CC BY
6
Протокол селекторного совещания у Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко
Повестка совещания «Об итогах реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году и ходе реализации в 2008 году» 14 июля 2008 года
1. Отметить, что дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита В, краснухи, а также полиомиелита и гриппа - важнейшая составная часть приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Целями и задачами дополнительной иммунизации населения в 2006 - 2009 гг. являются:
• Снижение заболеваемости вирусным гепатитом В в 3 раза к 2009 г. - до 3 на 100 тыс. населения, для чего в 2006 - 2007 гг. запланировано было привить 25 млн детей, подростков и взрослых до 35 лет, а в 2008 г. - 14 млн человек.
• Снижение заболеваемости краснухой в 10 раз к 2009 г. - до 10 на 100 тыс. человек, для чего в 2006 - 2007 гг. планировалось привить 11,6 млн человек.
• Снижение заболеваемости гриппом и осложнений от него, для чего в 2006 г. следовало вакцинировать не менее 22 млн человек из групп риска, в 2007 г. - не менее 25 млн, а в 2008 г. запланировано привить 27,6 млн человек.
• Предупреждение случаев вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП), для чего в 2006 - 2007 гг. планировалось привить инактивированной вакциной (ИПВ) по 150 тыс. детей с противопоказаниями к живой полиовакцине, а с 2008 г. - все дети первого года жизни подлежат трехкратной вакцинации ИПВ.
• За 2006 - 2007 гг. целевые показатели приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по охвату прививками в целом достигнуты, дополнительно привито:
- против ВГВ - более 18,5 млн детей, подростков и взрослых до 35 лет;
- против краснухи - более 11,5 млн детей, девушек и женщин до 25 лет;
- против полиомиелита - более 255 тыс. детей раннего возраста;
- против гриппа - 22 млн - в 2006 г. и более 25 млн - в 2007 г. лиц из групп риска.
По состоянию на 15 мая 2008 г.:
Охват трехкратной вакцинацией против гепатита В взрослых от 18 до 35 лет, подлежащих вак-
цинации в 2007 г., составил 78,6%, в том числе первой аппликацией - 99,3%, второй - 95,97%. Подлежало прививкам 13 471 138, привито 10 594 479 взрослых.
Завершена иммунизация в 35 субъектах Российской Федерации (39%). Заканчивают иммунизацию взрослых против гепатита В (охват трехкратной иммунизацией от 85% и выше) - в 11 субъектах: Ивановская обл. - 88,1%;
Костромская обл. - 85,1%;
Респ. Коми - 95,05%;
Архангельская обл. - 95,8%
Мурманская обл. - 95,2%;
Респ. Адыгея - 98,8%;
Астраханская обл. -85%;
Респ. Татарстан - 97,1%;
Удмуртская Респ. - 96,1%;
Респ. Бурятия - 95,6%;
Читинская обл. - 85,5%.
В остальных 39 субъектах охват прививками ниже 85%. Такая ситуация связана с поздними сроками поставок вакцины в регионы. В восемь субъектов (Оренбургская, Иркутская, Кемеровская, Омская, Томская, Саратовская области, Пермский, Красноярский края) вакцина против гепатита В поступила лишь в I квартале 2008 г., в связи с чем окончание вакцинации запланировано на период с августа по ноябрь текущего года.
В апреле 2008 г. утвержден и направлен в субъекты Российской Федерации сетевой график завершения иммунизации контингентов 2007 г. (письмо от 24.04.2008 г. № 01/4209-8-32), в соответствии с которым:
• в апреле должны были завершить иммунизацию в 11 субъектах (Орловская, Архангельская, Мурманская, Кировская, Нижегородская области, Республики Саха, Дагестан, Адыгея, Карелия, Краснодарский, Ставропольский края);
• в мае - в 5 (Москва, Смоленская, Магаданская области, Ханты-Мансийский АО, Республика Калмыкия);
• в июне - июле - в 17 (Калужская, Ивановская, Костромская, Московская, Ульяновская, Тюменская, Амурская области, Карачаево-Черкесская Республика, Республики Коми, Кабардино-Балкария,
— 32
ер1и 4 (41).1пии 32 Ф 9/1/08 11:52:29 АМ
Северная Осетия - Алания, Удмуртия, Алтай, Бурятия, Тыва, Ненецкий АО, Ямало-Ненецкий АО);
• в августе - в 7 (Ярославская, Новосибирская, Оренбургская области, Приморский край, Чувашская Республика, Агинский Бурятский АО, Еврейская автономная область);
• в сентябре - в 7 (Челябинская, Иркутская, Сахалинская области, Алтайский, Пермский, Красноярский края, Республика Хакасия);
• в октябре - в 4 (Саратовская, Омская области, Хабаровский край, Республика Башкортостан);
• в ноябре - в 2 (Кемеровская, Томская области).
Не завершена вакцинация в апреле в Архангельской и Мурманской областях, в мае - в Магаданской области и Республике Калмыкия.
Охват дополнительной трехкратной вакцинацией против ВГВ детей и подростков от 1 до 17 лет, подлежащих прививкам в 2007 г., составляет 60,3%, что также в основном связано с проблемами в поставках вакцины. Охват первой вакцинацией - 84,4%, второй - 67,7%. Подлежало вакцинации 1 063 995 детей, привито 641 875 человек.
В настоящее время завершается подчищающая иммунизация данного контингента. В 45 субъектах из 67, планировавших прививку детей в 2007 г., вакцинация завершена. 17 субъектов вакцинацию этого контингента не планировали.
На начало 2008 г. была недопоставлена вакцина для иммунизации детского населения в рамках госконтракта 2007 г. в восемь субъектов в общем объеме более 3 млн доз (из 11 млн запланированных к поставке суммарно по проекту «Здоровье» и Национальному календарю профилактических прививок). Допоставка данного объема вакцины в регионы в течение 2008 г. не осуществлялась.
По уточненной информации субъектов Российской Федерации, в связи с изменением численности контингентов, подлежащих прививке детской дозой (с 19 лет подростки прививаются взрослой вакциной), проведена корректировка потребности в детской вакцине на 2008 г. в сторону уменьшения количества и увеличена потребность на 2008 г. во взрослой вакцине, что учтено в заявках субъектов и при закупке МИБП в рамках Национального календаря на 2008 г.
Завершена дополнительная иммунизация против краснухи контингентов 2007 г. в рамках проекта «Здоровье». Подлежало прививке 6 998 287, привито 7 021 198 девушек и женщин (охват -100%).
Менее 95% охват лишь в шести субъектах:
• Ненецкий АО - 79,5%;
• Удмуртская Респ. - 93,6%;
• Респ. Тыва - 85,4%;
• Респ. Хакасия - 83,4%;
• Красноярский край - 91,4%;
• Еврейская автономная область - 75%.
По итогам 2007 г. целевые показатели охвата вакцинацией инактивированной полиомиелитной вакциной подлежащих контингентов достигнуты. Подлежало 140 197 детей первого года жизни, трехкратно вакцинировано 130 223 ребенка (охват - 92,9%).
В 2007 г. в рамках приоритетного национального проекта привито против гриппа более 25 млн человек (98,7% от численности подлежащих), за счет других источников финансирования - более 6,1 млн. Общий охват составил около 22% от численности населения страны (31,2 млн чел.).
С 2008 г. иммунизация населения Российской Федерации запланирована в рамках Национального календаря профилактических прививок, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 30 октября 2007 г. № 673, в том числе дополнительная иммунизация взрослых до 55 лет против гепатита В (12,9 млн человек), взрослых до 35 лет против кори (0,9 млн), всех детей первого года жизни инактивированной полиовакциной (1,5 млн детей).
В 2008 г., как и в 2007, отмечаются трудности с обеспечением вакцинами Национального календаря.
Аукцион на поставку МИБП в рамках Национального календаря профилактических прививок проведен 28 - 29 февраля 2008 г., все государственные контракты на поставку иммунобиологических препаратов заключены. Фактические поставки вакцин начаты с апреля.
Роспотребнадзором осуществляется мониторинг за ходом поставок вакцин в регионы. В целом поставки МИБП осуществляются в соответствии с утвержденными графиками, за исключением поставок вакцины против краснухи, гепатита В для взрослых, инактивированной вакцины против полиомиелита.
По информации, поступившей из субъектов Российской Федерации, в настоящее время дефицита вакцин для иммунизации детского населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок не отмечается.
Не выполняются условия контракта компанией «Шрея Корпорейшн» (Индия) - поставки ИПВ до настоящего времени не начаты.
Задерживаются поставки вакцины против краснухи (поставщик - ООО «Марвел Фарм»). Планируемое начало отгрузок в субъекты Российской Федерации - после 10 июня 2008 г.
С опозданием начата поставка вакцины против гепатита В для взрослых (поставщик - ЗАО «Аптека-Холдинг») - с 30 апреля 2008 г. Согласно графику в апреле должно было быть поставлено 2,5 млн доз препарата, в мае - еще 5 млн доз. В настоящее время поставлено 3,6 млн доз (48,5% от плана на апрель -май), что приводит к нарушению схемы иммунизации и срыву Национального календаря в 2008 г.
Нет подтверждения о поставке вакцины из 13 субъектов: Орловская, Смоленская, Тверс-
33 —
еріи 4 (41).і^ 33 Ф 9/1/08 11:52:29 АМ
кая, Ярославская, Ульяновская, Курганская, Омская области, Чеченская Республика, Краснодарский, Приморский края, Республики Башкортостан, Бурятия, Тыва.
Не состоялся аукцион на поставку вакцины против гриппа - 27,693 тыс. доз. <^>г 3. Руководителям органов и организаций Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
3.1. Обеспечить систематическое оперативное информирование Роспотребнадзора о поставках в субъекты Российской Федерации иммунобиологических препаратов в рамках Национального календаря профилактических прививок, в том числе приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
3.1. Обеспечить систематическое оперативное информирование Роспотребнадзора о постав-
ках в субъекты Российской Федерации иммунобиологических препаратов в рамках Национального календаря профилактических прививок, в том числе приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
3.2. С учетом сроков и объемов поступающей вакцины против гепатита В для иммунизации взрослого населения до 55 лет предусмотреть ее распределение для проведения двукратной иммунизации (1 и 2 прививки с интервалом в 1 месяц) с дальнейшей третьей вакцинацией в соответствии с общепринятой схемой.
3.3. Проводить иммунизацию против полиомиелита детей, достигших трехмесячного возраста, живой полиовакциной. С момента поступления ИПВ в субъекты Российской Федерации вакцинальный комплекс проводить инактивированной полиовакциной с дальнейшей ревакцинацией ОПВ. ш
СО
О
о
Об эффективности вакцинации против дифтерии в Ярославской области
Т.А. Дружинина1, Н.М. Максимова2, Т.В. Аверкиева1,
Н.А. Петрова1, Л.А. Евдокимова1
1 Управление Роспотребнадзора по Ярославской области
2 ФГУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского», Москва
В Ярославской области в течение последних шести лет заболеваемость дифтерией носит спорадический характер, причем у детей она не регистрировались в 2003, 2005, 2006 годах (табл. 1).
В 2007 году в области зарегистрировано четыре эпидемиологически не связанных друг с
другом случая дифтерии в г. Ярославле и Ярославском муниципальном регионе. Заболели дифтерией трое привитых взрослых и один ребенок 3-х лет, привиты соответственно возрасту. У трех заболевших дифтерия подтверждена бактериологически: выделена токсигенная кори-
Таблица 1.
Динамика заболеваемости дифтерией в Ярославской области в 2002 - 2007 гг.
*В знаменателе - число больных и бактерионосителей среди детей.
1 Исключена информация по ВИЧ-инфекции.
— 34
еріи 4 (41).і^ 34 Ф 9/1/08 11:52:29 АМ
