CC BY
24
ПРЕПОДАВАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА МОСКОВСКОГО УНИВЕРС ИТЕТА В БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТИ НАЧАЛА XX В.: ПРОФЕССИОНАЛИЗМ И МИЛОСЕРДИЕ
О. ШЕМЛНОВА
Кафедра истории России Российский университет дружбы народом //”№, Мосмш, уч. Мш<1ухо-Маккгн, 10 1
(’гап.я представляет сооой опыт исследования врачеГчюй помощи в благотворительной системе Москвы копна XIX начина XX пека. Автором рассмотрены разнообразные аспекты деятельности преподавателей и сотрудников медицинского факультета Московского Императорского университета, чей самоотверженный труд сыграл особую роль в деле оказания помощи страждущим в рамках общин сестер милосердия, в работе которых они принимали самое активное участие.
В развитии московской благотворительности немаловажную роль сыграли преподаватели и сотрудники различных кафедр и клиник медицинского факультета Московского Императорского университета. Особое значение их самоотверженный труд имел в деле оказания помощи страждущим в рамках общин сестер милосердия, в деятельности которых они принимали активное участие.
Рассмотрим в качестве примера Московскую Иверскую общину сестер милосердия, в Хирургической клинике которой работали такие выдающиеся врачи, как ПИ. Дьяконов, Ф.А. Рейн, Н.И. Победииский и др.
Целью создания Иверской общины была подготовка сестер милосердия для ухода в мирное время за приходящими больными в собственных учреждениях, а также в больницах и частных домах, а в военное время за больными и ранеными в госпиталях.
С момента основания в декабре 1894 г. и до конца октября 1897 г. Иверская община помещалась в главном здании на Малой Якиманке. В нем находились и общежитие сестер, и Хирургическая клиника, и Лечебница для приходящих больных с аптекой1. В 1897 г, Общиной был приобретен еще один дом, выходящий на Большую Полянку, в бельэтаж которого, после ремонта и некоторых переделок, была переведена Лечебница, в нижнем этаже устроено дополнительное общежитие для сестер милосердия, а в верхнем - отведена бесплатная квартира директору Хирургической клиники, в обязанности которого входило «подание первоначального медицинского пособия всем живущим в Общине»2.
В рамках оказания медицинской помощи нуждающимся, ведущую роль играли Хирургическая клиника и Лечебница Иверской общины. В 1901 г. была также создана Терапевтическая клиника для лечения нервных болезней, однако, ее деятельность оказалась не столь значительной.
Первоначально врачебный состав Хирургической клиники общины представлял собой практически весь личный состав института оперативной хирургии Москов-
ского Императорского университета. Так, на должности директора клиники состоял выдающийся хирург П.И. Дьяконов, заведовавший кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Московского университета. Его ассистентом был Ф.А. Рейн, прозектор при кафедре оперативной хирургии. Ординаторами состояли ['.И. Волынцев и A.A. Дешин, помощники прозектора при кафедре оперативной хирургии. С 1 сентября 1900 г. прибавился еще один ординатор, приват-доцент Императорского Московского университета Н.И. Напалков, читающий лекции также в институте оперативной хирургии и топографической анатомии3.
Цель создания Хирургической клиники Иверской общины определялась в Инструкции как пользование «незаразительных хирургических больных»4, а также преподавание хирургии и практический уход за больными5. Первоначально клиника состояла из «двух палат па 6 больных, операционной, перевязочной, ванной и лаборатории, служившей в то же время кабинетом для врачей»6.
Врачебным персоналом клиники были выработаны четкие правила приема, лечения и содержания больных, которые показывают их высокий профессионализм. Так, при поступлении в клинику, больные записывались ординатором в приемный журнал, а затем попадали в ведение палатной сестры милосердия, которая приготовляла для них ванну. Только после ванны, больные в клиническом белье поступали в палату7. У каждого вновь поступающего в клинику исследовались «внутренние органы и моча»8, а при необходимости производились и другие исследования. Особо интересные случаи фотографировались и заносились на хранение в клинический альбом.
За исключением экстренных случаев все операции производились в заранее установленные дни: обычно это были вторник или четверг и воскресение. Перед операцией сестра милосердия стерилизовала все перевязочные материалы, а также инструменты, которые кипятились в воде с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Когда хирург с помощниками входили в операционную, они обязательно надевали специальные халаты и калоши, постоянно хранящиеся там, с целью предотвратить «загрязнение комнаты подошвами сапогов»9. После того как вводили больного, уже подготовленного специальным образом к операции, дверь комнаты запирали на ключ10.
В отчете о деятельности Хирургической клиники особо подчеркивалось, что врачи дорожили спокойствием больного перед операцией и стремились к тому, чтобы наркоз начинался незамедлительно и «обстановка приготовлений быстрее ускользнула от больного»11.
Сразу же после завершения всех операций начинались перевязки и осмотр новых больных, пришедших в клинику. Посещения врачами уже прооперированных больных обычно производились два раза в день, при необходимости и чаще. В случае какой-либо опасности, один из врачей оставался при больном постоянно. При выписке больные взвешивались, а также записывался их точный адрес. Врачи просили сообщать об их дальнейшей судьбе, с целью ведения статистики успешности лечения.
В 1907 г. клинику возглавил профессор Московского Императорского университета И. П. Алексинский. Его помощниками состояли ординаторы А.Х. Бабасинов, К.Д. Есипов и В.П. Заведеев, которые также являлись ассистентами при кафедре хирургической патологии Московского университета. Кроме того, ассистент при той же кафедре приват-доцент А.Н. Гагман принимал деятельное участие в исследованиях больных с заболеваниями почек и помогал при некоторых операциях .
Вскрытий умерших больных в клинике в течение первых двух с половиной лет ее существования не производилось из-за отсутствия для этого специального помещения. Однако уже в 1899 г. этот недостаток был устранен. Покойницкая, «она
же и часовня, с проведенной водой»13, были открыта, и все умершие вскрывались в обязательном порядке.
Деятельность Лечебницы Иверской общины определялась Инструкцией, в Общих положениях которой было записано, что Лечебница «устраивается, как самостоятельное учреждение для подачи медицинского пособия приходящим больным по всем специальностям и для ознакомления сестер милосердия с методами подачи этого пособия»1'1.
Важно отметить, что прием больных осуществлялся совершенно бесплатно каждый день, в течение всего года, за исключением одного, заранее назначенного выходного дня и некоторых больших праздников. Все лекарства выдавались также бесплатно по рецептам врачей Лечебницы1'.
Чш касается личного состава Лечебницы, то в него также входили многие сотрудники различных клиник и кафедр медицинского факультета Московского Императорского университета. Гак, например, но внутренним болезням принимали Прсдтечен-ский В.К. (приват-доцент Московского университета, ассистент при кафедре пропедевтической клиники), Демпель М.В. (ординатр общей амбулатории Московского университета). I lo xupypi пчееким болезням ведущим врачом был Алексинский И.П. (доктор медицины, ассистент при кафедре хирургической клиники Московского университета). Прием по женским заболеваниям вел Побединский И.И. (приват-доцент, ассистент акушерской клиники Московскою университета) и др.1,1
Распределение количества приемов по разным специальностям не было равномерным. В '»том отношении, как написано в отчете о деятельности данного учреждения, лечебница шла «навстречу спросу»17. ’Гак, на первом месте, стояли «внутренние болезни, дающие наивысшие цифры»1“. Па втором месте находились хирургические приемы1*^. Детские болезни занимали третье место. Но при этом, следует отметить, что в указанное число не входили дети, посещавшие друг ие специальные кабинеты хирургический, кожный и т.д.*'0 Затем шли болезни горла, уха, носа, давшие наибольшие цифры из оставшихся специальностей. Посещения по женским болезням еще не достигали «предельных цифр»21, поэтому ограничивать приемы почти не приходилось. По остальным четырем специальностям (глазные, нервные, мочеполовые и кожные болезни) количество посещений больных постепенно возрастало.
Все врачи, принимающие больных, приглашались заведующим и утверждались на Совете Общины. В дальнейшем правила поступления новых врачей были несколько изменены. Им было необходимо пройти предварительную баллотировку среди своих коллег (с 6 ноября 1897 г.)22. Порядок баллотировки был следующий: за неделю заведующий письменно объявлял всем врачам о желании нового товарища войти в состав врачей Лечебницы, «сообщая при этом, кроме фамилии врача, его специальность, год окончания университета и краткие общие сведения о службе и деятельности его»23. Всю неделю во время приема больных, врачи должны были опускать в закрытый ящик с фамилией баллотирующегося записку со словами «да» или «нет». Затем заведующий в присутствии двух-трех врачей вскрывал ящик и подсчитывал голоса. Получивший большинство голосов «считается выбаллотиро-ваниым и через заведующего лечебницей подает письменное заявление в Совет общины, который его и утверждает»24.
Для устранения недостатков деятельности Лечебницы заведующим собирался Совет врачей. На общих заседаниях были выработаны правила приема больных, дополняющие и развивающие положения основной Инструкции25.
Деятельность Лечебницы начиналась каждый день с 3 часов дня. Больных по очереди проводили в верхнюю ожидальню, где их записывали на карточки две испытуемые Об-
щины под руководством крестовой сестры. Количество больных по каждой специальности в их же ш Пересах было офаничено. На новую карточку записывали только тех больных, которые пришли первый раз, «повторным же отыскиваются их прежние карточки»"0. При такой системе учета больных врачи собственноручно вносили на карточки «название болезни, краткие сведения из истории болезни и назначенное лечение»27.
Непосредственный прием больных начинался в 4 часа дня, одновременно во всех кабинетах, и производился в две смены. Таким образом, ежедневно больных принимали до восьми врачей по разным специальностям. Время приема было строго ограничено. В связи с г.угйм было выработано постановление о том, чтобы записывать к каждому специалисту «только определенное количество больных, которое он может принять в течение 1 {!i часа»' 8. Таким образом, врачам Иверской общины приходилось отказывать части больных в совет-с, «за исключением, конечно, случаев, не терпящих отлагательства»29.
Кроме оказания медицинской помощи больным, в задачи деятельности Лечебницы входило и «практическое ознакомление сестер милосердия с методами подачи» тгой помощи и приготовление лекарств30. Каждая испытуемая Общины в течение года работала около месяца в каждом специальном отделении Лечебницы, знакомясь «с особенностями приема по каждой специальности»31. Все испытуемые должны были вести запись больных, делать перевязки, производить массаж, помогать врачам при электризации, стерилизовать инструменты и т.д.
При Хирургической клинике также велось обучение будущих сестер милосердия правилам ухода за хирургическими больными. Теоретический курс вел ассистент директора, практические же занятия производились непосредственно директором и другими врачами клиники.
Для ведения и контроля над учебным процессом в сентябре 1897 г. при Иверской общине был учрежден специальный Педагогический Совет, на который и было возложено учебное дело32. Теоретическая и практическая подготовка сестер милосердия велась всеми членами Педагогического совета под наблюдением главного врача Общины
В. Н. Штурм по программе Главного Управления Красного Креста, утвержденной
8 октября 1896 года, и «сообразно современным научным требованиям»33.
Теоретическое обучение производилось первоначально всего лишь в течение одного года с разделением на два учебных полугодия. Преподавались такие предметы, как анатомия, физиология, гигиена, фармация и фармакогнозия, хирургия, заразные и внутренние болезни, нервные и психические заболевания, детские болезни, женские болезни и акушерство. Среди преподавателей были такие представители медицинского факультета Московского Императорского университета, как A.A. Дешин, Ф.А. Рейн, а также доктор медицины Н. К. Лысенков - приват-доцент Московского университета, помощник прозектора при кафедре оперативной хирургии и доктор медицины Д.М. Щербачев - лаборант при кафедре фармакологии Московского университета34.
Практические занятия проводились в течение всего учебного года в Хирургической клинике Иверской общины под руководством директора клиники проф. П.И. Дьяконова. По внутренним, нервным и женским болезням и акушерству занятия велись в Голицын-ской больнице под руководством ее главного врача К.Х. Иноевса, а по детским заболеваниям - в Софийской детской больнице под наблюдением ее директора ИВ. Яблокова .
В 1898 г. по постановлению Педагогического Совета приступили к составлению «музея педагогических пособий»36. В самом начале этого дела некоторые преподаватели «демонстрировали свои чтения в институте оперативной хирургии, в анатомическом театре университета»37, привозя свои приборы и инструменты.
В 1901 г. на нескольких заседаниях Педагогического Совета было принято решение об увеличении продолжительности учебного курса испытуемых до двух лет, впрочем, как то и было изначально предусмотрено Уставом Иверской общины. Сокращение же курса было допущено лишь как временная мера из-за необходимости быстрой подготовки значительного состава сестер милосердия. Согласно этому постановлению было выработано новое распределение предметов по годам, и с октября 1901 г. начался уже следующий двухгодичный учебный курс™.
Еще одним направлением деятельности врачей в рамках Иверской общины стало оказание медицинской помощи пациентам, заболевшим нервными или внутренними болезнями, требующим должного ухода. С *жш целью 23 апреля 1901 г. была открыта Терапевтическая клиника Иверской общины в отдельном флигеле, где также находился учебный отдел. И течение некоторого времени на излечении находились только сестры милосердия самой общины, однако впоследствии 6i.uk> принято решение о приеме частных больных за отдельную плату'м.
Первоначально Терапевтическое отделение было оборудовано только па 2 койки, но оно было совершенно необходимым учреждением, так как наиболее часто встречающимся заполеванном была неврастения и истерия, а такие больные нуждались в посгельном содержании и хорошем уходе. В '»той клинике все было усфоено очень рационально. Медицинская оснащенность соответствовала уровню пауки, уход бьш профессиональным, и больные часто выписывались по выздоровлении или с улучшением.
Самоотверженный *фуд врачей и сестер милосердия в мирное время сьпрал важную роль в организации системы общественного призрения. Во время же войны они отдавали все еилы на дело помощи больным и раненым защитникам Отечества, спасая огромное количество человеческих жизней. Не зная сна и отдыха, они совместно трудились и в тылу, и на передовой линии, часто сами погибая от вражеского огня.
Признавая неудовлетворительными и недостаточными те меры, которые фактически предпринимали по оказанию помощи бедным и нуждающимся людям, они постоянно стремились к развитию и расширению своей деятельности. Сочетая в себе высокий профессионализм и милосердие, сотрудники медицинского факультета Московского Императорского университета, безусловно, явили собой подвиг жертвенной любви и служения людям.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Отчет о деятельности Иверской общины сестер милосердия Российского Общества Красного Креста за 1898 год. • М., 1899. - С. 5.
2 Там же.
3 Отчет о деятельности Хирургической клиники с 1 января 1899 по 31 декабря 1900. -М., 1901.-С. 5.
4 Отчет о деятельности Хирургической клиники от 15 октября 1896 по 31 декабря 1898. -М., 1899.-С. 4.
5 Там же.
6 Там же. - С. 3.
7Там же.-С. 17.
8 Там же. - С. 23.
9 Там же. - С. 18,
10Там же.-С. 19.
11 Там же.
u Отчет о деятельности Хирургической клиники с 4 октября 1907 по 15 февраля 1909 -М., 1909.-С. 1.
13 Отчет о деятельносш Хирургической клиники с 1 января 1899 по 31 декабря 1900... - С. 11.
14 Отчет о деятельности Лечебницы от 15 октября 1896 по 1 января 1900 -М 1900 -
С. 8;
1 ’ Там же.
16 Там же. С. 15 -17.
17Там же.-С. 23.
1Н Там же. - С. 24.
''Там же. С. 25.
*w Там же.
■:1 Там же.
Там же. С. 9.
"м Там же.
М Ч'
I ам же.
21 ...
I ам же.
Там же. С. 12.
21 Там же. С. К).
;к Там же. ■ С. 13.
I ам же.
30 Там же,' С. 14.
31 Там же.
32 Отчет о деятельности Иверской общины сестер милосердия Российского Общества Красного Креста ча 1898 год... - С. 6.
33 Там же.
34 Там же. - С. 8.
35 Там же. - С. 6-7.
36Там же.-С. 8.
37 Там же.
38 Отчет о деятельности Иверской общины сестер милосердия Российского Общества Красного Креста за 1901 год. - М., 1902. - С. 7.
39Там же..-С. 16.
THE TEACHERS OF MEDICAL DEPARTMENT OF THE MOSCOW UNIVERSITY IN THE PHILANTHROPY AT THE BEGINNING OF THE XX CENTURY:
THE PROFESSIONALISM AND THE CHARITY
O. SHEMANOVA
Department of Russian History Peoples5 Friendship University of Russia ¡0-1 Miklukho~Maklay Str.j Moscow, 117198 Russia
The article is dedicated to the research of medical care for the poor, which was a part of charitable system in Moscow at the end of XIX - the beginning of XX centuries. The main attention is given to the selfless work of the professors and collaborators of The Moscow State University’s medical faculty, who took part in the activity of the communities of sisters of mercy.
