CC BY
16УДК 614.251.2
ПРАВОВЫЕ РИСКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ ВРАЧАМИ КЛИНИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ, НЕ ПРЕДУСМАТРИВАЮЩИХ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
В.К. Айнштейн1, 2, А.С. Катаев3, А.С. Суворов3 1 Институт правового консалтинга ФГБОУ ВО
Московский государственный юридический университет им. О.Е. Кутафина»
2 Федеральный центр медицины катастроф ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова»
3 Московский государственный университет пищевых производств
Адрес для переписки:
Айнштейн Валерия Константиновна, valery-einstein@yandex.ru
ключевые слова:
медицинское право, трудовое право, оказание медицинской помощи в экстренной форме, врач судебно-медицинский эксперт, профессиональный стандарт, трудовая функция, лекарственные препараты, медицинские изделия
Для цитирования:
Айнштейн В.К., Катаев А.С., Суворов А.С. Правовые риски, возникающие при оказании медицинской помощи в экстренной форме врачами клинических специальностей, не предусматривающих непосредственное лечение пациентов. Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2022; (1): 56-61.
БО! 10.46393/27821714_2022_1_56
Аннотация
В статье рассмотрены правовые риски, возникающие при оказании медицинской помощи в экстренной форме врачами клинических специальностей, не предусматривающих непосредственное лечение пациентов. Данная проблема широко раскрыта на примере трудовых функций врача судебно-медицинского эксперта, изложенных в приказе Минтруда России от 14 марта 2018 г. № 144н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач судебно-медицинский эксперт"». Проанализирована правомерность применения лекарственных препаратов врачами тех специальностей, в трудовые обязанности которых входит экспертная, клинико-диагностическая, медико-профилактическая, организационно-методическая деятельность и иной функционал, за исключением видов деятельности, предусматривающих непосредственное лечение и профилактику заболеваний и болезненных состояний пациентов.
LEGAL RISKS ARISING FROM THE PROVISION OF EMERGENCY MEDICAL CARE BY DOCTORS OF CLINICAL SPECIALTIES THAT DO NOT PROVIDE FOR DIRECT TREATMENT OF PATIENTS
V.K. Ainstein1, 2, A.S. Kataev3, A.S. Suvorov3 1 Institute of Legal Consulting of the Kutafin Moscow State Law University 2 Federal Center for Disaster Medicine of the N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center 3 Moscow State University of Food Production
For correspondence:
Valeria K. Ainstein, valery-einstein@yandex.ru
Key words:
medical law, labor law, emergency medical care, forensic medical expert, professional standard, labor function, medicines, medical devices
For citation:
Ainstein V.K., Kataev A.S., Suvorov A.S. Legal risks arising from the provision of emergency medical care by doctors of clinical specialties that do not provide for direct treatment of patients. Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education. 2022; (1): 56-61. DOI 10.46393/27821714_2022_1_56
Annotation
The article considers the legal risks arising from the provision of emergency medical care by doctors of clinical specialties that do not provide for the direct treatment of patients. This problem is widely disclosed by the example of the work functions of a forensic medical expert, set out in the order of the Ministry of Labor of the Russian Federation No. 144n dated March 14, 2018 "On the approval of the professional standard "Forensic medical expert". The author analyzes the legality of the use of medicines by doctors of those specialties whose work responsibilities include expert, clinical and diagnostic, medical and preventive, organizational and methodological activities and other functions, with the exception of activities providing for the direct treatment and prevention of diseases and painful conditions of patients.
В соответствии со ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ф3) [1], право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. В свою очередь приказом Минтруда России от 14 марта 2018 г. № 144н был утвержден профессиональный стандарт «Врач судебно-медицинский эксперт» [2] (далее - Стандарт).
В соответствии с пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23 «О Правилах разработки и утверждения профессиональных стандартов» проекты профессиональных стандартов могут разрабатываться объединениями работодателей, работодателями, профессиональными сообществами, саморегулируемыми организациями и иными некоммерческими организациями с участием образовательных организаций профессионального образования и других заинтересованных организаций.
Настоящий Стандарт был разработан Союзом медицинского сообщества «Национальная медицинская палата», ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России и ФГБУ «Всероссийский научно-исследовательский институт труда» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
Для медицинских и фармацевтических работников требования к квалификации, установленные в профессиональных стандартах, являются обязательными, что отражено в ст. 195.3 Трудового кодекса Российской Федерации.
Профессиональный стандарт необходим для конкретизации трудовых функций в зависимости от квалификации, требуемой для выполнения определенного вида работы. При этом Стандарт содержит вид профессиональной деятельности, обобщенные трудовые функции, в каждую из которых включена совокупность связанных между собой отдельных трудовых функций.
Основная цель вида профессиональной деятельности, предусмотренной Стандартом, - установление обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, а обобщенной трудовой функцией является производство судебно-медицинской экспертизы, реализуемой за счет судебно-медицинской экспертизы трупа, живого лица, вещественных доказательств и объектов биологического и иного происхождения, проведения сложных экспертиз и анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении
медицинского персонала, оценка состояния пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Таким образом, нормативно закреплен момент собирания доказательственной информации в рамках правового поля.
В настоящее время профессиональная подготовка врача судебно-медицинского эксперта происходит посредством освоения обучаемым, имеющим высшее образование - специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медицинская биохимия», образовательной программы в ординатуре по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».
В ходе освоения программы ординатуры врач в полном объеме овладевает компетенциями (выраженными в знаниях, умениях и навыках), позволяющими ему единолично производить судебно-медицинские экспертизы трупов, живых лиц и вещественных доказательств, участвовать в сложных экспертизах [3].
В соответствующих образовательных организациях высшего образования методики преподавания судебной медицины и освоения практических навыков экспертной работы хорошо отработаны и не представляют практических трудностей, за исключением одной трудовой функции, входящей в профессиональный стандарт, - оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме [4].
Исходя из основных понятий, используемых в Законе № 323-ФЗ, медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, а медицинская услуга -медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Статья 32 поименованного федерального закона выделяет три вида формы медицинской помощи: плановая, неотложная и экстренная [1]. Экстренной медицинской помощью считается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях и обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
Согласно ст. 11 этого же закона, медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается, исходя из нормы ст. 124 «Неоказание помощи больному» Уголовного кодекса РФ (далее - УК РФ) [5].
Для реализации этой позиции Стандарт предусматривает выполнение врачом судебно-медицинским экспертом ряда определенных действий, а именно: оценка состояния пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме, распознавание состояний, представляющих угрозу жизни и здоровью пациентов, требующих применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
Первые три позиции документа не вызывают каких-либо вопросов и затруднений, поскольку базируются на фундаментальных медицинских знаниях и общепринятых медицинских методиках. Наибольшее затруднение в осуществлении обсуждаемых трудовых функций составляет четвертая позиция - применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
Статья 38 Закона № 323-ФЗ дает определение медицинским изделиям: таковыми являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.
Исходя из этого, не ясно, какими инструментами, аппаратами, приборами, оборудованием должен уметь пользоваться врач судебно-медицинский эксперт при оказании медицинской помощи в экстренной форме, в каком объеме он должен применять указанное оборудование, какая альтернатива выбора допустима.
Рассмотрим ситуацию клинической смерти пациента. Предположим, что в распоряжении врача судебно-медицинского эксперта имеются мешок Амбу, ларингоскоп, интубационные трубки, 8-образный воздуховод, аппарат ИВЛ, набор для коникотомии и пр. Каким из указанных изделий он должен воспользоваться для проведения адекватного и эффективного искусственного дыхания? Как это коррелирует с клиническими рекомендациями, порядками и стандартами оказания медицинской помощи? И если в данной ситуации мы логично можем предположить, что большинство врачей судебно-медицинских экспертов, не имеющих опыта применения наркозно-дыхательной аппаратуры и специальных знаний по данному вопросу, руководствуясь общемедицинскими познаниями, выберут 8-образный воздуховод, дабы не нанести ятрогенных повреждений, то гораздо сложнее стоит вопрос выбора и применения лекарственных препаратов [6].
Как известно, фармакологическая наука ежегодно совершает новые, прорывные открытия в разработке лекарственных средств, а промышленность выпускает
огромный спектр лекарственных препаратов, объективно учесть которые в своей деятельности врачу судебно-медицинскому эксперту не представляется возможным. И чем больше у такого специалиста экспертный стаж, тем меньше практический опыт клинического применения лекарственных препаратов. Еще одной неотъемлемой частью данной проблемы является вопрос о том, кто должен вводить указанные препараты пациенту, за исключением препаратов, требующих неинва-зивного применения.
Раздел «Необходимые умения» Стандарта не содержит указаний на внутрикожное, внутримышечное или внутривенное введение врачом судебно-медицинским экспертом лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи. В большинстве случаев такие манипуляции относятся к функционалу среднего медицинского персонала (медицинские сестры, фельдшеры) или отдельных групп врачей-специалистов (хирурги, анестезиологи-реаниматологи и др.).
Приказ Минздрава России от 27.06.2016 № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала» прямо прописывает условия, при которых врач может быть допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала.
Необходимыми условиями для этого являются: наличие диплома специалиста по направлению подготовки, соответствующей требованиям к образованию, установленным настоящим Порядком, а также положительного результата сдачи экзамена, подтвержденного выпиской из протокола сдачи экзамена. Маловероятно, что кто-то из врачей судебно-медицинских экспертов будет сдавать подобный экзамен.
И последний вопрос состоит в том, кем и какие образовательные программы должны быть реализованы в целях наделения врачей судебно-медицинских экспертов указанными в Стандарте компетенциями. Не возникает сложностей в ситуациях, когда речь идет о недавних выпускниках медицинских вузов. Приобретенные ими в процессе обучения общемедицинские и клинические знания на начальном этапе экспертной деятельности достаточно свежи и актуальны. В наибольшей степени данная проблема касается экспертов, нуждающихся в регламентированном общем усовершенствовании по специальности. Кто и в каком объеме будет давать им знания в области состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме, с применением лекарственных препаратов и медицинских изделий? Непонятна роль в этой проблеме кафедр судебной медицины. Удастся ли разместить данный блок
информации в программах повышения квалификации врачей по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» со сроком освоения 72 или 144 академических часа?
Подобная ситуация складывается также вокруг профессиональных стандартов «Врач-патологоанатом» [7], «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» [8], «Врач-рентгенолог» [9], «Специалист в области клинической лабораторной диагностики» [10] и других специальностей. Проанализировав профессиональные стандарты вышеуказанных врачей-специалистов, необходимо обратить внимание на тот факт, что все присущие им трудовые функции не связаны с назначением и введением лекарственных препаратов.
Для сравнения были проанализированы приказ Минтруда России от 27.08.2018 № 554н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач анестезиолог-реаниматолог"» [11] и приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н «Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат"» [12]. Указанные специалисты имеют постоянный опыт в работе с лекарственными препаратами (в каких ситуациях, какой именно и в какой дозировке требуется выдать больному лекарственный препарат) и подтверждают свою квалификацию путем прохождения аккредитации по направлению медицинской деятельности.
Так, в профессиональном стандарте «Врач анестезиолог-реаниматолог» имеются прямые указания на применение им лекарственных препаратов, медицинских изделий и оборудования, используемых в анестезиологии-реаниматологии, назначение лекарственных препаратов и применение медицинских изделий при оказании скорой специализированной медицинской помощи, определение индивидуальной чувствительности и переносимости лекарственных препаратов, определение способов введения, режима и дозы лекарственных препаратов для обеспечения анестезиологического пособия, искусственного замещения, поддержания и восстановления временно и обратимо нарушенных функций организма при состояниях, угрожающих жизни пациента, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Кроме того, данный специалист должен уметь выполнять эндотрахеальное, ингаляторное, внутривенное и внутриартериальное введение лекарственных препаратов.
В трудовые функции медицинской сестры входят получение, хранение, учет и применение лекарственных препаратов, специалист должен уметь выполнять введение лекарственных препаратов внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, в очаг поражения кожи и др. В случае необходимости оказать медицинскую помощь в экстренной форме у указанных специалистов не возникнет трудностей в силу наличия опыта и необходимых знаний.
/При оказании экстренной медицинской помощи врачами клинических
специальностей, не предусматривающих
лечение пациентов, я велик риск причинения Я ятрогенных я
повреждений £
В соответствии с общими нормами законодательства в сфере административной и уголовной ответственности в области охраны здоровья граждан, медицинские организации и медработники несут ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Правильность действий медработников при оказании медицинской помощи оценивается с учетом существования альтернативных методов оказания медицинской помощи, выбор между которыми осуществляет врач исходя из своего опыта, знаний, обеспеченности лекарственными средствами и иных обстоятельств.
Возвращаясь к вопросу о правомерности действий при оказании медицинской помощи в экстренной форме, отметим, что у большинства врачей, имеющих клинические специальности, не предусматривающие непосредственное лечение пациентов, возникают трудности с применением лекарственных препаратов для сохранения жизни и здоровья лица, которому требуется экстренная медицинская помощь. В отсутствие постоянного опыта применения лекарственных средств и медицинских изделий, а также непосредственного оказания медицинской помощи в экстренной форме у указанной категории медицинских работников возникает риск наступления уголовной ответственности по нормам законодательства, а именно по ч. 2 ст. 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» и ч. 2 ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности» [5, 13].
Однако стоит отграничивать действия от бездействия медицинских работников, то есть когда речь идет о неисполнении профессиональных обязанностей медицинским работником (ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному»). Различие между ними усматривается в объективной стороне преступления: в одном случае помощь вообще не оказывается (преступное бездействие), в другом она оказывается, но ненадлежаще, не в полном объеме, не на должном профессиональном уровне (форма преступного действия). По ст. 124 УК РФ выражается в форме бездействия и ответственность
/Необходимо изменить трудовую функцию «оказание экстренной медицинской помощи» в профессиональных стандартах врачей Ш
нелечебных специальностей
наступает в случае невыполнения действий, которые возложены на виновного законом или специальным правилом, в рамках нормативных актов ведомственного характера.
В силу «свежести» указанных профессиональных стандартов судебная практика в отношении врачей клинических специальностей отсутствует. Однако, согласно статистическим данным Следственного комитета Российской Федерации, в России ежегодно непрерывно растет количество уголовных дел, связанных с врачебными ошибками [14]. Медицинские работники в таких областях, как хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, привлекаются к уголовной ответственности в силу определенных правовых предписаний, регламентирующих их медицинскую деятельность.
Так, в июне 2018 г. после операции анестезиолог-реаниматолог не убедился в возможности пациента дышать самостоятельно и преждевременно извлек из дыхательных путей трубку аппарата ИВЛ. В результате наступила смерть пациента [15]. В мае 2018 г. анестезиолог-реаниматолог в ходе плановой операции поместил интубационную трубку в пищевод пациента вместо трахеи и не проверил качество процедуры, что повлекло причинение ему смерти [16]. В обоих случаях были вынесены приговоры по ч. 2 ст. 109 УК РФ [17].
В 2014 г. было утверждено обвинительное заключение по уголовному делу, возбужденному следственным отделом в отношении врача детского хирурга СПбГБУЗ «Детская городская больница № 19 им. К.А. Раухфуса» С. по признакам преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей). Как следует из материалов уголовного дела, С. в июне 2013 г. при проведении операции по удалению у малолетней К. паховой грыжи повредила стенку мочевого пузыря, что по признаку опасности для жизни относится к тяжкому вреду здоровью. На следующий день пациенту была проведена повторная операция по ушиванию дефекта стенки мочевого пузыря и грыжесече-
ние справа. К расследованию уголовного дела в качестве специалиста был привлечен профессор кафедры и клиники факультетской хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, имеющий стаж работы врачом-хирургом более 40 лет, который подтвердил наличие причинно-следственной связи между допущенным дефектом и причинением тяжкого вреда здоровью К. [18].
В июле 2015 г. дежурный врач А. был осужден по ч. 2 ст. 124 УК РФ. Согласно обвинительному заключению, дежурный врач А. не осматривал пациента с тех пор, как он поступил в отделение (13:20 25 июля), и до окончания своей смены в 08:00 следующего дня. По версии следователей Следственного комитета, медик в течение 18 часов не проводил динамическое наблюдение больного, госпитализированного после ДТП. Кроме того, мужчина не выполнял рекомендации других специалистов (хирурга и уролога) и не корректировал лечение. А. также обвинили в том, что он не проводил контрольных анализов, не назначил пациенту рентген брюшной полости или более точный способ обследования - компьютерную томографию. В результате у пациента произошел разрыв тонкого кишечника, наступила смерть [19].
Помимо ст. 109, 118 и 124 УК РФ, есть случаи привлечения медицинских работников к уголовной ответственности по ст. 125 УК РФ. Опыт надзора прокуратуры Центрального района Санкт-Петербурга за расследованием уголовных дел этой категории показал, что в отсутствие прямой причинно-следственной связи между дефектом оказания медицинской помощи и причинением вреда здоровью или наступлением смерти врач может быть привлечен к уголовной ответственности за оставление пациента в опасности по ст. 125 УК [18]. Так, в сентябре 2015 г. приговором мирового судьи Емвин-ского судебного участка Княжпогостского района Республики Коми от 10 сентября 2015 г. по делу № 1-49/2015 признали виновным по ст. 125 УК РФ фельдшера скорой медицинской помощи, оставившего больного в тяжелом состоянии в квартире под наблюдением социального работника и не принявшего мер к его незамедлительной госпитализации.
Таким образом, медицинские работники оказываются заложниками правовой коллизии. С одной стороны, в силу объективных обстоятельств, указанных в профессиональных стандартах, при оказании медицинской помощи с применением лекарственных средств и медицинских изделий велик риск причинения ятро-генных повреждений, с другой стороны, «профессиональное» бездействие также может повлечь фатальные негативные последствия для пациента.
С целью исключения нежелательной юридической практики в отношении рассматриваемой категории медицинских работников, при добросовестном исполнении ими трудовых обязанностей, мы предлагаем заменить в профессиональных стандартах врачей клинических специальностей, не предусматривающих не-
посредственное лечение пациентов, трудовую функцию 10. «оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме» на иную - «оказание пациентам первой помощи» либо исключить из трудовой функции позицию, касающуюся применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
Литература 11.
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2021). Российская газета, № 263, 23.11.2011.
2. Приказ Минтруда России от 14.03.2018 № 144н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач судебно-медицинский эксперт» (зарегистрировано 12. в Минюсте России 05.04.2018 № 50642) [Электронный ресурс] Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 06.04.2018 (дата обращения 29.01.2022).
3. Кадочников Д.С., Ракитин В.А. Судебно-медицинская процессуалистика: монография. М.: Инфра-М, РИОР,
2014. 43 с. 13.
4. Катаев А.С., Кадочников Д.С., Маслов Н.В. О профессиональном стандарте «Врач судебно-медицинский эксперт». Медицинский вестник МВД. 2021; (5): 72.
5. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 14. № 63-ФЗ (ред. от 01.07.2021) (с изм. и доп., вступ.
в силу с 01.12.2021). Собрание законодательства РФ, 17.06.1996, № 25, ст. 2954.
6. Пиковский В.Ю., Давыдов П.А. Внебольничная оста- 15. новка сердца. Дифференцированная тактика реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2018; 7 (2): 156.
7. Приказ Минтруда России от 14.03.2018 № 131н 16. «Об утверждении профессионального стандарта "Врач-патологоанатом"» (зарегистрировано в Минюсте России 05.04.2018 № 50645) [Электронный ресурс] Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 09.04.2018 (дата обращения 17. 02.02.2022).
8. Приказ Минтруда России от 07.11.2017 № 768н «Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья"» (зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2017 № 49047) [Электронный ресурс] Официальный интернет-портал правовой ин- 18. формации http://www.pravo.gov.ru, 30.11.2017 (дата обращения 02.02.2022).
9. Приказ Минтруда России от 19.03.2019 № 160н
«Об утверждении профессионального стандарта 19.
"Врач-рентгенолог"» (зарегистрировано в Минюсте России 15.04.2019 № 54376). [Электронный ресурс] Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 16.04.2019 (дата обращения 02.02.2022).
Приказ Минтруда России от 14.03.2018 № 145н «Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области клинической лабораторной диагностики"» (зарегистрировано в Минюсте России 03.04.2018 № 50603). [Электронный ресурс] Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 04.04.2018 (дата обращения 02.02.2022).
Приказ Минтруда России от 27.08.2018 № 554н «Об утверждении профессионального стандарта "Врач анестезиолог-реаниматолог"» (зарегистрировано в Минюсте России 14.09.2018 № 52161). [Электронный ресурс] Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 17.09.2018 (дата обращения 02.02.2022).
Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н «Об утверждении профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат"» (зарегистрировано в Минюсте России 04.09.2020 № 59649). [Электронный ресурс] Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 04.09.2020 (дата обращения 02.02.2022).
Максимович М.М., Терехович Т.И., Шнитко С.Н. и др. Совершенствование последипломной подготовки медицинских специалистов к работе в чрезвычайных ситуациях. Военная медицина. 2021; 4 (61): 91. Статистическая информация Следственного комитета РФ. [Электронный ресурс] Официальный сайт Следственного комитета Российской Федерации https:// sledcom.ru/activities/statistic (дата обращения 04.02.2022). Сыктывкарскому врачу ограничили свободу за гибель следователя после операции. [Электронный ресурс] Информационное агентство БНК. 2020. 15 янв. URL: https://www.bnkomi.ru/data/news/105637/ (дата обращения 28.10.2021).
Шпак А. Погубивший пациента хакасский анестезиолог останется на свободе. [Электронный ресурс] Сиб. фм. 2019. 14 авг. URL: https://sib.fm/news/2019/08/14/ pogubivshij -patsienta-hakasskij - anesteziolog- ostanetsya-na-svobode (дата обращения 05.02.2022). Нагорная И.И. Уголовная ответственность за профессиональные преступления медицинских работников: новый подход. Российский юридический журнал. 2021; (1): 147-157. [Электронный ресурс] Официальный интернет-портал справочно-правовой системы «Консультант+» https://cloud.consultant.ru/ (дата обращения 05.02.2022).
Тикстинский К.Б., Синякова Т.В., Малышев А.И. Уголовно-правовая защита граждан от преступных посягательств, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи. Законность. 2015; (11): 33-36. Лушина В. Мнимое благополучие. В Воронеже бывший врач получил 1,5 года колонии за смерть пациента. [Электронный ресурс] РИА Воронеж. 2017. 24 окт. URL: https://riavrn.ru/news/-mnimoe-blagopoluchie-v-vorone-zhe-byvshiy-vrach-poluchil-1-5-goda-kolonii-za-smert-patsienta/ (дата обращения 05.02.2022).
