CC BY-ND
27
4. Установлена очень высокая степень профессиональной обусловленности ранних стадий токсического гепатита (дискинезия желчевыводящих путей) у аппаратчиков производства гептила (класс 3.4), начальных проявлений вегетативно-сенсорной по-линейропатии рук у клейщиков резиновых изделий (класс 3.3), специфических изменений кожи рук у операторов производства стекловолокна (класс 3.3).
5. Наиболее высокие уровни априорного и апостериорного профессионального риска при ранжировании химических предприятий были установлены для профессии аппаратчика производства гептила, оператора производства непрерывного стекловолокна, клейщика резиновых изделий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артемов А.В. и др. Анализ стратегии развития нефтехимии до 2015 года / А.В. Артемов, А.В. Брыкин, М.Н. Иванов [и др.] //Российский химический журнал. 2008. № 4. С. 4—14.
2. Валеев Т.К. и др. Оценка риска для здоровья населения, проживающего на территориях с развитой нефтехимией и нефтепереработкой / Т.К. Валеев, Р.А. Сулейманов, Н.Р. Рахматул-
лин //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 5. С. 6—7.
3. Маврина Л.Н. и др. Оценка эколого-гигиенической безопасности производств стирола / Л.К. Каримова, Т.М. Зотова, Э.Т. Валеева //Здоровье населения и среда обитания. 2009. № 2. С. 26—27.
4. Попова А.Ю. Стратегические приоритеты Российской Федерации в области экологии с позиций сохранения здоровья нации //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 2. С. 4—7.
5. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р 2.2.2006—05 / Под ред. Н.Ф. Измерова //Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. 2005. № 3 (21). С. 3—144.
6. Фомин Е.П. Социально-гигиенические и медико-демографические аспекты здоровья работающего населения //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 10. С. 22—25.
Контактная информация:
Валеева Эльвира Тимерьяновна, тел.: 8 (3472) 55-30-57, е-mail: oozr@mail.ru
Contact information: Valeyeva Elvira, phone: 8 (3472) 55-30-57, е-mail: oozr@mail.ru
-V-
УДК 613.6 ^
ПРЕВАЛЕНТНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ БОЛЕЗНЕЙ СРЕДИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КРУПНОГО СТАЦИОНАРА
Е.В. Дубель
ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»
Минздрава России, г. Архангельск, Россия БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1», г. Вологда, Россия Проведено изучение превалентности различных классов болезней среди медицинских работников крупного многопрофильного стационара. Установлено, что среди персонала больницы широко распространены болезни системы кровообращения, костно-мышечой системы, органов пищеварения и дыхания. Статистически значимые различия в показателях превалентности хронической патологии между работниками клинических и параклинических отделений, а также между врачами, средним и младших медицинским персоналом не выявлены.
Ключевые слова: медицинские работники, превалентность, классы заболеваний.
Ye.V. Dubel' □ PREVALENCE OF DIFFERENT CLASSES OF DISEASES AMONG THE HEALTH CARE WORKERS OF A LARGE INPATIENT HOSPITAL □ SBEI HPE «Northern State Medical University» of the Ministry of Healthcare of Russia, Arkhangelsk, Russia; BHI VR «Vologda City Hospital №1», Vologda, Russia.
The study has been carried out of the prevalence of different classes of diseases among healthcare workers of a large general hospital. The research found that among the hospital staff, diseases of cardiovascular, musculoskeletal, digestive and respiratory system prevail. Statistically significant differences in the prevalence of chronic pathologies among the staff of clinical and paraclinical departments and among doctors, middle and junior medical staff have not been identified.
Key words: health care workers, prevalence, classes of diseases.
Введение. Работа в системе здравоохранения предъявляет особенные требования к состоянию здоровья медицинского персо-
нала [3]. Медицинские работники ежедневно подвергаются негативному воздействию физических, химических, биологических
06965827
18
ЗНиСО
факторов, испытывают психоэмоциональное напряжение, значительную умственную и физическую нагрузку [5, 6]. На протяжении последних лет заболеваемость медицинского персонала в Российской Федерации характеризуется довольно высокими показателями, широкой распространенностью патологии органов кровообращения, пищеварения, дыхания, костно-мышечной и мочеполовой систем [2, 4]. При этом многие работники сферы здравоохранения не уделяют должного внимания состоянию собственного здоровья [1].
Цель работы — изучить распространенность различных классов болезней среди медицинских работников крупного многопрофильного стационара Вологодской области.
Материалы и методы. Для изучения пре-валентности классов болезней среди медицинского персонала стационара проведено поперечное эпидемиологическое исследование. Материалом послужили 195 амбулаторных медицинских карт, отражающих информацию о состоянии здоровья сотрудников больницы.
Средний возраст медицинских работников исследуемой группы (Ме) — 50 лет = 39; Р3 = 57). Доля персонала хирургических, те- I— рапевтических и параклинических отделений д составила 46,7; 21,0 и 32,3 % соответственно. М" Удельный вес врачей — 17,4 %, среднего и >— младшего медицинского персонала — 50,3 I— и 32,3 % соответственно.
Рассмотрены восемь классов болезней, наиболее распространенных среди медицинского персонала стационара: «Болезни системы кровообращения» (100—199), «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (М00—М99), «Болезни органов пищеварения» (К00—К93), «Болезни органов дыхания» ^"00—199), «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» (Е00—Е90), «Болезни мочеполовой системы» (N00—N39), «Болезни глаза и его придаточного аппарата» (Н00—Н59), «Болезни кожи и подкожной клетчатки» ^00^99) по МКБ-10.
Для описания распространенности патологии среди медицинских работников использовались показатель превалентности и 95 % доверительные интервалы. Для выявления
Таблица 1. Превалентность различных классов болезней среди медицинских работников клинических и параклинических отделений
Классы болезней Хирургический профиль, п = 91 (1) Терапевтический профиль, п = 41 (2) Параклинический профиль, п = 63 (3) Х2 и р
Болезни системы кровообращения 39,6 29,3—49,8 41,5 25,7—57,2 34,9 22,8—47,0 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,04; р = 0,836 Х2 = 0,34; р = 0,559 Х2 = 0,45; р = 0,501
Болезни костно-мышечной системы 35,2 25,2—45,2 39,0 23,4—54,6 30,2 18,5—41,8 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,18; р* = 0,699 Х2 = 0,42; р = 0,516 Х2 = 0,87; р = 0,350
Болезни органов пищеварения 20,9 12,4—29,4 9,8 0,3—19,2 19,0 9,1—29,0 1—2 1—3 2—3 Х2 = 2,43; р = 0,119 Х2 = 0,08; р = 0,780 Х2 = 1,65; р = 0,199
Болезни органов дыхания 14,3 6,9—21,6 9,8 0,3—19,2 14,3 5,4—23,2 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,52; р = 0,472 Х2 = 0,01; р = 0,59 Х2 = 0,47; р = 0,495
Болезни эндокринной системы 10,9 4,4—17,5 12,2 1,7—22,7 19,0 9,1—29,0 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,04; р* = 0,526 Х2 = 1,97; р = 0,160 Х2 = 0,85; р = 0,356
Болезни мочеполовой системы 10,9 4,4—17,5 9,8 0,3—19,2 9,5 2,1—16,9 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,05; р* = 0,549 Х2 = 0,09; р = 0,770 Х2 = 0,01; р* = 0,610
Болезни глаз 8,8 2,9—14,7 7,3 15,6** 14,3 5,4—23,2 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,08; р* = 0,537 Х2 = 1,14; р* = 0,741 Х2 = 1.18; р* = 0,357
Болезни кожи 5,5 0,7—10,3 2,4 7,4** 7,9 1,1—14,8 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,61; р* = 0,665 Х2 = 0,37; р* = 0,741 Х2 = 1,38; р* = 0,399
Примечание: * - по точному критерию Фишера; ** - указан верхний предел 95 % ДИ
06965887
Таблица 2. Превалентность различных классов болезней среди врачей, среднего и младшего медицинского персонала
Классы болезней Врачи, п = 34 (1) Средние медицинские работники, п = 98 (2) Младшие медицинские работники, п = 63 (3) Х2 и р
Болезни системы кровообращения 32,4 15,8—48,9 35,7 26,1—45,4 46,0 33,4—58,7 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,13 Х2 = 1,71 Х2 = 1,70 р = 0,723 р = 0,192 р = 0,192
Болезни костно-мышечной системы 23,5 8,5—38,6 35,7 26,1—45,4 38,1 25,8—50,4 1—2 1—3 2—3 Х2 = 1,71 Х2 = 1,12 Х2 = 0,09 р = 0,191 р = 0,145 р* = 0,867
Болезни органов пищеварения 17,6 4,1—31,1 19,4 11,4—27,4 15,9 6,6—25,2 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,50 Х2 = 0,50 Х2 = 0,32 р = 0,823 р = 0,822 р = 0,571
Болезни органов дыхания 14,7 2,2—27,2 11,2 4,9—17,6 15,9 6,6—25,2 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,29 Х2 = 0,02 Х2 = 0,73 р* = 0,557 р = 0,879 р = 0,393
Болезни эндокринной системы 11,8 0,3—23,2 16,3 8,9—23,8 11,1 3,1—19,1 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,41 Х2 = 0,01 Х2 = 0,85 р = 0,523 р = 0,923 р = 0,356
Болезни мочеполовой системы 2,9 8,9** 10,2 4,1—16,3 14,3 5,4-23,2 1—2 1—3 2—3 Х2 = 1,74 Х2 = 3,07 Х2 = 0,61 р* = 0,287 р* = 0,158 р = 0,433
Болезни глаз 8,8 18,9** 8,2 2,6—13,7 14,3 5,4—23,2 1—2 1—3 2—3 Х2 = 0,01 Х2 = 0,61 Х2 = 1,52 р* = 0,575 р* = 0,532 р = 0,217
Болезни кожи 11,8 0,3—23,2 5,1 0,7—9,5 3,2 7,6** 1—2 1—3 2—3 Х2 = 1,76 Х2 = 2,81 Х2 = 0,34 р* = 0,235 р* = 0,180 р* = 0,706
Примечание: * - по точному критерию Фишера; ** - указан верхний предел 95 % ДИ
различий между превалентностью классов болезней в группах персонала стационара применялся показатель разницы превалент-ностей. Проверка нулевой гипотезы об отсутствии различий между превалентностью заболеваний среди персонала хирургических, терапевтических и параклинических отделений, а также врачей, средних и младших медработников осуществлялась с помощью критерия хи-квадрат. За критическое значение уровня статистической значимости принималось р < 0,05. Статистический анализ данных проводился с помощью программы 8ТАТ18Т1СА 12.1.
Результаты и обсуждение. В ходе исследования было установлено, что наиболее распространенным классом болезней среди медицинских работников отделений стационара являются болезни системы кровообращения (41,2 %). Второе ранговое место в структуре превалентности классов болезней принадлежит патологии костно-мышечной системы (32,9 %), третье — болезням органов пищеварения (16,5 %).
Превалентность болезней системы кровообращения составила среди персонала
хирургических отделений 39,6 %, терапевтических отделений — 41,5 %, параклинических отделений — 34,9 %. Патология сердечнососудистой системы широко распространена как среди врачей (32,4 %), так и среди медицинского персонала среднего (35,7 %) и младшего (46,0 %) звена.
В отделениях терапевтического профиля удельный вес сотрудников, страдающих патологией опорно-двигательного аппарата (39,0 %), больше, чем в хирургических и параклинических отделениях на 3,8—8,8 %. Наиболее высокий уровень распространенности болезней костно-мышечной системы отмечается среди младшего медицинского персонала — 38,1 %, что на 2,4 и 14,6 % превышает превалентность данного класса патологии в группах средних медицинских работников и врачей.
Превалентность болезней органов пищеварения среди работников хирургических отделений (20,9 %) выше, чем среди персонала терапевтических и параклинических отделений на 11,1 и 1,9 % соответственно. Среди различных профессиональных категорий медицинских работников наибольшая
06965827
20
ЗНиСО
распространенность данного класса болезней отмечается в группе среднего медперсонала — 19,4 %, в группе врачей данный показатель составляет 17,6 %, в группе младшего медицинского персонала — 15,9 %.
Неинфекционная патология органов дыхания зарегистрирована у 14,3 % сотрудников хирургических и параклинических отделений, а также у 9,8 % работников отделений терапевтического профиля. Показатель превалентности данного класса патологии в группе врачей составляет 14,7 %, в группах среднего и младшего медицинского персонала — 11,2 и 15,9 % соответственно.
Патология эндокринной системы среди сотрудников параклинических отделений (19,0 %) распространена шире, чем среди работников отделений хирургического (10,9 %) и терапевтического (12,2 %) профилей. Распространенность данного класса болезней среди врачей, средних и младших медработников соответственно составляет 11,8, 16,3 и 11,1 %.
Наиболее высокий показатель превалентности заболеваний мочеполовой сферы наблюдается в отделениях хирургического профиля — 10,9 %, что на 1,1 и 1,4 % больше, чем в терапевтических и параклинических отделениях. Наибольшая распространенность данного вида патологии (14,3 %) наблюдается среди медицинских работников младшего звена. В группах среднего медперсонала и врачей данный показатель меньше на 4,1 и 11,4% соответственно.
Показатель превалентности патологии органов зрения среди работников отделений параклинического профиля (14,3 %) выше, чем среди персонала клинических отделений (на 5,5 и 7 %). Болезни глаз отмечаются у 8,8 % врачей, 8,2 % средних и 14,3 % младших медицинских работников.
В параклинических отделениях стационара наблюдается наиболее высокий уровень распространенности болезней кожи — 7,9 %, что на 2,4 и 5,5 % больше, чем в клинических отделениях. Распространенность данного класса заболеваний в группе врачей составляет 11,8 %, в группе среднего медицинского персонала — 5,1 %, младшего персонала — 3,2 %.
При проведении сравнения между показателями превалентности классов болезней среди персонала хирургических, терапевтических и параклинических отделений стационара, а также между группами врачей, средних и младших медицинских работников статистически значимых различий выявлено не было (табл. 1 и 2).
Выводы. Таким образом, среди медицинского персонала многопрофильного стационара Вологодской области широко i— распространены заболевания системы кро- ^ вообращения, патология костно-мышечной М" системы, органов пищеварения и дыхания. i— Превалентность данных классов болезней i— является высокой как среди сотрудников клинических отделений, так и среди персонала отделений параклиничекого профиля, при этом статистически значимых различий в распространенности заболеваний между врачами, средними и младшими медицинскими работниками не выявлено.
Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности проведения комплексных мероприятий, направленных на профилактику, раннее выявление и лечение хронической патологии среди всех профессиональных категорий медицинского персонала стационара.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артамонова Г.В. и др. Проблемы оценки состояния здоровья медицинских работников / Г.В. Артамонова, Д.И. Перепелица //Социология медицины. 2007. № 1. С. 49—51.
2. Бердяева И.А. Оценка состояния здоровья врачей Амурской области //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. № 43. С. 99—106.
3. Ермолина Т.А. и др. Анализ качества жизни врачей и среднего медицинского персонала / Т.А. Ермолина, Н.А. Мартынова, А.В. Красиль-ников, К.К. Рогалев [и др.] //Здравоохранение Российской Федерации. 2009. № 5. С. 18—20.
4. Ермолина Т.А. и др. Анализ состояния здоровья медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения онкологического профиля / Т.А. Ермолина, Н.А. Мартынова, А.В. Красильников, А.Г. Калинин [и др.] //Здравоохранение Российской Федерации. 2009. № 6. С. 27—30.
5. Кожевников С.Н. и др. Социально-гигиенические аспекты условий труда и здоровья медицинских работников / С.Н. Кожевников, А.В. Денисов, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев [и др.] //Здоровье населения и среда обитания. 2015. № 4. С. 21—24.
6. Кожевников С.Н. и др. Результаты гигиенической оценки условий трудового процесса медицинских работников ключевых медицинских специальностей / С.Н. Кожевников, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев, А.В. Денисов [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 3. С. 13—15.
Контактная информация:
Дубель Елизавета Владиславовна,
тел.: 8 (8172) 75-70-30,
e-mail: elizaveta.dubel@yandex.ru
Contact information: Dubel' Yelizaveta, phone: 8 (8172) 75-70-30, e-mail: elizaveta.dubel@yandex.ru
06965887
