CC BY
7
051-052
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
вил 80 (53, 121)0, что достоверно ниже, чем во 2-й и 3-й группах: 129 (98,150)0 и 128 (101, 155)0, соответственно (р<0,001). При прогнозе жизнеугрожающих тахиаритмий и ВСС относительный риск составил 2,15 при 95% ДИ (1,81; 2,55).
Заключение. Пространственный угол ОИ^-Т служит объективным маркером гетерогенности периода перехода от фазы деполяризации к фазе реполяризации. Превышение порога 1050 является предиктором жизнеугрожающих тахиаритмий и ВСС.
Полифункциональное мониторирование
051 прогностическое значение ультразвукового
и функционального исследования сосудов при семейной гиперхолестеринемии
Галимова Л. Ф.1, Садыкова Д. И.2, Сластникова Е. С.1,2, Усова Н. Э.2
'Детская республиканская клиническая больница, Казань, Россия
2Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
Lilul@inbox.ru
Вклад сердечно-сосудистых заболеваний в общую смертность населения Российской Федерации составляет около 57%. Весомую долю в развитие сердечной патологии вносят наследственные дислипидемии. Семейная гиперхолестеринемия (СГХ) — это генетическое аутосомно-доминантное заболевание, вызываемое мутацией генов, влияющих на обмен липопротеи-нов низкой плотности (ЛПНП), в результате чего у человека с рождения уровень ЛПНП повышен, что приводит к развитию атеросклероза сосудов и клинической манифестации ишемиче-ской болезни сердца в молодом и даже детском возрасте.
Цель. Провести сравнительный анализ прогностической значимости некоторых ультразвуковых и функциональных методов исследования сосудов с целью их использования при СГХ у детей.
Материал и методы. На сегодняшний день для диагностики сосудов у детей применяется оценка толщины комплекса интима-медиа (тКИМ), артериальной жесткости, исследование функции эндотелия. В мировой практике используется также анализ коронарного кальция, но его применение в педиатрии несколько ограничено.
Результаты. Анализ мировых литературных источников показал высокую эффективность и достоверность применения оценки тКИМ, измерения потокзависимой вазодилатации плечевой артерии, скорости пульсовой волны и индекса аугментации при наследственных дилипидемиях у взрослых. Есть немногочисленные Европейские исследования, посвященные применению этих методик у детей при СГХ. В России таких работ практически нет.
Нами проанализирована тКИМ у детей при СГХ. В исследование было включено 38 детей с СГХ (диагноз выставлялся на основе критериев Simon Broome) и 48 здоровых детей, средний возраст 10.5±1.6 лет. В зависимости от возраста все дети были разделены на 2 группы — 4-9 лет и 10-13 лет. Выявлена статистически достоверная разница тКИМ у пациентов с СГХ по сравнению с их здоровыми сверстниками с возраста 10 лет.
Заключение. При СГХ существует необходимость оценки состояния сосудов уже с периода детства для оптимизации стратификации риска и лечения этих пациентов.
052 практическая значимость дистанционного анализа исследований функциональной диагностики в системе здравоохранения свердловской железной дороги
Черникова Д. А.1, Малютина Н. Н.2, Юй Н. Д.3, Соснин Д. Ю.2
'ЧУЗ КБ РЖД-Медицина" города Екатеринбург, Екатеринбург;
2ФГБОУ ВО Пермский Государственный Медицинский Университет им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава России, Екатеринбург;
3Дирекция здравоохранения Свердловской железной дороги, Екатеринбург, Россия
chda2018@mail.ru
В диагностически сложных случаях эффективным является проведение консилиума различных специалистов, а использование дистанционных технологий позволяет при этом привлекать наиболее высококвалифицированных специалистов, территориально удаленных друг от друга. Использование IT-технологий оптимально для территорий с низкой плотностью населения: Уральский регион, Сибирь и Дальний Восток, а в условиях эпидемиологической обстановки, связанной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), оперативно и целесообразно.
Цель. Оценка эффективности использования дистанционных технологий и создание единой дистанционной службы функциональной диагностики в рамках отдельных лечебных учреждений, территориально отдаленных от высокотехнологичных структур.
Проанализирована и оценена эффективность дистанционных консультаций в рамках диагностического процесса для работников трудоспособного возраста медицинских организаций ОАО "РЖД-Медицина", в том числе ЧУЗ Свердловской и Тюменской областей и Ямало-Ненецкого автономного округа. Своевременность (online или offline) и качество заключений изучено по данным холтеровского мониторирования электрокардиографии — ХМ-ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления — СМАД, электроэнцефалографии — ЭЭГ, спирографии, электрокардиографии — ЭКГ.
Опыт использования IT-технологий в медучреждениях Свердловской железной дороги (ЧУЗ КБ г. Тюмень и ЧУЗ КБ "РЖД-Медицина" г. Екатеринбург) отмечается с 2016г, а с 2020 г "дистанционный" метод повсеместно практикуется как с отдаленными медицинскими учреждениями, так и в г. Екатеринбурге, особенно в связи с пандемией COVID-19. С 2016г по май 2020г дистанционно даны заключения по 71654 случаям.
Дистанционное консультирование практически значимо: консолидирует заключение для коррекции диагноза, при этом информация передается качественно по защищенным каналам связи сети "Интернет".
Создание единой дистанционной службы функциональной диагностики решает кадровые "пробелы", повышает оперативность обследования с выдачей унифицированных заключений и стандартизации протоколов проведения врачебных комиссий при профилактических осмотрах работников.
Развитие службы дистанционной диагностики по заключениям функциональных методов исследований в кардиологии рассматривается нами как для сотрудников ОАО "РЖД", так и для граждан субьектов Российской Федерации.
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
25
