CC BY
13
• Повышение качества жизни больных раком шейки матки после сочетанной лучевой и химиолучевой терапии
Ключевые слова: рак шейки матки, качество жизни, атрофический вагинит, гиалуроновая кислота
Keywords:
cervical cancer, quality of life, atrophyc vaginitis, gyaluronic acid
Мкртчян Л.С., Крикунова Л.И.
МРНЦ им. А.Ф.Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации 249031, Российская Федерация, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, д. 4 E-mail: liana.mko@gmail.ru
Improving the quality of life in cervical cancer patients after radiation and chemoradiation therapy
Mkrtchian L.S., Krikunova L.I.
A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 4 Koroleva str., Kaluga Region, Obninsk, 249036, Russian Federation E-mail: liana.mko@gmail.ru
На современном этапе в результате мультимодально-го лечения наблюдается увеличение продолжительности безрецидивного периода и показателей выживаемости больных раком шейки матки (РШМ). В этих условиях сохранение параметров качества жизни приобретает несомненную актуальность в связи с высокой распространённостью заболевания у женщин репродуктивного возраста. После радикальной специализированной терапии у больных РШМ наблюдается широкий спектр сексуальных проблем со снижением качественных параметров жизни, инициированных урогенитальными расстройствами вследствие дефицита эстрогенов, что и диктует необходимость адекватной диагностики и лечения перинеовагинальных атрофических изменений.
Цель. Повышение качества жизни больных РШМ путем восстановительного лечения атрофических вагинитов с использованием объемообразующих гелей на основе гиалуроновой кислоты (ГК).
Пациенты и методы. В исследование включено 33 больных РШМ Ib2—III стадий без признаков прогрес-сирования заболевания после радикальной сочетанной лучевой или химиолучевой терапии. Средний возраст больных составил 52,0±9,0 г. (до 45 лет — 27,3% случаев). У всех пациенток была зарегистрирована постменопауза (средняя продолжительность — 8,0±5,6 г., средний возраст наступления менопаузы — 43,9±1,2 л.), в 66,7% случаев индуцированная проведенным лечением. С целью изучения качества жизни проводилось анкетирование по опроснику PISQ-12 («Pelvic Organ Prolapse and Incontinence Sexual Function Questionnaire» — «Сексу-
альная функция при пролапсе тазовых органов и недержании мочи»), для оценки вагинального здоровья использовались рН-метрия, расчет индекса вагинального здоровья (ИВЗ), уровня созревания эпителия влагалища (УСЭВ). Восстановительное лечение предусматривало дифференцированное перинеальное (субдермальное) и интравагинальное (субмукозное) введение объемообразующих гелей на основе ГК с плотностью 10-25 мг/г.
Результаты. Изучение показателей качества жизни больных свидетельствовало о сексуальной дисфункции (средний балл Р^Ц-12-15,9±4,9): у 15 (45,5%) — отсутствовала половая жизнь, в большинстве случаев (71,4%) в связи со снижением либидо и/или болевым синдромом; у 17 (54,5%) — наблюдалась диспареуния. Среднее значение рН составило 6,5±0,7, ИВЗ — 6,9±2,8, УСЭВ — 33,2±23,0%, что соответствовало тяжелой степени вагинальной атрофии. После восстановительного лечения (на сроке 4 недели) у больных РШМ отмечено снижение уровня кислотности отделяемого влагалища до среднего уровня рН — 5,4±0,8, повышение показателя ИВЗ до среднего значения 16,5±2,5, сопровождающееся улучшением сексуальной функции: средний балл РВД-12 составил 11,9±4,9 (р < 0,05).
Заключение. Дифференцированное (интравагиналь-ное и перинеальное) введение объемообразующих гелей на основе ГК позволяет провести эффективную коррекцию генитоуринарного синдрома (вульвовагинальной атрофии), повышая тем самым качество жизни больных РШМ, в том числе наиболее социально активной категории — репродуктивного возраста.
194 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-27 2019
