Принципы хирургического лечения перитонита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

отделение госпитализируются больные уже с тотальным поражением кишечника, а в гастроэнтерологическое с более лёгким течением данных заболеваний. Врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения (антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия, противомикробная терапия, и различные методы лечения, улучшающие моторику кишечника и увеличивающие количества полезной микрофлоры) [1, а 98].

Все больные рано или поздно нуждаются в оперативных вмешательствах, что чаще всего вызывает длительную ремиссию и возвращает пациента к нормальной жизни, однако им нужно долгое время находиться под диспансерным наблюдением врача, постоянно следить за своим состоянием, так как возможны рецидивы данного заболевания, не редки случаи инвалидизации больных.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР Медиа, 2008.

2. Стяжкина С.Н., Вахрушева С.С., Климентов М.Н., Шумихин В.П. «Комплексная терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона» // Махачкала, 2002.

3. Климентов М.Н., Стяжкина С.Н., Чернышева Т.Е. «Ближайшие и отдаленные результаты комплексного и хирургического лечения воспалительных заболеваний толстой кишки» // Пермь, 2013.

ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА

1 2 3

Стяжкина С.Н. , Тимиргазина Д.М. , Ямгутдинов И.Р.

1Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии;

2Тимиргазина Динара Маратовна - студент;

3Ямгутдинов Ильвир Рамилевич - студент, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Аннотация: перитонит является одним из самых тяжелых и самых частых осложнений. И основное лечение его - хирургическое вмешательство. Ключевые слова: местный перитонит, распространенный перитонит, хирургическое лечение перитонита.

Перитонит — воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма.

Актуальность темы: перитонит является одним из самых тяжелых и самых частых заболеваний в абдоминальной хирургии. Большинство острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости осложняются перитонитом (острый аппендицит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, панкреонекроз, перфорация полостных органов и их травматическое повреждение). По данным О.О. Шалимова, B.C. Савельева, В.Д. Федорова, 16—20% острых хирургических заболеваний органов брюшной полости осложняются острым распространенным перитонитом

Цель исследования: оценить возможности современной диагностики и результаты хирургического лечения перитонита. В лечении распространённого перитонита основное и главное место занимает хирургическое вмешательство, без

которого другие компоненты и лечебные приемы теряют всякий смысл. Фундаментальная доктрина хирургического лечения перитонита была сформулирована ещё в 1926 г немецким хирургом M. Kirschner. Основными этапами оперативного вмешательства являются: устранение источника перитонита; интраоперационная санация и рациональное дренирование брюшной полости; выбор варианта завершения первичной операции и дальнейшей тактики ведения больного. При выборе рационального доступа для хирургического лечения перитонита часто выполняют срединную лапаротомию, при которой имеются наибольшие возможности для полноценной ревизии и санации всех отделов брюшной полости. После вскрытия брюшной полости удаляют патологическое содержимое Следующим этапом хирургического лечения является устранение источника перитонита - наиболее ответственный этап хирургического вмешательства. В зарубежной литературе этот принцип обозначается как «source control», то есть «контроль источника». При невозможности радикального одномоментного удаления источника поражённый орган выводится внебрюшинно или отграничивается марлевыми тампонами от свободной брюшной полости [2].

Материалы и методы: проведен анализ медицинской документации пациентовхирургического отделения БУЗ УР «Первая республиканская больница МЗ УР» за 2017 год. Для подведения итогов использовались статистические методы анализа. В процессе изучения определены результаты лечения данной категории пациентов с различными формами перитонита. В соответствии с выбором хирургической тактики больные разделены на две основные группы:

1. Лечение местного и распространенного перитонита проводилась полузакрытым способом. В данном случае потребовалась одна операция, в ходе которой устранена причина перитонита, выполнено эффективное дренирование и санация брюшной полости. Эффективность лечения в данной группе за 2013 г. составила 100%, в 2017 г. эффективность не изменилась.

2.Вторую группу составили пациенты с распространенным перитонитом, лечение которых проводилось полуоткрытым способом.

Эффективность лечения в этой группе зависела от сроков развития перитонита и срока до операции, исходной тяжести состояния пациента, операционной травмы, эффективности реанимационных мероприятий, методов детоксикации. Летальность в этой группе составила 1,7% . По данным за 2013 г. летальность составила14,5% [3].

Список литературы

1. Научные обзоры, современные принципы и перспективы хирургии тяжелых форм перитонита. Авторы: В.А. Белобородов, Р.Н. Борисов. Красноярская государственная медицинская академия. [Электронный ресурс]. Режим доступа:///C:/Users/%D0%A0%D0%B0%D1%88%D0%B8%D0%B4/Downloads/sovre mennye-printsipy-i-perspektivy-hirurgii-tyazhyolyh-form-peritonita.pdf/ (дата обращения: 19.04.2018).

2. Перитонит: Практическое руководство / Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова. М.: Литтерра, 2006. - 208 с.

3. Причинно-факторный анализ заболеваемости перитонитом. Авторы: Стяжкина С.Н., Овечкина И.А., Шакирова Л.Ч., Хабибуллина Г.Ф. Научные исследования / Москва, 2017. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://scientificresearch.ru/blizhajshijnomer/meditsinskienauki/173prichinnofaktomyj.ht ml/ (дата обращения: 19.04.2018).