CC BY
3
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак легкого
головного мозга с контрастированием) объективный ответ был отмечен у 37 % (6 пациентов), медиана выживаемости без прогрессирования более 6 мес. Медиана общей выживаемости — 14 мес. Медиана длительности ответа — 9,5 мес. (В исследовании СИескМа1е 91.А медиана общей выживаемости — 15,6 месяцев, медиана выживаемости без прогрессирования более 6,8 месяцев, медиана длительности ответа составляла 11,3 месяца). В процессе лечения НЯ отмечались у 94 % — (14 пациентов). Из НЯ 3 и 4 степень токсичности отмечена у 51% — (8 пациентов). Основными побочными эффектами были: нейтропения, тромбоцитопения и иммуноопосредован-ные НЯ. НЯ отмечались в основном 1 и 2 степени. Среди иммуноопосредованных НЯ кожная токсичность отмечалась у 6 пациентов (40 %), эндокринопатия — у 5 пациентов (33%), печеночная токсичность отмечалась у 2 пациентов (13 %), почечная токсичность — у 3 пациентов (20 %).
Заключение: Учитывая полученные данные, можно говорить о том, что комбинация ипилимумаб ниволумаб в сочетании с 2 курсами ПХТ платиновыми дуплетами показала свою эффективность в группе пациентов старше 75 лет сопоставимую с группой более молодых пациентов, однако с несколько большей токсичностью, что безусловно потребовало более тщательного контроля НЯ и сопроводительной терапии, а также мониторинга со стороны специалистов смежных специальностей.
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ КОМПЬЮТЕРНОЕ 3D-МОДЕЛИРОВАНИЕ В ПЛАНИРОВАНИИ КОМБИНИРОВАННОЙ БРОНХОАНГИОПЛАСТИЧЕСКОЙ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
С.А. Еськов, С.А. Красный, В.Т. Малькевич
Место работы: Республиканский научно-практический центр
онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова,
Минск, Беларусь
Эл. почта: 445e@mail.ru
Цель: Оценить роль компьютерного 3Р-моделирования в планировании органосохраняющего оперативного вмешательства с реконструкцией бронхов и сосудов легкого при карциноиде и немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) центральной локализации.
Материалы и методы: С января 2021 по август 2022 г. в исследование включен 31 пациент с диагнозом опухоли легкого центральной локализации с показаниями к выполнению пневмонэктомии. Возраст пациентов от 25 до 73 лет. Диагноз карциноида бронха уста-
новлен у 5 пациентов, НМРЛ — у 26. Согласно оригинальному алгоритму выполнено предоперационное компьютерное 3Р моделирование заинтересованных внутригрудных структур и опухоли с помощью пакета анализа медицинских изображений 3Р БИсег. Произведен расчёт расстояний и расположения линий пересечения структур с учетом индивидуальных анатомических особенностей и взаимного расположения опухоли, бронхов и сосудов. На основании расчетов оценена выполнимость и произведен выбор оптимального варианта органосохраняющего вмешательства. В 25 случаях органосохраняющее вмешательство признано выполнимым, в 6 единственным возможным объемом оперативного вмешательства признана пнев-монэктомия. Интраоперационно выполняли срочное гистологическое исследование лимфоузлов корня сохраняемой доли легкого и краев отсечения резецируемых структур. Критериями выполнимости органо-сохраняющей операции были отсутствие опухолевого роста в краях отсечения и в лимфоузлах корня сохраняемой доли легкого.
Результаты: Органосохраняющая операция выполнена согласно плану в 24 из 25 случаев (96,2%). Лишь в 1 случае (3,8 %) прогноз ее выполнимости оказался ошибочным по причине выявления во время операции метастаза в лимфоузле корня сохраняемой доли легкого, выполнена пневмонэктомия. Операция в объеме верхней лоб-или билобэктомии с циркулярной резекцией (ЦР) бронхов выполнена в 15 случаях, из них у 4 с резекцией легочной артерии. У 6 пациентов выполнена лоб- или билобэктомия с сегментэктомией Б6 с ЦР бронхов, из них у 3-легочной артерии. У 3 операция выполнена в объеме правосторонней верхней билобэктомии с клиновидной (1) или ЦР (2) бифуркации трахеи, ЦР легочной артерии, у 2 с сегментэктомией Б6. У этих 3 пациентов бронх имплантирован в медиальную стенку левого главного бронха. Все операции носили радикальный характер (к0). У двоих пациентов операции на легком предшествовал этап кар-диохирургической коррекции патологии сердца и его сосудов. В группе пациентов после органосохраняющей операции осложнения отмечены у 7 пациентов (29,2%): нестабильный аэростаз — 3, нарушение сердечного ритма — 2, ТЭЛА — 1, стеноз межбронхиального анастомоза — 1, нагноение послеоперационной раны — 1. Послеоперационная 30-дневная летальность составила 4,2 % (п = 1). Продолжительность наблюдения после операции составила от 1 до 20 месяцев. Один пациент (аденокар-цинома, вШ, рТ4Ы2М0) умер спустя 8,5 месяцев от прогрессирования опухолевого процесса с поражением головного мозга.
Заключение: Предоперационное компьютерное 3Р-моде-лирование позволяет с учетом анатомических особенностей пациента и расположения опухоли легкого с высокой точностью оценить выполнимость органосохраняющей операции, обеспечивая радикализм операции и минимальную частоту осложнений.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
