., Beretta L., Scandroglio et al. Microvascular COVID-19

lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome

(MicroCLOTS): an atypical acute respiratory distress syndrome

working hypothesis. Crit. Care Resusc. 2020; 22 (2): 95�97.

20. Arutyunov A. G., Seferovic P., Bakulin I. G. et al. Rehabilitation

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

after COVID-19. Resolution of the International Expert

Council of the Eurasian Association of Therapists and the

Russian Society of Cardiology. Russian Journal of Cardiology.

2021;26(9):4694. Russian (�������� �. �., ��������� �.,

������� �. �. � ��. ������������ ����� COVID-19.

��������� �������������� ������ ��������� �����������

���������� ���������� � ����������� �����������������

��������. ���������� ���������������� ������.

2021;26(9):4694). DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4694

21. Canzano P.,

Brambilla M., Porro B., et al. Platelet and

Endothelial Activation as Potential Mechanisms Behind the

Thrombotic Complications of COVID-19 Patients. JACC Basic

Transl Sci. 2021;6(3):202-218. DOI:10.1016/j.jacbts.2020.12.009

22. Mekaj, A., Mekaj, Y., Daci, F. New insights into the mechanisms

of action of aspirin and its use in the prevention and treatment

of arterial and venous thromboembolism. Therapeutics and

Clinical Risk Management. 2015;11:1449-56. DOI: 10.2147/

TCRM.S92222

23. Paseban M., Marjaneh R. M. and Banach M. et al. Modulation

of microRNAs by aspirin in cardiovascular disease, trends

in Cardiovascular Medicine, Trends Cardiovasc Med. 2019:

S1050-1738(19)30114-8. DOI: 10.1016/j.tcm.2019.08.005

24. Patrono C.

The multifaceted clinical redouts of plaatelet

inhibition by low-dose aspirin. J Am Coll Cardiol. 2015; 66: 7485.

DOI: 10.1016/j.jacc.2015.05.012

25. Barbarash O. L.,

Duplyakov D. V., Zateischikov D. A. et al.

2020 Clinical practice guidelines for Acute coronary syndrome

without ST segment elevation. Russian Journal of Cardiology.

2021;26(4):4449. Russian (�������� �. �., �������� �. �.,

���������� �.� � ��. ����������� ������������ 2020.

���������� ���������������� ������. 2021;26(4):4449).

DOI: 10.15829/1560-4071-2021

26. 2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery

disease. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (11):4076.

Russian (���������� ����������� ������� ������.

����������� ������������. 2020. ���������� ����������������

������. 2020;25(11):4076). DOI:10.15829/1560-40712020-

4076

27. Karpov Yu. A. Role of antiaggregants and statins in cardiovascular

risk reduction: opportunities for fixed combinations. RMJ.

2018; 6(1): 42�45. Russian (������ �. �. ���� ��������������

� �������� � �������� ��������-����������� �����: �����������

������������� ����������. ���. 2018; 6(1):

42�45).

28. Aspirin in patients admitted to hospital with COVID-19

(RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform

trial. Lancet. 2022; 399: 143-51. DOI: 10.1016/S01406736(

21)01825-0

29. Alkhimova L., Babashkina M., Safin D. Computational analysis

of aspirin Journal of Molecular Structure. 2022; 5:131975. DOI:

10.1016/j.molstruc.2021.131975

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.