CC BY
7
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Сильнодействующие ядовитые вещества и защита от них. Учебное пособие. М.: Воениздат, 1989. 176 с.
2. Радиационная, химическая и биологическая защита, МО РФ. М.: Воениздат, 2005.
448 с.
3. Данилюк В.В., Зайцев Е.Г. и др. Радиационная, химическая и биологическая защита. Выявление и оценка последствий применения оружия массового поражения, разрушений (аварий) на радиационно, химически и биологически опасных объектах. Воронеж: ВУНЦ ВВС «ВВА». 2014. 112 с.
УДК: 617.751: 614.88 (470.324)
А.В. Масалытин, Л.Е. Механтьева, А. И. Потапова, Е. С. Савченко, Е.П. Самылова, Т.П. Склярова
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
ПОВРЕЖДЕНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
В статье рассматриваются поражения органа зрения, в частности, термические и химические ожоги, полученные при чрезвычайных ситуациях (ЧС). По результатам проведённых нами исследований, большую долю ожогов органа зрения при ЧС в г. Воронеж и Воронежской области занимают химические ожоги.
Ключевые слова: оказание неотложной помощи, чрезвычайные ситуации, химические ожоги, термические ожоги, орган зрения.
A. V. Masalytin, L.E. Mekhantyeva, A.I. Potapova, E.S. Savchenko, E.P. Samylova, T.P. Sklyarova
DAMAGE OF THE ORGAN OF VIEW IN EMERGENCY SITUATIONS IN THE TERRITORY OF THE VORONEZH REGION
The article deals with the damage to the visual organ, in particular, thermal and chemical burns obtained in emergency situations. According to the results of our research, a large proportion of burns of the visual organ in emergencies in Voronezh and the Voronezh region is occupied by chemical burns.
Keywords: emergency care, emergency situations, chemical burns, thermal burns, organ of
vision.
Актуальность. Технический и научный прогресс помимо несомненного блага для общества влечет за собой увеличение количества чрезвычайных ситуаций (ЧС), которые несут существенный ущерб здоровью населения [1, 2]. При чрезвычайных ситуациях наиболее частой причиной поражения органа зрения являются термические и химические воздействия, что по данным статистики составляет до 15% в общей структуре травматизма. Ожоги органа зрения являются актуальной проблемой медицины катастроф, так как ожоговая травма занимает большую долю (6,3—39,1%) всех повреждений глаз. При этом 40% пострадавших составляют люди молодого и трудоспособного возраста, которые теряют возможность вернуться к прежней профессиональной деятельности, в следствии инвалидизации [3, с. 364; 4, 5].
Значительное количество полученных ожогов (82%) - химические, термические ожоги составляют 18% случаев от общего числа (2015 год). Ретроспективный анализ показал, что средний возраст пострадавших - 33,6 лет [6]. Из них 25% случаев - двусторонние нарушения зрения.
Недостаточная оценка состояния пациентов во время ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, отсутствие своевременно оказанной специализированной офтальмологической помощи в значительной степени увеличивает риск осложнений и реабилитационный период пациентов.
Цель - проанализировать частоту повреждения органа зрения в общей структуре травматизации при ЧС на территории г. Воронеж и Воронежской области. Для реализации поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
1. Определить процентное соотношение пациентов с различными ожогами органов
зрения.
2. Сравнить результаты исследования у пациентов с термическими и химическими ожогами глаз.
Материал и методы. Исследования проводились на базе ожогового отделения Воронежской областной клинической больницы №1 совместно с научно-педагогическими работниками кафедры медицины катастроф. Всего было обследовано 53 пациента с ожогами лица в возрасте от 30 до 55 лет. Из методов исследования было проведено стандартное офтальмологическое обследование и изучена медицинская документация пострадавших в ЧС с ожогами лица.
Результаты исследования.
По результатам анализа медицинской документации пострадавших в ЧС с ожогами лица выделены три группы.
1 группа: пациенты с термическим ожогом глаз (п=11);
2 группа: пациенты с химическим ожогом глаз (п=37);
3 группа: пациенты с ожогами лица, без повреждения органов зрения (п=5). Наглядно данные представлены на рисунке 1. Критерием исключения являлась высокая острота зрения.
с ожогами лица, без повреждения органов зрения...
с химически ожогом глаз 70%
с
термическим ожогом глаз 21%
Рис. 1. Структура повреждений органов зрения при ЧС
Большую долю ожогов органа зрения при ЧС в г. Воронеж и Воронежской области занимают химические ожоги, что составляет 69,8 % от общей структуры обследованных пациентов.
При ликвидации ЧС была оказана следующая помощь: борьба с видимыми загрязнениями век, промывание глаз холодной водой, обезболивание, наложение моно- или бинокулярной повязки.
Всем пациентам было проведено, помимо прочего, стандартное офтальмологическое обследование: визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия. На основании анализа проведённого обследования, были получены следующие результаты.
Термические ожоги (n=11) Визометрия 0,7± 0,05 (1 и 2 степень)
Офтальмоскопия. При 1-ой степени: гиперемия конъюнктивы, тусклая поверхность роговицы, поверхностные эрозии
При 2-ой стадии: выраженное ишемическое поражение конъюнктивы, слизистая оболочка тусклая и сероватого цвета, в роговице выраженные участки помутнения, с шероховатой поверхностью, потеря чувствительности.
Биомикроскопия. Интенсивность окрашивания роговицы по Bron умеренной и средней интенсивности.
Химические ожоги (n=37). Визометрия 0,7± 0,03 (1 степень)
0.4. 0,04 (2 степень). Офтальмоскопия. При 1-ой степени: гиперемия конъюнктивы, мелкие поверхностные эрозии и небольшой отек эпителия роговицы. При 2-ой степени: выраженная ишемия конъюнктивы, смешанная инъекция, роговичная пленка, которая легко удаляется, деэпителизация, потеря чувствительности. Биомикроскопия. Интенсивность окрашивания роговицы по Bron средней и высокой интенсивности.
Ожоги лица без поражения органов зрения (n=5). Визометрия 1,0. Офтальмоскопия, биомикроскопия - без патологии
Выводы. Исходя из всего вышеизложенного, сделаны выводы:
1. Большую долю ожогов органа зрения при ЧС в г. Воронеж и Воронежской области занимают химические ожоги, что составляет 69,8 % от общей структуры обследованных пациентов. Полученный показатель совпадает с данными структуры пациентов, получивших ожоги органа зрения в России.
2. Более значительное снижение зрения наблюдается при химическом ожоге, при том, что объём повреждения органа зрения значительно меньше, чем при термическом ожоге.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гончаров С.Ф. Всероссийская служба медицины катастроф: итоги деятельности и перспективы развития // С. Ф. Гончаров, Б. В. Бобий. -Медицина катастроф. - 2010. - № 2 (70). - С. 9 - 10.
2. Бойков А.А., Кремков А.В., Гребенников В.А., Кульнев С.В., Лемешкин Р.Н., Борисов Д.Н., Акимов А.Г., Сидоров Д.А. Результаты межведомственного учения «взаимодействие разноведомственных медицинских сил и средств при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций». Медицина катастроф.-2017.- № 3(99).- С. 16-21.
3. Очирова Е. К., Плеханов А. Н. Медикаментозное лечение ожогов глаз. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2010.- №. 3.
4. Шиянов О.В., Семенов В.А., Бабкин В.Б. Особенности оказания медицинской помощи при ожоговой травме в догоспитальном периоде. Вестник новых медицинских технологий.- 2010.- Том 17.- №1.С. 188-191.
5. Blackburn J., Levitan E.B., MacLennan P.A., Owsley C., McGwin G. Jr. The epidemiology of chemical eye injuries. Curr Eye Res. 2012 Sep. 37(9).
6. Blackburn J., Levitan E.B., MacLennan P.A., Owsley C., McGwin G. Jr. The epidemiology of chemical eye injuries. Curr Eye Res. 2012 Sep.;37(9):787-93
УДК 614.894.23
Ю.Н. Маслов, С.М. Дымов, Р.А. Кисляков, И.А. Карпова ФГБУ ВНИИПО МЧС России
ТЕСТОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ АППАРАТОВ С ВОЗМОЖНОСТЬЮ РАБОТЫ В РЕЖИМЕ ИМИТАЦИИ ДЫХАНИЯ
