Причины сохранения расстройств мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

78 материалы 1-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рф

с международным участием «АКТУАЛьНыЕ ВоПРоСы УРоЛоГИИ»

мочевого пузыря, императивными позывами к мочеиспусканию без уродинамической детру-зорной гиперактивности. Всем пациенткам выполнено введение 200 единиц ботулиническо-го токсина типа А в стенку мочевого пузыря. Контроль эффективности лечения проводился через 1 месяц. Первичными критериями оценки были: частота мочеиспусканий (по дневникам), максимальная цистометрическая емкость, субъективная оценка по визуальной аналоговой шкале.

Результаты. Частота мочеиспусканий снизилась с 16,2 ± 1,3 до 9,4 ± 1,8 (41,9 %), максимальная цистометрическая емкость увеличилась с 131,5 ± 1,2 до 363,7 ± 1,6 мл (276,6 %), по визуальной аналоговой шкале дельта изменений составила 48 мм.

Выводы. Введение ботулинического токсина типа А в стенку мочевого пузыря обладает высокой эффективностью у женщин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря без детрузор-ной гиперактивности и может рассматриваться как первая линия терапии.

причины сохранения расстройств мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

© Т. Г. Гиоргобиани, Р. Э. Амдий

Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Цель исследования. Уточнить причины сохранения расстройств мочеиспускания после оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Пациенты и методы. Проведено комплексное урологическое обследование, включавшее в себя уродинамические исследования, 73 больных (средний возраст 63,4 ± 1,2 года) с расстройствами мочеиспускания после оперативного лечения ДГПЖ. Длительность заболевания составила 3,4 ± 0,5 лет. Контрольную группу составили 36 больных ДГПЖ с отсутствием расстройств мочеиспускания после оперативного лечения ДГПЖ. Средний возраст пациентов контрольной группы составил 64,1 ± 1,2 года.

Результаты. Сохранявшаяся после операции дизурия у больных с неудовлетворительными результатами лечения ДГПЖ в основном была обусловлена патологией детрузора: гиперактивностью и снижением сократимости, которые были диагностированы у 46 (63,0 %) и у 26 (35,6 %) больных соот-

ветственно. У 19 (26,0 %) пациентов по результатам уродинамического исследования было диагностировано сочетание гиперактивности и снижения сократимости детрузора. Менее частой причиной сохранения дизурии была инфравезикальная обструкция, диагностированная у 9 (12,3 %) пациентов. По результатам уродинамического обследования у 5 больных с недержанием мочи было диагностировано истинное стрессовое недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря аппарата и у 16 больных — смешанное недержание мочи как вследствие повреждения сфинктера, так и дисфункции детрузора.

Заключение. Уродинамическое обследование больных по поводу неудовлетворительных результатов оперативного лечения ДГПЖ позволило определить причину дизурии, в том числе и недержания мочи. У большинства больных сохранение дизурии после оперативного лечения ДГПЖ обусловлено гиперактивностью и/или снижением сократимости детрузора.

# урологические ведомости

том V № 1 2015

ISSN 2225-9074