CC BY
6
120-122
женный отек и гиперемия слизистой на верхушках эрозий наблюдались у 94,7% пациентов. Обильная кровоточивость при взятии биопсии с области эрозии по сравнению с другими отделами желудка была выявлена у 50% пациентов. По нашему мнению, это может быть связано с большим количеством пролиферирующих сосудов в строме эрозии. Регрессия эндоскопических признаков наступала к 10 дню терапии. При динамическом наблюдении за пациентами установлено, что в течение 1 месяца рецидив хронического гастрита с хроническими эрозиями не выявлен, через 3 месяца — в 9,2% случаев, через 6 месяцев — 13,1%, через 12 месяцев — 10,5%.
Выводы. Применение эндоскопической коагуляции слизистой антрального отдела желудка у больных хроническим гастритом с хроническими эрозиями в составе комплексной терапии приводит к стойкой и выраженной клинической и эндоскопической ремиссии. Данный метод терапии позволяет уменьшить число рецидивов заболевания.
120 ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЛЕГКИХ
Калашник Д. Н., Колесникова Е. Н., Гасанов Ю. Ч.
ГУ «Национальный институт терапии им. Л. Т. Малой НАМН Украины», Харьков, Украина
Цель исследования: выявить частоту остеопороза и остео-пении у мужчин, страдающих хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) и принимающих длительное время ингаляционные и системные глюкокортикостероиды (ИГКС/СГКС) по сравнению с мужчинами без признаков бронхолегочной патологии.
Материалы и методы исследования: обследовано 47 больных с ХОЗЛ III—IV ст., средний возраст которых составил (64,8±7,6) лет — основная группа, а также 30 мужчин без признаков бронхолегочной патологии, средний возраст — (60,6±6,8) лет — группа сравнения. На момент исследования все пациенты с ХОЗЛ находились в стабильной фазе заболевания без клинических и лабораторных признаков активности процесса. Все пациенты основной группы принимали ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), 4 больных — СГКС, согласно GOLD, 2012. Исследования минеральной плотности костной ткани (МПКТ) пяточной кости выполнено методом ультразвуковой денситометрии на аппарате GE Lunar Achilles Express (США). Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета прикладных программ «Statistika 6,0».
Результаты исследования: У пациентов основной группы исследования отклонения показателей МПКТ пяточной кости от нормы были обнаружены у 36 из 47-ми пациентов, что составило 76,6% обследованных больных, при этом преобладали умеренные изменения МПКТ, соответствующие остеопении 19 (40,4%). У 17 пациентов (36,2%) отмечался остеопороз. В группе сравнения изменения плотности костной ткани были определены у 12 (40%) человек. Остеопения была выявлена у 9 (30%), остеопороз — у 3 (10%) мужчин. Анализ показателей Т — критерия в группе больных с ХОЗЛ показал, что среди пациентов с ХОЗЛ отмечались достоверно более низкие показатели Т-критерия по сравнению с группой сравнения (р <0,05).
Выводы: Проведенное сравнение показателей МПКТ у больных с ХОЗЛ и пациентов без бронхолегочных заболеваний показало, что для пациентов с ХОЗЛ характерно более существенное снижение показателей денситометрии по сравнению с пациентами без бронхолегочных заболеваний (р <0,05).
121 ПРЕДИКТОРЫ ДОЛГОСРОЧНЫХ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ СРАР-ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ
С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА
Каллистов Д. Ю., Романова Е. А., Романов А. И.
ФГБУ «Центр реабилитации» УДП РФ, Московская область, Россия
Связанные со сном нарушения дыхания, наиболее значимой формой которых является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), широко распространены среди населения и оказывают существенное негативное влияние на состояние здоровья людей, в первую очередь вследствие повышенного риска формирования у этих пациентов кардиоваскулярных и метаболических расстройств. Важнейшими гемодинамиче-скими последствиями СОАС являются системная артериальная гипертензия и измененный суточный профиль артериального давления. Влияние основного метода коррекции СОАС — терапии положительным давлением в дыхательных путях (СРАР-терапии) на гемодинамические параметры продолжает активно изучаться.
Цель: на основании изучения динамики гемодинамиче-ских показателей пациентов с СОАС и артериальной гипер-тензией на фоне терапии положительным давлением, определить возможные предикторы снижения артериального давления и восстановления физиологического суточного профиля АД.
Методы: в 2010—2011 гг. были обследованы 73 пациента с синдромом обструктивного средней и тяжелой степени (51 мужчина и 22 женщины, ср. возраст 52.1±6,4 года, ИМТ=29.1±3,5 кг/м2, индекс апноэ-гипопноэ — 38.1±12.2, минимальный уровень Sp02—68.1+15.6). Диагностика расстройств сна была проведена при помощи полисомнографи-ческой системы Comet PSG (США). Подбор режима терапии положительным давлением в дыхательных путях (аппарат Breas iSleep20i, Швеция) проводился по стандартной методике. Суточное мониторирование АД и ЭКГ с анализом вариабельности сердечного ритма проведено до подбора СРАР-терапии, на 2—3 сутки терапии и через 1.5—2 года после первого исследования.
Результаты и выводы: средние величины систолического артериального давления у пациентов до начала терапии составили 142.3+10.1 мм рт.ст., диастолического 98.1+7.2; суточный индекс систолический — 1.2+5.8, диастолический — 2,2+7,1. По данным повторного СМАД отмечено снижение среднесуточных величин систолического (135,2+9,1) и диастолического (91.5+5.4 АД), восстановление физиологического суточного профиля АД (12.1+4.4 и 10.3+3.1). Индивидуальный анализ показал, что наиболее значимое снижение величин артериального давления (систолического АД на 20 и более мм рт.ст. и диастолического АД на 10 мм рт.ст. и более) выявлялось у пациентов, у которых было отмечено на фоне СРАР-терапии повышение минимального уровня SpO2 на 15% и более, соотношения мощности низких/высоких частот ВСР более чем на 20% при повторном мониторировании. Таким образом, анализ ряда инструментальных маркеров, регистрируемых при помощи кардиореспираторного мониторирования до начала терапии продолжительным давлением в дыхательных путях и после ее непродолжительного курса, позволяет прогнозировать динамику изменений артериального давления у пациентов с СОАС и артериальной гипертензией на фоне СРАР-терапии.
122 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДВОЙНОЙ ДЕЗАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ПОДВЕРГНУВШИХСЯ КОРОНАРНОМУ СТЕНТИРОВАНИЮ
Калугина О. Ю., Носов В. П., R. Erbel
ГБОУ ВПО "НижГМА" МЗ РФ, Нижний Новгород, Россия; Университетская клиника г. Эссен, Германия
Цель исследования: уточнить эффективность двойной дезагрегантной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующим сахарным диабетом (СД)
III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ
51
