CC BY
85
187| К>з¥МУ ХАБАРШЫСЫ, №2 2011
The efficiency of system lupus erythematosis treatment at children with modern methods (own supervision)
Toibaeva A.K., Ishuova P. K, Ajazbekov E.A.
Objective. Comparison of the results of a modern complex therapy with the results of the treatment methods of the past.
Materials research. Survey, 55 patients with SLE who were treated in the Scientific Center of Pediatrics and Pediatric Surgery between 1998 and 2010. Depending on the method of treatment, the patients were divided into the following groups: Group 1 - "classic" method (CM) - intravenous metipred 15-20 mg / kg (1000 mg) 3 days in a row, diluted in 100-250 ml of phys. solution for 35-45 minutes - n = 15 (27,2%). Group II - combined use of pulse therapy (PT) of MP and CP (combi IT), which consisted of "classical" PT MP with the addition of 2-day CF in a dose of 15-20 mg / kg, n = 17 (31, 0%). Group III - synchronous software application plasmapheresis and PT MP and CP (SIT). Carried 3-5 sessions of plasmapheresis with an interval of 2-3 days, 6 hours after the session, introduced the MP, after a 2-second session added to the DF. Then, plasmapheresis, PT MP and CP are held every month n = 23 (41,8%). For diagnosis we used diagnostic criteria for SLE (ACR 1997), clinical assessment of disease activity in the dynamics was carried out using an index SLEDAI.
Results. Effectiveness of treatment has improved significantly with the introduction of pulse therapy with methylprednisolone in combination with cyclophosphamide. Even more encouraging, the effect we obtained from the synchronous therapy - the alternation of plasmapheresis and pulse therapy with methylprednisolone in combination with cyclophosphamide, conducted on an individual scheme. 10-year survival of these patients amounted to - 84% and 100%.
Key words: systemic lupus erythematosus, pulse therapy, metipred, cyclophosphamide, plasmapheresis
ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ РАННЕГО УДАЛЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
Алшимбаева Алия
1 место на конкурсе «Лучший выпускник 2011», стоматологический факультет
Нет сомнений в том, что нелеченный кариес молочных зубов может вызывать развитие абсцессов и приносить детям боль и страдание. Детские стоматологи нередко наблюдают выраженный инфекционный процесс в результате длительно нелеченного кариеса молочных зубов у детей. В этих случаях обычно требуется госпитализация ребенка, хотя этого можно было бы избежать, если бы простое лечение по поводу кариеса было проведено во время. (Есим А.Ж., Ермуханова Г.Т.)
Зубочелюстные аномалии возникают вследствие кариеса, его осложнений, а следовательно, раннего удаления молочных зубов. Чаще всего удаляют молочные моляры, что приводит к смещению соседних зубов и мезиальному прорезыванию первых постоянных моляров. В последующем оказывается недостаточно места для прорезывания моляров.
Причиной раннего удаления передних зубов верхней челюсти нередко является травма, которая также приводит к смещению соседних зубов, нарушению строения зубного ряда, формированию неправильной окклюзии. По данным некоторых авторов (Персин И.И., Есим А.Ж.) потеря временных зубов ведет к нарушению зон роста, что замедляет рост челюстей, беззубый участок получает меньшее число механических импульсов, стимулирующих рост.
Известно, что одной из самых распространённых операций в любой стоматологической клинике является удаление зубов. Частота операции удаления зуба в детском возрасте резко возрастает за счет удаления временных зубов по поводу осложнения кариеса и гнойно-воспалительных заболеваний. (Персин И.И., Есим А.Ж.)
Основной целью работы явилось изучение причин раннего удаления, выявить осложнения и взаимосвязь между кариесом молочного зуба и постоянного зуба, предложить способы профилактики развития зубочелюст-ных аномалий.
Необходимо отметить, что созревание зачатков временных зубов происходит во время внутриутробного развития и формирование продолжается до и после их прорезывания. Первые временные зубы прорезываются в полугодовалом возрасте и полностью молочный прикус формируется в 2,5 года. Раннее удаление предполагает удаление временных зубов в возрасте от 2 до 9 лет.
С целью выявления стоматологического статуса нами проведен профилактический осмотр 296 детей в возрасте от 9 до 14 лет в школе № 95 г.Алматы. Выявлено:
- здоровые -20(6%);
- нуждаются в лечении - 276(4%);
Из них:
1) декомпенсированную форму кариеса имеют - 72(26,0%);
2) зубочелюстные аномалии в постоянном прикусе - 96(33%).
Результаты зубочелюстных аномалий выявило наличие глубокого прикуса у 34 детей(35,4%), аномалии отдельных зубов у 9 детей (9,4%),
1881 К>з¥МУ ХАБАРШЫСЫ, №2 2011
скученность зубов имели 21 ребенок (21,9%), перекрестный прикус 14 детей (14,6%), прогения наблюдалась у 18 детей(18,8%).
При анализе зубочелюстных аномалий нас интересовал анамнез заболевания. Со слов родителей, у 21 ребенка со скученностью зубов в постоянном прикусе отмечено удаление временных моляров в раннем возрасте. У этих детей при осмотре наблюдалось негигиеническое состояние полости рта, в среднем ГИ =2,2+_0,1 т по Грин- Вермильону, суб- и декомпенсированные формы кариеса при среднем значении КПУ = 5,4.
При этом немаловажное значение имеют данные о сроках прорезывания постоянных зубов у детей с зу-бочелюстными аномалиями, при этом отмечалось запоздалое прорезывание у 49 школьника и преждевременное у 15 детей.
Под нашим наблюдением находилось 15 детей в возрасте от 3 до 6 лет, которые нуждались в удалении временных зубов. Основными причинами явились:
- хронический гранулирующий периодонтит, обострение хронического периодонтита временных моляров у 10 детей(66,7%);
- острый гнойный периостит верхней и нижней челюсти от временных моляров у 4 детей(26,7%);
- травма молочного зуба у 1 ребенка.
Из вышеизложенного следует, что временные зубы удалялись при декомпенсированной форме кариеса ( дети являлись с целью санации полости рта), обострениях при осложенных формах кариеса и травмах зуба.
Всем детям с целью профилактики зубочелюстных аномалии предложены провести ортодонтическое и ортопедическое лечение. Были изготовлены ортодонтические пластинки у 13 детей, двум детям изготовлены коронки с распиратором на место удаленного зуба. В данное время все дети на этапе ортодонтического лечения.
В настоящее время доказано, что кариес и зубочелюстные аномалии находятся в тесной патогенетической взаимосвязи. Зубочелюстные аномалии в свою очередь являются фактором, предрасполагающим к развитию кариеса, а, следовательно, и к потере постоянных зубов. Разрушение зубов и их преждевременное удаление могут послужить причиной возникновения новых аномалий и усугубить уже имеющиеся.
Таким образом, кариес, его осложнения и зубочелюстные аномалии, находясь в тесной взаимосвязи, замыкают патологическое кольцо и ухудшают взаимное течение того и другого заболевания. Разорвать это патологическое кольцо у детей можно путем восстановления анатомической формы коронок разрушенных зубов и замещения дефектов зубных рядов профилактическими протезами.
Кариес временных зубов и его осложнения ведут к деформации зубных рядов, формированию аномалий окклюзии. Эта патология может возникать по причине разрушенных зубов на другой стороне или их отсутствия. Частота образования дефектов зубов и зубных рядов находится в прямой зависимости от поражения их кариесом.
Уакытша тктердщ ерте алып тастауымыц себеп жоме зардаптары
Алшимбаева Элия
Уакытша тютердщ Tic жеп ауруларымен оньщ аскынулары Tic катарыныц деформациялары мен окклюзияньщ аномалиясына экеледг Б^л патологияныц пайда болуына карама-карсы тютердщ б^зылуы немесе тютердщ болмауы cебепшi болады. Тютердщ жэне тю катарларыныц акаулары осы тютердщ тю жеп аурулары мен б^зылуы байланысты болады.
The reasons and consequences of early removal of a milk teeth
Alshimbaeva А.
Caries of deciduous teeth and its complications lead to deformation of dentition, the formation of anomalies of occlusion. This patology may occur because of damaged teeth on the other side, or the lack thereof. The frequency of defects of teeth and dentition is in direct relation to their caries lesions.
