CC BY
173
Вестник Ка^НМУ №1-2019
УДК 615.4:615.31:574.5
А.Н. Нурлыбекова, З.Б. Сакипова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Школа Фармации
ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СИСТЕМЕ ВРАЧ-ФАРМАЦЕВТ-ПАЦИЕНТ
В данной статье на основе анкетирования проанализированы проблемы взаимоотношения в системе «врач-фармацевт-пациент». Показана необходимость налаживания тесных межпрофессиональных связей для улучшения качества оказания медицинской и фармацевтической помощи и улучшения качества жизни пациентов.
Ключевые слова: аптечная организация, лекарственное средство, лекарственная терапия, побочные эффекты, степень проявления.
Цель исследования: Изучить механизм взаимодействия в системе «врач-фармацевт-пациент»
Введение.Требования к фармацевтическому работнику «Фармацевт - семь звезд», утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, включают следующие номинации: фармацевт, ухаживающий за пациентом; фармацевт, принимающий решения; фармацевт - звено общения между врачом и пациентом; фармацевт - лидер; фармацевт - менеджер; фармацевт, постоянно приобретающий знания; фармацевт - наставник. Нами проанализированы проблемы фармацевтических
работников, касающиеся номинации «фармацевт - звено общения между врачом и пациентом».[1]
Врачи и фармацевты имеют общие цели, общих пациентов и единые этические нормы предоставления больным максимально возможной помощи по первому зову. По статистике 60% населения предпочитают обратиться за советом и консультацией в аптеку, остальные 40% обращаются к врачу. Это происходит потому что фармацевт - единственный медицинский работник, на прием к которому не надо специально записываться. Таким образом, пациентами фармацевтических работников становятся люди, решившие не обращаться к врачу. Это выбор пациента, и общество должно этот выбор уважать. Целью фармацевтов в этих условиях должна быть выработка позиции и определение места профессии в общей цепочке предоставления потребителям качественных услуг по оптимальной цене.[3]
Для того, чтобы общество положительно решило эти вопросы, фармацевтам необходимо работать в тесном контакте с врачами, обеспечивать высокие стандарты качества услуг и тщательно собирать научные и
Таблица 1 - Анкета для фармацевтических работников
экономические данные, оценивающие вклад фармацевтических работников в общественное здравоохранение. Провизор как специалист с высшим образованием получает глубокие фундаментальные знания по фармакологии, фармакотерапии, фармацевтической, физической и коллоидной химии, управлению экономикой и другим дисциплинами, позволяющим ему быть коллегой, контролером и консультантом врача.[4]Большинство провизоров в процессе практической деятельности часто встречаются с проблемами лекарственной терапии. Участие провизора в консультировании пациентов, безусловно, положительно сказывается на правильности приема лекарств. Фармацевтические работники должны воспринимать свою практику как часть всей системы здравоохранения. Однако сугубо профессиональные и моральные барьеры, возникающие при взаимодействии с врачом, не позволяют провизору полностью использовать свой научный потенциал и практический опыт.[5] Материалы и методы исследования
Аптечная организация осуществляет деятельность, связанную с оказанием влияния на назначение и использование лекарственных средств, изделий медицинского назначения, направленную на сотрудничество врача и фармацевта в системе обеспечения качества фармакотерапии пациенту.[6]
В рамках выполения исследовании нами разработана анкета с цельюповышения качества оказываемой фармацевтической помощи, улучшения взаимодействия врачей, фармацевтического персонала и пациентов, а также для внедрения мер по обеспечению качества лекарственной помощи.
1.Сколько лет Вы работаете в аптеке? 1)до 3 лет
2)от 3 до 10 лет
3)более 10 лет
2. Какую информацию Вы чаще сообщаете посетителям при отпуске препаратов? 1) показания к применению ЛП
2) необходимая для лечения дозировка
3) схема и способ приема препарата
4)длительность приема препарата
5) особенности приема у отдельных категорий граждан - пенсионеры, дети, беременные женщины, люди с определенными заболеваниями
3. Выберите информацию, которую Вы не сообщаете при отпуске препаратов? 1) противопоказания к применению
2) лекарственное взаимодействие препаратов
3) побочные эффекты
4) особенности хранения препарата, срок годности
5) последствия передозировки препарата
6) механизм действия препарата
4. Как часто клиенты вашей аптеки сообщают Вам о случае нежелательных побочных реакций на лекарственные средства? 1)всегда
2)редко
3)никогда
5. Как часто информируете посетителей аптек о нежелательных побочных реакциях на лекарственные средства? 1)всегда, перед приобретением препарата
2)в случае, когда клиент интересуется
3)никогда
6. Актуальны ли для вас вопросы качества лекарственных средств: безопасность, эффективность и соответствие 1)актуально, так как фармацевт участвует в обеспечении качества препаратов в рамках GPP
ЮеиЫ1к ХажМММ №1-2019
фармакопейным требованиям? 2)не актуально для фармацевта, так как есть ответственное лицо (уполномоченное лицо по качеству)
3)затрудняюсь ответить
7. Как вы считаете, какова роль рекламы безрецептурных препаратов для работы фармацевта? 1) помогает в работе фармацевта, является дополнительным инструментом информации
2) отвлекает фармацевта от работы
3) не имеет значения
8. Какую информацию Вы чаще сообщаете посетителям при отпуске препаратов? 1)100%
2) 70%
3) 50%
4)20%
5)без рецепта
9. Прислушиваются ли посетители аптек к Вашим советам при выборе безрецептурных лекарственных средств? 1)часто клиенты выбирают препарат, который я рекомендовал (а)
2)слушают мои рекомендации, но предпочитают свой выбор
3) отказываются от рекомендаций
10. Какие дополнительные источники информации вы используете для ознакомления с препаратам, помимо его инструкции по медицинскому применению? 1) использую рекламу, которая утверждена надлежащим образом регуляторным органам
2) предлагаю ознакомиться с результатами научных исследований в рамках доказательной медициной (журналы доказательной медицины)
3) кроме инструкции никакой информации не предлагаю
11. Выберите пункт, который считаете необходимым для активного участия в сборе информации о побочных действиях препаратов? 1)доступ на интернет-ресурс уполномоченного органа (pdlc@dari.kz , по тел. 8-727-273-45-00,)
2) проведение научных семинаров и конференций по мониторингу
3)связь с организацией, принимающей претензии по качеству лекарственных средств (сообщить о нежелательных реакциях препарата на указанный адрес в инструкции по медицинскому применению)
12. Какой вид сотрудничества с врачами наиболее предпочтителен для Вас? 1) совместные
2) общий интернет-портал/телефонная линия
3) нет необходимости в таком сотрудничестве
Таблица 2 - Анкета посетителя аптеки
1. Укажите, пожалуйста, Ваш возраст? 1) до 25 лет
2) 26-35лет
3) 36-45лет
4)46-55лет
5) более 56 лет
2. Отметьте Ваш пол 1)мужской
2)женский
3.Как часто Вы обращаетесь к врачу? 1) менее 1 раза в месяц
2) 1-5 раз в месяц
3) более 5 раз в месяц
4.Известно ли Вам термин «Нежелательные лекарственные реакции? 1)Да
2)Нет
5. Сообщаете ли Вы, фармацевтам аптеки о случае нежелательных реакции на лекарственный препарат, который приобрели в данной аптеке? 1)Сообщаю
2) Редко сообщаю
3) Не сообщаю
б.Сообщаете ли Вы врачам о возникновении побочных реакций на лекарственный препарат? 1) сразу сообщаю
2) сообщаю спустя времени
3) не сообщаю
7.Прислушиваетесь ли вы к советам провизоров при выборе лекарственных средств? 1)да, часто консультируюсь
2)не совсем
3) нет, назначить верное лекарство может только врач
8.Какую информацию Вы хотели бы получить о препарате в первую очередь? (Отметьте не более 5 пунктов) 1) показания к применению ЛП
2) противопоказания к применению
3) лекарственное взаимодействие препаратов
4) необходимая для лечения дозировка
5) схема и способ приема препарата
6) длительность приема препарата
7) побочные эффекты
8) особенности приема у отдельных категорий граждан -пенсионеры, дети, беременные женщины, люди с определенными заболеваниями
9) особенности хранения препарата, срок годности
Вестник Ка^НЖУ №1-2019
10) последствия передозировки препарата
11) механизм действия препарата
12) другое
9.Актуальны ли для вас вопросы оценки эффективности и безопасности лекарственных средств? 1)Да
2)Нет
10.Сотрудники аптеки сообщают достаточный объем информации о лекарственных препаратах? 1)да, информация предоставляется в полном объеме
2)информация дается краткая, общая
3)информации недостаточно
4)предоставляемая информация слишком сложная для понимания не специалистом
11.Хотелось бы Вам, чтобы фармацевт оказывал более широкий спектр услуг по информированию препаратов? 1)да, это бы значительно улучшило качество оказания лекарственной помощи населению
2) да, но для этого необходим более высокий уровень специалистов в аптеке
3)нет, фармацевт недостаточно компетентен в этих вопросах, это не входит в его обязанности
12.Ваши предложения по улучшению взаимодействия врачей и фармацевтического персонала, развитию ответственного самолечения в стране, а также рационализации приема ЛП:
Результаты и их обсуждение. Анализ показал, что только взаимное доверие и взаимное желание врача и провизора оказать медицинскую и фармацевтическую помощь больному может улучшить качество жизни пациентов, добиться синергизма в этом процессе. С целью устранения проблем лекарственной терапии, возникающих в процессе обслуживания пациентов врачами и провизорами, нами разработано справочное пособие для специалистов
здравоохранения «Взаимозаменяемые и
взаимодополняемые лекарственные средства». Вывод. Таким образом, проведенные исследования подтвердили необходимость налаживания
межпрофессиональных связей между врачами и фармацевтами и включения фармацевтических работников в систему качественного оказания лекарственной помощи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Алова, H.H. Оценка удовлетворенности трудом и мотивации аптечных работников // Новая аптека. - 2003. - №3. - С.25-30.
2 Андрианова, Г.Н. Факторы, определяющие кадровую политику аптечных организаций // Фармация. - 2005. - №5. - С. 28-32.
3 Гуружапов, В.А. Проблема развития профессиональных компетенций будущих специалистов // Психологическая наука и образование. - 2008. - №2. - С. 5-8.
4 Кострюкова, И.Н. Профессионально значимые качества работника первого стола // Экономический вестник фармации. - 2005. -№6. - С. 19-21.
5 Крупнова, И.В. Методическое обоснование оптимизации требований к фармацевтическому персоналу аптечных организаций: автореф. дис. ... канд. фармац. наук - Пермь, 2009. - 25с
6 Приказ МЗСР РК от 27 мая 2015 г. № 392 «Об утверждении надлежащих фармацевтических практик (Стандарт надлежащей аптечной практики (GPP), приложение 5 к приказу).
А.Н. Нурлыбекова, З.Б. Сакипова
ДЭР1ГЕР-ФАРМАЦЕВТ-НАУЦАС ЖУЙЕС1НДЕГ1 Ц¥ЦЫЦТЫЦ АРАЦАТЫНАС АСПЕКТ1С1
TY^H:Ocbi ма;алада сауалнама непзшде «дэр^ер - фармацевт - наукас» жуйесшдеп езара байланыс мэcелелерi тал;ыланады. Медициналык; жэне фармацевтикалык; кемектщ сапасын жа;сарту жэне наукастардыц eMip сапасын жа;сарту ушш тыгыз езара ic-;имыл катынасын орнату кажеттшп керсетыген.
Ty^h4ï сездер: Дэрiхана yйымы,дэрiлiк зат,дэрыж ем, жагымсыз эсерлер, керiнic дэрежесь
A.N. Nurlybekova, Z.B. Sakipova
LEGAL ASPECTS OF RELATIONS IN SYSTEM OF DOCTOR-PHARMACIST-PATIENT
Resume: In this article, on the basis of the questionnaire, the interrelationship problems in the system "doctor - pharmacist - patient" are analyzed. The necessity of establishing close interprofessional relations to improve the quality of medical and pharmaceutical care and improve the quality of life of patients is presented.
Keywords: Pharmacy organization, medicine ,drug therapy,side effects, degree of manifistation.
