CC BY
51
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ПРИЧИННО-ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ПЕРИТОНИТОМ
1 2 3
Стяжкина С.Н. , Кельдибеков М.Ю. , Яценко А.А. Email: Stjazhkina660@scientifictext.ru
1Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии;
2Кельдибеков Максим Юрьевич - студент;
3Яценко Анастасия Андреевна - студент, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: несмотря на прогресс и успех современной хирургии, достижения асептики и антисептики, большие возможности антибактериальной, инфузионной и детоксикационной терапии, частота возникновения перитонита и летальность остаются высокими. Большинство острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости и малого таза могут осложняться перитонитом. В данной статье представлен анализ структуры заболеваемости перитонитом населения Удмуртской Республики за 2016 год с учетом пола, возраста и причины возникновения перитонита.
Ключевые слова: хирургия, перитонит, заболеваемость, причины, пациент.
CAUSAL-FACTOR ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF PERITONITIS Stjazhkina S.N.1, Keldibekov M.Yu.2, Yatsenko A.A.3
1Stjazhkina Svetlana Nikolaevna - Doctor of Medical Sciences, Professor, DEPARTMENT OF FACULTY SURGERY;
2Keldibekov Maxim Yurievich - Student; 3Yatsenko Anastasia Andreevna - Student,
MEDICAL FACULTY, IZHEVSK STATE MEDICAL ACADEMY, IZHEVSK
Abstract: this article presents an analysis of the structure of the incidence of peritonitis in the population of the Udmurt Republic in 2016, taking into account gender, age and cause of peritonitis. Despite the progress and success of modern surgery, the achievement of asepsis and antisepsis, the great potential of antibacterial, infusion and detoxification therapy, the incidence of peritonitis and mortality remain high. Most acute surgical diseases and injuries of the abdominal organs and small pelvis can be complicated by peritonitis. Keywords: surgery, peritonitis, incidence, causes, patient.
УДК 616.381-002
Перитонит - это воспаление брюшины в результате интраабдоминального инфицирования, сопровождающееся комплексом патофизиологических реакций, тяжелой общей симптоматикой заболевания, выраженной общей интоксикацией и нарушением функции всех систем организма. Обширная площадь брюшины, ее сложное строение, а также значимость выполняемых ею функций - экссудативной, резорбтивной и барьерной - не оставляют сомнений в опасности перитонита для жизнедеятельности организма [1, 15].
Быстрое развитие воспалительного процесса в замкнутой, анатомически сложной полости живота, стремительно нарастающие симптомы интоксикации и связанные с ними нарушения гемодинамики и дыхания резко осложняют задачу лечения перитонита. В этой связи актуальность проблемы перитонита привлекает внимание хирургов всего мира на протяжении многих лет [3, 108]. Недаром австрийский хирург Вегнер в 1896 году с горечью утверждал: «Я и мои современники воспитаны в страхе перед Богом и перитонитом». Спустя почти 100 лет, в 1971 году хирург К.С. Симонян был вынужден признать: «Страх перед Богом прошел, но перед перитонитом остался», а академик А.Н. Бакулев в 1963 году назвал перитонит нестареющей проблемой ургентной абдоминальной хирургии.
В настоящее время перитонит продолжает оставаться одним из ведущих смертельных осложнений многих заболеваний и повреждений органов брюшной полости и малого таза. Несмотря на внедрение новых методов диагностики и лечения, совершенствование техники хирургических манипуляций и достижения антибактериальной терапии, показатели летальности при перитоните не претерпели существенных изменений за последние 20-30 лет. Около 15-20% пациентов, поступивших в хирургическое отделение с острой хирургической патологией органов брюшной полости, имеют симптомы местного или разлитого перитонита [2, 11].
Основная причина развития перитонита — инфекция. Еще в 1889 году А.Д. Павловский экспериментально установил, что без микробов не происходит нагноения в брюшной полости. В настоящее время установлено, что перитонит может развиваться вследствие попадания в брюшную полость любых микроорганизмов, однако для каждого из них существуют условия и количественная характеристика, при которых перитонит манифестирует, что обусловлено иммунологическими и бактерицидными свойствами брюшины.
Наиболее часто к развитию перитонита приводит перфорация полого органа: желудка и двенадцатиперстной кишки около 30%, деструктивные формы аппендицита - более 20%, поражения толстой кишки - 20-25%, тонкой кишки - порядка 15% [4, 18-20].
Цель: проанализировать структуру заболеваемости перитонитом, выявить частоту возникновения заболевания в зависимости от пола, возраста и причины возникновения перитонита.
Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации пациентов хирургического отделения БУЗ УР «Первая республиканская больница МЗ УР» за 2016 год. Все собранные данные подверглись статистической обработке.
Результаты и обсуждение.
Нами была изучена 71 история болезни пациентов хирургического отделения БУЗ УР «Первая республиканская больница МЗ УР» за 2016 год с диагнозом перитонит.
Среди всех случаев перитонита 55% (39 пациентов) пришлось на долю мужчин, 45% (32 пациента) - на долю женщин.
Возраст больных находился в интервале от 19 до 78 лет (19-30 лет - 17; 31-40 лет -11; 41-50 лет - 11; 51-60 лет - 14; 61-78 - 18 пациентов).
Рассматривая вопрос, о возникновении заболевания, нами были проанализированы основные нозологии, результатом которых явился перитонит:
- перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - 28,5% (20 пациентов);
- панкреонекроз - 22,5% (16 пациентов);
- острый аппендицит - 21% (15 пациентов);
- травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства - 11% (8 пациентов);
- ЖКБ - 8,5% (6 пациентов);
- другие патологии - 8,5% (6 пациентов).
Вывод. В структуре госпитализированных больных в хирургическое отделение по поводу перитонита преобладали лица мужского пола (55%). Наибольшая заболеваемость приходилась на возрастные группы 19-30 (24%) и 61-78 лет (25%). Среди причин развития перитонита преобладали перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (28,5%), панкреонекроз (22,5%) и острый аппендицит (21%). Таким образом, проблема профилактики и эффективного лечения перитонита остается актуальной.
Список литературы /References
1. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. Перитонит: практ. рук-во. М.: Литтерра, 2006.
2. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Абдоминальная хирургическая инфекция. Национальные рекомендации. Москва; «Боргес», 2011. 98 с.
3. Синенченко Г.И., Курыгин А.А., Багненко С.Ф. Хирургия острого живота. Руководство. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. 512 с.: ил.
4. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. М: ГЭОТАР-МЕД, 2002; 238 с.
