CC BY
9
34
МАТЕРИАЛЫ VI Форума детских хирургов России
ПРЕНАТАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АНОМАЛАДА РОБЕНА
Благих О.Е., Комелягин Д.Ю., Дубин С.А., Петухов А.В., Владимиров Ф.И., Яматина С.В.,
Громова Т.Н., Стрига Е.В.
Детская городская клиническая больница св. Владимира, Москва
Аннотация. В ДГКБ св. Владимира проведены операции 80 детям в возрасте до 1 года с аномаладом Робена. С тяжёлой степенью синдрома дыхательной обструкции было 39 детей, со средней — 28, с лёгкой — 13. В работе описан опыт применения пренатального ультразвукового исследования плода для ранней диагностики аномалада Робена.
Цель: оценить влияние пренатального ультразвукового исследования плода на сроки и эффективность лечения детей с аномаладом Робена.
Материалы и методы. Проведён компрессионно-дистракционный остеосинтез 80 детям в возрасте до 1 года с аномаладом Робена и синдромом дыхательной обструкции. У 12 детей диагноз аномалад Робена был установлен пренатально с помощью ультразвукового исследования, у 32 детей — в первую неделю жизни, у 18 — в период от 7 до 28 дней, у 18 — от 28 дней до 6 месяцев.
Все дети были поделены на 2 группы. В первую группу вошли 44 ребёнка, у которых ано-малад Робена был установлен пренатально или в первую неделю жизни ввиду отсутствия значимых отличий в сроках лечения, во вторую группу — остальные 36 детей.
Носителями трахеостомы были 19 детей. Из них у 4 аномалад Робена был диагностирован в период от 1 недели до 1 месяца, у 15 в более поздние сроки. До операции пневмонию перенесли 28 детей, из них 19 — носители трахеостомы.
Длительность госпитального этапа лечения рассчитывалась как сумма койко-дней всех госпитализаций до устранения синдрома дыхательной обструкции.
Результаты и обсуждение. У всех 80 детей синдром дыхательной обструкции был устранён после дистракции нижней челюсти.
У всех детей первой группы двусторонняя остеотомия нижней челюсти с наложением ком-прессионно-дистракционных аппаратов была проведена в возрасте до 14 дней. Ни одному ребёнку не потребовалось наложение трахеостомы. Ни у одного ребёнка не зафиксировано пневмонии, связанной с обструкцией. Средняя длительность госпитального этапа лечения составила 21 день.
У детей второй группы двусторонняя остеотомия нижней челюсти с наложением компрес-сионно-дистракционных аппаратов была проведена в возрасте от 14 дней до 1 года. 19 детям до компрессионно-дистракционного остеосинтеза была наложена трахеостома. 28 детей перенесли пневмонию. Средняя длительность госпитального этапа лечения составила 54 дня.
Выводы и рекомендации. Пренатальное ультразвуковое исследование плода зарекомендовало себя как эффективный метод диагностики аномалада Робена, что снизило число осложнений, связанных с синдромом дыхательной обструкции, и сократило сроки госпитального этапа лечения. Рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга до рождения ребёнка при выявлении аномалада Робена.
Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2020. Vol. 10. Supplement
