Позитронно-эмиссионная томография в диагностике метастатического поражения печени

Суюндиков Э.Р.

5. Чубенко, В.А. Возможности адъювантной терапии опухолей желудочно-кишечного тракта (рак желудка, рак поджелудочной железы, колорек-тальный рак). / В.А. Чубенко // Практическая онкология. - 2012. - Т. 13. - №4. - С 249 - 254.

6. Jemal, A.Global cancer statistics./ A. Jemal, F. Bray, M. M. Center et al. //CA Cancer J Clin - 2011.- 6169-90.

7. Myers, M.H, Gloeckler, L.A. Cancer patients survival rates // CA. - 1989. - Р.39 - 21.

8. Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2012 // CA Cancer J. Clin. -2012. - Vol. 62. - P. 10-29

9. Wingo, P.A. Cancer statistics./P.A.Wingo, T. Tong, S. Bolden // CA - 1995.-45-P.8-30.

10.Weitz, J. Colorectal cancer/ J.Weitz, M.Koch, J. Debus et al. //Lancet. - 2005. - 365 - Р.153-65.

11.Edge, S. The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC Cancer Staging Manual and thefuture of TNM / S. Edge, C. Compton // AnnSurgOncol. - 2010. - Vol.17 (6). - P.1471.

12.Fong, Y. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection formetastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases/ Y. Fong, J. Fort-

ner, R.L. Sun// Ann.Surg.-1999-Vol.230. - P.309-318; discussion 318 — 321.

13.Adam, R. Impact of the type and modalities of preoperative chemotherapy on the outcome of liver resection for colorectal metastases./ R. Adam, C. Barroso// J ClinOncol —2011.— 29—Abstr. 3519.

14.Piessevaux H, et al. JSMO 2012 (Abstract No. IS9-3)

15.E. Dias-Rubio. Role of KRAS status in patients with metastatic colorectal cancer receiving first-line chemotherapy plus bevacizumab: a TTD Spanish Group Cooperative Study. EMCC 2011, Abstract 6003

16.Maughan, T.S., et al. //Lancet. — 2011. — 377 — Р.2103 — 2114.

17.Saltz LB, et al.// J. Clin. Oncol. — 2008. — 26 — Р.2013—2019.

18.Grothey A, et al. // Lancet —2013. — 38 — Р.303—312.

19.Karapetis CS, et al. //N Engl J Med. —2008. — 359 — Р.1757-1765

20.Edge, S. The American Joint Committee on Cancer: the 7th edition of the AJCC Cancer Staging Manual and thefuture of TNM / S. Edge, C. Compton // AnnSurgOncol. — 2010. — Vol.17 (6). — P.1471.

УДК 616.36

ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ

Суюндиков Э.Р.,

заведующий рентгенологическим отделением Окружного онкологического центра

БУ «Окружная клиническая больница», г. Ханты-Мансийск

Среди очаговых поражений печени наиболее часто встречаются метастазы злокачественных опухолей. Вторичное поражение печени встречается при злокачественной патологии толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, молочной железы, меланомы [Аксель Е.М. 2004; ДавыдовМ.И. 2007].

Внедрение в клиническую практику метода позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) позволило значительно улучшить выявление метастатических поражений печени. Фтордезоксиглюко-за (18F-FDG) является основным радиофармпрепаратом, используемым в ПЭТ/КТ, применение его дает незаменимую информацию о гликолитической активности опухолевого процесса. По данным литературы чувствительность ПЭТ/КТ - 95, МСКТ -84; специфичность ПЭТ/КТ -100, МСКТ - 95 [УаШ.1999].

Ключевые слова: позитронно-эмиссионная томография, метастатические поражения печени

Цель исследования: Определить диагностические возможности ПЭТ/КТ с целью улучшения диагностики метастатического поражения печени.

Материалы и методы: Исследования проводились на базе онкологического центра окружной клинической больницы на пози-тронно-эмиссионном томографе, совмещенным с 64-х срезовым компьютерном томографе

(ПЭТ/КТ). Обследования проводились в режиме «Whole body» через 2 часа после введения РФП. При данном обследовании использовался радиофармацевтический препарат - 18F-FDG. Вводимая доза рассчитывалась на 1 м2 поверхности тела пациента и как правило составляло 300-500 мБк на одно исследование.

В исследовательскую группу были отобраны 24 пациента, с установленным диагнозом.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации

Средний возраст пациентов составил 55 лет. Распределение больных по диагнозу было следующим: колоректальный рак — 6 пациентов, рак молочной железы -3 пациента, опухолевые образования женских половых органов — 5 пациентов, рак поджелудочной железы — 1 пациент, рак желудка - 3 пациента, метастазы опухолей других локализаций были у 6 пациентов.

Результаты и обсуждения: Нами проведен анализ показателя степени накопления РФП —

SUVmax в очаговых образованиях печени в зависимости от основных характеристик опухолевого процесса, таких как размеры образований, нозологическая форма, вовлечение в процесс других органов и систем. Проведены сравнительные характеристики методов ПЭТ и многофазовая МСКТ с боллюсным контрастным усилением.

Таблица 1

Степень накопления РФП в метастазах печени

Нозоология SUV очагов печени (среднее значение)

Колоректальный рак 17,1

Рак молочной железы 9,7

Опухоли женских половых органов 8,4

Рак желудка 15,5

Метастазы опухолей других локализаций 21,2

Отдаленное метастазирование при различной патологии

По данным ПЭТ/КТ у 7 (30%) пациентов были выявлены дополнительные очаговые гиперметаболические образования, которые не определялись на МСКТ. Размер этих образований 4-6 мм.

При сравнительном анализе данных ПЭТ/ КТ и МСКТ, по данным ПЭТ визуализировалось большее количество мелких очагов печени с более четкими контурами. При дис-

трофических заболеваниях печени по данным многофазовой МСКТ отмечается затруднение выявления мелких гиподенсивных очаговых образований, что никак не сказывается на выявля-емость этих очагов при проведении ПЭТ/КТ даже без боллюсного контрастного усиления.

Выводы: ПЭТ/КТ является наиболее достоверным методом диагностики для выявления отдаленных метастазов при различной ло-

кализации опухолевого процесса. По данным ПЭТ помимо образований в печени мы можем визуализировать метаболически активные клетки в других органах и системах. Таким образом, данный метод позволяет более точно стадиро-вать опухолевый процесс.

Список литературы

1. Гранов, А.М. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей. — Спб.: Фолиант, 2008. - 366 с.

2. Лишманов, Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике II том — Томск: STT, 2010. — 274 с.

3. Калашников, П.А. Современная компьютерная томография при опухолях печени. — Спб: Фолиант, 2010. - 150 с.

4. Кармазановский, Г.Г. Спиральная компьютерная томография: болюсное контрастное усиление. -М.: Видар, 2008. - 256 с.

5. Прокоп, М., Галански, М. Спиральная многослойная компьютерная томография. / Пер. с англ.; Под ред. Зубарева А.В., Шотемора Ш.Ш.-М.: Медпресс-информ, Т 2, 2007. - 712 с.

6. Давыдов, М.И., Аксель, Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них.. // Вестник Российской Академии медицинских наук. — 2007.- № 11.

УДК 616.24-006

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЛЕГКОГО: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СКЛЕРОЗИРУЮЩЕЙ ГЕМАНГИОМЫ И ЭПИТЕЛИОИДНОКЛЕТОЧНОЙ ГЕМАНГИОЭНДОТЕЛИОМЫ (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ, ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Целищева П.В.,