CC BY
35
measures for further improvement // Materials of III congress of Russian Soviet Federative Socialist Republic dentists. - Volgograd, 1976. - P. 3-10.
27. Sherbakova T.A. Chronicles. Events. Facts: index-calendar of memorable dates of Khabarovsk region
medicine on year 2012. - Khabarovsk: Postgraduate institute for healthcare workers, 2011. - P. 75.
28. Sherbakova T.A. Chronicles. Events. Facts: index-calendar of memorable dates of Khabarovsk region medicine on year 2014. - Khabarovsk: Postgraduate institute for healthcare workers, 2013. - P. 76.
Координаты для связи с авторами: Гончар Владимир Владимирович - канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии Института повышения квалификации специалистов здравоохранения МЗ ХК, тел. 8-(4212)-73-02-96, e-mail: [email protected].
□□□
УДК 091 К.В. Зорин
РАБОТА ПРОФЕССОРОВ И ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ МОСКОВСКОГО УНИВЕРСИТЕТА В МОСКОВСКИХ ОБЩИНАХ
СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ РОКК
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, 109044, 3-й Крутицкий переулок, 11, тел. 8(495) 671-74-62, e-mail: [email protected], г. Москва
Резюме
Описывается деятельность профессоров и преподавателей Московского университета в лечебных учреждениях московских общинах сестер милосердия РОКК. Рассматривается специфика социального служения общин и помощь разным слоям населения. Показывается высокая квалификация медицинского персонала общин в системе дореволюционного российского здравоохранения.
Ключевые слова: Московский Императорский университет, московские общины сестер милосердия РОКК, больницы, амбулатории, поликлиники, аптеки.
K.V. Zorin
ACTIVITY OF THE MOSCOW UNIVERSITY PROFESSORS AND TUTORS IN THE RRC MOSCOW
COMMUNITY OF SISTERS OF MERCY
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow
Summary
The author describes the activity of the Moscow University professors and tutors' in the medical institutions of Moscow Community of Sisters of Mercy of the Russian Red Cross Society. The paper reviews the principles of the community service and aid to different social groups, and demonstrates high qualification of the healthcare personnel in the pre-revolutionary Russian healthcare system.
Key words: Imperial Moscow University, Moscow communities of sisters of mercy RRCS, hospitals, ambulances, clinics, drugstores.
В обширной историко-медицинской литературе и источниках содержится немало сведений о деятельности профессоров и преподавателей Императорского Московского университета. Источниками информации служат документы Российского общества Красного Креста (РОКК), различные отчеты и очерки, письма и мемуары, сохранившиеся до наших дней. Однако данная тема все равно не потеряла актуальности и не изучена полностью.
Так, до конца не исследована работа профессоров и преподавателей Московского университета в лечебных учреждениях московских общин сестер милосердия
РОКК. На основании разрозненных сведений не складывается впечатления, что сотрудники университета взаимодействовали с названными общинами серьезно и длительно. Цель данной статьи — восполнить этот недостаток и описать работу профессоров и преподавателей Московского университета в лечебных учреждениях московских общинах сестер милосердия РОКК.
Сотрудники московских общин сестер милосердия зарекомендовали себя как незаменимый квалифицированный персонал лечебных учреждений дореволюционного российского здравоохранения. Три общи-
ны - Александринская при комитете «Христианская помощь», Иверская и воссозданная Никольская - были основаны и состояли в системе учреждений РОКК.
Ведомственная принадлежность во многом определяла организацию, финансовое обеспечение, характер и объем медицинской деятельности общин, количество и вместимость лечебниц. Согласно уставам и в зависимости от структуры управления, в мирное время сотрудники московских общин сестер милосердия работали в лечебных учреждениях разных ведомств. Постепенно в общинах появились собственные больницы, амбулатории, аптеки, богадельни, приюты для сирот и т. д.
Наиболее значимой среди краснокрестных общинных лечебных учреждений являлась хирургическая клиника Иверской общины. Она открылась в 1896 г. и предназначалась для больных без различия пола и возраста. Клиника имела 16 коек (14 - в общих палатах и 2 - в отдельных), операционную, 2 перевязочные, 2 ванные комнаты, лабораторию и подсобное помещение для белья и инструментов. Четыре места в общих палатах отводились для бесплатного лечения малоимущих больных [1].
Персонал клиники состоял из видных сотрудников кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Московского университета: заведующий профессор П.И. Дьяконов (после него - И.П. Алексинский), ассистент И.П. Ланг, после кончины которого помощником стал Ф.А. Рейн, ординаторы Г.И. Волынцев и А.А. Дешин. Операционными заведовали 2 сестры милосердия и 5 сестер ухаживали за больными.
Хорошо известно о трудах Петра Ивановича Дьяконова вне лечебных учреждений московских общин милосердия. О его обширной деятельности в хирургической клинике Иверской общины свидетельствуют данные отчетов. Пациентов обслуживали за невысокую плату, а неимущих — вообще бесплатно. Так, в 1900 г. бесплатно пролечили 41 больного [2].
В хирургическую клинику Иверской общины поступали пациенты с различными диагнозами, в хроническом и остром состоянии. Производились сложные для того времени операции. В 1900 г. было сделано 165 операций, в том числе: 14 грыжесечений, 3 иссечения зоба, 8 аппендэктомий, 3 гастростомии, 1 эхинококко-томия, 1 иссечение слепой и восходящей ободочной кишок, 1 удаление желчного пузыря, 3 удаления яичников, 1 пилоропластика [2].
П.И. Дьяконов систематически занимался пропагандой новых операционных методов, разрабатывал вопросы, связанные с асептикой, пластической хирургией, онкологией, желчекаменной болезнью, обезболиванием, послеоперационной реабилитацией. Для повышения квалификации и стажировки к нему приезжали земские врачи Московской губернии. И он сам выезжал на земские участки. Особенно большую помощь он оказал выдающемуся земскому хирургу Г.А. Архангельской в организации оперативной помощи в ее участковой Петровской больнице Московской губернии.
Иверская клиника являлась базой для научной работы хирургической школы профессора П.И. Дьяконо-
ва. Выделим названия некоторых публикаций, составленных на основании практического опыта работы сотрудников в этой клинике:
1. Дьяконов П.И. К вопросу о хирургическом лечении геморроя (Хирургия, 1900 г., № 39, с. 276).
2. Дьяконов П.И О ринопластике (Лекции оперативной хирургии П.И. Дьяконова, Ф.А. Рейна, Н.К. Лысенкова. Вып. I. Москва, 1901 г.).
3. Рейн Ф.А. О чревосечении (Лекции оперативной хирургии П.И. Дьяконова, Ф.А. Рейна, Н.К. Лысенкова. Вып. I. Москва, 1901 г.).
4. Рейн Ф.А. Обзор случаев воспаления червеобразного отростка, леченных в хирургической клинике Иверской общины за 1896-1901 гг. (Хирургия, 1901 г).
5. Волынцев Г.И. По поводу лечения альвеолярного эхинококка печени (Хирургия, 1900 г., № 40, с. 340).
6. Саввин В.Н. К хирургии рубцовых сужений пищевода (Хирургия, 1900 г., № 45, с. 217). Эта статья переведена на испанский язык.
Помимо написания научных статей, сотрудники хирургической клиники Иверской общины успешно защищали диссертации, например, А.В. Старков по теме «Этиология и патологическая анатомия мышечной кривошеи», А.Я. Суетинов по теме «Геморрой и его хирургическое лечение».
В приложении к обзору деятельности клиники за 1907-1909 гг. тоже опубликованы научные исследования, проведенные ее сотрудниками. Вот, например, статьи И.П. Алексинского: «К технике закрытия пупочных и послеоперационных грыж», «Случай замкнутого дивертикула слепой кишки», «К технике иссечения прямой кишки при высокорасположенных злокачественных опухолях».
С осени 1905 г. пациентов клиники консультировал известный хирург Ф.И. Березкин, а с 1906 г. - видный гинеколог В.Ф. Снегирев. Все это свидетельствует о высоком по тем временам уровне лечебной помощи в клинике Иверской общины. В 1909 г. благодаря пристройке число мест в клинике увеличилось до 35, появились 2 операционные, в одной из которых оперировали больных с гнойными процессами.
Согласно отчету за 1912 г., хирургической клиникой продолжал заведовать И.П. Алексинский. Его помощником был старший ординатор А.Х. Бабасинов. В штат входили еще 7 ординаторов. Клиника приняла 435 больных, из них 352 - платных и 83 - бесплатных. Произведено 425 операций у 392 пациентов [3].
15 октября 1896 г. открылась амбулатория Иверской общины. В шести небольших комнатах вели прием 22 врача. Поскольку большинство пациентов составляли малоимущие люди, община устроила домашнюю аптеку для бесплатной выдачи лекарств.
Через год, 24 октября 1897 г., амбулаторию перевели в более приспособленное помещение. Там размещались общежитие сестер, аптека, лаборатория, комнаты ожидания, 3 врачебных кабинета, операционная и двухместная палата. Восемь врачей разных специальностей ежедневно проводили прием населения в две смены по 1,5 часа каждая. Появились и бесплатные койки. За 1899 г. отпущено лекарств по 19 000 рецептов. Лекарства готовили сестры под контролем провизора [3].
К 1 января 1900 г в Иверской лечебнице под руководством московского городового акушера Ивана Константиновича Юрасовского работали уже 36 врачей. Большинство из них — ординаторы, ассистенты и приват-доценты Московского университета. Согласно отчету, в 1900 г амбулатория работала 232 дня и приняла 9168 больных. Интересно распределение пациентов по характеру заболеваний [4] (таблица).
Таблица
Сведения о характере заболеваний пациентов Иверской лечебницы
Внутренние болезни 4 792 человек
Хирургические болезни 3 270 человек
Лор-болезни 1 854 человек
Детские болезни 1 455 человек
Женские болезни 1 418 человек
Остальные 2 082 человек
Итого: 14 871 посещений
На бесплатных койках лечились 41 человек, из них 4 без оперативного пособия. Остальным были проведены операции (овариотомия, удаление матки по поводу рака, грыжесечение, удаление глаза, зоба т. д.). Все эти пациенты пробыли в лечебнице в общей сложности 516 дней, в среднем 12,6 дней на одного больного. При этом аптека лечебницы отпустила 20 852 бесплатных рецепта [4].
Терапевтическая клиника Иверской общины открылась в 1901 г. и состояла из одной 2-3-местной палаты, кабинета врача, лечебной комнаты и ванны. Работой заведовал городовой акушер И.К. Юрасовский. Кроме заболевших сестер общины, туда принимали иных больных, но только на свободные места и за плату. Малоимущие пациенты лечились бесплатно за счет пожертвованного на эти цели капитала. На 1 января 1904 г. в терапевтическом женском отделении было 7 кроватей. В течение 1903 г принято 36 пациенток.
Также в Иверской общине функционировала поликлиника. За 176 рабочих дней 1905 г было принято 13251 пациентов, в среднем 74 за день. Под наблюдением заведующего поликлиникой доктора М.Н. Плеш-кова сестры делали массаж, электризацию, подкожные инъекции мышьяка как платным, так и бесплатным больным.
В 1906 г по распоряжению Великой княгини Елизаветы Федоровны Романовой поликлинику снабдили необходимым оборудованием для бактериологической лаборатории (микроскопы Лейтца и Рейхерта, автоклав, термостат и т. д.) [5]. Врачи обучали сестер работать с этими приборами. Таким образом, лечебница была оборудована на уровне развития медицины своей эпохи.
В последующие годы поликлиникой руководили ученики знаменитого терапевта А.А. Остроумова: приват-доценты Московского университета, старшие ординаторы, а в будущем крупные ученые, заведующие терапевтическими кафедрами Э.В. Готье-Дюфайе и Д.А. Бурмин С 1908 г. заведующим стал С.Н. Покровский. В течение 106 рабочих дней 1912 г. эту лечебницу посетили 10 755 человек. Им сделали 166 хирургических операций и 3 134 перевязки [5].
В том же 1913 г. высокую оценку активной и масштабной деятельности Иверской общины в России и за рубежом дала комиссия главного управления РОКК во главе с его председателем А.А. гофмейстером. главному врачу А.П. Алексинскому присвоили чин действительного статского советника, многим сестрам объявили благодарность и вручили ордена [5].
В отличие от Иверской, другая краснокрестная община сестер милосердия Москвы - Александринская при Комитете «Христианская помощь» - была менее крупной и не имела собственных лечебных учреждений. Ее сестры работали преимущественно в заведениях Комитета «Христианская помощь» - лечебнице имени московского генерал-губернатора, князя Владимира Андреевича Долгорукова (5 сестер), поликлинике имени великой княжны Ольги Николаевны Романовой (5 сестер) и Александровском приюте для неизлечимо больных и калек всех сословий (1 сестра), а также в лазаретах трех Московских Кадетских корпусов (3 сестры). Другие сотрудницы находились в долгосрочных командировках. Частной практикой, в том числе на дежурствах в поликлинике, занимались 30 человек. Они ухаживали в общей сложности за 332 пациентами: терапевтическими (117), неврологическими (46), хирургическими (44) и т. д. [6].
Согласно отчету за 1909 г., в лечебнице имени князя В.А. Долгорукова при Комитете «Христианская помощь» прием вели врачи в пяти отдельных кабинетах с 10 до 15 часов. За 220 дней было принято 7 434 человека, сделавших 12 035 посещений [6]. В 1910 г. работа еще более активизировалась. Почти за 8, 5 месяцев было принято 8 343 пациента, сделавших 14 224 посещений. Особенно увеличилось количество офтальмологических больных. Прием велся обычно с 10 до 15 часов. Плата невелика - всего лишь 10 копеек. Неимущих обслуживали и выдавали им лекарства бесплатно.
В числе консультантов лечебницы имени князя В.А. Долгорукова был видный невропатолог и дефек-толог Г.И. Россолимо. Он же заведовал неврологическим отделением в поликлинике имени великой княжны Ольги Николаевны при Комитете «Христианская помощь».
В 1909 и последующие годы обязанности главного врача и заведующего хирургическим отделением поликлиники исполнял доктор медицины С.М. Руднев. гинекологическим отделением руководил почетный консультант, приват-доцент Московского университета, профессор А.П. Губарев. Больных консультировали известные доктора: заслуженный профессор Московского университета, один из основоположников русской оперативной гинекологии, организатор и директор первого института усовершенствования гинекологов В.Ф. Снегирев и приват-доцент Московского университета, доктор медицины С.И. Благоволин.
В 1909 г. поликлиника функционировала 267 дней. Было принято 254 человека. В хирургическом отделении производились операции: 39 больших женских, 73 малых женских и 9 больших хирургических. Имелись 30 платных и 2 бесплатные кровати. Плата в отдельной палате составляла 150 рублей в месяц, в 2-местной -90 рублей, в 3-местной - 75 рублей [6].
К 1 января 1910 г. в Александринской общине состояло уже 59 сестер милосердия и 40 испытуемых. Терапевтическое отделение поликлиники значительно расширилось. В нем лечились 117 человек (73 женщины и 44 мужчины).
Новые приборы, работе с которыми сестер обучали сотрудники Московского университета, позволяли применять дополнительные методы диагностики. Например, пожертвованный благотворителем термостат давал возможность делать более сложные бактериологические исследования, необходимые инфекционным больным. Прибор «Мультостат» предназначался для использования электрического тока в лечебных целях (постоянный, переменный, синусоидальный и другие токи, вибрационный массаж, гидроэлектрические ванны). Специально обученные сестры осуществляли электризацию, а также массаж и лечебную гимнастику больных, страдающих нервными заболеваниями, ожирением и т. д. [7]. Поликлиника Александринской общины при Комитете «Христианская помощь» была оборудована на уровне развития медицины своей эпохи.
Осенью 1915 г. при воссозданной Никольской общине сестер милосердия открылись сразу четыре лечебных заведения: платная терапевтическая клиника для малоимущих на 30 мест, госпиталь Красного Креста для душевнобольных на 150 мест, психиатрическая больница для беженцев на 100 мест и брюшнотифозный госпиталь на 50 мест (за счет Московской городской управы).
Терапевтической клиникой руководил профессор А.П. Ланговой, психиатрической — Е.Г. Делов, консультантами двух больниц являлись профессора Д.Д. Плетнев, Л.С. Минор, Н.И. Победимский, А.И. Лянц
и приват-доценты П.А. Герцен, Е.Н. Малютин и К.В. Снегирев.
Таким образом, московские общины сестер милосердия РОКК внесли существенный вклад в здравоохранение города. Сотрудники Иверской и Никольской общин работали как в собственных, так и городских лечебных учреждениях. Александринская община не имела своих лечебных учреждений, и ее сестры работали преимущественно в заведениях Комитета «Христианская помощь». Названные общины оказывали медицинскую и социальную помощь разным категориям населения в соответствии с уровнем развития науки того времени.
На базе различных лечебных учреждений московских общин происходило развитие специализированной помощи населению: психиатрической, педиатрической, акушерско-гинекологической, стоматологической и т. д. В качестве сотрудников, консультантов и преподавателей к работе привлекались видные специалисты той эпохи. В профессиональной подготовке и лечебной работе московских общин сестер милосердия принимали активное участие профессора и преподаватели медицинского факультета Московского университета — П.И. Дьяконов, И.П. Алексинский, И.П. Ланг, В.Ф. Снегирев, Г.И. Россоли-мо, Ф.А. Рейн, А.А. Остроумов и др. Они не только сами лечили пациентов, но также обучали сестер милосердия, руководили их практической работой и вели научную деятельность.
Все это говорит о серьезном отношении медицинской общественности Москвы к работе в лечебных учреждениях общин милосердия. Высокая квалификация медицинского персонала и образцовый уход за больными поднимали авторитет общинных лечебных учреждений.
1. Инструкция по заведованию хирургической клиникой при Иверской общине сестер милосердия Российского общества Красного Креста. - М., 1897. - С. 1-2.
2. Отчет о деятельности лечебницы Иверской общины сестер милосердия Российского общества Красного Креста за 1900 год. - М., 1901. - С. 9-10.
3. Отчет о деятельности лечебницы Иверской общины сестер милосердия Российского общества Красного Креста за 1912 год. - М., 1913. - С. 3-13, 21.
Литература
4. Отчет о деятельности лечебницы Иверской об-
щины сестер милосердия Российского общества Красного Креста за 1900 год. - М., 1901. - С. 10-11.
5. РГВИА. Ф. 12651. Оп. 1. Д. 678. Л. 23, 57-58, 100, 141, 311-312.
6. РГВИА. Ф. 12651. Оп. 1. Д. 1018. Л. 14-16, 46-49, 52-56.
7. РГВИА. Ф. 12651. Оп. 1. Д. 1033. Л. 9, 56-57.
Literature
1. Guidelines to the surgical clinic management at the Iversk community of sisters of mercy of the Russian Red Cross Society. - M., 1897. - P. 1-2.
2. Report on the result of activity of the Iversk community of sisters of mercy of the Russian Red Cross Society for the year 1900. - M., 1901. - P. 9-10.
3. Report on the result of activity of the nursing home of the Iversk community of sisters of mercy of the Russian Red Cross Society for the year 1912. - M., 1913. - P. 3-13, 21.
4. Report on the result of activity of the nursing home of the Iversk community of sisters of mercy of the Russian Red Cross Society for the year 1900. - M., 1901. - P. 10-11.
5. RGVIA. F. 12651. Op. 1. D. 678. L. 23, 57-58, 100, 141, 311-312.
6. RGVIA. F. 12651. Op. 1. D. 1018. L. 14-16, 46-49, 52-56.
7. RGVIA. F. 12651. Op. 1. D. 1033. L. 9, 56-57.
Координаты для связи с автором: Зорин Константин Вячеславович - канд. мед. наук, доцент кафедры общей психологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, е-таП: [email protected].
