CC BY
3
УДК 614.39:614.2
DOI: 10.51522/2307-0382-2024-263-4-38-46
АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ КОКШАРОВ
старший врач по общей гигиене отдела государственного санитарно-эпидемиологического надзора на объектах уголовно-исполнительной системы в г. Москве ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России, кандидат медицинских наук, майор внутренней службы
И alex-zander74@mail.ru, 8РШ-код: 1262-3648 https://orcid.org/0000-0001-9021-6662
Москва
АЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ ВЫСЫПКОВ
главный государственный санитарный врач Федеральной службы исполнения наказаний, подполковник внутренней службы И vysipkov@fsin.gov.ru, 8РШ-код: 1399-9888
Москва
ЕВГЕНИИ ВАСИЛЬЕВИЧ ИЛЬИНЦЕВ
старший научный сотрудник филиала
(г. Ижевск) ФКУ НИИ ФСИН России, начальник
ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России - врач, кандидат
медицинских наук, полковник внутренней службы
И iev-3877@mail.ru,
8РШ-код: 8947-1485
https://orcid.org/0000-0002-7699-3374,
Ижевск, Москва
ALEXANDER V. KOKSHAROV
Senior doctor for general hygiene of the department of state sanitary and epidemiological supervision at the facilities of the penal system in Moscow, Federal state health institution «Main center for state sanitary and epidemiological supervisiov of the FPS of Russia», Candidate of Medicine, Major of the Internal Service H alex-zander74@mail.ru, SPIN-Kog: 1262-3648 https://orcid.org/0000-0001-9021-6662
Moscow
ALEXANDER A. VYSYPKOV Chief State Sanitary Doctor of the FPS, Lieutenant Colonel of the Internal Service H vysipkov@fsin.gov.ru SPIN-Kog: 1399-9888
Moscow
EVGENY V. ILYINTSEV
Senior Researcher of the branch (Izhevsk) FGI «Research Institute of the FPS of Russia», Candidate of Medicine, Colonel of the Internal Service M iev-3877@mail.ru, SPIN-Kog: 8947-1485 https://orcid.org/0000-0002-7699-3374,
Izhevsk, Moscow
Применение анкетного метода для субъективной оценки образа жизни осужденных и их приверженности к курению
Application of a questionnaire method for subjective assessment of the lifestyle of convicts and their commitment to smoking
Аннотация. В настоящем исследовании методом анкетирования 179 осужденных предпринята попытка изучить их образ жизни и тип курительного поведения. Актуальность проводимого исследования заключается в изучении особенностей образа жизни и связанных с ним факторов риска, способных привести к увеличению заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями. Полученные результаты позволят повысить эффективность проводимой профилактической работы в области гигиенического воспитания, осуществлять разработку профилактических программ, направленных на повышение ответственности за свое здоровье и формирование культуры здоровья.
Ключевые слова: пищевые привычки, образ жизни осужденных, тип курительного поведения
© Кокшаров А. В., Высыпков А. А., Ильинцев Е. В., 2024
Abstract. In this study, using a survey of 179 convicts, an attempt was made to study their lifestyle and type of smoking behavior. The relevance of the research is to study the characteristics of lifestyle and associated risk factors that can lead to an increase in the incidence of chronic non-communicable diseases. The results obtained will make it possible to increase the effectiveness of preventive work in the field of hygienic education, to develop preventive programs aimed at increasing responsibility for one's health and creating a culture of health.
Keywords: eating habits, lifestyle of convicts, type of smoking behavior
Для цитирования
Кокшаров А. В., Высыпков А. А., Ильинцев Е. В. Применение анкетного метода для субъективной оценки образа жизни осужденных и их приверженности к курению // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2024. № 4. С. 38-46. https://www.doi.org/10.51522/2307-0382-2024-263-4-38-46.
3.2.1 Гигиена (медицинские науки)
3.2.3 Общественное здоровье и организация здравоохранения, социология и история медицины (медицинские науки)
For citation
Koksharov A. V., Vysypkov A. A., Ilyintsev E. V. Application of a questionnaire method for subjective assessment of the lifestyle of convicts and their commitment to smoking // Vedomosti of the Penal System. 2024. № 4. P. 38-46. https://www.doi.org/10.51522/2307-0382-2024-263-4-38-46.
3.2.1 Hygienics (medical sciences)
3.2.3 Public health and healthcare organization, sociology and history of medicine (medical sciences)
Для снижения заболеваемости, смертности и инвалидности в Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2030 года предусмотрено развитие первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, а также выработка мер по повышению эффективности противодействия распространению социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, совершенствование системы обеспечения инфекционной безопасности в уголовно-исполнительной системе (УИС) [1]. Приобретая повсеместное распространение, хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) приводят к росту показателей заболеваемости и смертности и обусловливают изменения качества жизни [2]. На сегодняшний день широкое распространение ХНИЗ объясняется особенностями образа жизни и связанными с ним факторами риска, при этом в действительности происходит не только изолированное воздействие одного фактора риска, но также синергичное их влияние. В свою очередь, под факторами риска понимают характеристики, способствующие развитию и прогрес-сированию заболеваний [3, 4, 5].
Результаты исследования ФКУЗ ГЦГСЭН ФСИН России по изучению и оценке факторов риска неинфекционных заболеваний у 565 осужденных из отрядов хозяйственного обеспечения следственных изоляторов г. Москвы, проведенного в 2023 году, демонстрируют распределение обследованных на груп-
пы лиц, испытывающих воздействие поведенческих (курение) и метаболических (избыточная масса тела, лица с выявленным повышенным артериальным давлением) факторов риска [6]. Учитывая то, что выявленные поведенческие и метаболические факторы риска относятся к управляемым (модифицируемым), исследование носит междисциплинарный подход, включающий изучение образа жизни осужденных: социальный портрет, пищевые привычки, физическую активность, информированность о здоровом образе жизни (ЗОЖ), тип курительного поведения.
Актуальность и новизна проводимого исследования заключаются в возможности последующего применения полученных субъективных данных об образе жизни и типе курительного поведения осужденных при разработке плана гигиенического воспитания в целях повышения ответственности за свое здоровье и формирования культуры здоровья.
В ходе исследования (2023) проведено анонимное анкетирование осужденных, содержащихся в отрядах хозяйственного обеспечения на базе 3 следственных изоляторов УФСИН России по г. Москве. Опрошено 179 осужденных (100 мужчин и 79 женщин), репрезентирующих прикрепленный контингент по половозрастной структуре. Образ жизни осужденных, включая социальный статус, пищевые привычки, физическую активность, представление о ЗОЖ оценивали с использованием разработанного опросника, содержащего специально отобранные вопросы, для определения типа курительного пове-
дения применялась анкета Хорна. Полученные данные статистически обработаны с использованием программного пакета для статистического анализа Statistica 10 и возможностей MS Excel.
В исследовании приняли участие 100 мужчин в возрастном диапазоне от 21 года до 69 лет (средний возраст (38,4 ± 1,4) года) и 79 женщин в возрасте от 21 года до 52 лет (средний возраст (32,8 ± 1,1) года). Согласно возрастной периодизации, предложенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2015 году, с учетом рассчитанных показателей среднего возраста большинство опрошенных осужденных соответствовали группе лиц молодого возраста от 18 до 44 лет.
По результатам анкетирования, антропометрические показатели мужчин составили: рост - (178,9 ± 0,6) см и вес - (82,0 ± 1,3) кг, женщин - (166,5 ± 0,7) см и (61,8 ± 0,9) кг соответственно. Результаты расчета индекса массы тела (ИМТ) с использованием средних значений антропометрических показателей: у мужчин - 25,6 кг/м2 - начальная стадия избыточной массы тела (ИМТ: 25,00-29,99 кг/м2), у женщин -22,2 кг/м2 - норма (ИМТ: 18,50-24,99 кг/м2).
Семейное положение опрошенных мужчин: женат (в том числе гражданский брак) - 60,0 % (60 человек); разведен или проживает отдельно - 15,0 % (15 человек); никогда не был женат - 20,0 % (20 человек); вдовец - 2,0 % (2 человека); затруднились дать ответ 3,0 % (3 человека). Среди опрошенных женщин: замужем (в том числе гражданский брак) - 27,9 % (22 человека); разведена или проживает отдельно -22,9 % (18 человек); никогда не была замужем - 45,6 % (36 человек); вдова - 1,2 % (1 человек); затруднились дать ответ 2,4 % (2 человека). Согласно полученным ответам, можно сделать вывод о том, что большинство осужденных мужчин (60,0 %) указали на наличие семейных отношений (брака); в свою очередь, большинство из опрошенных осужденных женщин (45,6 %) указали на то, что никогда не были замужем.
Уровень образования осужденных (мужчины и женщины соответственно): неполное среднее - 6,0 % (6 человек) и 0,0 % (0 человек); общее среднее - 10,0 % (10 человек) и 13,9 % (11 человек); среднее специальное - 23,0 % (23 человека) и 25,3 % (20 человек); высшее (в том числе неоконченное высшее) - 60,0 % (60 человек) и 60,8 % (48 человек); затруднились от-
ветить 1,0 % (1 человек) и 0,0 % (0 человек). Согласно полученным ответам, среди мужчин и женщин, содержащихся в отрядах хозяйственного обеспечения, доля лиц с высшим образованием (в том числе неоконченным высшим) является преобладающей: 60 и 60,8 % соответственно.
На вопрос о том, испытывают ли осужденные сильные психоэмоциональные нагрузки (стресс), структура ответов среди мужчин и женщин была практически одинаковая: дали положительный ответ 23,0 % мужчин (23 человека) и 21,5 % женщин (17 человек); отрицательный ответ - 61,0 % мужчин (61 человек) и 58,2 % женщин (46 человек); затруднились дать ответ 16,0 % мужчин (16 человек) и 20,3 % женщин (16 человек). Таким образом, ответы большей половины опрошенных мужчин и женщин (61,0 и 58,2 % соответственно) продемонстрировали результат преодоления психоэмоциональной нагрузки (стресса).
По-видимому, достижение таких показателей стало возможным благодаря проводимой работе, также нашедшей отражение в ответах опрошенных на вопросы о том, что им помогает справляться со стрессом. Так, мужчины в 33,3 % случаев выбирали физические нагрузки; в 12,6 % - табакокурение; в 11,7 % - другое (дословно: медитация, прослушивание музыки, рисование, интеллектуальная работа, сон, размышления, чтение специальной литературы, просмотр телепередач, перерывы на отдых, расслабление, «не стрессую», «побыть в тишине»); в 10,8 % -прием пищи; в 4,5 % - медикаментозное лечение; в 27,1 % случаев затруднились дать ответ. Ответы женщин: в 28,6 % случаев - физические нагрузки; в 22,0 % - другое (дословно: самообразование, разговоры с родными по телефону, чтение литературы, работа, прослушивание музыки, общение, искусство, самоконтроль, расслабление, медитация, перерывы на отдых, самообладание, «нет стресса»); в 12,1 % -табакокурение; в 12,1 % - прием пищи; в 6,5 % - медикаментозное лечение; 18,7 % затруднились дать ответ.
Определенный практический интерес представляло изучение отношения осужденных к величине артериального давления (АД), их субъективной оценки данного вопроса, отнесенного к прерогативе ведения здорового образа жизни. Так, распределение
ответов среди осужденных было следующим: 49,0 % мужчин (49 человек) и 41,7 % женщин (33 человека) отрицали наличие повышенного АД как возможного заболевания; 33,0 % мужчин (33 человека) и 45,6 % женщин (36 человек) редко отмечали подъем АД; 8,0 % мужчин (8 человек) и 12,7 % женщин (10 человек) отметили, что часто имеют повышенное АД; 6,0 % мужчин (6 человек) имеют постоянно повышенное АД и лекарств не принимают; 4,0 % мужчин (4 человека) имеют нормальные величины АД в связи с постоянным приемом лекарственных препаратов. Полученные результаты свидетельствуют об имеющемся интересе и информированности о величине своего АД. Приводимые субъективные данные настоящего исследования согласуются с данными проведенного ранее объективного исследования (2023) по измерению и оценке АД у осужденных из отрядов хозяйственного обеспечения следственных изоляторов г. Москвы [6], когда показатели АД у абсолютного большинства обследованных лиц находились в пределах нормальных значений, что, по-видимому, обусловлено преобладанием лиц молодого возраста (до 44 лет).
Для разработки программ по гигиеническому воспитанию и повышению эффективности работы по применению современных технологий формирования ЗОЖ опрашиваемым лицам был предложен выбор возможных способов их информирования о здоровом образе жизни. Среди мужчин получено следующее распределение ответов между предложенными вариантами: 19,3 % - консультации врачей-специалистов; 15,6 % - мастер-классы; 11,8 % -формат телевидения и радио; 10,4 % - лекции; 7,4 % -школы здоровья; 6,7 % - другое (получение информации из специальной литературы и интернета, «никакой из способов»); 4,4 % - информационные стенды; 4,4 % - листовки, брошюры, памятки; 20 % затруднились дать ответ. Среди женщин: 20,3 % - консультации врачей-специалистов; 18,6 % - мастер-классы; 11,9 % - формат телевидения и радио; 11,9 % - школа здоровья; 10,2 % - лекции; 8,5 % - листовки, брошюры, памятки; 7,6 % - информационные стенды; 2,5 % -другое (получение информации из специальной литературы, «неинтересно»); 8,5 % затруднились дать ответ. Обращает на себя внимание то, что приоритет получения информации о ЗОЖ в ответах муж-
чин и женщин одинаково отдан индивидуальной (консультации врачей-специалистов) и групповым (групповая беседа: «мастер-класс», школа здоровья) формам гигиенического воспитания с устным видом передачи информации, а также массовым формам гигиенического воспитания с устным (радиопередача, лекция) и наглядным (телевидение) видами передачи информации.
Напомним также, что проведение мероприятий по формированию ЗОЖ и санитарно-гигиеническому просвещению населения является неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи (часть 1 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно полученным данным, физическую активность осужденных, содержащихся в отрядах хозяйственного обеспечения, не следует рассматривать только как физические нагрузки при выполнении трудовой деятельности. Так, для значительной части опрошенных лиц (33,3 % мужчин и 28,6 % женщин) физическая нагрузка выступает как ведущий фактор преодоления сильной психоэмоциональной нагрузки (стресса). Кроме предусмотренной правилами внутреннего распорядка физической зарядки [7], опрошенные мужчины указали следующие виды физической активности: 33,1 % - посещение тренажерного зала; 20,0 % - спортивные игры; 18,5 % -выполнение гимнастических упражнений; 10,8 % -другое (физический труд при выполнении хозяйственных работ, ходьба, уборка, разгрузка фур, перемещение грузов, строительство, трудоустройство на пищевых и хозяйственно-бытовых объектах учреждений); 3,8 % - занятие йогой; 13,8 % физическими упражнениями не занимаются. Распределение ответов среди женщин представлено следующими данными: 23,1 % - спортивные игры; 18,7 % - посещение тренажерного зала; 12,1 % - выполнение гимнастических упражнений; 10,9 % - занятие йогой; 4,4 % - другое (физический труд при выполнении хозяйственных работ, трудоустройство на пищевых и хозяйственно-бытовых объектах учреждений); 30,8 % физическими упражнениями не занимаются. Таким образом, определен ряд отличий в ответах мужчин и женщин в их субъективной оценке физической активности: среди мужчин преобладает
посещение тренажерного зала (33,1 %), у женщин -спортивны игры (23,1 %). В структуре ответов доля лиц женского пола, не занимающихся физическими упражнениями, в 2,2 раза превысила соответствующий показатель в сравнении с ответами мужчин (30,8 и 13,8 % соответственно).
Изучение пищевых привычек. На вопрос о том, сколько раз в течение дня осужденные осуществляют дополнительный прием пищи («перекусывают»), были получены следующие ответы: 1 раз в день - 15,0 % мужчин (15 человек) и 17,7 % женщин (14 человек); 2 раза в день - 21,0 % мужчин (21 человек) и 30,4 % женщин (24 человека); 3 раза - 21,0 % мужчин (21 человек) и 25,3 % женщин (20 человек); более 3 раз за день - 8,0 % мужчин (8 человек) и 8,9 % женщин (7 человек); не производят дополнительного приема пищи 35,0 % мужчин (35 человек) и 17,7 % женщин (14 человек). Таким образом, дополнительный прием пищи в количестве 2-3 раз в день характерен для 42,0 % мужчин и 55,7 % женщин. Согласно структуре ответов, количество мужчин, обходящихся без дополнительного приема пищи, в 2 раза больше, чем женщин (35,0 и 17,7 % соответственно).
Ранжирование наименований пищевых продуктов, используемых для дополнительного приема пищи у осужденных мужчин, представлено следующими значениями: 22,1 % - чай/кофе; 21,5 % - фрукты; 14,7 % - кондитерские изделия (конфеты, сгущенное молоко, шоколад и другое); 13,5 % - бутерброды (с сыром, колбасой и так далее); 7,3 % - хлеб и хлебопродукты (сдобная булка, печенье); 1,3 % - пищевые концентраты быстрого приготовления; 19,6 % затруднились дать ответ. Результаты обработки ответов по наименованиям используемых продуктов в качестве дополнительного питания среди осужденных женщин представлены следующим образом: 31,9 % - чай/ кофе; 24,0 % - фрукты; 18,2 % - кондитерские изделия (конфеты, сгущенное молоко, шоколад и другое), 12,9 % - бутерброды (с сыром, колбасой и другим); 5,2 % - хлеб и хлебопродукты (сдобная булка, печенье); 2,6 % - пищевые концентраты быстрого приготовления; 5,2 % затруднились дать ответ. Таким образом, в обеих группах основными продуктами для дополнительного приема пищи являются чай/кофе, фрукты, кондитерские изделия (конфеты, сгущенное молоко, шоколад и другие) и бутерброды (с сыром,
колбасой и другим) составившие 71,8 % ответов у мужчин и 87,0 % ответов у женщин.
По данным Ю. А. Балановой и соавторов, в Российской Федерации отмечается высокая распространенность избыточного потребления соли - 49,9 %, что может способствовать развитию артериальной гипертонии, ведет к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов [8]. В настоящее исследование было включено изучение данного поведенческого фактора риска. На вопрос «Досаливаете ли вы пищу за столом?» осужденными были даны следующие ответы: «никогда» - 28,0 % мужчин (28 человек) и 31,6 % женщин (25 человек); «да, если недостаточно посолена» - 62,0 % мужчин (62 человека) и 63,3 % женщин (50 человек); «досаливаю почти всегда, не пробуя ее» - 4,0 % мужчин (4 человека) и 3,8 % женщин (3 человека); «затрудняюсь ответить» -6,0 % мужчин (6 человек) и 1,3 % женщин (1 человек). Данные анкетирования позволяют сделать вывод о том, что большинство мужчин (62,0 % в группе опрошенных) и женщин (63,3 % соответственно) имеют привычку дополнительно солить пищу после опробования в том случае, если пища, по их мнению, недостаточно посолена.
На вопрос о ежедневном употреблении 1,0-1,5 л воды для питья (без учета жидкости, используемой при приготовлении пищи) были получены данные: потребляют указанное количество питьевой воды в день 48,0 % мужчин (48 человек) и 44,3 % женщин (35 человек); потребляют менее 1,0-1,5 л питьевой воды в день 17,0 % мужчин (17 человек) и 25,3 % женщин (20 человек); потребляют более 1,0-1,5 л питьевой воды в день 17,0 % мужчин (17 человек) и 17,7 % женщин (14 человек); затруднились дать ответ 18,0 % мужчин (18 человек) и 12,7 % женщин (10 человек). Структура распределения ответов лиц обоих полов позволяет сделать вывод о сходстве ежедневно употребляемых объемов воды для питья.
Кратность употребления в пищу свежих фруктов составляет: несколько раз в день - 24,0 % мужчин (24 человека) и 24,1 % женщин (19 человек); 1 раз в день - 23,0 % мужчин (23 человека) и 17,7 % женщин (14 человек); несколько раз в неделю - 26,0 % мужчин (26 человек) и 34,2 % женщин (27 человек); менее часто - 18,0 % мужчин (18 человек) и 19,0 % женщин (15 человек); «совсем не ем» - 1,0 % мужчин (1 че-
ловек) и 2,5 % женщин (2 человека); затруднились дать ответ 8,0 % мужчин (8 человек) и 2,5 % женщин (2 человека). Таким образом, согласно полученным ответам, только половина осужденных мужчин (47,0 %) и женщин (41,8 %) употребляют свежие фрукты от
1 раза до нескольких раз в день, что согласуется с результатами проведенного ранее (2018) среди неорганизованного мужского и женского населения в возрасте 25-64 лет из 13 регионов Российской Федерации исследования, где также было выявлено недостаточное присутствие свежих фруктов в рационе всех изучаемых групп без гендерных различий - 40,3 % [9, 10]. Согласно методическим рекомендациям Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний (2021), увеличение потребления фруктов на 200 г в день снижает риск развития инсульта на 32,0 %. На снижение риска инсульта в большей степени влияют цитрусовые фрукты (апельсин, грейпфрут, помело, лимон), яблоки, груши. Ежедневный прием
2 фруктов снижает риск развития депрессии на 14,0 %, а прием фруктов разного цвета - на 22,0 %. Потребление 250-300 г фруктов в день снижает риск смерти от всех причин на 10,0 % [11].
Проведена оценка ежедневного употребляемого в пищу сахара, варенья, меда или других кондитерских изделий в количестве 6 чайных ложек/кусков: утвердительный ответ - 20,0 % мужчин (20 человек) и 32,9 % женщин (26 человек); отрицательный ответ - 70,0 % мужчин (70 человек) и 62,0 % женщин (49 человек); затруднились дать ответ 10,0 % мужчин (10 человек) и 5,1 % женщин (4 человека). Полученные данные согласуются с результатами исследования, согласно которым практически половина населения страны (47,6 %) включает сладости и кондитерские изделия в ежедневный рацион; 28,0 % потребляют их регулярно 1-2 раза в неделю; соблюдают ограниченный характер потребления в отношении данных продуктов четверть населения (24,4 %) [10].
Основными источниками получения продуктов питания, используемых в целях дополнительного прием пищи согласно данным опроса осужденных, явились: магазин при следственном изоляторе -36,0 % мужчин (36 человек) и 19,0 % женщин (15 человек); получение пищевых продуктов в посылках и передачах - 13,0 % (13 человек) и 25,3 % женщин (20 человек); оба варианта (магазин и передачи) -
41,0 % мужчин (41 человек) и 55,7 % женщин (44 человека); в дополнительном питании не нуждались 4,0 % мужчин (4 человека) и затруднились дать ответ 6,0 % мужчин (6 человек).
Осужденным также было предложено определить, что в их понимании означает термин «здоровое питание». Получена следующая структура ответов: по мнению мужчин, 36,6 % - сбалансированное по белкам, жирам и углеводам; 21,4 % - полезное; 17,6 % -разнообразное; 14,5 % - натуральное; 3,8 % - обильное; 6,1 % затруднились дать ответ. Для женщин данный термин означал: 35,7 % - сбалансированное по белкам, жирам и углеводам; 24,6 % - полезное; 19,0 % - натуральное; 14,3 % - разнообразное; 3,2 % -калорийное; 2,4 % - обильное; 0,8 % затруднились дать ответ. Таким образом, можно сделать вывод о наличии правильного представления большинства осужденных о здоровом питании.
Согласно данным опроса, на наличие привычки табакокурения указали 66,0 % мужчин (66 человек) и 82,3 % женщин (65 человек). Структура ответов опрошенных лиц в отношении количества выкуриваемых в день сигарет представлена следующим образом: не более 10 сигарет - 27,3 % мужчин (18 человек) и 50,8 % женщин (33 человек); 11-20 сигарет - 48,5 % мужчин (32 человека) и 29,2 % женщин (19 человек); 21-30 сигарет - 6,1 % мужчин (4 человека) и 10,8 % женщин (7 человек); 31 и более сигарет - 4,5 % мужчин (3 человек); затруднились дать ответ 13,6 % мужчин (9 человек) и 9,2 % женщин (6 человек).
Стаж курения: менее 10 лет - 30,3 % мужчин (20 человек) и 40,0 % женщин (26 человек); 10-30 лет - 37,9 % мужчин (25 человек) и 32,3 % женщин (21 человек); более 30 лет - 7,6 % мужчин (5 человек) и 1,5 % женщин (1 человек); затруднились дать ответ 24,2 % мужчин (16 человек) и 26,2 % женщин (17 человек).
Тип курительного поведения определялся при помощи анкеты Хорна, состоящей из 18 вопросов (3 блока по 6 вопросов), где по сумме набранных баллов устанавливается один из 6 типов курительного поведения («стимуляция», «поддержка», «игра с сигаретой», «жажда», «расслабление», «рефлекс») - доминирующий тип, а также другие возможные варианты - пограничный (смешанный) и нехарактерный типы курительного поведения.
Результаты обработки ответов 66 курящих осужденных мужчин демонстрируют, что доминирующим типом курительного поведения для 14 человек (21,2 %) является «поддержка»; для 8 человек (12,1 %) -«расслабление»; для 2 человек (3,0 %) - «рефлекс»; по 1 человеку (1,5 %) - «стимуляция» и «игра с сигаретой»; для большинства респондентов - 40 человек (60,7 %) - пограничный (смешанный) тип. Результаты обработки ответов 65 курящих осужденных женщин демонстрируют, что доминирующим типом курительного поведения для 12 человек (18,5 %) является «поддержка»; для 11 человек (16,9 %) - «расслабление»; для 7 человек (10,8 %) - «жажда»; для большинства респондентов - 35 человек (53,8 %) - пограничный (смешанный) тип. В соответствии с данными Руководства по медицинской профилактике (2007) приведена краткая характеристика типов курительного поведения, установленных в ходе настоящего исследования как доминирующие [4]. Так, тип «поддержка» связан с ситуациями эмоционального напряжения, дискомфорта. Курят, чтобы сдержать гнев, преодолеть застенчивость, собраться с духом, разобраться с неприятной ситуацией. Относятся к курению как к средству, снижающему эмоциональное напряжение. Тип «расслабление» - курят только в комфортных условиях. С помощью курения человек получает дополнительное удовольствие. Бросают курить долго, много раз возвращаются к курению. Тип «жажда» обусловлен физической привязанностью к табаку. Человек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови, в любой ситуации, вопреки запретам. Тип «рефлекс» - курящие данного типа не только не осознают причин своего курения, но часто не замечают сам факт курения. Курят автоматически, человек может не знать, сколько выкуривает в день, курит много (до 35 сигарет в сутки и более). Курит чаще за работой; чем она интенсивнее, тем чаще в руке сигарета. Тип «стимуляция» - курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбадривает, снимает усталость, вследствие чего отмечается высокая степень психологической зависимости от никотина. Тип «игра с сигаретой» -человек как бы играет в курение. Ему важны курительные аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. Нередко он стремится выпускать дым на свой манер. В основном курят в ситуациях обще-
ния, за компанию. Курят мало, обычно 2-3 сигареты в день.
Таким образом, для большинства респондентов мужского и женского пола (60,7 и 53,8 % соответственно) пограничный (смешанный) тип курения является основным. Вместе с тем среди 6 типов курительного поведения доминирующими для мужчин и женщин явились «поддержка» и «расслабление». Одной из характеристик типа «поддержка» является снижение эмоционального напряжения, что также подтверждается результатами настоящего исследования, когда для преодоления психоэмоционального напряжения (стресса) 12,0 % мужчин и женщин указали способ табакокурения. Типы курения «жажда» и «рефлекс», отличающиеся высокой физической зависимостью, широкого распространения не получили.
На вопрос о наличии каких-либо заболеваний на момент поступления в исправительное учреждение или ранее существовавших заболеваний 14,0 % респондентов мужского пола дали утвердительный ответ («нет» - 27,0 %; «затрудняюсь ответить» - 59,0 %); среди женщин утвердительный ответ получен у 5,1 %; отрицали 46,8 %; затруднились дать ответ 48,1 %. Указанные в анкете заболевания всех осужденных сгруппированы по классам МКБ-10 [12] по частоте упоминания: класс IX «Болезни системы кровообращения» - 32,1 %; класс XI «Болезни органов пищеварения» - 17,9 %; класс XIII «Болезни костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани» -17,9 %; класс XIV «Болезни мочеполовой системы» - 14,2 %; прочие классы - 17,9 %.
В заключение подведем итоги исследования.
1. В семейных отношениях (браке) состояли 60,0 % осужденных мужчин; 45,6 % осужденных женщин указали на то, что никогда не были замужем.
2. О наличии высшего образования (в том числе неоконченного высшего образования) указали 60,0 % респондентов.
3. Преодолевают психоэмоциональную нагрузку (стресс) свыше половины опрошенных мужчин (61,0 %) и женщин (58,2 %). Основными факторами преодоления стресса выбраны различные виды физической активности, табакокурение, прием пищи и другие.
4. Приоритетные формы получения информации о ЗОЖ для осужденных: индивидуальная (консуль-
тации врачей), групповая (мастер-классы, школа здоровья), а также массовая с устным (радиопередачи, лекции) и наглядным (телевидение) видами передачи информации.
5. Физическая нагрузка - главная составляющая жизнедеятельности осужденных, ведущий фактор преодоления сильной психоэмоциональной нагрузки (стресса) для 33,3 % мужчин и 28,6 % женщин. Наиболее распространенные виды физической активности (кроме физической зарядки): у 33,1 % мужчин -тренажерный зал; у 23,1 % женщин - спортивные игры. Доля лиц женского пола, не занимающихся физическими упражнениями, в 2,2 раза больше аналогичного показателя у мужчин (30,8 и 13,8 %).
6. Дополнительного приема пищи в количестве 2-3 раз в день придерживаются 42,0 % мужчин и 55,7 % женщин. Ассортимент продуктов у 71,8 % мужчин и 87,0 % женщин представлен чаем/кофе, фруктами, кондитерскими изделими, бутербродами. Количество мужчин, обходящихся без дополнительного приема пищи, в 2 раза больше, чем женщин (35,0 и 17,7 % соответственно). Треть опрошенных ежедневно употребляют свыше 6 чайных ложек сахара (20,0 % мужчин и 32,9 % женщин).
7. Большинство мужчин (62,0 %) и женщин (63,3 %) имеют привычку дополнительно солить приготовлен-
ную пищу после опробования. Употребление свежих фруктов от 1 раза до нескольких раз в день отметили менее половины респондентов (47,0 % мужчин и 41,8 % женщин). Вместе с тем большинство респондентов демонстрируют достаточную осведомленность в понимании термина «здоровое питание».
8. На табакокурение указали 66,0 % мужчин и 82,3 % женщин. Выкуривают в день: до 10 сигарет -50,8 % женщин; 10-20 сигарет - 48,5 % мужчин. Стаж курения мужчин и женщин: до 10 лет - 30,3 и 40,0 %; 10-30 лет - 37,9 и 32,3 % соответственно. Основным типом курительного поведения для большинства респондентов мужского и женского пола (60,7 и 53,8 % соответственно) является пограничный (смешанный) тип. Из 6 типов курительного поведения доминировали «поддержка» и «расслабление».
Проведенное исследование позволит разработать современные профилактические программы по гигиеническому воспитанию в области хронических неинфекционных заболеваний с учетом актуальных данных об образе жизни осужденных, их пищевых привычках, физической активности, типе курительного поведения, в том числе принимая во внимание установленные приоритетные способы доведения информации о здоровом образе жизни.
1. Концепция развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации на период до 2030 года : утв. распор. Правительства Рос. Федерации от 29.04.2021 № 1138-р. Доступ из СПС «Кодекс».
2. Шкатова Е .Ю., Кобыляцкая И. А. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у сотрудников Министерства чрезвычайных ситуаций // Вестник Авиценны. 2021. Т. 23, № 3. С. 359-365.
3. Омарова Л. К. Эпидемиология неинфекционных заболеваний // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2018. № 4. С. 68-71.
4. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина. М. : ГЭОТАР-Медиа. 2007. 464 с.
5. Кобякова О. С., Деев И. А., Куликов Е. С., Старовойтова Е. А., Малых Р. Д., Балаганская М. А., Загромова Т. А. Хронические неинфекционные заболевания: эффекты сочетанного влияния факторов риска // Профилактическая медицина. 2019. Т. 22, № 2. С. 45-50.
6. Кокшаров А. В., Высыпков А. А., Ильинцев Е. В. Социально-гигиенический мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний среди осужденных из отрядов хозяйственного обеспечения // Пенитенциарная медицина в России и за рубежом : сборник научных статей, составленный по материалам VIII межведомственной научно-практической конференции / под общей редакцией заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора С. Б. Пономарева. М. : ФКУ НИИ ФСИН России, 2023. С. 24-28.
7. Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы : приказ Минюста России от 04.07.2022 № 110. Доступ из СПС «Кодекс».
8. Баланова Ю. А., Концевая А. В., Мырзаматова А. О., Муканеева Д. К., Худяков М. Б. Экономический ущерб, ассоциированный с избыточным потреблением соли в Российской Федерации в 2016 году // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 4. С. 62-68.
9. Карамнова Н. С., Шальнова С. А., Деев А. Д., Тарасов В. И., Баланова Ю. А., Имаева А. Э., Концевая А. В., Муромцева Г. А., Капустина А. В., Евстифеева С. Е., Драпкина О. М. Статус курения и характер питания взрослой популяции: отличия рационов. Результаты эпи-
демиологического исследования ЭССЕ-РФ // Российский кардиологический журнал. 2018. Т. 23, № 6. С. 131-140.
10. Карамнова Н. С., Шальнова С. А., Деев А. Д., Тарасов В. И., Баланова Ю. А., Имаева А. Э., Муромцева Г. А., Капустина А. В., Евстифе-ева С. Е., Драпкина О. М. Характер питания взрослого населения по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Кардиова-скулярная терапия и профилактика. 2018. Т.17, № 4. С. 61-66.
11. Драпкина О. М., Карамнова Н. С., Концевая А. В., Горный Б. Э., Дадаева В. А., Дроздова Л. Ю., Еганян Р. А., Елиашевич С. О., Измайлова О. В., Лавренова Е. А., Лищенко О. В., Скрипникова И. А., Швабская О. Б., Шишкова В. Н. Алиментарно-зависимые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и привычки питания: диетологическая коррекция в рамках профилактического консультирования. Методические рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021. Т. 20, № 5. С. 273-334.
12. Международная классификация болезней 10-го пересмотра // МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра : [сайт]. URL: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 30.01.2024).
1. Concept for the development of the penal system of the Russian Federation for the period until 2030 : approved decree of Government of Russia Federation dated April 29, 2021 No. 1138-r. Access from LRS "Kodeks".
2. Shkatova E. Yu., Kobylyatskaya I. A. Risk factors for chronic non-infectious diseases among employees of the Ministry of Emergency Situations // Avicenna Bulletin. 2021. Vol. 23, No. 3. P. 359-365.
3. Omarova L. K. Epidemiology of non-infectious diseases // Vedomosti of the penal system. 2018. No. 4. P. 68-71.
4. Guide to medical prevention / ed. R. G. Oganova, R. A. Halfina. M. : GEOTAR-Media. 2007. 464 p.
5. Kobyakova O. S., Deev I. A., Kulikov E. S., Starovoitova E. A., Malykh R. D., Balaganskaya M. A., Zagromova T. A. Chronic non-infectious diseases: effects of combined influence risk factors // Preventive medicine. 2019. T. 22, no. 2. P. 45-50.
6. Koksharov A. V., Vysypkov A. A., Ilyintsev E. V. Social and hygienic monitoring of risk factors for non-communicable diseases among prisoners from economic support units // Penitentiary medicine in Russia and abroad : a collection of scientific articles compiled based on materials VIII interdepartmental scientific and practical conference / under the general editorship of Honored Doctor of the Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Professor S. B. Ponomarev. M. : Federal Governmental Institution «Research Institute of the Federal Penitentiary Service of Russia», 2023. P. 24-28.
7. On approval of the Internal Rules of Pre-trial Detention Centers of the Penitentiary System, Internal Rules of Correctional Institutions and Internal Rules of Correctional Centers of the Penitentiary System : Order of the Ministry of Justice of Russia dated July 4, 2022 No. 110. Access from the LRS "Kodeks".
8. Balanova Yu. A., Kontsevaya A. V., Myrzamatova A. O., Mukaneeva D. K., Khudyakov M. B. Economic damage associated with excess salt consumption in the Russian Federation in 2016 // Cardiovascular Therapy and prevention. 2019. Vol. 18, No. 4. P. 62-68.
9. Karamnova N. S., Shalnova S. A., Deev A. D., Tarasov V. I., Balanova Yu. A., Imaeva A. E., Kontsevaya A. V., Muromtseva G. A., Kapustina A. V., Evstifeeva S. E., Drapkina O. M. Smoking status and nutritional patterns of the adult population: differences in diets. Results of the epidemiological study ESSE-RF // Russian Journal of Cardiology. 2018. V. 23, no. 6. P. 131-140.
10. Karamnova N. S., Shalnova S. A., Deev A. D., Tarasov V. I., Balanova Yu. A., Imaeva A. E., Muromtseva G. A., Kapustina A. V., Evstifeeva S. E., Drapkina O. M. Nutritional patterns of the adult population according to the epidemiological study ESSE-RF // Cardiovascular therapy and prevention. 2018. V.17, no. 4. P. 61-66.
11. Drapkina O. M., Karamnova N. S., Kontsevaya A. V., Gorny B. E., Dadaeva V. A., Drozdova L. Yu., Eganyan R. A., Eliashevich S. O., Izmailova O. V., Lavrenova E. A., Lishchenko O. V., Skripnikova I. A., Shvabskaya O. B., Shishkova V. N. Nutritional-dependent risk factors for chronic non-infectious diseases and eating habits: dietary correction in within the framework of preventive counseling. Methodical recommendations // Cardiovascular therapy and prevention. 2021. V. 20, No. 5. P. 273-334.
12. International classification of diseases, 10th revision // ICD-10 - International classification of diseases, 10th revision: [website]. URL: https: //mkb-10.com/ (access date: 01/30/2024).
